Tanggal.SOAP

28/5/2015-Sesak napas-Riwayat penyakit jantungKU : CMKS : SST : 90/60 mmHgN : 72x / menit.R : 44x / menit.S : 34,7o CMata: CA - /- : SI - / -Thorax: I: simetris ka=kiP: NT (-) VF&TF ka=ki P: sonorA: VBs ki = ka Rh +/+ Wh -/-Cardio :BJ I - II reg. M (+) G (+) Abdomen :BU (N) NT (+) Massa (tidak teraba) Asites (+) Edema : atas -/-, bawah +/+Akral : Hangat-CHF f.c. IV e.c. mitral regurgitasi dan mitral stenosisPD/PT/-O2 4 lpm-infus NaCl 0,9%-ranitidine 2x1 amp IV-ambroxol 3X1 tab-furosemide 3x2 IV-digoxin 1x0,125-tyarit 1x200mg-KSR 1x600mg-miozodine 2x1-spironolakton 2x100mg