DEMENSIA

Dr.FX.Soetedjo Widjojo, SpSLab/SMF.Ilmu Penyakit SarafFK.UNS/RSUD.Dr.Moewardi

Surakarta

Demensia

Sindroma penurunan fungsi kognisi yang dapat bermanifestasi sebagai gangguan memori, disertai dua atau lebih domain kognitif lainnya (atensi, bahasa, praksis, orientasi dan fungsi eksekutif) yang cukup berat sehingga menyebabkan gangguan aktifitas harian yang dibuktikan dengan pemeriksaan klinik dan tes neuropsikologi

Etiologi Demensia• Tak diketahui

- Alzheimer• Degeneratif

- Parkinson disease- Khorea Huntington- Demensia Lewy Bodies

• Infeksi- Creutfeldts Jacob Disease- AIDS- Neurolues

• Normal Pressure Hydrocephalus• Trauma

- Trauma kepala- Demensia Pugilistica- Subdural Hematom

Etiologi Demensia

• Pseudo Demensia- Depresi

• Nutrisi- Sindroma Wernicke Korsakoff- Defisiensi vit. B12- Defisiensi Asfolat- Alkoholism

• Metabolik- Hipoglikemia lama- Hipotiroidism- Sindroma Cushing

Etiologi Demensia

• Vaskuler- Demensia multi infark- Binswanger’s disease

• Gagal Organ- Demensia dialisis- Wilson’s disease

• Tumor- Meningioma sub frontal- Tumor otak

Mudah Lupa (Forget Fullness)

• Penurunan fisiologis kemampuan otak• Gangguan pemusatan

perhatian/konsentrasi• Mengabaikan hal – hal tak penting• Butuh waktu lama belajar hal baru

MCI (Mild Cognitive Impairment)

• Gangguan memori jangka pendek• Aktivitas harian normal• Tanda demensia -• Tiap TH 12% Demensia Alzheimer

Demensia Alzheimer

• Progresif• Gangguan memori• Aphasia• Apraksia• Agnosia• Gangguan fungsi eksekutif

Demensia Alzheimer

• Gangguan belajar• Menyimpan informasi baru• Gangguan spasial dan orientasi• Gangguan berbahasa/komunikasi• Sulit menangani tugas komplek• Tak mampu memecahkan masalah• Perubahan perilaku

Demensia Vaskuler

• 10 – 20%• Perburukan kognisi mendadak/

fluktuatif dalam waktu 3 bulan post stroke

• Defisit neurologik fokal• Faktor resiko stroke +• CT Scan stroke

Vad AD

Awitan Mendadak/gradual Gradual

Progresifitas Bertahap/fluktuasi Kontinu

GAIT Terganggu stad dini Normal sampai

stad lanjut

Kondisi Faktor resiko Jarang

Kardiovaskuler

Kardiovaskuler Stroke/TIA -/+ pada type

campuran

Neurologis Defisit fokal -

Neuroimaging Infark multiple normal/atropi

Demensia Lewy Body

• Gangguan memori lebih ringan• Sindroma Parkinson dalam 1

tahun• Halusinasi visual• Gangguan fungsi eksekutif• Fungsi kognisi progresif

mengganggu fungsi sosial (atensi)

• Ada Lewy Body di Neo kortek

Demensia Fronto Temporal (FTD)

• Usia 50 – 60 th• Awal gangguan fungsi bahasa

(Afasia)• Disinhibisi, Perseverasi, Stereofipi• Gangguan kepribadian sering

menonjol sejak dini• Gangguan memori lebih ringan• Atrofi fronto temporal

Parkinson Disease• 30% Demensia• Halusinasi –• Kepekaan antipsikotik –• Fluktuasi kognisi –

Khorea HuntingtonDiturunkan otosom dominan Motorik korea, distonia & Parkinsonism Gangguan gerak bola mata, disartria,disfagia, disfungsi eksekutif, depresi berat

Normal Pressure HydrocephalusTrias demensia, ataksia,inkontinensiaurineGangguan memoriCT Scan : HidrosefalusTerapi : Ventrikulo peritoneal shunt

Subdural Hematom Kronik :Nyeri kepalaHemiparesisCT Scan : perdarahan subdural

Creutzfeldt Jacob Disease

• Progresif pada 60 – 70 th• Piramidal, ekstrapiramidal, cerebellar dan

mioklonus• EEG spesifik : sharp wave complex

Demensia HIV – AIDS- Depresi – apati – konsentrasi buruk

gangguan memori jangka pendek- Unsteady gait, extremitas lambat, tremor- Tahap lanjut afasia & mutism- CT Scan/MRI : lesi substansia Alba

Neurolues :Psikosis, TremorPupilargyl RobertsonTabes Dorsalis, UDRL +

Tumor otak : Tanda – tanda TIK (nyeri kepala, papiledema, muntah – muntah)Defisit Neurologis Fokal

Pseudo Demensia (Depresi)Anoreksia – kurus – murungInsomniaNiat bunuh diri

Pemeriksaan Penunjang- HCT, MCU B12 - Fungsi hati- B1 - HIV- As folat - TPHA, UDRL- Fungsi Tiroid - Glukosa- Fungsi ginjalLCS : Sitologi, UDRLCT Scan/MRI : Tumor otak SDH kronik Multi Infark Normal Pressure HydrocephalusEEG : Creutzfeldts Disease