FISIOLOGI SIKLUS HAID

Kanadi Sumapraja

Departemen Obstetri dan Ginekologi

FKUI-RSCM, Jakarta

www.klinikyasmin.co.id

Fisiologi siklus haid

1

2

3

4

Sistem endokrin

Hormon akan dikeluarkan sebagai sinyal melalui aliran darah atau cairan ekstraseluler dan akan diterima oleh sel-sel yang memiliki reseptor spesifik terhadap hormon tersebut

FSHLH

ESTROGEN

PROGESTERON

HIPOTALAMUS

HIPOFISIS

OVARIUMENDOMETRIUM

GnRH

Hipotalamus

Hipotalamus terdiri dari sekelompok sel-sel saraf yang berkumpul membentuk suatu nuklei

Pelepasan hormon dari hipotalamus dilepaskan melalui :

-Pembuluh darah (portal hipotalamo-pituitary)-Neuron

Hipofisis

Sel penghasil hormon di hipofisis anterior

GnRH dilepaskan dalam bentuk pulsatil

Pola pulsasi GnRH akan mengendalikan sintesis dan pelepasan FSH dan LH

Folikular dini : @ 90’

Folikular lanjut : @ 60-70’

Luteal dini : @ 100’

Luteal lanjut : @ 200’

GnRH Dopamine

GnRH Dopamine

GnRH receptor di hipofisis

1 14 28

Folikular awal Folikular lanjut

FSHLH

ESTROGEN

PROGESTERON

HIPOTALAMUS

HIPOFISIS

OVARIUMENDOMETRIUM

GnRH

Pre-antral follicle

Antral follicle

MATURASI FOLIKEL

2n

n

n

2n

PB1

PB2

OVULASI

FERTILISASI

Meiosis I

Meiosis II

2-5 mm

Primordial

Primer

Sekunder

Antral

Seleksi - Dominansi

Ovulasi

INITIAL RECRUITMENT

Rekrutmen kohort folikel

CADANGAN OVARIUM

120 hari 71 hari

14 hari

McGee E et al. Endocr Rev. 2000

ATRESIA

CYCLIC RECRUITMENT+ 180 HARI

The entry of an arrested primordial follicle into the pool of growing follicles is termed recruitment.Three activators of recruitment are known, namely, granulose-derived kit ligand, theca-derived Bone Morphogenetic Protein-7, and high plasma levels of pituitary FSH. Müllerian Inhibiting Substance (MIS) has been found to inhibit recruitment.

PERTUMBUHAN FOLIKEL

+ 180 days

PERKEMBANGAN FOLIKEL

Two cell two systems

LH

HDL

LDL

CHOLESTEROL

PROGESTERON

ANDROGEN

ANDROGEN

FSH

ESTROGEN

SEL TEKASEL GRANULOSA

PERTUMBUHAN FOLIKEL

MATURASI FOLIKEL

REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

CADANGAN FOLIKEL FOLIKEL UKURAN KECIL

REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

FOLIKEL UKURAN KECIL FOLIKEL UKURAN SEDANG ATRESIA

NEGATIVE FEEDBACK

PERAN ANDROGEN

Untuk menjamin pertumbuhan folikel, maka dibutuhkan kemampuan untuk melakukan aromatisasi androgen menjadi estrogen

BMP15 and GDF9 affect the development of cumulus cells both before and after the pre-ovulatory LH surge.

REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

FOLIKEL UKURAN BESAR

ATRESIA

FSH WINDOW

REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

FOLIKEL UKURAN BESAR

ATRESIAFOLIKEL DOMINAN

FOLIKEL DOMINAN

OVULASI

Kadar estradiol akan meningkat yang akan memicu terjadinya lonjakan LH

36 hours

OVULASI

LONJAKAN LH

PROSTAGLANDIN

OTOT POLOS

ENZIM

PRESTIGMA OVULASI

EKSPANSI KUMULUS

MATURASI

FERTILISASI

KORPUS LUTEUM

OOSIT

CORPUS LUTEUM

FSHLH

ESTROGEN

PROGESTERON

HIPOTALAMUS

HIPOFISIS

OVARIUMENDOMETRIUM

GnRH

Proliferasi awal

Proliferasi akhir

Sekresi awal

Sekresi akhir Menstruasi

HAIDHAID

Lamanya haid bervariasi umumnya 4-6 hari, dan umumnya akan sama dari siklus ke siklus pada siklus ovulatoir.

Lamanya haid dikatakan tidak normal jika < 2 hari atau > 7 hari

Jumlah darah haid normal adalah 25-60 mL

Lamanya haid bervariasi umumnya 4-6 hari, dan umumnya akan sama dari siklus ke siklus pada siklus ovulatoir.

Lamanya haid dikatakan tidak normal jika < 2 hari atau > 7 hari

Jumlah darah haid normal adalah 25-60 mL

Yen, Jaffe, 2004Yen, Jaffe, 2004

Tissue disruption >< Regeneration

VASOKONSTRIKSIVASOKONSTRIKSI

A. Spiralis sensitif terhadap hormon steroidA. Spiralis sensitif terhadap hormon steroid

VASODILATASIVASODILATASI

EKSTRAVASASI DARAHEKSTRAVASASI DARAH

HEMATOMAHEMATOMA

Lepasnya lapisan fungsionalLepasnya lapisan fungsional

Progesterone withdrawalProgesterone withdrawal

INFLAMASIINFLAMASI

MMPMMP

HAID

Apa yang terjadi jika kadar progesteron menurun ?

Critchley HOD., et al. Steroids 2003;68:1061-8

VEGF Fibroblast growth factor+ + Estradiol

PGE2 +TXA2 PGI2

Hemostasis lokal endometrium

Prostaglandin

PGF2α

HAID STOP

What could we learn?

Menstrual disorders

No menstruation Heavy or irregular menstruation

Pregnancy

Ovulation

Endometrium

Structural

Functional-Endometrium-Ovulation