Post on 17-Feb-2016
description
Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT berkat rahmat , hidayah
dan inayahanya satu keAgungan dari Sang Pencipta Allah SWT melalui karunia-
NYA kami dapat menyelesaikan tugas jurnal yang mana disini kami membahas
tentang pubertas.
Pada kesempatan ini kami tidak lupa pula kami mengucapkan terima kasih
kepada dosen pembimbing kami Ibu Murbiah,S.Kep,Ns.M.Kep yang telah
membimbing kami dalam menyelesaikan Jurnal ini. Dan kami Menyadari masih
banyak kekurangan dalam kesempurnaan Jurnal ini, untuk itu kami mengharapkan
kritik dan saran sehingga Jurnal ini yang akan datang akan lebih baik dan dapat
bermanfaat.
Palembang , November 2015
Penulis
1
Daftar Isi
2
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang B. Rumusan MasalahC. Tujuan
3
BAB II
PEMBAHASAN
Kidney stones and kidney function loss : a cohort study
BMJ2012;345:e5287doi:10.1136/bmj.e5287
(Published30August2012)
R Todd Alexander assistant professor ,Brenda R Hemmelgarn associate professor,
Natasha Wiebe research associate, Aminu Bello research fellow, Catherine
Morgan assistant professor, Susan Samuel assistant professor , Scott W
Klarenbach associate professor, Gary C Curhan professor, Marcello Tonelli
professor ,for The Alberta Kidney Disease Network (untuk Alberta Ginjal
Penyakit Jaringan)
Clinical Science Building, University of Alberta, 8440 112 Street, Edmonton,
Alberta T6B 2G3, Canada; University of Calgary, Calgary, Canada; Channing
Laboratory, Harvard University, Boston, USA
A. Latar Belakang
Tujuan menyelidiki apakah kehadiran batu ginjal meningkatkan risiko
penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau hasil ginjal yang merugikan lainnya.
Desain Sebuah studi kohort registri menggunakan algoritma divalidasi
berdasarkan klaim dan data pemanfaatan fasilitas. Median tindak lanjut dari 11
tahun. Pengaturan Alberta, Kanada, antara tahun 1997 dan 2009. Peserta:
3.089.194 pasien dewasa tanpa ESRD pada awal atau riwayat pielonefritis. Dari
jumlah tersebut, 1 954 836 memiliki rawat jalan serum kreatinin pengukuran dan
dimasukkan dalam analisis penyakit ginjal kronis dan dua kali lipat dari kadar
kreatinin serum. Exposure Satu atau batu ginjal lebih selama masa tindak lanjut
4
Hasil pengukuran utama Insiden ESRD, pengembangan tahap 3b-5
penyakit ginjal kronis (perkiraan laju filtrasi glomerulus <45 mL / menit / 1,73
m2), dan dua kali lipat berkelanjutan konsentrasi serum kreatinin dari
baseline.Hasil 23 706 (0,8%) pasien memiliki setidaknya satu batu ginjal, 5333
(0,2%) mengembangkan ESRD, 68 525 (4%) mengembangkan stadium penyakit
3b-5 kronis ginjal, dan 6581 (0,3%) mengalami penggandaan berkelanjutan serum
kreatinin. Secara keseluruhan, satu atau lebih episode batu selama masa tindak
lanjut dikaitkan dengan peningkatan risiko ESRD (rasio hazard yang disesuaikan
2,16 (95% CI 1,79-2,62)), tahap baru penyakit ginjal kronis 3b-5 (hazard ratio
1,74 (1,61-1,88) ), dan dua kali lipat dari kreatinin serum (rasio hazard 1,94 (1,56-
2,43)), semua dibandingkan dengan mereka yang tidak batu ginjal selama masa
tindak lanjut. Kelebihan risiko hasil buruk yang terkait dengan setidaknya satu
episode dari batu tampak lebih besar pada wanita dibandingkan pada pria, dan
pada orang berusia <50 tahun dibandingkan mereka yang berusia ≥50. Namun,
risiko dari ketiga hasil yang merugikan pada mereka dengan setidaknya satu
episode dari batu secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang tidak batu di
kedua jenis kelamin dan usia strata. Peningkatan mutlak dalam tingkat hasil yang
merugikan ginjal yang terkait dengan batu kecil: tingkat disesuaikan dari ESRD
adalah 2,48 per juta orang hari pada orang dengan satu atau lebih episode batu
dibandingkan 0,52 per juta hari orang pada orang tanpa batu. Kesimpulan bahkan
batu ginjal episode selama masa tindak lanjut dikaitkan dengan peningkatan yang
signifikan dalam kemungkinan hasil yang merugikan ginjal termasuk ESRD.
Namun, kenaikan yang kecil secara absolute.
5
B. Jurnal
Nama Jurnal
Penulis
Tujuan
6
C. Analisa Jurnal
Judul
Apakah judul memenuhi kaidah
penulisan judul?
Apakah penulisan judul menggunakan
tanda Tanya ?
Apakah penulisan judul menggunakan
tanda seru ?
Penulis
Apakah nama penulis dicantumkan ?
Apakah asal institusi penulis
dicantumkan ?
Apakah asal institusi penulis sesuai
dengan topik penelitian?
Pendahuluan ( Introduction )
Apa Masalah Penelitian? 1. Batu ginjal dan hilangnya fungsi
stadium akhir ( ESRD )
2. Batu ginjal sebagai factor resiko dan
ESRD sebagai efek penyakit
3. Peningkatan serum kreatinin
Seberapa besar masalah tersebut? Besar
1. Peneliti mengemukakan morbilitas
pada sampel umum > 3. 0000.000
orang dengan satu atau lebih batu
ginjal secara signifikan lebih tinggi
hubugannya dengan stadium akhir
fungsi ginjal ( ESRD )
2. Peneliti sebelumnya dilakukan
diinggris dengan satu atau lebih batu
7
ginjal signifikan terhaddap stadium
akhir fungsi ginjal .
Dampak masalah jika tidak diatasi? Peningkatan jumlah pasien dengan kasus
stadium akhir fungsi ginjal ( ESRD ) .
jika tidak dilakukan intervensi preventif
maka tingkat kematian dengan penyebab
diatas akan semakin meningkat.
Bagaimana kesenjangan yang terjadi? 1. Masalah yang ada : insiden ESRD ,
pengembangan tahap 3b-s penyakit
ginjal kronis ( perkiraan GFR = < 45
ml/menit /1,73 m2dan penggandaan
berkelanjutan konsentrasi serum
kreatinin dari base line.
2. Hipotesis bahwa peristiwa dari batu
ginjal akan dikaitan dengan hasil
resiko ginjal yang merugikan ,
termasuk ESRD , perkembangan
penyakit ginjal kronis secara klinis
relevan ( tahap 3b-s : didefinisikan
sebagai laju GFR < 45ml/menit /1,73
m2 )dan penggandaan berkelanjutan
konsentrasi serum kreatinin dari base
line.
3. Kreatinin normal : 0,6 – 1,2 mg/dl
4. Dari perbandingan diatas tidak
ditemukan kesenjangan yang
bermakna karena antara harapan atau
target dengan masalah yang ada tidak
terjadi perbedaan .
Berdasarkan masalah penelitian , apa
tujuan dan hipotesis yang ditetapkan
1. Tujuan menyelidiki apakah kehadiran batu ginjal meningkatkan resiko
8
oleh peneliti? penyakit ginjal stadium akhir ( ESRD ) dan hasil ginjal yang merugikan lainnya.
2. Hipotesis bahwa peristiwa dari batu ginjal akan dikaitkan dengan hasil resiko ginjal yang merugikan termasuk ESRD,perkembangan penyakit ginjal kronis secara klinis relevan ( tahap 3b-s didefinisikan sebagai laju GFR < 45 ml/menit / 1,73 M 2dan peningkatan konsentrasi serum kreatinin
Metode ( Method )-Desain Penelitian
Apa desain penelitian yang digunakan
oleh peneliti?
Studi kohort prespektif pembanding
ekternal Non- Euperimental
Untuk desain eksperimen
Apakah menggunakan kelompok
control untuk menentukan efektifitas
suatu intervensi?
Iya
Dengan kelompok control internal
( tanpa resiko )
1. Pasien tanpa batu ginjal
2. Kelompok pasien usia ≤ 50 &
≥50.
Apakah peneliti melakukan random
alokasi ( randomisasi )?
Tidak
Jika peneliti melakukan
randomisasi,bagaimana
prosedurnya,apakah dilakukan
randomisasi sederhana blok atau
strafikasi ? siapa yang melakukan
randomisasi
Tidak
Jika ternyata pada data dasar (base
line) terdapat perbedaan karakteristik /
variable perancu pada kedua
kelompok , apakah peneliti melakukan
pengendalian pada uji stastistik
Iya
Terdapat variable perancu
1. Dialysis cronis
2. Pieolonefritis
9
dengan strafikasi atau uji
multivariate?
3. Transplantasi ginjal sebelumnya
Pengendalian menggunakan uji statistic
stratifikasi
Apakah peneliti melakukan masking
atau penyamaran dalam memberikan
perlakuan kepada responden?
Tidak Disebutkan
Untuk menjamin kualitas
pengukuran , apakah peneliti
melakukan blinding saatmengukur
outcome?
Tidak Disebutkan
Metode ( Method ) - Populasi dan Sampel
Siapa populasi target dan populasi
terjangkau ?
Populasi target
Validitas algoritma
1. Semua orang yang menerima
perawatan dalam system kesehatan
universal dikanada
2. Registry data set
Laboratory data set
( Alberty Kidney disease network )
Variabel demografis
1. Usia 18-49
Usia 50-69
≥ 70
2. Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
3. Suku Aborigin
4. Tempat tinggal perkotaan –Perdesaan
Populasi terjangkau pasien dengan usia
ke-18 mulai dari april 1997 – maret 2009
data kemenkes selatan dan utara provinsi
10
Alberta kanada
Siapa sampel penelitian ? apa kritria
inkulusi dan ekslusi sampel ?
1. Sampel penelitian sampel
dikehendaki dikurang drop out atau
terkecuali semua warga provinsi
selatan dan utara kanada , terkecuali
pasien dengan ESRD ( didefinisikan
sebagai perkiraan laju GFR = < 15
ml/menit / 173 M 2, dialysis kronis
atau transplantasi ginjal sebelumnya
meninggal dan pindah.
2. Kriteria inklusi
- Pasien dewasa usia > 18 tahun
dengan perbandingan ≤ 50 tahun
dan ≥50 tahun
- Pasien yang terdaftar pada
database jaringan penyakit
ginjal , Alberta ( April 1997-
maret 2009) .
- Pasien yang tinggal di Alberta
- Ikut berpartisipasi dalam cakupan
ini ( 99% )
3. Kriteria ekslusi
- Pasien dengan ESRD laju GFR <
15 ml/menit / 173 M 2
- Dialysis kronis
- Transplantasi ginjal
- Meninggal selama proses
penelitian
- Pindah dari provinsi Alberta
- Mereka dengan riwayat batu
11
ginjal tetapi tidak terdaftar dalam
jasa pelayanan kesehatan
Bagaimana metode sampling yang
digunakan untuk memilih sampel dari
populasi target ?
Metode sampling yang digunakan
- Probability sampling
- Stratified random sampling
( system stratifikasi ) yaitu
dengan membagi sampling
menjadi beberapa strata
Dalam jurnal ini
1. Karkteristik pasien dengan batu ginja
dan tanpa bantu ginjal
2. Karakteristik peristiwa batu ginjal
dengan ESRD dan peninggalan ser
oleh serum kreatinin
3. Karakteristik modifikasi oleh usia
dan jenis kelamin yang kemudian
hasilnya digabungkan menjadi satu
sampling yang bebas dari variasi
Berapa jumlah sampel yang
digunakan dalam penelitian ? metode
atau rumus apa yang digunakan untuk
menentukan jumlah sampel
1. Jumlah sampel subset
N= 1.954.836 ( laboratory databet 1-
52002 to 31-3-2009
N= 3.089.349 ( registary data set 1-4-
1997 to 31-32009)
2. Metode sampling
Stratified random sampling atau
stratifikasi sampel , probality
sampling
Metode ( method ) – pengukuran atau pengumpulan data
Variable apa saja yang diukur dalam
penelitian
1. Variable bebas : batu ginjal ( resiko )
2. Variable tergantung ESRD ( efek )
12
3. Variabel perancu
Dialysis kronis
Pielonefritis
Tranplantasi ginjal sebelumnya
Metode apa yang digunakan untuk
pengumpulan data
Sensus atau statistic kesehatan regional
provinsi Alberta selatan – utara kanada
Alat ukur apa yang digunakan untuk
mengumpulkan data ?
Alat ukur database jaringan Alberta
kidney disease
Bagaimana validitas dan reabilitas alat
ukur / instrument yang digunakan ?
Apakah peneliti menguji validitas dan
reliabilitas alat ukur ? jika dilakukan
apa metode yang digunakan untuk
menguji validitas dan reabilitas alat
ukur dan bagaimana hasilnya ?
Menggunakan system pengkodean
ICD-9
( international Clasification of disease
ninth reurson )
Codes
590-590.10-590.00-590.80-590.2-
590.9.590.80-590.3
ICD-10
Codes
N 10, N 11, N 11.1, N 11 8, N 11,9 ,
N.12. N13.6, N15.1, N 15.9, N16.0,
N28.83,N 28.84 N28.8s.
Siapa yang melakukan pengukuran
atau pengumpulan data ? Apakah
dilakukan pelatihan khusus untuk
observer atau yang melakukan
pengukuran ?
Peneliti Sendiri
Tidak ditemukan pelatihan khusus dalam
jurnal untuk pengukuran
Metode ( Method ) – Analisis data
Uji statistic apa yang digunakan untuk
menguji hipotesis atau menganalisis
data ?
+ Uji statistic dengan strata /MP.11.2
+ Stratifikasi
Entry the table 1,2,3 …….
Untuk penelitian eksperimen apakah
peneliti menggunakan metode
On treatments analisis hanya
menganalisis sampel yang mengikuti
13
intention to treat on treatment
analisis ?
penelitian sampai selesai saja, sedangkan
sampel drop out dianggap tidak
mengikuti penelitian dan tidak
dilanjutkan dalam penelitian
Dum : participant died , move ou of the
province , or reached the end of study
( 31 march 2009 )
Program atau software statistic apa
yang digunakan peneliti untuk
menganalisis data ?
Software : strata MP/ 11.2
Hasil Penelitian – Alur penelitian dan data base line
Bagaimana alur ( flow ) penelitian
yang menggambarkan responden yang
mengikuti penelitian sampai selesai ,
drop out dan loss of follow up ?
1. Mengikuti data dari april 1997-maret
2009
2. Berdasarkan database universal
health in Alberta kanada
3. Droup out
Tidak termasuk dalam data
Died , move out of the province or
reached the end the study ( 31 march
2009 )
Bagaimana karaakteristik responden
dan baseline data ?
Kriteria responden
- Age: 18-49,50-69 and ≥ 70 years
sex
- Aboriginal
- Receipt of social assistance and
rural or urban residence
Pada penelitian eksperimen apakah
variable perancu?
Base line
Database universal healthy in kanada
april 1997-march 2009
- tanpa riwayat ESRD
- dengan satu atau lebih batu ginjal
14
dan peningkatan serum kreatinin
Data form
- registry data set
- laboratory data set
Hasil Penelitian – Hasil Penelitian
Apa hasil utama dari penelitian ? jika
peneliti melakukan uji hipotesis ,
apakah hipotesis peneliti terbukti atau
tidak terbukti ? apakah hasil penelitian
juga bermakna secara klinis ?
Iya
- Dialysis kronis
- Pielonefritis
- Transplantasi ginjal sebelumnya
Uji statistic strafikasi
Terbukti dan bermakna
Diskusi ( discuss )
Bagaimana interpretasi peneliti
terhadap hasil penelitian ? Apakah
peneliti membuat interpretasi yang
rasional dan ilmiah tentang hal-hal
yang ditemukan dalam penelitian
berdasarkan teori terkini ?
Hipotesis dan hasil sesuai
Daftar Pustaka
Apakah daftar pustaka yang
digunakan up to date?
Apakah daftar pustaka yang
digunakan sesuai?
Apakah daftar pustaka yang
digunakan dari sumber yang
terpercaya?
BAB III
PENUTUP
15
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
16