DOKUMEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN( SKP)

I. KETEPATAN IDENTIFIKASIII. PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIFIII. PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAIIV. KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASIV. PENGURANGAN RESIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATANVI. PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH

I. KETEPATAN IDENTIFIKASI Kebijakanidentitaspasien Kebijakan/ PanduanIdentifikasipasien Spo cara identifikasi pasien SPO Saat pemasangan gelang identifikasi oleh petugas SPO identifikasi pasien sebelum memberikan obat, darah/produk darah, mengambil

darah/specimen lainnya, pemberian pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur ……………… Kebijakan/ PanduanIdentifikasi pasien SPO pemasangan gelang identifikasi SPO identifikasi sebelummemberikanobat, darah/produkdarah,

mengambildarah/specimen lainnya, pemberianpemberianpengobatandantindakan/prosedur.

II. PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF Contohformulirpencatatanlengkap perintah lisan melalui

telephone/pelaporanhasilpemeriksaankritis Kebijakan pelaporan hasil pemeriksaankritis Contoh”hasilpemeriksaankritis yang wajib dilaporkan segera Contoh” kebijakan menerima perintah lisan / lisan lewat telpon ……. Kebijakan/ PanduanKomunikasipemberianinformasidanedukasi yang efektif SPO komunikasilisan/ lisan via telp

III. PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI DaftarobatobatHigt Alert ….. LASA/NORUM Kebijakanpenangananobat High Alert cg KebijakanpenyimpananobatHight Alert diinstalasiFarmasi cg ………………….. Kebijakan / Panduan/ Prosedurmengenaiobat-obat yang high alert minimal

mencakupidentifikasi, lokasi, pelabelan, danpenyimpananobat high alert Daftarobat-obatan high alert DaftarObat LASA/NORUM Daftarelektrolitkonsentrat

IV. KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI Kebijakanpenandaanlokasioperasi Kebijakanverifikasi pre operatif Panduan / SPO sebeluminduksianestesi Panduansebeluminsisikulit ( Time Out) ?????? apakah… Panduan /SPO sebelumpasienmeninggalkanruang/kamaroperasi ………………………. Kebijakan / Panduan / SPO

pelayananbedahuntukuntukmemastikantepatlokasi, tepatprosedur, dantepatpasien, termasukprosedurmedisdantindakanpengobatangigi / dental

SPO penandaanlokasioperasi Dokumen: Surgery safety Check list di laksanakandandicatat di

rekammedispasienoperasiV. PENGURANGAN RESIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

Pedoman Hand Hygiene Program HH yang efektif Kebijakan /

prosedurutkmengarahkanpengurangansecaraberkelanjutanresikoinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan

Formulirtingkatkepatuhanstafterhadap 5 saatcucitangan cg Angkainfeksipelayanankesehatan yang HARUS di kumpulkan

InfeksisalurankemihterkaitpenggunaankateterInfeksiluka /daerahOperasiInfeksiSaluranpernapasanterkaitpenggunaan ventilatorInfeksialirandarahperiferterkaitpemasangan central venous pressure ( CVP)Infeksialorandarahperifer

……………………… Kebijakan / Panduan Hand hygiene SPO Cucitangan SPO lima momencucitangan DokumenImplementasi:

o Indikatorinfeksi yang terkaitpelayanankesehatano BuktiSosialisasikebijakandanprosedurcucitangan

VI. PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH

Jumlahkasusjatuhsebagaipenyebabcederapasienrawatinap Evaluasiresikopasienjatuhsertatindakanuntukmengurangirisikocederabilasam

paijatuh

o Evaluasiriwayatjatuho Obatdantelaahterhadapkonsumsialkoholo Dll……o

……semuadiatasdalambentuk program ( program untukmengurangiresikopasienjatuh )

AssesmenResikoJatuh ( Morse Fall Scala) cg TatalaksanaResikojatuh

o Rendaho Sedango Tinggi

Tatalaksanapencegahanpasienresikojatuh Langkahpencegahanpasienresikojatuh cg SkalaresikojatuhHumtyDamty. Langkahlangkahpencegahanpasienresikojatuh AssesmenResikoPasienJatuhRawatJalan ……………. Kebijakan / Panduan/SPO asesmendanasesmenulangrisikopasienjatuh Kebijakanlangkah –langkahpencegahanrisikopasienjatuh

o SPO pemasangangelangrisikojatuho DokumenImplementasi: Form monitoring

danevaluasihasilpengurangancederaakibatjatuh

DOKUMEN NORMATIF / REFRENSI

UU no.44 thn.2009 ttgRumahSakit PMK 1691 ttgkeselamatanpasienRumahSakit BukupanduanKeselamatanpasiendari PERSI TelusurSasaranKeselamatanPasien Data ResikoJatuh di RumahSakitdandampaknyasetiapsmester