ASUHAN KEBIDANAN G3P2A0 PADA NY.E DENGAN PERSALINAN NORMAL

NO REGISTER : 457841

TANGGAL PENGKAJIAN : 19 september 2014

TEMPAT PENGKAJIAN : Ruang Bersalin

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas Biodata :

Nama : Ny. E Nama : Tn. RUmur : 34 tahun Umur : 36 tahunSuku : Aceh Suku : AcehAgama : Islam Agama : IslamPendidikan : SMA Pendidikan : SMAPekerjaan : IRT Pekerjaan : WiraswastaAlamat : Yogyakarta Alamat :YogyakartaNo.Hp : 087564321xxx No.Hp :0896543213xxx

2. Keluhan Utama :

Ibu mengakatakan kencang-kencang teratur.

3. Riwayat Menstruasi

a. Riwayat MenstruasiHPHT : 08-09-2011 Lamanya : 7 hariBanyaknya : 3 x ganti Duk Siklus : 28 hariKonsistensi : Cair b. Pergerakan fundus dirasakan pertama kali :

Usia kehamilan 20 mingguc. Pergerakan fundus dalam 24 jam terakhir : Adad. Tanda-tanda persalinan :

Kontraksi : Ada Sejak pukul : 11.00 Kekuatan : sedange. Pengeluaran Pervaginam Lendir bercampur darah : Ada Warna : Merah

4. Riwayat Prenatal

a. Riwayat ANC

ANC sejak umur kehamilan 8 minggu, ANC di BPM Amanah

Frekuensi : trimester 1: 1 kali

trimester 2 :1 kali

trimester 3:2 kali

b. Imunisasi: TT 1: tanggal 1 september 2013

TT 2: tanggal1 desember 2013

TT 3: tanggal 1 juni 2014

TT 4: -

TT 5: -

c. Kenaikan BB : 10 kg

d. Keluhan yang dirasakan :

TM I : ibu mengatakan mual muntah di pagi hari.

TM II : ibu mengatakan tidak ada keluhan.

TM III : ibu mengatakan tidak ada keluhan.

e. Penyakit saat hamil : ibu mengatakan tidak ada penyakit yang di

rasakan saat hamil.

f. Kebiasaan makanan :tidak ada pantangan dalam makanan.

g. Obat/ jamu : ibu mengatakan tidak meminum jamu-jamuan.

h. Merokok : ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok.

i. Komplikasi ibu : tidak ada.

5. Data Kebutuhan Biologis

Kebutuhan Nutrisi

Jenis makanan dan

minuman

Makan: nasi, sayur, dan lauk

Minum: air putih, jus dan

susu

Frekuensi Makan: 1 piring

Minum: 1 gelas

Banyaknya Makan: 4 kali sehari

Minum: 8 kali sehari

Kebutuhan Eliminasi BAK BAB

Frekuensi: 3 kali sehari Frekuensi: 1 kali sehari

Warna: kuning jernih Warna: kuning khas feses

Masalah: tidak ada Masalah: tidak ada.

Konsistensi: cair Konsistensi: lembek

Kebutuhan personal

hygiene

Frekuensi mandi 2 kali sehari

Frekuensi ganti pakaian 3 kali sehari

B. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Keadaan Emosional : Stabil

2. Tanda Vital : Tekanan Darah :110/80 mmHgSuhu : 36 °CNadi : 80 x/mPernafasan : 24 x/m

3. Mata : konjungtiva merah muda, seklera putih.4. Mulut dan gigi : tidak ada stomatitis dan gigi tidak caries.5. Leher : ada benjolam kelenjar tiroid tapi tidak membesar.6. Dada :

Jantung : BaikPayudara : Pembesaran : Tidak ada Puting susu : MenonjolSimetris : AdaBenjolan : Tidak adaPengeluaran : AdaRasa Nyeri : Tidak ada.

7. AbdomenBekas luka operasi : Tidak ada bekas operasi.Striae : Ada.