Post on 27-Jun-2015
description
ASKEP PADA ANAK DENGAN CAMPAK
OLEH:WHENNY YUSVITA P.S S.Kep, Ns
TIM PENGAJAR KEPERAWATAN ANAKSTIKES MAJAPAHIT-MOJOKERTO
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 2
DEFINISI
• Morbili adalah :
Penyakit virus akut, menular yang
ditandai dengan 3 stadium,
Yaitu stadium prodormal ( kataral ),
stadium erupsi dan stadium konvalisensi,
yang dimanifestasikan dengan demam,
konjungtivitis dan bercak koplik ( ilmu
kesehatann anak edisi 2, th 1991. Fkui ).
• Morbili adalah :
Penyakit anak menular yang
lazim biasanya ditandai dengan
gejala-gejala utama ringan, ruam
serupa dengan campak ringan
atau demam, scarlet,
pembesaran serta nyeri limpa
nadi ( ilmu kesehatan anak vol 2,
nelson, EGC, 2000)
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 3
ETIOLOGI • Penyebabnya adalah:
Virus morbili yang terdapat dalam
sekret nasofaring dan darah sealma
masa prodormal sampai 24 jam
setelah timbul bercak-bercak.
Virus ini berupa virus RNA yang
termasuk famili paramiksoviridae,
genus morbilivirus.
• Cara penularan dengan droplet infeksi.April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 4
EPIDEMIOLOGI
• Biasanya penyakit ini timbul pada masa
anak dan kemudian menyebabkan
kekebalan seumur hidup.
• Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang pernah
menderita morbili akan mendapat
kekebalan secara pasif (melalui plasenta)
sampai umur 4-6 bulan dan setelah umur
tersebut kekebalan akan mengurang
sehingga si bayi dapat menderita morbili
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 5
• Bila seseorang wanita menderita
morbili ketika ia hamil 1 atau 2 bulan,
maka 50% kemungkinan akan
mengalami abortus, bila ia menderita
morbili pada trimester I, II, atau III
maka ia akan mungkin melahirkan
seorang anak dengan kelainan bawaan
atau seorang anak dengan BBLR, atau
lahir mati atau anak yang kemudian
meninggal sebelum usia 1 tahun.
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 6
Patofisiologi
• Organisme (virus morbili) menular
melalui rute udara, dalam waktu 24 jam,
dari awal muncul reaksi terhadap virus
morbili maka akan terjadi eksudat yang
serous dan proliferasi sel mononukleus
dan beberapa sel polimorfonukleus di
sekitar kapiler. Kelainan ini terdapat pada
kulit, selaput lendir nasofaring, bronkus
dan konjungtiva (Ngastiyah, 1997:352).
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 7
MANIFESTASI KLINIS
• Masa tunas/inkubasi
penyakit berlangsung kurang
lebih dari 10-20 hari dan
kemidian timbul gejala-
gejala yang dibagi dalam 3
stadium
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 8
1. STADIUM KATARAL (PRODORMAL)
• Stadium prodormal berlangsung selama 4-
5 hari ditandai oleh demam ringa hingga
sedang, batuk kering ringan, coryza,
fotofobia dan konjungtivitis. Menjelang
akhir stadium kataral dan 24 jam sebelum
timbul enantema, timbul bercak koplik
yang patognomonik bagi morbili, tetapi
sangat jarang dijumpai. Bercak koplik
berwarna putih kelabu, sebesar ujung
jarum dan dikelilingi oleh eritema. April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 9
• Lokalisasinya dimukosa bukalis berhadapan
dengan molar dibawah, tetapi dapat
menyebar tidak teratur mengenai seluruh
permukaan pipi. Meski jarang, mereka dapat
pula ditemukan pada bagian tengah bibir
bawah, langit-langit dan karankula lakrimalis.
Bercak tersebut muncul dan menghilang
dengan cepat dalam waktu 12-18 jam.
Kadang-kadang stadium prodormal bersifat
berat karena diiringi demam tinggi
mendadak disertai kejang-kejang dan
pneumoni. Gambaran darah tepi ialah
limfositosis dan leukopenia.April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 10
2. Stadium erupsi
• Coryza dan batuk-batuk bertambah.
Timbul enantema / titik merah
dipalatum durum dan palatum mole.
Terjadinya eritema yang berbentuk
makula papula disertai dengan
menaiknya suhu tubuh. Eritema timbul
dibelakang telinga dibagian atas
lateral tengkuk, sepanjang rambut dan
bagian belakang bawah.
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 11
• Kadang-kadang terdapat perdarahan
primer pada kulit. Rasa gatal, muka
bengkak. Terdapat pembesaran kelenjar
getah bening disudut mandibula dan
didaerah leher belakang. Juga terdapat
sedikit splenomegali, tidak jarang
disertai diare dan muntah. Variasi dari
morbili yang biasa ini adalah “Black
Measles” yaitu morbili yang disertai
perdarahan pada kulit, mulut, hidung
dan traktus digestivus.
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 12
3. Stadium konvalesensi
• Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang
berwarna lebih tua (hiperpigmentasi) yang
bisa hilang sendiri. Selain hiperpigmentasi
pada anak Indonesia sering ditemukan pula
kulit yang bersisik. Hiperpigmentasi ini
merupakan gejala patognomonik untuk
morbili. Pada penyakit-penyakit lain dengan
eritema atau eksantema ruam kulit
menghilang tanpa hiperpigmentasi. Suhu
menurun sampai menjadi normal kecuali bila
ada komplikasiApril 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 13
Komplikasi
1. Otitis media akut
2. Pneumonia / bronkopneumoni
3. Encefalitis
4. Bronkiolitis
5. Laringitis obstruksi dan
laringotrakkhetis
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 14
Pencegahan
1. Imunusasi aktif
2. Imunusasi Pasif
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 15
Pengobatan
• Terdapat indikasi pemberian obat
sedatif, antipiretik untuk mengatasi
demam tinggi. Istirahat ditempat tidur
dan pemasukan cairan yang adekuat.
Mungkin diperlukan humidikasi ruangan
bagi penderita laringitis atau batuk
mengganggu dan lebih baik
mempertahanakan suhu ruangan yang
hangat.April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 16
Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan Fisik
2. Pemeriksaan Darah
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 17
Penetalaksanaan Teraupetik
1. Pemberian vitamin A
2. Istirahat baring selama suhu
meningkat, pemberian antipiretik
3. Pemberian antibiotik pada anak-anak
yang beresiko tinggi
4. Pemberian obat batuk dan sedativum
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 18
ASUHAN KEPERWATAN
I. Pengkajian
a. Identitas diri :
b. Riwayat Imunisasi
c. Kontak dengan orang yang
terinfeksi
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 19
D. Pemeriksaan fisik :
1) Mata :
Terdapat konjungtivitis, fotophobia
2) Kepala :
Sakit kepala
3) Hidung :
Banyak terdapat secret, influenza,
rhinitis/koriza, perdarahan hidung (pada stad
eripsi ).
4) Mulut & bibir :
Mukosa bibir kering, stomatitis, batuk, mulut
terasa pahit.
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 20
5) Kulit :
Permukaan kulit ( kering ), turgor kulit,
rasa gatal, ruam makuler pada leher,
muka, lengan dan kaki (pada stad.
Konvalensi), evitema, panas (demam).
6) Pernafasan :
Pola nafas, RR, batuk, sesak nafas,
wheezing, renchi, sputum
7) Tumbuh Kembang :
BB, TB, BB Lahir, Tumbuh kembang R/
imunisasi.
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 21
8) Pola Defekasi :
BAK, BAB, Diare
9) Status Nutrisi :
intake – output makanan,
nafsu makanan
E. Keadaan Umum :
Kesadaran, TTV
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 22
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa yang mungkin muncul pada
pasien Morbili adalah
1. Resiko penyebaran infeksi
berhubungan dengan organisme virulen
2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan adanya batuk
3. Gangguan integritas kulit berhubungan
dengan adanya rash
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 23
4. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat
5. Gangguan aktivitas
diversional berhubungan
dengan isolasi dari
kelompok sebaya April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 24
Perencanaan 1. Perluasan infeksi tidak terjadi
2. Anak menunjukkan tanda-tanda pola nafas
efektif
3. Anak dapat mempertahankan integritas kulit
4. Anak menunjukan tanda-tanda terpenuhinya
kebutuhan nutrisi
5. Anak dapat melakukan aktivitas sesuai
dengan usia dan tugas perkembangan
selama menjalani isolasi dari teman sebaya
atau anggota keluarga.
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 25
Implementasi 1. Mencegah peluasan infeksi
a) Tempatkan anak pada ruangan khusus
b) Pertahankan isolasi yang ketat di rumah
sakit
c) Gunakan prosedur perlindugan infeksi
jika melakukan kontak dengan anak
d) Mempertahankan istirahat selama
periode prodromal (kataral)
e) Berikan antibiotik sesuai dengan order
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 26
2. Mempertahankan pola nafas yang
efektif
a) Mengkaji ulang status pernafasan
(irama, edalaman, suara nafas,
penggunaan otot bantu pernafasan,
bernafas melalui mulut)
b) Mengkaji ulang tanda-tanda vital
(denyut nadi, irama, dan frekuensi)
c) Memberikan posisi tempat tidur semi
fowler / fowler
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 27
d) Membantu klien untuk melakukan
aktivitas sehari-hari sesuai dengan
kemampaunnya
e) Menganjurkan anak untuk banyak
minum
f) Memberikan oksigen sesuai dengan
indikasi
g) Memberikan obat-obatan yang dapat
meningkatkan efektifnya jalan nafas
(seperti Bronkodilator, antikolenergik,
dan anti peradangan)April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 28
3. Mempertahankan integritas kulit
a) Mempertahankan kuku anak tetap
pendek, menjelaskan kepada anak
untuk tidak menggaruk rash
b) Memberikan obat antipruritus
topikal, dan anestesi topikal
c) Memberikan antihistamin sesuai
order dan memonitor efek
sampingnya
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 29
d) Memandikan klien dengan
menggunakan sabun yang lembut
untuk mencegah infeksi
e) Jika terdapat fotofobia, gunakan
bola lampu yang tidak terlalu
terang di kamar klien
f) Memeriksa kornea mata terhadap
kemungkinan ulserasi
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 30
4. Mempertahankan kebutuhan nutrisi
a) Kaji ketidakmampuan anak untuk makan
b) Ijinkan anak untuk memakan makanan
yang dapat ditoleransi anak, rencanakan
untuk memperbaiki status gizi pada saat
selera makan anak meningkat.
c) Berikan makanan yang disertai dengan
supleman nutrisi untuk meningkatkan
kualitas intake nutrisi
d) Kolaborasi untuk pemberian nutrisi
parenteral jika kebutuhan nutrisi melalui
oral tidak mencukupi kebutuhan gizi anakApril 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 31
e) Menilai indikator terpenuhinya kebutuhan
nutrisi (berat badan, lingkar lengan,
membran mukosa)
f) Menganjurkan kepada orang tua untuk
memberikan makanan dengan teknik porsi
kecil tapi sering
g) Menimbang berat badan setiap hari pada
waktu yang sama, dan dengan skala yang
sama
h) Mempertahankan kebersihan mulut anak
i) Menjelaskan pentingya intake nutrisi yang
adekuat untuk penyembuhan penyakit April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 32
5. Mempertahankan kebutuhan aktivitas
sesuai dengan usia dan tugas
perkembangan
a) Memberikan aktivitas ringan yang
sesuai dengan usia anak (permainan,
keterampilan tangan, nonton televisi)
b) Memberikan makanan yang menarik
untuk memberikan stimulasi yang
bervariasi bagi anak
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 33
c) Melibatkan anak dalam mengatur
jadwal harian dan memilih aktivitas
yang diinginkan
d) Mengijinkan anak untuk
mengerjakan tugas sekolah selama
di rumah sakit, menganjurkan anak
untuk berhubungan dengan teman
melalui telepon jika
memungkinkan
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 34
Perencanaan Pemulangan
1. Jelaskan terapi yang diberikan : dosis,
efek samping
2. Melakukan imunisasi jika imunisasi
belum lengkap sesuai dengan prosedur
3. Menekankan pentingnya kontrol ulang
sesuai jadwal
4. Informasikan jika terdapat tanda-tanda
terjadinya kekambuhan
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 35
April 13, 2023 Askep Anak Campak (Whenny) 36