Post on 24-Dec-2015
description
ASUHAN KEBIDANAN G3P2A0 PADA NY.E DENGAN PERSALINAN NORMAL
NO REGISTER : 457841
TANGGAL PENGKAJIAN : 19 september 2014
TEMPAT PENGKAJIAN : Ruang Bersalin
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Biodata :
Nama : Ny. E Nama : Tn. RUmur : 34 tahun Umur : 36 tahunSuku : Aceh Suku : AcehAgama : Islam Agama : IslamPendidikan : SMA Pendidikan : SMAPekerjaan : IRT Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Yogyakarta Alamat :YogyakartaNo.Hp : 087564321xxx No.Hp :0896543213xxx
2. Keluhan Utama :
Ibu mengakatakan kencang-kencang teratur.
3. Riwayat Menstruasi
a. Riwayat MenstruasiHPHT : 08-09-2011 Lamanya : 7 hariBanyaknya : 3 x ganti Duk Siklus : 28 hariKonsistensi : Cair b. Pergerakan fundus dirasakan pertama kali :
Usia kehamilan 20 mingguc. Pergerakan fundus dalam 24 jam terakhir : Adad. Tanda-tanda persalinan :
Kontraksi : Ada Sejak pukul : 11.00 Kekuatan : sedange. Pengeluaran Pervaginam Lendir bercampur darah : Ada Warna : Merah
4. Riwayat Prenatal
a. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 8 minggu, ANC di BPM Amanah
Frekuensi : trimester 1: 1 kali
trimester 2 :1 kali
trimester 3:2 kali
b. Imunisasi: TT 1: tanggal 1 september 2013
TT 2: tanggal1 desember 2013
TT 3: tanggal 1 juni 2014
TT 4: -
TT 5: -
c. Kenaikan BB : 10 kg
d. Keluhan yang dirasakan :
TM I : ibu mengatakan mual muntah di pagi hari.
TM II : ibu mengatakan tidak ada keluhan.
TM III : ibu mengatakan tidak ada keluhan.
e. Penyakit saat hamil : ibu mengatakan tidak ada penyakit yang di
rasakan saat hamil.
f. Kebiasaan makanan :tidak ada pantangan dalam makanan.
g. Obat/ jamu : ibu mengatakan tidak meminum jamu-jamuan.
h. Merokok : ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok.
i. Komplikasi ibu : tidak ada.
5. Data Kebutuhan Biologis
Kebutuhan Nutrisi
Jenis makanan dan
minuman
Makan: nasi, sayur, dan lauk
Minum: air putih, jus dan
susu
Frekuensi Makan: 1 piring
Minum: 1 gelas
Banyaknya Makan: 4 kali sehari
Minum: 8 kali sehari
Kebutuhan Eliminasi BAK BAB
Frekuensi: 3 kali sehari Frekuensi: 1 kali sehari
Warna: kuning jernih Warna: kuning khas feses
Masalah: tidak ada Masalah: tidak ada.
Konsistensi: cair Konsistensi: lembek
Kebutuhan personal
hygiene
Frekuensi mandi 2 kali sehari
Frekuensi ganti pakaian 3 kali sehari
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Keadaan Emosional : Stabil
2. Tanda Vital : Tekanan Darah :110/80 mmHgSuhu : 36 °CNadi : 80 x/mPernafasan : 24 x/m
3. Mata : konjungtiva merah muda, seklera putih.4. Mulut dan gigi : tidak ada stomatitis dan gigi tidak caries.5. Leher : ada benjolam kelenjar tiroid tapi tidak membesar.6. Dada :
Jantung : BaikPayudara : Pembesaran : Tidak ada Puting susu : MenonjolSimetris : AdaBenjolan : Tidak adaPengeluaran : AdaRasa Nyeri : Tidak ada.
7. AbdomenBekas luka operasi : Tidak ada bekas operasi.Striae : Ada.