AWAL

KARAKTERISTIK GAMBARAN ULTRASONOGRAFI (USG) PADA

PASIEN KLINIS PENYAKIT GINJAL KRONIS DI INSTALASI

RADIOLOGI RSUD RADEN MATTAHER JAMBI

Periode Juni – Agustus Tahun 2014

SKRIPSI

Disusun Oleh :

ELY KARTIKA

G1A110030

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2015





SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat

Sarjana Kedokteran Pada Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Jambi

Disusun Oleh :

ELY KARTIKA

G1A110030

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2015

v

PERSETUJUAN SKRIPSI





Disusun oleh :

ELY KARTIKA

NIM. G1A110030

Telah Disetujui Dosen Pembimbing Skripsi

pada Tanggal 06 Mei 2015

Pembimbing Substansi Pembimbing Metodologi

dr. Husny Edy Taufik, Sp.Rad Dr. Ir. Adriani, M.SiNIP. 140 240 936 NIP. 19670121 1993032001

v

PENGESAHAN SKRIPSI





Disusun oleh :

ELY KARTIKA

NIM. G1A110030

Pembimbing Substansi Pembimbing Metodologi

dr. Husny Edy Taufik, Sp.Rad Dr. Ir. Adriani, M.SiNIP. 140 240 936 NIP. 19670121 1993032001

Skripsi ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran

Tanggal 06 Mei 2015

Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Jambi

dr. H. Irawan Anasta Putra, Sp.A

NIP. 19640705198903 1 010

v





Disusun oleh :

ELY KARTIKA

NIM. G1A110030

Telah dipertahankan dan dinyatakan lulus di depan Tim Penguji

Pada tanggal 06 Mei 2015

Pembimbing Substansi : dr. Husny Edy Taufik, Sp. Rad

Pembimbing Metodologi : Dr. Ir. Adriani, M.Si

Penguji Utama : dr. Ali Imran Lubis, Sp. Rad

Penguji Anggota I : dr. M Jufri Makmur, Sp. PD, FINASIM

v

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ely Kartika

NIM : G1A110030

Fakultas : Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi

Judul skripsi : Karakteristik Gambaran Ultrasonografi (USG) Pada Pasien Klinis

Penyakit Ginjal Kronis Di Instalasi Radiologi RSUD Raden

Mattaher Jambi Periode Juni – Agustus Tahun 2014

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Tugas Akhir Skripsi yang saya tulis

ini benar-benar hasil karya sendiri. Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan

bahwa Tugas Akhir Skripsi ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia

menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Jambi, Januari 2015

Yang membuat pernyataan

Ely KartikaG1A110030

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena segala

rahmat dan limpahan nikmat serta karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan

skripsi yang berjudul “Karakteristik Gambaran Ultrasonografi (USG) Pada

Pasien Klinis Penyakit Ginjal Kronis Di Instalasi Radiologi RSUD Raden

Mattaher Jambi Periode Juni – Agustus Tahun 2014”, sebagai salah satu

syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Ilmu

Kesehatan Universitas Jambi.

Terwujudnya laporan penelitian ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan

dan dorongan berbagai pihak, maka sebagai ungkapan hormat dan penghargaan

penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Kedua orangtuaku tercinta, Bapak Sentot Prayitno dan Ibu Jamilah serta

adik tersayang, Gilang Aji Pranata yang selalu memberi semangat dan penuh

kesabaran, pengorbanan dan ketabahan hati serta selalu mendoakan

sekaligus member dorongan selama penulis mengikuti perkuliahan di

Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Jambi.

2. Bapak Prof.DR.H.Aulia Tasman M.Sc.PhD selaku Rektor Universitas

Jambi.

3. Bapak dr.H.Irawan Anasta Putra, Sp.A selaku Dekan Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.

4. Bapak dr.Husny Edy Taufik, Sp.Rad sebagai dosen pembimbing substansi

atas segala bimbingan, saran, motivasi serta waktu yang telah diberikan

selama penelitian dan penulisan laporan ini.

5. Ibu Dr.Ir.Adriani, M.Si sebagai dosen pembimbing metodologi atas segala

bimbingan, dorongan, saran serta waktu yang telah diberikan selama

penelitian dan penulisan laporan ini.

6. Kepala dan staf bagian Instalasi Radiologi RSUD Raden Mattaher Jambi

yang telah memberikan izin dan membantu dalam pelaksanaan penelitian.

v

7. Seluruh staf akademik dan tata usaha Program Studi Pendidikan Dokter

Universitas Jambi atas bantuannya mengurus semua keperluan akademis dan

administrasi selama penulisan laporan.

8. Seluruh responden penderita penyakit ginjal kronis yang telah melakukan

ultrasonografi dan telah bersedia menjadi sampel dalam penelitian.

9. Sahabat-sahabat terbaikku Indry Lidya Yulianti, Olyvia Dear Prestisea,

Regina Wulandari, Hafizani Rahmah, Rozadila Esriana, Erisya Dwi Puspa,

Ayu Megasari dan teman-teman seperjuangan angkatan 2010 (Cranium)

atas kerjasama, semangat, doa, bantuan serta dukungannya selama

perkuliahan dan penyelesaian skripsi ini.

10. Serta seluruh pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan

skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh

karena itu, kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat

diharapkan agar dapat menjadikan skripsi ini lebih baik dari sebelumnya. Penulis

berharap mudah-mudahan skripsi ini dapat diterima dan bermanfaat bagi seluruh

pihak. Amin ya rabbal ‘alamin.

.

Jambi, Januari 2015

Penulis

v

DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................. iHalaman Persetujuan ....................................................................................... iiHalaman Pengesahan ....................................................................................... iiHalaman Pernyataan......................................................................................... iiiKata Pengantar ................................................................................................. ivDaftar Isi .......................................................................................................... viDaftar Tabel ..................................................................................................... viiiDaftar Gambar.................................................................................................. ixDaftar Lampiran ............................................................................................... iiRiwayat Hidup Penulis .................................................................................... xAbstract ............................................................................................................ xiAbstrak ............................................................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 11.1. Latar Belakang ....................................................................................... 11.2. Perumusan Masalah ................................................................................ 31.3. Tujuan Penelitian .................................................................................... 31.4. Manfaat Penelitian .................................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 52.1. Anatomi dan Fisiologi Ginjal ................................................................ 5

2.1.1. Penyakit Ginjal Kronis ........................................................... 72.1.2. Definisi .................................................................................... 72.1.3. Epidemiologi ............................................................................ 72.1.4. Etiologi .................................................................................... 72.1.5. Faktor resiko ............................................................................ 92.1.6. Patofisiologi ............................................................................. 102.1.7. Manifestasi Klinis .................................................................... 102.1.8. Pemeriksaan Penunjang ........................................................... 102.1.9. Pemeriksaan Radiologi ............................................................ 102.1.10. Pemeriksaan Laboratorium ...................................................... 162.1.11. Pencegahan .............................................................................. 172.1.12. Penatalaksanaan ....................................................................... 172.1.13. Komplikasi ............................................................................... 182.1.14. Prognosis .................................................................................. 19

2.2. Kerangka Teori ...................................................................................... 202.3. Kerangka Konsep .................................................................................. 21

v

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 223.1. Jenis Penelitian .................................................................................... 223.2. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 223.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................... 223.4. Kriteria Inklusi dan Eklusi ................................................................... 233.5. Definisi Operasional ............................................................................ 233.6. Metode pengumpulan data ................................................................... 263.7. Pengolahan data dan analisis data ........................................................ 26

3.7.1. Pengolahan data ....................................................................... 263.7.2. Analisis data ............................................................................. 27

3.8. Etika Penelitian .................................................................................... 273.9. Alur Penelitian...................................................................................... 28

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 294.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 29

4.1.1 Distribusi Pasien Berdasarkan Umur ....................................... 294.1.2 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ......................... 304.1.3 Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Etiologi ........................ 304.1.4 Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Keturunan .................... 31 4.1.5 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi

Untuk Ukuran Ginjal Mengecil (Atrofi Ginjal)........................ 324.1.6 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi

Untuk Penipisan Korteks Ginjal............................................... 334.1.7 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi

Untuk Hiperekhoik Ginjal........................................................ 344.1.8 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi

Untuk Kortikomedular Line Kurang Tegas.............................. 344..2 Pembahasan ......................................................................................... 35

4.2.1 Gambaran Pasien Berdasarkan Umur ...................................... 354.2.2 Gambaran Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 364.2.3 Gambaran Pasien Berdasarkan Faktor Etiologi ....................... 374.2.4 Gambaran Pasien Berdasarkan Faktor Keturunan ................... 394.2.5 Gambaran Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi ...... 39

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 415.1 Kesimpulan ......................................................................................... 415.2 Hasil Penelitian ................................................................................... 41

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 43

Lampiran

v

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 ……………….………………………………………...… 15Tabel 2.2 Pemeriksaan Ginjal Kanan Dengan Transversal

Plane ……………….………………………………………...… 15Tabel 2.3 Pemeriksaan Ginjal Dengan Longitudinal

Plane ………………….…………………………………………16

v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Sistem Urinaria …………………………………….….………... 5Gambar 2.2 Anatomi Ginjal …………………………………….….………... 6Gambar 2.3 Gambaran USG Penyakit Ginjal Kronis …………….…….…… 11Gambar 2.4. Gambaran Ultrasonografi Ekhogenitas Ginjal Grade 1 (kiri)

dan Grade2 (Kanan)…………….. ……………………………... 12Gambar 2.5. Gambaran Ultrasonografi Ekhogenitas Ginjal Grade 3 (kiri)

dan Grade 4 (Kanan) …………………………………………… 12Gambar 2.6. Gambaran Ultrasonografi Ekhogenitas Ginjal Grade 4 ……....... 12Gambar 2.7. Gambaran Ultrasonografi Potongan Longitudinal dan

Cross (Tranversal) .………………………………………….…. 14Gambar 2.8 Kerangka Teori ……………………………………………… 20Gambar 2.9 Kerangka Konsep ……………………………………………… 21Gambar 3.1 Alur Penelitian ………………………………............................. 28Gambar 4.1 Distribusi Pasien Berdasarkan Umur ……………………….….. 29Gambar 4.2 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ………....………. 30Gambar 4.3 Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Etiologi ………....……… 31Gambar 4.4 Distribusi Pasien Berdasarkan Faktor Keturunan …..........…….. 32Gambar 4.5 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi

Untuk Atrofi Ginjal) ………………………………………….... 32Gambar 4.7 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi

Untuk Penipisan Korteks ……………………………................. 33Gambar 4.8 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi

Untuk Hiperekhoik Ginjal …………………………………...… 34Gambar 4.9 Distribusi Pasien Berdasarkan Gambaran Ultrasonografi

Untuk Kortikomedular Line Kurang Tegas …………….……… 35

v

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Kartu Bimbingan

Lampiran 2 Surat Izin Survey Awal

Lampiran 3 Lembar Informed Consent

Lampiran 4 Lembar Observasi

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian

Lampiran 6 Data Induk

Lampiran 7 Hasil Analisis Perangkat Lunak Komputer

Lampiran 8 Surat Telah Selesai Melakukan Penelitian

v

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Ely Kartika, lahir di Penerokan 26 Juli 1992 dari ayah Sentot Prayitno dan ibu

Jamilah IS, sebagai anak pertama dari dua bersaudara. Penulis menamatkan SD

pada tahun 2004 dari SD Negeri 48/1 Batanghari, SMP pada tahun 2007 dari SMP

8 Batanghari, SMA pada tahun 2010 dari SMA Titian Teras Jambi dan pada tahun

2010 penulis diterima di Universitas Jambi di Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan.

v

ABSTRACT

Background : Chronic kidney disease is a global health problem with incidence and prevalence became high and bad prognostic. In addition, chronic kidney disease hard to known in clinical and not specific in early stage of disease. early diagnostic in chronic kidney disease especially in radiology assessment (ultrasonography) is a effort that must be increased to decreasing terminal kidney chronic stage in population.

Method : This descriptive study was conducted in Radiology Installation at Raden Mattaher Jambi Hospital in 23th June until 23th August 2014 using primary data with 34 samples using total sampling method.

Result : Patient with chronic kidney disease and had ultrasonography assessment 44,1% with age > 60 years old, 40-59 years old 29,4%, 20-39 years old 17,6% and <20 years old 8,8%. Male who had chronic kidney disease have more prevalence than female. Patient with DM 44,1%, obstruction with and/or urinary tract infection and polycystic kidney disease 17,6%, hypertension 11,8%, SLE 5,9% and cardiovascular disease 2.9%. Patient with family history in their family 61,8%, and 38,2% have no family history. Ultrasonography appeareance with corticomedullar line blurred 88,2%, hyperechoik 79,4%, thinness cortex 58,8%, and smaller kidney size 52,9%.

Conclusion : In this study, chronic kidney disease majority happens in male > 60 years old with diabetes mellitus as risk factor and had kidney disease in family history. Most ultrasonography appearance is corticomedullar line blurred.

Keywords : chronic kidney disease, ultrasonography appearance in chronic kidney disease, ultrasonography

v

ABSTRAK

Latar Belakang : Penyakit ginjal kronis merupakan masalah kesehatan global dengan insidensi dan prevalensi yang terus meningkat serta prognosis yang buruk. Selain itu penyakit ginjal kronis susah dikenali secara klinis dan tidak spesifik pada tahap awal penyakit. Oleh karena itu peranan diagnosis dini penyakit ginjal kronis termasuk pemeriksaan radiologi (ultrasonografi) merupakan upaya yang harus ditingkatkan untuk mengurangi populasi gagal ginjal terminal.

Metode : Penelitian ini berupa deskriptif yang dilakukan di Instalasi Radiologi RSUD Raden Mattaher Jambi pada 23 Juni-23 Agustus tahun 2014 menggunakan data primer, dengan sampel 34 pasien yang diambil secara total sampling.

Hasil : Pasien yang mengalami penyakit ginjal kronis dan melakukan ultrasonografi pada usia > 60 tahun 44,1%, usia 40-59 tahun 29,4%, usia 20-39 tahun 17,6% dan usia < 20 tahun yaitu 8,8%. Pasien berjenis kelamin laki-laki yang mengalami penyakit ginjal kronis jumlahnya lebih tinggi dibanding dengan responden berjenis kelamin perempuan. Pasien dengan faktor etiologi diabetes mellitus yaitu 44,1%, obtruksi dan atau infeksi saluran kemih dan polycytic Kidney Disease (17,6%), hipertensi (11,8%), SLE (5,9%) dan cardiovascular disease (2,9%). Pasien yang memiliki faktor keturunan terhadap penyakit ginjal kronis dalam keluarga 61,8% dan yang tidak memiliki faktor keturunan terhadap penyakit ginjal kronis dalam keluarga 38,2%. Gambaran ultrasonografi yaitu kortikomedular line kurang tegas (88,2%), hiperekhoik 79,4%, penipisan korteks 58,8% dan ukuran ginjal mengecil 52,9%.

Kesimpulan : Pada penelitian ini, penyakit ginjal kronis mayoritas terjadi pada laki-laki usia > 60 tahun dengan faktor resiko diabetes mellitus dan memiliki faktor keturunan penyakit ginjal. Berdasarkan gambaran ultrasonografi terbanyak yaitu kortikomedular line kurang tegas.

Kata Kunci : penyakit ginjal kronis, gambaran ultrasonografi penyakit ginjal kronis, ultrasonografi

v

AWAL

Documents

Transcript of AWAL