HEMANGIOMAOleh :

Della Yudra Andaria

Dimas Arya Umara

Fachreza

Ramadhanus

Pembimbing

dr. Muntadhar, Sp. B, Sp. BA

DIVISI BEDAH RSUDZA

PENDAHULUAN

• Hemangioma merupakan tumor vascular jinak terlazim pada bayi dan anak

• Hemangioma muncul di setiap tempat pada permukaan tubuh

• Umumnya hemangioma tidak membahayakan karena sebagian besar kasus hemangioma dapat hilang dengan sendirinya beberapa bulan kemudian setelah kelahiran

• Hemangioma didefinisikan sebagai suatu tumor jaringan lunak/ tumor vaskuler jinak akibat proliferasi dari pembuluh darah yang tidak normal dan dapat terjadi pada setiap jaringan pembuluh darah.

• Merupakan “mesodermal excess” dari jaringan “vaso formative”

INSIDEN

• Hemangioma lazim terjadi pada bayi dan anak serta tidak jarang pada orang dewasa

• Persentase kejadian pada bayi baru lahir & anak <1 tahun ialah 5-10%

• Bayi perempuan > bayi laki-laki• 30% muncul saat bayi baru lahir & 70%

beberapa minggu setelah kelahiran• Cherry hemangioma atau angioma senilis

sering ditemukan pada orang tua

ETIOLOGI

• Masih belum diketahui dengan jelas• Sering dikaitkan dengan mekanisme

kontrol pertumbuhan dari pembuluh darah• ↑↑↑ faktor angiogenesis disertai ↓↓↓ kadar

angiogenesis inhibitor• Faktor2 pembentukan angiogenesis :

Basic Fibroblast Growth Factor (BFGF) dan Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)

• Angiogenesis inhibitor :gamma-interferon, tumor necrosis

factor-beta, dan transforming growth factor-beta

PATOFISIOLOGI

IDIOPATIK

INTRINSIK EKSTRINSIK

KLASIFIKASI

1. Hemangioma kapiler/ hemangioma superfisial Lokasi di permukaan

kulit Disebut juga

strawberry hemangioma

sering pada bayi prematur

gejala : bercak kemerahan yg lama kelamaan >>>besar

Involusi spontan (+)

2. Hemangioma kavernosum

Lokasi pada dermis & subkutis

Kadang terdapat pada otot & organ2 dalam

Involusi spontan (-)

3. Hemangioma campuran

Hemangioma superfisial+ kavernosa

Soliter unilateral

KLASIFIKASI LAINNYA

• Hemangioma intramuscular

• Synovial hemangioma

• Osseus hemangioma

• Choroidal hemangioma

• Spindle Cell Hemangioma

• Gorham Disease

• Kassabach-Merritt Syndrome

MANIFESTASI KLINIS

KEDALAMAN

LOKASI

DERAJAT EVOLUSI

bercak merah yang makin lama

makinmembesar

perubahan warna lesi

DIAGNOSA

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG Doppler, angiografi, CT Scan dan MRI

KOMPLIKASI

• Perdarahan• Ulkus• Trombositopenia• Gangguan penglihatan• Masalah psikososial

DIAGNOSA BANDING

NEUROFIBROMA

LIPOMA

LIMFANGIOMA

PENATALAKSANAAN

KONSERVATIF

•REGRESI

AKTIF

• PEMBEDAHAN• RADIASI• KORTIKOSTEROID• OBAT SKLEROTIK• ELEKTROKOAGULASI• PEMBEKUAN• ANTIBIOTIK

• PEMBEDAHANTerdapat tanda-tanda pertumbuhan

yang terlalu cepat, Hemangioma raksasa dengan

trombositopeniaTidak ada regresi spontanLesi yang mengganggu estetika

• RADIASI (sudah tidak dipergunakan lagi) :Mengganggu pertumbuhan tulang pada

anakKomplikasi berupa keganasanMenimbulkan fibrosis di kulit yang

masih sehat dan akan menyulitkan bila diperlukan suatu tindakan

Kebanyakan hemangioma kapiler beregresi

• KORTIKOSTEROIDJika melibatkan struktur yang vitalTumbuh dengan cepat dan

mengadakan destruksi kosmetikJika ada obstruksi pada salah satu

orifisiumAdanya banyak perdarahan dengan

atau tanpa trombositopeniaMenyebabkan dekompensasio

kardiovaskular

• OBAT SKLEROTIK namor rhocate 50%, HCl kinin 20%,

Na-salisilat 30% atau larutan NaCl hipertonik.

• ELEKTROKOAGULASI• PEMBEKUAN• ANTIBIOTIK

PROGNOSIS

• Pada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor, komplikasi serta penanganan yang baik.

THANKS FOR YOUR SWEET

ATTENTION…☺