HEMANGIOMA USUS HALUS

OlehIqbal R.Tjowandi

PembimbingDr. Sulaihi,SpB-KBD

Bagian Ilmu Bedah Fakultas KedokteranUniversitas HasanuddinMakassar2004

PENDAHULUAN

Hemangioma malformasi pd perkembangan pemb. darah Sangat jarang dijumpai 3-4% tumor jinak pd usus halus 0,05% neoplasma ususPria > wanita 1,5xRiver (1956) 127 kasus - 35 ileum- 32 jejenum- 8 duodenum

LAPORAN KASUS

Wanita 37 th MRS dg KU perut kembung sejak 3 hr seblm MRS. Sejak 2 hari ter- akhir penderita mengeluh nyeri pd se - luruh dinding perut. Mual & muntah ada,demam ada. Satu minggu seblmnya penderita mera- sakan sakit perut bag. bawah, pende- rita berobat ke RS Daya & mendpt th/ rawat jalan.

Riwayat sakit uluhati tidak adaRiwayat BAB campur darah & lendir tidak adaRiwayat menstruasi teraturBAB : belum (3 hr), flatus (-)BAK : kurang

Pemeriksaan FisisSakit sedang/gizi cukup/sadarT. 110/70 mmHGS. 37,8OC (ax)N. 112x/mnt 38,5OC (rc)P. 24 x/mnt

AbdomenI. cembung, terlambat ikut gerak na- pas, darm contour/steifung ada, kulit mengkilap, warna sama seki- tarnya.A.peristaltik me , metallic sound (+)P.nyeri tekan seluruh dinding perut, turgor kulit kurangP. sonor, nyeri ketok (+)

Colok dubur :- sfingter longgar- mukosa licin- ampula kesan kollaps & kosong- sarung tangan: darah, lendir, feses (-)LABORATORIUMHb15 gr%CT9Leukosit16.400/mm3 BT3Trombosit236.000/mm3

RADIOLOGIUSG abdomen: kesan curiga perforasi uterus (ileus?)BNO 3 posisi- perselubungan pada sisi kiri dan bawah abdomen- udara tidak sampai rektum- step ladder air fluid level

DIAGNOSIS : Ileus obstruksi e.c susp adhesi perforasi app

LAPAROTOMI EKSPLORASIIntususepsi di daerah ileocaecalMassa tumor 35 cm dr valvula ileocaecal, 2 cm, intraluminerReseksi ileum + anastomosis end to endBiopsi kelenjar mesenterika

DIAGNOSIS POST OP Ileus obstruksi e.c intususepsi ileoileo -Caecal

PA : Hemangioma kavernosum

Penderita dirawat selama 12 hr, dipulangkan pada hr 13 dlm keadaan baik

DISKUSI

Lokasi tersering usus halus (7-10%)Hemangioma 3 tipe- kavernosum- kapiler- campuranH. kavernosum kantong (sinus) + selapis/bbrp lapis sel endotelH. kapiler proliferasi kapiler kecil dg ddg tipis + sel-sel endotelial

Hemangioma polipoid (lumen submukosa)Soliter, multifokal atau diffusWarna merah, ungu atau kebiruan

Gejala :- perdarahan saluran cerna- nyeri abdomen- obstruksi usus mekanik- intususepsi- perforasiDiagnosis ??Barium phleboliths/nodular filling defectUsefull angiografi & 99mTc

KESIMPULAN

Hemangioma saluran cerna sangat jarangGejala utama perdarahan saluran cernaLetak intramural atau intralumi-nerPhleboliths patognomonik