KANKER SERVIKSKANKER SERVIKS

PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

FK UKI2013

Apa itu Kanker Apa itu Kanker Serviks ?Serviks ?

Kanker Leher Rahim :Adalah kanker yang terjadi pada leher rahim (serviks)

Apa itu serviks ?Serviks adalah daerah yang menghubungkan rahim (uterus) dan vagina.

11

The Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission

Organ Genitalia Perempuan

Leher rahim

490,000 perempuan didiagnosa*

menderita kanker serviks

240,000 di antaranya

MENINGGAL

Seberapa sering Kanker Seberapa sering Kanker Serviks ?Serviks ?

Menurut WHO Menurut WHO TIAP TAHUN, DI SELURUH DUNIA:TIAP TAHUN, DI SELURUH DUNIA:

*80% terjadi di negara berkembang

Bagaimana Terjadinya Bagaimana Terjadinya Kanker Serviks?Kanker Serviks?

Kanker serviks dapat berkembang ketika sel yang abnormal dalam serviks mulai membelah diri tanpa terkendali

Sel yang abnormal pada serviks dapat berkumpul menjadi tumor

TUMOR

Jinak • tidak berbahaya• tetap pada daerah sumbernya, tidak menyebar

Ganas• berbahaya , dapat menjadi kanker• akan menyebar ke daerah lain

The Adam Health Illustrated Encyclopedia, A.D.A.M., Inc. is accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission

Serviks Normal Serviks Normal (Leher Rahim(Leher Rahim))

Lesi Pra Lesi Pra KankerKanker

Apa penyebab Kanker Apa penyebab Kanker Serviks?Serviks?

KANKER SERVIKS DISEBABKAN OLEH HUMAN PAPILLOMAVIRUSa,1,2

120 Tipe HPV telah diketahui120 Tipe HPV telah diketahui30-40 Tipe HPV menyerang anogenital30-40 Tipe HPV menyerang anogenital

Low risk type ( HPV 6 & 11 )Low risk type ( HPV 6 & 11 )(tidak menyebabkan kanker)(tidak menyebabkan kanker)Menyebakan Menyebakan anogenital wartsanogenital warts

High risk type ( HPV 16 & 18)High risk type ( HPV 16 & 18)Menyebabkan kanker serviksMenyebabkan kanker serviks

Infeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala Infeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala Banyak orang Banyak orang TIDAKTIDAK tidak tahu mereka terinfeksi HPV tidak tahu mereka terinfeksi HPVBanyak orang dapat menularkan HPV Banyak orang dapat menularkan HPV TANPATANPA menyadarinya menyadarinya

Anogenital : area kelamin (termasuk kulit penis, Anogenital : area kelamin (termasuk kulit penis, mulut vagina & anus)mulut vagina & anus)

Faktor Risiko Kanker ServikPenyebab kanker serviks :infeksi HPV virus.Faktor risiko yang lain :Aktivitas seksual yang dapat meningkatkan risiko infeksi HPV dan kanker serviks meliputi : Mempunyai multipel partner seksual atau berhubungan seks dengan partner yang mempunyai multipel partner seks. Sejarah mempunyai penyakit sexually transmitted disease (STD)

Faktor RisikoFaktor Risiko

• Hubungan seksual pertama pada usia muda (sebelum usia 18)

• Pasien atau seksual partner mempunyai penyakit kondiloma genitalia (kutil).

• Tidak menggunakan kondom pada hubungan seksual dengan partner baru.

• Pasangan yang lalu dari partner seks menderita kanker serviks atau sel2 abnormal.

• Sexual partner menderita kanker penis.

Pap Smears sebagai Deteksi Pap Smears sebagai Deteksi DiniDini

Pap Smear : pengambilan sel dari serviks, diperiksa dengan mikroskop untuk mengetahui adanya kelainan pada serviks

JIKA ANDA SUDAH MENIKAH / MELAKUKAN HUBUNGAN, JIKA ANDA SUDAH MENIKAH / MELAKUKAN HUBUNGAN, LAKUKAN PAP SMEAR SECARA TERATURLAKUKAN PAP SMEAR SECARA TERATUR

Penting untuk di-INGAT!!!Penting untuk di-INGAT!!!

• Kanker serviks adalah kanker yang Kanker serviks adalah kanker yang banyak menyebabkan kematian pada banyak menyebabkan kematian pada perempuan perempuan

• Kanker serviks dapat dicegah :Kanker serviks dapat dicegah :

– Deteksi sedini mungkin dengan PAP Deteksi sedini mungkin dengan PAP SMEARSMEAR

– Edukasi mengenai kanker serviksEdukasi mengenai kanker serviks

– Vaksinasi HPV VAKSINVaksinasi HPV VAKSINKONSULTASIKAN KEPADA DOKTER ANDA KONSULTASIKAN KEPADA DOKTER ANDA

TENTANG KANKER SERVIKS & CARA PENCEGAHANNYATENTANG KANKER SERVIKS & CARA PENCEGAHANNYA

Vaksin HPV diberikan Vaksin HPV diberikan kepada siapa ?????kepada siapa ?????

• Pria usia 9 – 15 tahunPria usia 9 – 15 tahun• Pria usia diatas 15 tahun ??? Pria usia diatas 15 tahun ??? (On Going Study)(On Going Study)

• Wanita usia 9 – 26 tahunWanita usia 9 – 26 tahun

• Wanita usia diatas 26 tahun ????Wanita usia diatas 26 tahun ????

Bagaimana mendiagnosisnya ?

Pap smear: Pengambilan sel – sel serviks dengan spatula atau sitobrush, kemudian dioleskan di objek glas. Setelah itu diperiksa dengan mikroskop. Pelvic examination: Vagina dan organ sekitar diperiksa secara visual dan bimanual (menggunakan dua tangan). Kemudian organ – organ di raba dengan jari / tangan , dengan memakai sarung tangan dimasukkan ke dalam vagina dan tangan lain meraba perut.

Skrining secara sitologikSkrining secara sitologik

http://www.ps21.gov.sg/papsmear.jpg

http://www.brooksidepress.org/Pap/c5320x_lg.jpg

http://www.cervicalscreening.gov.hk/hp_taking_sampling.jpg

Bagaimana mendiagnosisnya?

Colposcopy: Jika papsmear abnormal, pasien akan disarankan untuk dikolposkopi. Yaitu pemeriksaan pembesaran leher rahim dengan alat dan lampu, dengan pewarnaan asam cuka dan pada penemuan abnormal disarankan untuk biopsi.Large loop excision of the transformation zone (LLETZ):Sering digunakan untuk mengambil atau memotong daerah serviks yang mengandung sel – sel abnormal . Digunakan seperti kawat tipis dan dialiri listrik untuk memotong daerah yang dimaksud. Cone biopsy: Pengambilan sampel serviks yang lebih besar untuk pemeriksaan lebih lanjut sel – sel kanker .

Source: EngenderHealth, Wright TC, 1996

NORMAL CERVIX Cervix with ACETO-WHITE lesion

VIA images

Perdarahan per vaginam abnormal (e.g., spotting setelah hubungan seksual, perdarahan diantara periode menstruasi, jumlah darah menstruasi banyak). Cairan vagina abnormal (kuning putih, berbau) Low back pain (nyeri panggul ) Nyeri saat berhubungan seksual. Nyeri saat BAK pada keadaan yang lanjut.

Manifestasi Klinik

Manifestasi KlinikJika kanker sudah metastasis : Sulit BAK dan mungkin gagal ginjal. Nyeri BAK dan kadang2 kencing darah . Bengkak di kaki . Diarrhea, atau nyeri di daerah anus atau BAB berdarah Mual, lemas, BB turun, nafsu makan turun, dan terasa nyeri. Konstipasi Lubang Abnormal di leher rahim (fistula) pembesaran kelenjar limphe di leher atau ketiak. Penyebaran lanjut ke tulang , paru, usus atau otak memberikan tanda – tanda abnormal.

Kanker ServiksKanker Serviks

Stadium Kanker serviksStage I tumors: sel – sel kanker hanya terdapat dan terbatas pada leher rahim.Stage II tumors: sel tumor sudah menyebar di luar bagian dari leher rahim, sepert bagian atas dari vagina atau jaringan di sekitar leher rahim. Stage III tumors: tumor sudah menyebar di organ sekitar seperti bagian bawah dinding vagina, kelenjar getah bening terdekat atau jaringan lemak di sekitar leher rahim sampai mencapai dinding pelvis . Stage IV tumors: tumor menyebar ke organ – organ di sekitar organ genitalia ( yaitu kandung kemih atau usus) atau ke organ – organ di luar rongga pelvis . Meliputi penyebaran ke paru, hati atau tulang.

Stadium Klinis Kanker Leher Stadium Klinis Kanker Leher RahimRahim

Source: “FIGO Annual Report on The Results of Treatment in Gynaecological Cancer” Journal of Epidemiology and Biostatistics, (2001) vol. 6 no. 1, page 14.

Pengobatan Kanker Serviks

Surgery Radiation Therapy External Radiation Chemotherapy

Surgery

Radikal Histerektomi, disertai

Pelvic lymph node diseksi (sentinal node biopsy)Para-aortic lymph node

sampling

Systemic Therapy and Radiation

CisplatinBrachytherapyPelvic Radioterapi

Pencegahan

Pencegahan PrimerUsia berhubungan diperlambatMenggunakan kontrasepsi barierMonogamiVaksinasi

Pencegahan SekunderEdukasi Konsultasi Medis

MENGAPA PENTING???

• Kanker serviks merupakan pertumbuhan dari suatu kelompok sel yang tidak normal pada serviks (leher rahim).

• Perubahan ini biasanya memakan waktu beberapa tahun sebelum berkembang menjadi kanker.

• Terdapat kesempatan yang cukup lama untuk mendeteksi apabila terjadi perubahan pada sel serviks melalui skrining (pap smear) dan menanganinya sebelum menjadi kanker serviks.

PENTING!

• Jumlah prevalensi wanita pengidap kanker serviks di Indonesia terbilang cukup besar. S

• Setiap hari, ditemukan 40-45 kasus baru dengan jumlah kematian mencapai 20-25 orang. Sementara jumlah wanita yang berisiko mengidapnya mencapai 48 juta orang.

• Sebagian besar kasus kanker serviks yang terdeteksi di rumah sakit sudah stadium lanjut sehingga sulit diobati.

• "Jika kanker ditemukan lebih dini, penanganannya akan lebih mudah dan tingkat harapan hidup lebih besar”