PEMERIKSAAN OSTEOMYELITIS

CASE REPORT HEMANGIOMA

Disusun Oleh:Debora Braviana (1061050023)

Pembimbing:Dr. Heryanto Syamsudin, Sp.KKKEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINPERIODE 01 MARET 04 APRIL 2015FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

IDENTITAS PASIENNama: An. WiraUmur: 5 bulanJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamAlamat: CilincingTempat/tgl periksa: RSI Sukapura / 12 Maret 2015

ANAMNESISKeluhan UtamaPasien datang dengan keluhan benjolan berwarna merah di regio abdomen dextra sejak lahir.

Keluhan Tambahan-

RPSPasien datang ke poli Kulit dan Kelamin RSI Sukapura dengan keluhan berupa benjolan di daerah perut kanan. Benjolan pertama kali terlihat saat pasien lahir. Awalnya benjolan berwarna merah dan kecil sehingga orangtua pasien membiarkannya saja namun lama kelamaan benjolan semakin membesar pada bulan ke empat. Pasien sudah diberi obat berupa salep berwarna putih yang diberikan 3x sehari namun tidak ada perubahan. Kemudian dokter menganjurkan untuk konsul ke bagian kulit untuk penanganan lebih lanjut. Demam disangkal.

RPD-

RPKOrangtua pasien tidak ada yang mempunyai keluhan sama dengan pasien sewaktu kecil.

RKP-

PEMERIKSAAN FISIK

EFLORESENSI

Plak numular dengan ukuran 3,5cm x 4cm, berwarna merah, permukaan menonjol, berbatas tegas dan keras pada perabaan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

-

DIAGNOSISHemangioma

DIAGNOSA BANDINGLimfangiomaHigromaLipomaNeurofibroma

NON MEDIKA MENTOSAMEDIKA MENTOSAPENATALAKSANAANPembedahanRadiasi sudah mulai ditinggalkanElektrokoagulasiPembekuanNitrogen cairKortikosteroid Prednison 20-30mg/hr 2-3mgInterferon Alfa-2aObat SklerotikNamorrhocate 50%, HCl kinin 20%, Na Salisilat 30%, NaCl hipertonik

TINJAUAN PUSTAKAHEMANGIOMA

DEFINISIHemangioma adalah tumor jinak atau hamartoma yang terjadi akibat gangguan pada perkembangan dan pembentukan pembuluh darah dan dapat terjadi disegala organ seperti hati, limpa, otak, tulang, dan kulit (Hamzah Mochtar. 1999).

Kelainan pada pembuluh darah yang tidak ikut aktif aktif dalam peredaran darah umum.

Hemangioma bukanlah tumor neoplastik sekalipun mempunyai kecenderungan untuk membesar.

15

EPIDEMIOLOGIUmurBayi baru lahir dengan persentase 5-10% pada anak-anak yang berusia kurang dari satu tahun.Hemangioma muncul saat lahir, meskipun demikian dapat hilang sendiri beberapa bulan setelah lahir.

Jenis kelaminFrekuensi pria = wanita

ETIOLOGISaat ini masih belum jelasAngiogenesis memiliki peranan dalam kelebihan pembuluh darah

PATOFISIOLOGI

patofisiologiHemangioma superfisial dan dalam mengalami fase pertumbuhan cepat dimana ukuran dan volume bertambah secara cepat diikuti dengan fase istirahat ( dimana perubahan hemangioma sangat sedikit ) dan fase involusi ( hemangioma mengalami regresi secara spontan ) . Selama fase involusi, hemangioma dapat hilang tanpa bekas.

19

Hemangioma kavernosa yang besar mengubah kulit sekitarnya, dan meskipun fase involusi sempurna akhirnya meninggalkan bekas pada kulit yang terlihat.

Beberapa hemangioma kapiler dapat involusi lengkap, tidak meninggalkan bekas

HEMANGIOMA KAPILERStrawberry Hemangioma (hemangioma simpleks)Hemangioma kapiler terdapat pada waktu lahir atau beberapa hari sesudah lahir.Lebih sering terjadi pada bayi prematur dan akan menghilang dalam beberapa hari atau beberapa mingguTampak sebagai bercak merah yang makin lama makin besar.Warnanya menjadi merah menyala, tegang dan berbentuk lobular, berbatas tegas, dan keras pada perabaan.Involusi spontan ditandai oleh memucatnya warna di daerah sentral, lesi menjadi kurang tegang dan lebih mendatar

Granuloma PiogenikLesi ini terjadi akibat proliferasi kapiler yang sering terjadi sesudah trauma, jadi bukan oleh karena proses peradangan, walaupun sering disertai infeksi sekunder. Lesi biasanya soliter, dapat terjadi pada semua umur, terutama pada anak dan tersering pada bagian distal tubuh yang sering mengalami trauma.Mula-mula berbentuk papul eritematosa dengan pembesaran yang cepat. Beberapa lesi dapat mencapai ukuran 1 cm dan dapat bertangkai, mudah berdarah

HEMANGIOMA KAVERNOSAHemangioma kavernosum kadang-kadang terdapat pada lapisan jaringan yang dalam, pada otot atau organ dalam (Hall, 2005).

Tampak sebagai suatu benjolan, kemerahan, terasa hangat dan compressible (tumor mengecil bila ditekan dan bila dilepas dalam beberapa waktu membesar kembali).

PEMERIKSAAN KULITLokalisasi : Wajah, leher, badan, ekstremitas dan kepala.

Efloresensi: Makula eritematosa atau nodul yang berwarna merah sampai kebiru- biruan dengan batas tidak teratur.

PEMERIKSAAN PENUNJANGUSGMRICT ScanFoto PolosBiopsi kulit

DIAGNOSIS BANDINGLimfangioma : warna kekuningan, bentuk tidak teratur.Higroma : bentuk multilokular, padat.Neurofibroma : biasanya multiple, warna kekuningan, konsistensi lunak.Penyakit-penyakit ini dapat dipastikan dengan pemeriksaan histopatologi.

PENATALAKSANAANCara KonservatifLesi mengalami pembesaran besar maksimum dan terjadi regresi spontan sekitar umur 12 bulan, lesi terus mengadakan regresi sampai umur 5 tahun.Hemangioma strawberrysering tidak diterapi. Jika dibiarkan hilang sendiri, hasilnya kulit terlihat normal

Cara AktifPembedahanTindakan yang dilakukan adalah eksisi Lesi yang terletak pada wajah, leher, tangan atau vulva yang tumbuh cepat, mungkin memerlukan eksisi lokal untuk mengendalikannyaRadiasiSudah mulai ditinggalkan karna banyak komplikasi yang timbul setelah tindakan

KortikosteroidMemudarnya warna, menjadi lembut, atau berkurangnya pertumbuhan. Maka dosis dan durasi di pertahankan.Respon tidak ada maka terapi dihentikanObat SklerotikPenyuntikan bahan sklerotik pada lesi hemangioma, misalnya dengannamor rhocate50%Akan tetapi cara ini sering tidak disukai karena rasa nyeri dan menimbulkan sikatrik

ElektrokoagulasiCara ini dipakai untukspider angiomauntuk desikasi sentral arterinya, juga untuk hemangioma senilisdan granuloma piogenik PembekuanAplikasi dingin dengan memakai nitrogen cair AntibiotikAntibiotik diberikan pada hemangioma yang mengalami ulserasi. Selain itu dilakukan perawatan luka secara steril

KOMPLIKASIPerdarahanUlkusTrombositopeniaGangguan penglihatanHambatan saluran napasMasalah psikososial

PROGNOSISPada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor, komplikasi serta penanganan yang baik.

Hemangioma kecil atau hemangioma superfisial dapat hilang sempurna dengan sendirinya. Hemangioma kavernosa yang besar harus dievaluasi oleh dokter, dan mendapat obat yang tepat

PROGNOSISPada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor, komplikasi serta penanganan yang baik.

Hemangioma kecil atau hemangioma superfisial dapat hilang sempurna dengan sendirinya. Hemangioma kavernosa yang besar harus dievaluasi oleh dokter, dan mendapat obat yang tepat

34