KELAINAN KONGENITAL ESOFAGUSATRESIA : Terdapat segmen yang tidak terbentuk, bagian proksimal berhubungan dengan faring, dan bagian distal dengan lambung.Lokasi segmen yang tidak terbentuk terutama terjadi di dekat / tepat di bifurkatio trachea Sering terjadi bersama kelainan kongenital di organ lain atau bersama dengan fistula.

FISTULA :Berhubungan dengan bronkhus atau trachea

KELAINAN TERKAIT DISFUNGSI

SISTEM MOTOR

VARISES ESOPHAGUSKarena terjadi hipertensi portal sebagai akibat adanya sirosis hati (90%) dan sering dikaitkan sirosis pada pasien alkoholik.

Dilatasi vena submukosa esophagus distalis dan lambung bagian proksimal.

Bila mukosa diatasnya mengalami ulserasi dan nekrosis, maka vena submukosa akan pecah, menimbulkan perdarahan massif.

BARRET ESOPHAGUSKelainan pada mukosa esophagus dalam bentuk metaplasia intestinal (epitel kolumnar dengan sel goblet) pada mukosa esophagus karena terjadi gastroesophageal reflux dalam waktu lama.

Perjalanan penyakit diawali dengan esophagitis, kemudian terjadi metaplasia epitel intestinal (Barret esophagus). Bila berlanjut, epitel mukosa esophagus yang semula adalah jenis skuamosa dan mengalami metaplasia intestinal, berkembang menjadi displastik dan kemudian menjadi karsinoma (adenokarsinoma)

Mukosa esophagus bagian distal mengalami metaplasia intestinal

Patogenesis pada Barret esophagus adalah terjadinya gastroesophageal refluks dalam waktu lama.

Skuamosa

Metaplasia

MUKOSAEPITEL

LAMINA PROPRIAMUSKULARIS MUKOSA

SUBMUKOSA

MUSKULARIS EKSTERNALAPISAN MUSKULARIS SIRKULER

GANGLION PARASYMPHATIS(PLEXUS AUERBACH)

LAPISAN MUSKULARIS LONGITUDINAL

SEROSA (PERITONEUM VISERALIS)

Anatomi dan histologi gaster

GASTRITIS AKUTA

Proses inflamasi akut pada mukosa berhubungan dengan :

- Penggunaan antiinflamasi non steroid pada jangka waktu lama dan berat.

- Peminum berat alkohol.

- Perokok berat.

- Pasien dengan pengobatan chemoterapi.

- Uremia.

- Infeksi bakteri/virus sistemik.

- Stres berat pada trauma, luka bakar, tindakan operasi.

- Iskemia dan shock dll.

GASTRITIS AKUT

MUKOSA GASTER TAMPAK NORMAL HANYA ADA BAGIAN YANG TAMPAK RUSAK DISERTAI PERDARAHAN.

Normal

Perdarahan

GASTRITIS KRONIK

Inflamasi kronis pada mukosa dengan perubahan dalam bentuk atropi dan metaplasia

intestinal, lebih sering tanpa erosi.

Perubahan epitel dapat menjadi displastik dan kemudian dapat berkembang menjadi karsinoma.

GASTRITIS KRONIKEtiologi :

-Infeksi kronik oleh Helicobacter pylori.

- Imunologik terkait dengan anemia pernicious (autoimune).

- Toksin pada alkoholism dan perokok.

- Reflux sekresi empedu dari duodenum pada pasca gastroenterostomi.

- Penyakit Crohn

GASTRITIS KRONIS

TAMPAK BAGIAN MUKOSA GASTER YANG MENGALAMI METAPLASIA INTESTINAL (PANAH MERAH), DISERTAI INFLAMASI LAMINA PROPRIA (PANAH PUTIH) YANG TERDIRI ATAS LIMFOSIT DAN SEL PLASMA.

GASTRITIS KRONIS

TAMPAK HELICOBACTER PYLORI DENGAN PEWARNAAN SILVER STEINER PADA PERMUKAAN MUKOSA GASTER

Permukaan Mukosa

REAKTIF GASTROPATHY

KELAINAN : (Gambaran)

TAMPAK HIPERPLASIA FOVEOLAR, (Mukosa adaptasi Hiperplasia).

MUSIN HILANG DAN KELENJAR REGENARATIF,

MUKOSA UDEM,

DILATASI KAPILER,

SERAT OTOT POLOS MELUAS SAMPAI LAMINA PROPRIA DIANTARA KELENJAR.

TIDAK DIJUMPAI INFILTRASI NEUTROFIL DI EPITEL.

BUKAN RADANG AKUT.

REAKTIF GASTROPATHY

PENYEBABNYA ADALAH :

JEJAS OBAT SEPERTI JENIS CYCLOOXYGENASE (ASPIRIN),

TERJADI REFLUX DARI CAIRAN EMPEDU,

TERJADI PROLAPS.

REAKTIF GASTROPATHY

Hiperplasia

Udem

Otot Menyusut)

ULKUS PEPTIKUM

Kerusakan mukosa melalui muskularis mukosa sampai lapisan submukosa atau yang lebih dalam. (Muskularis Mukosa – Rusak Dasar Sub Mukosa).

Ulkus harus dibedakan dengan erosi, dimana terdapat kerusakan mukosa tetapi tidak ada kerusakan muskularis mukosa.

ULKUS PEPTIKUM

Bersifat kronis, biasanya soliter, pada bagian gaster yang terpapar asam lambung.

Ulkus terutama pada lokasi : Antrum

Duodenum bagian proksimalBarret esophagus

PATOGENESIS ULKUS PEPTIKUM

PATOGENESIS KARSINOMA GASTER

- Gastritis kronis dengan infeksi

Helicobacter pylori.

- Lingkungan terkait dengan diet.

- Autoimune gastritis.

- Kronik gastritis pada pasca

gastrektomi