Post on 10-Dec-2015
description
KARAKTERISTIK GAMBARAN ULTRASONOGRAFI (USG) PADA
PASIEN KLINIS PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI
RADIOLOGI RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
Periode Juni – Agustus Tahun 2014
SKRIPSI
Disusun Oleh :
ELY KARTIKA
G1A110030
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2015
KARAKTERISTIK GAMBARAN ULTRASONOGRAFI (USG) PADA
PASIEN KLINIS PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI
RADIOLOGI RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
Periode Juni – Agustus Tahun 2014
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat
Sarjana Kedokteran Pada Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Jambi
Disusun Oleh :
ELY KARTIKA
G1A110030
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2015
v
PERSETUJUAN SKRIPSI
KARAKTERISTIK GAMBARAN ULTRASONOGRAFI (USG) PADA
PASIEN KLINIS PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI
RADIOLOGI RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
Periode Juni – Agustus Tahun 2014
Disusun oleh :
ELY KARTIKA
NIM. G1A110030
Telah Disetujui Dosen Pembimbing Skripsi
pada Tanggal 06 Mei 2015
Pembimbing Substansi Pembimbing Metodologi
dr. Husny Edy Taufik, Sp.Rad Dr. Ir. Adriani, M.SiNIP. 140 240 936 NIP. 19670121 1993032001
v
PENGESAHAN SKRIPSI
KARAKTERISTIK GAMBARAN ULTRASONOGRAFI (USG) PADA
PASIEN KLINIS PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI
RADIOLOGI RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
Periode Juni – Agustus Tahun 2014
Disusun oleh :
ELY KARTIKA
NIM. G1A110030
Pembimbing Substansi Pembimbing Metodologi
dr. Husny Edy Taufik, Sp.Rad Dr. Ir. Adriani, M.SiNIP. 140 240 936 NIP. 19670121 1993032001
Skripsi ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan
untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran
Tanggal 06 Mei 2015
Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Jambi
dr. H. Irawan Anasta Putra, Sp.A
NIP. 19640705198903 1 010
v
KARAKTERISTIK GAMBARAN ULTRASONOGRAFI (USG) PADA
PASIEN KLINIS PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI
RADIOLOGI RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
Periode Juni – Agustus Tahun 2014
Disusun oleh :
ELY KARTIKA
NIM. G1A110030
Telah dipertahankan dan dinyatakan lulus di depan Tim Penguji
Pada tanggal 06 Mei 2015
Pembimbing Substansi : dr. Husny Edy Taufik, Sp. Rad
Pembimbing Metodologi : Dr. Ir. Adriani, M.Si
Penguji Utama : dr. Ali Imran Lubis, Sp. Rad
Penguji Anggota I : dr. M Jufri Makmur, Sp. PD, FINASIM
v
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Ely Kartika
NIM : G1A110030
Fakultas : Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi
Judul skripsi : Karakteristik Gambaran Ultrasonografi (USG) Pada Pasien Klinis
Penyakit Ginjal Kronis Di Instalasi Radiologi RSUD Raden
Mattaher Jambi Periode Juni – Agustus Tahun 2014
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Tugas Akhir Skripsi yang saya tulis
ini benar-benar hasil karya sendiri. Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan
bahwa Tugas Akhir Skripsi ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia
menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Jambi, Januari 2015
Yang membuat pernyataan
Ely KartikaG1A110030
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena segala
rahmat dan limpahan nikmat serta karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Karakteristik Gambaran Ultrasonografi (USG) Pada
Pasien Klinis Penyakit Ginjal Kronis Di Instalasi Radiologi RSUD Raden
Mattaher Jambi Periode Juni – Agustus Tahun 2014”, sebagai salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Ilmu
Kesehatan Universitas Jambi.
Terwujudnya laporan penelitian ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan
dan dorongan berbagai pihak, maka sebagai ungkapan hormat dan penghargaan
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Kedua orangtuaku tercinta, Bapak Sentot Prayitno dan Ibu Jamilah serta
adik tersayang, Gilang Aji Pranata yang selalu memberi semangat dan penuh
kesabaran, pengorbanan dan ketabahan hati serta selalu mendoakan
sekaligus member dorongan selama penulis mengikuti perkuliahan di
Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Jambi.
2. Bapak Prof.DR.H.Aulia Tasman M.Sc.PhD selaku Rektor Universitas
Jambi.
3. Bapak dr.H.Irawan Anasta Putra, Sp.A selaku Dekan Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.
4. Bapak dr.Husny Edy Taufik, Sp.Rad sebagai dosen pembimbing substansi
atas segala bimbingan, saran, motivasi serta waktu yang telah diberikan
selama penelitian dan penulisan laporan ini.
5. Ibu Dr.Ir.Adriani, M.Si sebagai dosen pembimbing metodologi atas segala
bimbingan, dorongan, saran serta waktu yang telah diberikan selama
penelitian dan penulisan laporan ini.
6. Kepala dan staf bagian Instalasi Radiologi RSUD Raden Mattaher Jambi
yang telah memberikan izin dan membantu dalam pelaksanaan penelitian.
v
7. Seluruh staf akademik dan tata usaha Program Studi Pendidikan Dokter
Universitas Jambi atas bantuannya mengurus semua keperluan akademis dan
administrasi selama penulisan laporan.
8. Seluruh responden penderita penyakit ginjal kronis yang telah melakukan
ultrasonografi dan telah bersedia menjadi sampel dalam penelitian.
9. Sahabat-sahabat terbaikku Indry Lidya Yulianti, Olyvia Dear Prestisea,
Regina Wulandari, Hafizani Rahmah, Rozadila Esriana, Erisya Dwi Puspa,
Ayu Megasari dan teman-teman seperjuangan angkatan 2010 (Cranium)
atas kerjasama, semangat, doa, bantuan serta dukungannya selama
perkuliahan dan penyelesaian skripsi ini.
10. Serta seluruh pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat
diharapkan agar dapat menjadikan skripsi ini lebih baik dari sebelumnya. Penulis
berharap mudah-mudahan skripsi ini dapat diterima dan bermanfaat bagi seluruh
pihak. Amin ya rabbal ‘alamin.
.
Jambi, Januari 2015
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................. iHalaman Persetujuan ....................................................................................... iiHalaman Pengesahan ....................................................................................... iiHalaman Pernyataan......................................................................................... iiiKata Pengantar ................................................................................................. ivDaftar Isi .......................................................................................................... viDaftar Tabel ..................................................................................................... viiiDaftar Gambar.................................................................................................. ixDaftar Lampiran ............................................................................................... iiRiwayat Hidup Penulis .................................................................................... xAbstract ............................................................................................................ xiAbstrak ............................................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 11.1. Latar Belakang ....................................................................................... 11.2. Perumusan Masalah ................................................................................ 31.3. Tujuan Penelitian .................................................................................... 31.4. Manfaat Penelitian .................................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 52.1. Anatomi dan Fisiologi Ginjal ................................................................ 5
2.1.1. Penyakit Ginjal Kronis ........................................................... 72.1.2. Definisi .................................................................................... 72.1.3. Epidemiologi ............................................................................ 72.1.4. Etiologi .................................................................................... 72.1.5. Faktor resiko ............................................................................ 92.1.6. Patofisiologi ............................................................................. 102.1.7. Manifestasi Klinis .................................................................... 102.1.8. Pemeriksaan Penunjang ........................................................... 102.1.9. Pemeriksaan Radiologi ............................................................ 102.1.10. Pemeriksaan Laboratorium ...................................................... 162.1.11. Pencegahan .............................................................................. 172.1.12. Penatalaksanaan ....................................................................... 172.1.13. Komplikasi ............................................................................... 182.1.14. Prognosis .................................................................................. 19
2.2. Kerangka Teori ...................................................................................... 202.3. Kerangka Konsep .................................................................................. 21
v
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 223.1. Jenis Penelitian .................................................................................... 223.2. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 223.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................... 223.4. Kriteria Inklusi dan Eklusi ................................................................... 233.5. Definisi Operasional ............................................................................ 233.6. Metode pengumpulan data ................................................................... 263.7. Pengolahan data dan analisis data ........................................................ 26
3.7.1. Pengolahan data ....................................................................... 263.7.2. Analisis data ............................................................................. 27
3.8. Etika Penelitian .................................................................................... 273.9. Alur Penelitian...................................................................................... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 294.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 29
4.1.1 Distribusi Pasien Berdasarkan Umur ....................................... 294.1.2 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ......................... 304.1.3 Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Etiologi ........................ 304.1.4 Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Keturunan .................... 31 4.1.5 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi
Untuk Ukuran Ginjal Mengecil (Atrofi Ginjal)........................ 324.1.6 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi
Untuk Penipisan Korteks Ginjal............................................... 334.1.7 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi
Untuk Hiperekhoik Ginjal........................................................ 344.1.8 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi
Untuk Kortikomedular Line Kurang Tegas.............................. 344..2 Pembahasan ......................................................................................... 35
4.2.1 Gambaran Pasien Berdasarkan Umur ...................................... 354.2.2 Gambaran Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 364.2.3 Gambaran Pasien Berdasarkan Faktor Etiologi ....................... 374.2.4 Gambaran Pasien Berdasarkan Faktor Keturunan ................... 394.2.5 Gambaran Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi ...... 39
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 415.1 Kesimpulan ......................................................................................... 415.2 Hasil Penelitian ................................................................................... 41
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 43
Lampiran
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 ……………….………………………………………...… 15Tabel 2.2 Pemeriksaan Ginjal Kanan Dengan Transversal
Plane ……………….………………………………………...… 15Tabel 2.3 Pemeriksaan Ginjal Dengan Longitudinal
Plane ………………….…………………………………………16
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sistem Urinaria …………………………………….….………... 5Gambar 2.2 Anatomi Ginjal …………………………………….….………... 6Gambar 2.3 Gambaran USG Penyakit Ginjal Kronis …………….…….…… 11Gambar 2.4. Gambaran Ultrasonografi Ekhogenitas Ginjal Grade 1 (kiri)
dan Grade2 (Kanan)…………….. ……………………………... 12Gambar 2.5. Gambaran Ultrasonografi Ekhogenitas Ginjal Grade 3 (kiri)
dan Grade 4 (Kanan) …………………………………………… 12Gambar 2.6. Gambaran Ultrasonografi Ekhogenitas Ginjal Grade 4 ……....... 12Gambar 2.7. Gambaran Ultrasonografi Potongan Longitudinal dan
Cross (Tranversal) .………………………………………….…. 14Gambar 2.8 Kerangka Teori ……………………………………………… 20Gambar 2.9 Kerangka Konsep ……………………………………………… 21Gambar 3.1 Alur Penelitian ………………………………............................. 28Gambar 4.1 Distribusi Pasien Berdasarkan Umur ……………………….….. 29Gambar 4.2 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ………....………. 30Gambar 4.3 Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Etiologi ………....……… 31Gambar 4.4 Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Keturunan …..........…….. 32Gambar 4.5 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi
Untuk Atrofi Ginjal) ………………………………………….... 32Gambar 4.7 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi
Untuk Penipisan Korteks ……………………………................. 33Gambar 4.8 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi
Untuk Hiperekhoik Ginjal …………………………………...… 34Gambar 4.9 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi
Untuk Kortikomedular Line Kurang Tegas …………….……… 35
v
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Kartu Bimbingan
Lampiran 2 Surat Izin Survey Awal
Lampiran 3 Lembar Informed Consent
Lampiran 4 Lembar Observasi
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian
Lampiran 6 Data Induk
Lampiran 7 Hasil Analisis Perangkat Lunak Komputer
Lampiran 8 Surat Telah Selesai Melakukan Penelitian
v
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Ely Kartika, lahir di Penerokan 26 Juli 1992 dari ayah Sentot Prayitno dan ibu
Jamilah IS, sebagai anak pertama dari dua bersaudara. Penulis menamatkan SD
pada tahun 2004 dari SD Negeri 48/1 Batanghari, SMP pada tahun 2007 dari SMP
8 Batanghari, SMA pada tahun 2010 dari SMA Titian Teras Jambi dan pada tahun
2010 penulis diterima di Universitas Jambi di Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan.
v
ABSTRACT
Background : Chronic kidney disease is a global health problem with incidence and prevalence became high and bad prognostic. In addition, chronic kidney disease hard to known in clinical and not specific in early stage of disease. early diagnostic in chronic kidney disease especially in radiology assessment (ultrasonography) is a effort that must be increased to decreasing terminal kidney chronic stage in population.
Method : This descriptive study was conducted in Radiology Installation at Raden Mattaher Jambi Hospital in 23th June until 23th August 2014 using primary data with 34 samples using total sampling method.
Result : Patient with chronic kidney disease and had ultrasonography assessment 44,1% with age > 60 years old, 40-59 years old 29,4%, 20-39 years old 17,6% and <20 years old 8,8%. Male who had chronic kidney disease have more prevalence than female. Patient with DM 44,1%, obstruction with and/or urinary tract infection and polycystic kidney disease 17,6%, hypertension 11,8%, SLE 5,9% and cardiovascular disease 2.9%. Patient with family history in their family 61,8%, and 38,2% have no family history. Ultrasonography appeareance with corticomedullar line blurred 88,2%, hyperechoik 79,4%, thinness cortex 58,8%, and smaller kidney size 52,9%.
Conclusion : In this study, chronic kidney disease majority happens in male > 60 years old with diabetes mellitus as risk factor and had kidney disease in family history. Most ultrasonography appearance is corticomedullar line blurred.
Keywords : chronic kidney disease, ultrasonography appearance in chronic kidney disease, ultrasonography
v
ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit ginjal kronis merupakan masalah kesehatan global dengan insidensi dan prevalensi yang terus meningkat serta prognosis yang buruk. Selain itu penyakit ginjal kronis susah dikenali secara klinis dan tidak spesifik pada tahap awal penyakit. Oleh karena itu peranan diagnosis dini penyakit ginjal kronis termasuk pemeriksaan radiologi (ultrasonografi) merupakan upaya yang harus ditingkatkan untuk mengurangi populasi gagal ginjal terminal.
Metode : Penelitian ini berupa deskriptif yang dilakukan di Instalasi Radiologi RSUD Raden Mattaher Jambi pada 23 Juni-23 Agustus tahun 2014 menggunakan data primer, dengan sampel 34 pasien yang diambil secara total sampling.
Hasil : Pasien yang mengalami penyakit ginjal kronis dan melakukan ultrasonografi pada usia > 60 tahun 44,1%, usia 40-59 tahun 29,4%, usia 20-39 tahun 17,6% dan usia < 20 tahun yaitu 8,8%. Pasien berjenis kelamin laki-laki yang mengalami penyakit ginjal kronis jumlahnya lebih tinggi dibanding dengan responden berjenis kelamin perempuan. Pasien dengan faktor etiologi diabetes mellitus yaitu 44,1%, obtruksi dan atau infeksi saluran kemih dan polycytic Kidney Disease (17,6%), hipertensi (11,8%), SLE (5,9%) dan cardiovascular disease (2,9%). Pasien yang memiliki faktor keturunan terhadap penyakit ginjal kronis dalam keluarga 61,8% dan yang tidak memiliki faktor keturunan terhadap penyakit ginjal kronis dalam keluarga 38,2%. Gambaran ultrasonografi yaitu kortikomedular line kurang tegas (88,2%), hiperekhoik 79,4%, penipisan korteks 58,8% dan ukuran ginjal mengecil 52,9%.
Kesimpulan : Pada penelitian ini, penyakit ginjal kronis mayoritas terjadi pada laki-laki usia > 60 tahun dengan faktor resiko diabetes mellitus dan memiliki faktor keturunan penyakit ginjal. Berdasarkan gambaran ultrasonografi terbanyak yaitu kortikomedular line kurang tegas.
Kata Kunci : penyakit ginjal kronis, gambaran ultrasonografi penyakit ginjal kronis, ultrasonografi
v