PENCEGAHAN PENYAKIT AKIBAT KERJA

Dr. Adam Herman, M.Med (OM)Dr. Adam Herman, M.Med (OM)

UNIBAUNIBA

Kesehatan Kerja

Kerja Kesehatan

(PAK / Peny Berhubungan Kerja)

Kesehatan Kerja

(medical fitness for work)

Pendekatan holistik

kesehatan kerja

Penggunaan tempat kerja sebagai titik fokus aktivitas

promosi kesehatan dan pencegahan penyakit

Pencegahan PAK

Penyakit akibat kerja (PAK)– Terbatas pada populasi pekerja dan disebabkan oleh

pajanan berlebihan terhadap hazard tempat kerja seperti hazard : Fisik, Mekanik, Kimia, Biologi, Psikososial, Ergonomi.

Penyebab PAK diketahui, sehingga berpotensi dapat dicegah dengan mengurangi pajanan & risiko faktor yang berkontribusi pada PAK tepat dilakukan tindakan pencegahan

DAMPAK PAK

Menurunkan produktivitas

Menurunkan daya saing

Biaya pengobatan/rehabilitasi meningkat

Turn over pekerja meningkat

HARUS DICEGAH & DIKENDALIKAN

Umumnya, terdapat 2 tingkat pencegahan :

1. Pencegahan primer :-mengurangi kejadian penyakit dengan menyingkirkan sumber

pajanan atau meminimalisir transmisinya- Mis. Eliminasi suara bising,

APD untuk mencegah tuli akibat bising

2. Pencegahan sekunder -deteksi efek dini penyakit sebelum timbul gejala dan tanda klinis penyakit

-Mis. Pemantauan biologis kadar Pb darah di antara pekerja Pb, Audiogram berkala pada pekerja yang terpajan suara bising

Pencegahan

Tujuan utama kedokteran pencegahan adalah mencegah terjadinya penyakit pada seorang individu atau suatu populasi khusus seperti populasi pekerja. Hal ini biasanya dicapai dengan mengurangi risiko mendapatkan suatu penyakit.

Jika hal ini tidak mungkin, maka kegiatan ditujukan pada deteksi dini penyakit yang dilakukan sebelum penyakit bermanifestasi sebagai gejala dan tanda penyakit, mis. Dengan menggunakan prosedur skrining.

Pencegahan tersier– Untuk meminimalisir akibat penyakit yang diderita– Terutama berupa tindakan kuratif & rehabilitatif

Pencegahan primer & sekunder merupakan domain utama kedokteran pencegahan.

Pencegahan PAK membutuhkan pendekatan multi-disiplin yang melibatkan profesi safety, engineer, manajer tempat kerja, pekerja dan dokter.

Sehat

Pemulihan

Impairment

Meninggal

KelainanPra-klinis

ManifestasiPenyakit

Pajanan Berbahaya

PencegahanPrimer

PencegahanSekunder

Pencegahan Tersier/Terapi & Rehabilitasi

Pencegahan P A KPencegahan Primer Pencegahan Sekunder

1. Pengendalian Teknis

-Pengendalian hazard baru

-Pengendalian hazard yang sudah diketahui

-Pemantauan lingkungan

-Substitusi

-Pengendalian teknis untuk memimalkan pajanan

1. Survailans Medis

-Skrining gejala

-Pemeriksaan kesehatan berkala

2. Survailans Medis

-Pemantauan Biologik

-Identifikasi & suspensi pekerja yang …..rentan (Pem kesehatan pra-kerja)

3. Alat Pelindung Diri (APD)

4. Pendidikan Kesehatan

PENCEGAHAN PENYAKIT AKIBAT KERJA

PENGENDALIAN MEDIS

PENGENDALIAN TEKNIK

LEGIS-

LASI

PENGENDALIAN MEDIS

1.Pemeriksaan Prakerja

2.Pemeriksaan Berkala

3.Pelayanan Medis & Pelayanan Kesehatan

4.Notifikasi

5.Supervisi lingkungan kerja

6.Pemeliharaan & analisa rekam medis

7.Pendidikan kesehatan & konseling

PENGENDALIAN TEKNIS

1.Desain bangunan

2.Tata rumah tangga

3.Ventilasi Umum

4.Mekanisasi

5. Substitusi

6.Debu

7.Enclosure

8.Isolasi

9.Local exhaust ventilation

10. Alat Pelindung

11.Pemantauan Lingkungan

12.Pemantauan Statistik

13.Riset

LEGISLASI

1. UU KESELAMATAN KERJAScope, kesehatan, keselamatanJam Kerja, Penyakit Akibat Kerja, Prosedur Berbahaya.

2. JAMSOSTEK1.Jaminan Pelayanan Kesehatan2.Biaya Pengobatan3.Jaminan Rawat Melahirkan & Cuti Melahirkan4.Jaminan Kecelakaan Kerja (Santunan Cacat, STMB, Sant Kematian)5.Jaminan Kematian6.Jaminan Hari Tua Santunan sementara Tidak Bekerja, Santunan Cacat, Biaya Pengobatan.,

Santunan Berkala, Biaya Pemakaman, Biaya Rehabilitasi, Retirement.

HIERARKI TINDAKAN PENCEGAHAN

Pencegahan StrukturKurangi hazard

Pengendalian TeknisMinimalisir emisi

Teknologi Ventilasi, exhaustion

Cara kerja,Proses basah,

kebersihan, teratur

Proteksi perorangan,respirator

Batasi waktu pajanan

Dekontaminasi,survalans kesehatan,

diagnosis dini,pengobatan

Pre

venti

ve p

ow

er

Burden to health

UPAYA DETEKSIPENYAKIT AKIBAT KERJA

Monitoring Kesehatan TK (Rikes TK awal, berkala, khusus)

Monitoring Lingkungan Kerja

•Riwayat penyakit•Riwayat pekerjaan•Pemeriksaan klinik•Pemeriksaan lab•Pemeriksaan Khusus•Hubungan penyakit dengan pekerjaan

Environmental Monitoring(Biological Monitoring)

Dokter PerusahaanAhli K3

P2K3

PENCEGAHAN PRIMER

Mengendalikan hazard baru Mengendalikan hazard yang diketahui Mengendalikan pajanan

– Pengendalian Teknis– Pemantauan Lingkungan– Pemantauan Biologis– Identifikasi Pekerja Rentan– APD– Pengendalian Administratif– Pendidikan Kesehatan

PENCEGAHAN PRIMER

Pengendalian Hazard Baru– Penelitian toksisitas bahan kimia pada hewan

digunakan di industri untuk memprediksi potensi hazard kesehatan pada manusia

– Berdasarkan penelitian ini, peraturan di negara pembuat akan membantu mengendalikan penggunaan bahan kimia tsb di proses industri

PENCEGAHAN PRIMER

Pengendalian Hazard Yg Diketahui– Beberapa negara melarang penggunaan bahan yang diketahui

berbahaya bagi kesehatan manusia– PBB th 1991 telah mengkompilasi daftar produk yang penggunaan

dan penjualannya telah dilarang, ditarik, dibatasi atau tidak disetujui oleh pemerintah penghasil produk tsb

– Publikasi ini membantu pemerintah tiap negara untuk meng-up-to-date dengan peraturan yang telah diambil oleh negara lain dan membantu dalam pertimbangan mengeluarkan peraturan.

– UNEP (united nations environment program) 1989 telah mengembangkan mekanisme prosedur PIC (prior informed consent) yang memberi tahu pemerintah tiap negara mengenai bahan yang dilarang sehingga setiap negara dapat mengambil tindakan yang tepat untuk mengendalikannya.

– London Guidelines for the Exchange of Information on Chemicals in International Trade

PENCEGAHAN PRIMER

Pengendalian Hazard Yg telah diketahui– Bahan kimia yang telah dilarang pada paling sedikit 5

negara al. • Aldrin, Dieldrin, DDT, Dinoseb dan garam dinoseb,

Fluoroacetamid, HCH (campuran isomer), PCB, PCT (polychlorinated terfenil), PBB, tris-(2,3 dibromopropil) fosfat, crocidolite, chlordane, chlordimeform, ECB, heptachlor dan senyawa Merkuri.

– Dengan dokumen seperti ini, sistem PBB mencoba mencegah negara pengimport tanpa sepengetahuannya menggunakan bahan yang dilarang di negara pengeksport karena alasan kesehatan.

Pengendalian Teknis merupakan cara pencegahan yang lebih dipilih karena

pengendalian ini meminimalkan, atau menghilangkan pajanan/hazard pada sumbernya paling efektif mencegah PAK dan KK

Selain itu, pengendalian ini tidak mengandalkan kepatuhan pekerja untuk keefektifannya, tidak seperti pada penggunaan APD

Jika sumber hazard dikendalikan pada tahap desain (mis. Tata letak & desain pabrik baru) paling cost effective

Tapi Jika hazard sudah ada singkirkan sumber hazard tanpa mengganggu operasi

Alternatif lain, sumber hazard disubstitusi dengan bahan yang kurang toksik sehingga emisi lebih aman– Mis. Penggunaan filler brazing yang bebas cadmium, atau

penggunaan solven organik (toluene) yang bebas benzene

Pengendalian Teknis

Setelah itu pengendalian teknis dapat dipertimbangkan termasuk– Isolasi/enclosure sumber atau pekerja (mis. Menutup proses yang

bising)– Ventilasi umum (mis. Ventilasi umum untuk mengurangi gangguan

panas)– Automasi, penutupan atau segregasi suatu proses kerja untuk

meminimalkan pajanan pekerja– Metode teknis untuk mengurangi emisi hazard dari proses kerja.

• Mis. Peredam untuk mengurangi getaran atau suara bising, mengurangi luas permukaan untuk penguapan bahan toksik yang volatil

– Penggunaan ventilasi exhaust untuk menyingkirkan emisi berbahaya dalam proses kerja

PENCEGAHAN PRIMER

PENGENDALIAN PAJANAN– Pencegahan PAK dapat dicapai dengan mengendalikan

pajanan terhadap bahan berbahaya sampai mencapai tingkat yang dianggap aman dan diperkenankan.

– Aktivitas ini termasuk pencegahan primer karena ditujukan untuk mencegah kerusakan dengan mengendalikan pajanan ke tingkat aman

– Terdapat 2 mekanisme mengendalikan pajanan

Jenis Pemantauan dan Skrining dalam Pencegahan PAK

PENCEGAHAN PRIMER PENCEGAHAN SEKUNDER

Udara Pemantauan NAB Lingkungan

Skrining

Dosis Pemantauan BEIInternal Biologis

Deteksi dini Penyakit

Pemeriksaan Kesehatan Berkala

Pemantauan Lingkungan

Berguna untuk memberikan indeks risiko yang berguna jika dibandingkan terhadap NAB

Pemantauan lingkungan dapat dilakukan :– Secara teratur (frekuensi pemantauan dilakukan

menurut peraturan undang-udang)– Secara adhoc jika ada perubahan

• proses kerja/peralatan/bahan baku/metode pengendalian teknis• Investigasi suatu PAK yang dicurigai

Pemantauan lingkungan diperlukan sepanjang terdapat lebih dari 10% NAB

Pemantauan Lingkungan Digunakan untuk mengukur pajanan eksternal terhadap bahan

berbahaya untuk memastikan bahwa pajanan tetap < NAB untuk mencegah terjadinya PAK

Konsep NAB mengasumsikan bahwa untuk setiap bahan kimia terdapat suatu tingkat pajanan yang pada atau di bawahnya pekerja yang terpajan tidak menderita gangguan kesehatan.

NAB mempunyai keterbatasan karena – 1) NAB didasarkan pada informasi yang tidak lengkap dan

– 2) pada risiko kesehatan yang tidak dicurigai sebelumnya ternyata dapat timbul (dari bahan kimia yang diasumsikan relatif aman) di kemudian hari, misal glikol eter di industri elektronik dan keguguran.

Pemantauan Lingkungan

NAB didasarkan pada :– Sifat fisik dan kimia suatu bahan, termasuk sifat dan jumlah

ketidakmurnian– Penelitian toksikologi– Data manusia yang tersedia– Pertimbangan Faktor teknologi dan ekonomi (di AS), sedangkan di

Rusia dan Eropa timur, NAB didasarkan hanya pada pertimbangan kesehatan

Negara berkembang cenderung meminjam standard di negara lain setelah dinilai dan diadaptasikan untuk perlindungan pekerja mereka.

Survailans Medis

Pada dasarnya adalah suatu sistem pemantauan status kesehatan seseorang untuk menentukan adanya gangguan kesehatan dan mengambil tindakan koreksi yang diperlukan secara dini.

Dapat dibagi atas 2 : 1. Survailans untuk risiko menderita PAK 2. Survailans untuk PAK klinis

Untuk praktisnya, terdapat 3 jenis pemeriksaan medis 1. Pemeriksaan kesehatan pra-kerja 2. Pemeriksaan kesehatan berkala 3. Pemeriksaan khusus jika diindikasikan

Pemeriksaan Kesehatan Pra-kerja

Tujuannya :– Identifikasi apakah seseorang fit melakukan tugas yang

dibutuhkan menempatkan pekerja secara tepat menurut kemampuan mental dan fisik pekerja.

– Identifikasi apakah calon pekerja lebih berisiko (karena faktor risiko individual) menderita penyakit-terkait kerja. Mis penderita anemia sebaiknya tidak bekerja pada pekerjaan yang terpajan timbal dan benzene

Identifikasi Pekerja yang Rentan Dengan pemeriksaan pra-karya ini, diharapkan dapat

– Mencegah kelainan pada pekerja yang rentan– Melindungi pekerja lain dan publik umum– Untuk tujuan asuransi– Untuk mendapatkan data dasar mengenai fitness dll

Kelainan genetik dapat membuat seorang pekerja lebih rentan terhadap pajanan tertentu– Defisiensi G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase) meningkatkan

kerentanan mengalami anemia hemolitik, karena itu penderita defisiensi G6PD lebih rentan terhadap bahan hemolitik

– Penderita defisiensi SAT (serum total alfa1-antitripsin) rentan terhadap iritan saluran nafas

– Prilaku tertentu (merokok, konsumsi alkohol) dan penyakit (mis. Bronkitis kronik, penyakit hati, ginjal dll) meningkatkan kerentanan pekerja yang terpajan toksikan tertentu.

Pemeriksaan Kesehatan Berkala

Dilakukan pada kelompok pekerja untuk pencegahan primer, atau pencegahan sekunder penyakit

Dalam pencegahan PAK, prioritas harus pada pencegahan primer, tetapi jika tidak bisa, dilakukan pencegahan sekunder untuk mencegah kelainan.

Pemeriksan kesehatan berkala

Tujuan :– Mendeteksi tanda penyakit (mis. Foto toraks, uji fungsi hati,

audiogram)– Mendeteksi suatu bahan kimia atau metabolit (mis. Timbal

darah, fenol urin). Sehingga ada kemungkinan pekerja dengan kelainan yang

tidak berkaitan dengan pekerjaan juga disuspensi dari pajanan dan diterapi sebelum kembali bekerja– Mis pekerja timbal dengan anemi defisiensi besi perlu disuspensi dari kerja

timbal Sifat dan frekuensi pemeriksaan tergantung pada jenis penyakit dan

derajat hazard pada suatu situasi kerja tertentu Juga perlu membandingkan hasil test dengan hasil sebelumnya.

Perbandingan serial semacam ini dapat mengindikasi penyelidikan lebih lanjut tidak diperlukan.

Pemeriksan kesehatan berkala

Beberapa program survailans medis membutuhkan persiapan– Mis. Sebelum dilakukan audiogram perlu menghindari suara bising (di

tempat kerja atau di rumah) selama 16 jam karena adanya TTS (temporary threshold shift)

– Mis. Sebelum pemeriksaan sampel urin untuk Arsen, menghindari makan seafood selama paling sedikit 3 hari

Pemeriksaan khusus mungkin diperlukan untuk melengkapi pemeriksaan berkala yang berguna untuk :– Menilai keseriusan suatu PAK, mis. Scan atau biopsi hati untuk pekerja

vinil klorid yang disertai kelainan hati persisten– Evaluasi efek hazard tertentu pada sistem organ lain, mis. EMG pada

pekerja dengan kadar Pb yang tinggi

Pemantauan Biologis Adalah Pemeriksaan pekerja untuk adanya suatu toksikan

atau metabolitnya agar pajanan kerja dipertahankan dalam batas aman.

Pemantauan biologis mendahului skrining karena pemantauan biologis tidak selalu menunjukkan suatu penyakit, sedangkan skrining ditujukan untuk deteksi penyakit dalam stadium dini.

Nilai yang didapatkan dari pemantauan biologis dievaluasi sebagai suatu risiko kesehatan dengan membanding-kannya dengan BEI (indeks pajanan biologis) atau BLV (nilai batas biologis)

BEI didasarkan pada – hubungan antara intensitas pajanan terhadap toksikan dan kadar

biologi toksikan atau metabolit atau– Hubungan antara kadar biologi dan efek kesehatan

Pengendalian Administratif

Mungkin merupakan tindakan alternatif atau tambahan untuk mengurangi pajanan pekerja terhadap hazard di tempat kerja– Job enlargement– Rotasi kerja– Pembatasan jam kerja pada operasi berbahaya– Pemindahan kerja sementara– Pelatihan untuk mengenali hazard kerja, bagaimana

bekerja aman, dan apa yang harus dilakukan pada kejadian emergensi

ALAT PELINDUNG DIRI

Jika pengendalian teknis tidak mampu mengurangi hazard dalam NAB, maka dipertimbangkan penggunaan APD

Pemilihan APD tergantung sifat hazard, tingkat proteksi yang dibutuhkan, bagian tubuh yang dilindungi dan jenis fit yang dibutuhkan. Juga tergantung ada faktor sekunder seperti dapat diterima oleh pemakai dan biaya.– Mis. Pemilihan APD telinga tergantung pada intensitas kebisingan

di lingkungan, kesesuaikan dan pengurangan bising oleh APD. Pemeliharaan APD yang tepat perlu ditekankan agar tetap

efektif. Relatif tidak mahal Terutama berguna untuk jangka pendek atau pajanan

jarang terhadap hazard di tempat kerja

PELAPORAN P A K

Pelaporan PAK kepada Kemenaker merupakan keharusan menurut undang2 & berguna untuk – memulai investigasi tempat kerja dan mencegah pekerja lain menderita

penyakit yang sama– sebagai cara tambahan pengendalian PAK oleh profesi KK.

Dengan adanya pelaporan PAK akan dimulai rantai prosedur seperti :– Investigasi kasus indeks– Pencarian aktif kasus lain– Rekomendasi tindakan pencegahan khusus– Follow-up dan evaluasi keefektifan tindakan pencegahan di tempat kerja.

Suspensi (permanen atau sementara) pekerja dari suatu pekerjaan tertentu mungkin diperlukan untuk mencegah timbulnya penyakit atau mencegah bertambah beratnya penyakit

JIka penyakit bersifat ireversibel (mis. Tuli akibat bising), deteksi tanda dini penyakit tidak perlu secara otomatis membutuhkan suspensi dan harus dipertimbangkan menurut kasus-per-kasus.

PENCEGAHAN SEKUNDER Merupakan deteksi penyakit pada stadium dini sebelum

pekerja pada keadaan lazimnya mencari pelayanan medis Aktivitas pencegahan sekunder harus memenuhi kriteria :

bahwa deteksi dini pada stadium pra-klinis, asimtomatik atau simtomatik dini bermanfaat bagi pekerja.

Hal ini berarti bahwa proses patologi masih reversibel pada penghentian pajanan dan mempunyai prognosis lebih baik daripada jika dideteksi pada stadium simtomatik lanjut.

Proses ini merupakan skrining medis yang merupakan deteksi penyakit pada stadium pra-klinis atau asimtomatik

Apakah pemantauan biologis merupakan suatu prosedur skrining ? Tidak tepat. Pemantauan biologis mendahului skrining karena pemantauan biologis tidak selalu menunjukkan suatu penyakit, sedangkan skrining ditujukan untuk deteksi penyakit dalam stadium dini.

SKRINING

Deteksi penyakit pada stadium asimtomatik atau sub-klinis

Harus dibuktikan bahwa deteksi dini penyakit bermanfaat bagi pekerja; jika tidak, prosedur tidak bisa dianggap suatu prosedur skrining.

Kriteria yang harus dipenuhi untuk skrining :– Tes/prosedur skrining divalidasi mampu mendeteksi

penyakit pada stadium asimtomatik– Intervensi dini dalam penatalaksanaan penyakit

bermanfaat bagi individu yang diskrin dan fasilitas tersedia lokal untuk intervensi

– Dokter yang melakukan skrining bukan yang akhirnya mengobati penyakit.

Skrining

Orang yang diskrin asimtomatik dan tidak berkonsultasi untuk suatu penyakit

Skrining dilakukan pada orang yang “sehat” yang diundang datang untuk skrining dan suatu penyakit didiagnosis sebagai konsekuensi dari prosedur ini.

Prosedur skrining tersedia untuk relatif sedikit kondisi penyakit karena prosedur skrining harus memenuhi semua kriteria di atas.

Epidemiologi molekul & Biomarker

Epidemiologi molekul, deteksi biomarker untuk kanker agar dapat bermanfaat, harus mampu mengiden-tifikasi risiko kanker sebelum kanker bertumbuh, dan intervensi pada stadium ini berguna bagi pekerja.

Dalam konteks ini, epidemiologi molekul dan pengukuran biomarker tidak dapat digolongkan sebagai pemantauan biologis yang bertujuan mengukur dosis pajanan internal.

JIka biomarker mau digunakan sebagai pemantauan biologis, harus memenuhi syarat :– Ada hubungan antara tingkat pajanan dan biomarker– Biomarker merupakan prediktor suatu penyakit

Promosi Kesehatan & Pencegahan Penyakit

Promosi kesehatan di tempat kerja merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan pada pekerja

Sayangnya, kegiatan ini dikembangkan terlepas dari pelayanan kesehatan sehingga tidak efektif dalam memberi kontribusi pada promosi kesehatan

Sehat berarti bukan hanya tidak ada penyakit tetapi juga adanya keadaan fisik, mental & sosial yang optimal.

Promosi kesehatan didefinisikan sebagai proses memberi kemampuan pada orang untuk meningkatkan kendali dan memperbaiki kesehatannya.

Promosi kesehatan merupakan kegiatan berkesinam-bungan mulai dari penatalaksanaan penyakit, pencegahan penyakit dan promosi kesehatan yang optimal.

Keuntungan Promosi kesehatan di tempat kerja

Lokasi yang nyaman untuk aktivitas promosi kesehatan

Suatu kelompok yang sudah tersedia Peer pressure yang mendorong gaya hidup sehat Pekerja terbiasa menerima dan mengikuti nasehat

K3 dari pekerja kesehatan Fasilitas tersedia untuk gaya hidup sehat, mis

kantin

Program Promosi Kesehatan di tempat kerja memberi manfaat :

Berkurangnya biaya perawatan kesehatanBerkurangnya absensi sakitMeningkatkan performans kerjaBerkurangnya trauma yg berhubungan

dengan kerjaBerkurangnya turnover pekerja

Penyakit Berhubungan Kerja

Penyakit prilaku dan psikosomatik Hipertensi Penyakit jantung iskemik Penyakit pernafasan kronik non-spesifik Kelainan lokomotor

Penyakit berhubungan kerja ini penyebabnya multifaktorial, yang sering berhubungan dengan kerja

Penyakit ini tidak hanya terdapat pada populasi pekerja; kondisi & pajanan kerja tidak perlu merupakan faktor risiko pada setiap kasus penyakit ini.

Penyakit ini berhubungan dengan kerja dengan cara : penyakit secara parsial disebabkan kondisi kerja yang buruk, atau penyakit diperberat, dipercepat dan dieksaserbasi oleh pajanan kerja yang buruk

Untuk pencegahan PHK, tidak hanya faktor kerja yang berkontribusi terhadap penyakit yang perlu dikurangi tetapi juga perlu mengidentfikasi & mengendalikan faktor risiko lain yang diketahui menyebabkan penyakit ini.

Faktor Risiko Non-Kerja dan Pengendaliannya

Penyakit Faktor Risiko & PengendaliannyaPenyakit Prilaku & Psikosomatik

Prilaku tipe A; Mengurangi stress organisasional

Hipertensi Menghilangkan stress; Diet & pengendalian berat badan

Penyakit Jantung Iskemik

Menghilangkan stress; skrining dan intervensi faktor risiko

Penyakit Pernafasan non-spesifik kronik

Merokok; pengendalian debu & iritan

Kelainan Lokomotor Desain ergonomik, program punggung sehat

Contoh Kasus

2 line produksi suatu pabrik asembli PCB elektronik dihentikan karena semua pekerja mengeluh gatal pada tangan & jari tangan yang dimulai ketika suatu PCB baru “berdebu” digunakan.

Pemeriksaan pekerja hanya menunjukan tanda ekskoriasi. Stripping kulit dengan pita adhesif menunjukkan spikul fibreglass di

epidermis. Sampel PCB dari line produksi memperlihatkan banyak fibreglass bebas

dari tepi PCB. Diagnosis Dermatitis fibreglass akibat PCB.

Masalah diselesaikan dengan meminta pekerja memakai bedak, memakai glove katun dan mencuci tangan sewaktu istirahat.

Selain itu digunakan alat pemotong yang lebih tajam untuk meminimalkan serat fibreglas bebas pada tepi PCB, dan meng-vakum tepi bebas PCB sebelum dikirim ke line asembli.

Contoh Kasus Sekelompok artis displai mengalami gejala lelah, kurang konsentrasi, sulit tidur.

Mereka bekerja dengan cat berdasar solven di ruang tertutup. Pekerja ini muda, fit dan tidak mempunyai riwayat sakit sebelumnya. Pemeriksaan klinis oleh dokter tidak menunjukkan hal yang spesifik. Uji fungsi hati menunjukkan enzim transaminase hati meningkat, yang menunjukkan

bentuk kelainan hati subklinis (penyebab lain kelainan hati seperti hepatitis, minum alkohol disingkirkan).

Pekerja dengan gejala lebih berat dirujuk untuk pemeriksaan neurofisiologi dengan hasil tidak konklusif.

Suplier tidak dapat memastikan bahan kimia dari solven.

Walaupun tidak ada diagnosis yang definitif, manajemen dinasehatkan mengenai risiko pajanan solven, dan bekerja di ruang tertutup dihentikan.

Potensi hazard ini disampaikan ke staf melalui beberapa kali sesi dialog. Staf juga diberitahu mengenai tindakan pengendalian yang perlu diambil sewaktu

bekerja dengan solven. Semua pekerjaan penyemprotan solven direlokasi ke bagian lain tempat kerja yang

mempunyai ventilasi yang lebih baik dan kipas ekhaus. Pekerja yang menggunakan solven menggunakan masker, glove dan APD lain dan

bekerja dengan periode yang lebih pendek. Setelah semua perubahan ini, semua pekerja pulih pada akhirnya.

Untuk mengevaluasi risiko kesehatan tempat kerja seseorang dan teman kerjanya serta

Untuk menilai kebutuhan akan tindakan koreksi untuk mengurangi risiko sampai pada tingkat yang dapat diterima (accetable) perlu dilakukan :

– Identifikasi Hazard (utk mengetahui adanya hazard di TK)– Evaluasi (NAB pajanan lingkungan, pemeriksaan medis yang wajib & relevan

yang telah dilakukan, APD yang sudah ada di tempat kerja).

– Pengendalian• Medis : Biological & environmental monitoring, edukasi, survailans medis• Engineering

– Eliminasi– Isolasi– Substitusi– Enclose / separasi– Perubahan proses

• Administratif : APD, rotasi, training• Legal

Prinsip Pengendalian Hazard Tempat Kerja

JENIS TINDAKAN PENGENDALIAN

Medis (diperlukan untuk menilai keefektifan Pengendalian Teknis) 

• Biological monitoring• Edukasi• Environmental monitoring• Pemeriksaan kesehatan prakerja & berkala• Vaksinasi

Engineering (Untuk mengurangi pajanan)

  Administratif : reduksi frekuensi, rotasi, training, APD

Legal (Penekanan pada mengurangi pajanan)

Langkah 1

Identifikasi Hazard

Sewaktu anda melintasi daerah kerja dan berdiskusi mengenai pekerjaan dengan pekerja, carilah hazard yang ada

Identifikasi Hazard

Cari dan telusuri HazardYang ditimbulkan oleh KerjaYang ditimbulkan oleh Lingkungan Ulangi observasi kerja sebanyak mungkin

yang diperlukan untuk mengidentifikasi semua hazard

Obyek yang Jatuh

Apakah ada obyek yang dapat jatuh dari atas ke pekerja ?– Pekerja bekerja di atas?– Alat atau material di atas

kepala pekerja ?

Debu/Mists/Fumes Berbahaya

– Apakah pekerja terpajan bahan kimia atau debu /mists/fumes berbahaya? Contoh :

• Setiap bahan kimia yang memberi hazard kesehatan • Asbestos• Fumes Welding • Asap Solder • Silica

Rujukan: Dapatkan Material Safety Data Sheet produk dari supplier dan kaji ulang informasi

yang diberikan mengenai hazard kesehatan dan

pengendalian yang dianjurkan

Sumber Energi

– Apakah ada sumber energi yang dapat membahayakan jika terlepas tidak sengaja atau ternyala ?

• Listrik• Pneumatik• Hidraulik• Termal• Mekanik• Gravitasi

Obyek Tajam

– Apakah ada obyek tajam yang dapat memotong atau menusuk tubuh ?

• Gelas• Mata pisau• Lembaran logam• Nail guns• Jarum• Duri / Splinters (kayu)• Permukaan kasar/Burrs (logam)

Temperatur Ekstrim

– Apakah ada permukaan panas atau dingin yang dapat membakar atau membekukan pekerja ?

• Bagian yang di las• Material kriogenik• Autoklaf• Ovens/stoves• Logam yang dilebur

Radiasi Cahaya

– Apakah ada radiasi cahaya yang dapat membahayakan kulit atau mata ?

• Welding dan memotong• Laser

Debris Berterbangan

– Apakah pekerja mengoperasikan atau terpajan pada alat/peralatan yang dapat menimbulkan debris berterbangan ?

• Memukul dengan martil• Gergaji• Chipping• Gurinda• Mengebor• Buffing (gosok mengkilap)

Suara Bising

– Apakah pekerja mengoperasi atau terpajan pada alat/peralatan yang dapat menimbulkan suara bising ?

• Jack-hammering• Mesin kerja kayu• Mesin kerja logam• Mengoperasikan peralatan berat

Tata Letak Tempat Kerja

– Apakah tataletak tempatkerja membentuk suatu potensi hazard?

• Hazard jatuh melebihi 1,2 meter.• Low clearances• Ruang terbatas /Confined spaces

Hazard Kebakaran / Ledakan

– Apakah ada potensi untuk kebakaran atau ledakan ?

Analisa Tempat Kerja

Meliputi berbagai pemeriksaan tempat kerja, untuk mengidentifikasi tidak hanya hazard yang sudah ada, tetapi juga kondisi dan operasi di mana perubahan mungkin dapat terjadi membentuk hazard

Manajemen yang efektif akan secara aktif menganalisa kerja dan tempat kerja untuk mengantisipasi dan mencegah kejadian yang berbahaya

Analisa Tempat Kerja (ljtan)

Rekomendasi : Sehingga semua hazard diidentifikasi

– Melaksanakan survai dasar dan berkala yang komprehensif untuk K3

– Analisa fasilitas, proses, material dan peralatan yang direncanakan dan yang baru

– Melakukan analisa hazard kerja secara rutin

Langkah 2

Evaluasi tingkat risiko untuk setiap hazard untuk membantu menentukan jenis

pengendalian yang harus diimplementasikan untuk mengurangi

pajanan.

Langkah 3

Pilih suatu solusi yang tepat untuk setiap hazard. – Selalu pertimbangkan untuk mengeliminasi hazard (jika

mungkin) pertama2.

– Jika eliminasi tidak mungkin, pertimbangkan mengurangi hazard ke tingkat yang dapat ditolerir

– Jika suatu tingkat yang ditolerir tidak dapat dicapai, pilih dan berikan alat pelindung diri yang tepat pada pekerja

Pengendalian Teknis

Pengendalian teknis menghilangkan pajanan pada hazard. Termasuk :– Relatif permanen,– Dapat memakan biaya tinggi, dan– Dapat menghabiskan waktu

Pengendalian Teknis

merupakan sesuatu yang

dilakukan untuk menyelesaikan

hazard.

Isolasi

Isolasi pekerja dari hazard.– Ruang Kendali / kontrol – Pengawal mesin– Barier dan pelapis pelindung – Pegangan tangga– Jarak Bebas Bahaya

Desain

Apakah ada teknologi baru (yang ada) di pasaran untuk produk yang desainnya melindungi pekerja yang menggunakannya ?

Perubahan Proses

Dapatkah suatu proses tidak-berbahaya menggantikan suatu proses berbahaya ?

Spray PaintingDipping or Brushing

Tata Letak Daerah Kerja

Dapatkan suatu tataletak kerja yang berbahaya diperbaiki ?

Kerja Panas

Penyimpanan Bahan Kimia

Listrik

Penyimpanan Pipa

Boks yang ditumpuk

Ruang Alat

Daerah Kerja

Utama

Tata Letak Daerah Kerja

Penyimpanan bahan kimia dijauhkan dari kerja panas dan hazard listrik .

Kerja Panas

Penyimpanan Bahan Kimia

Listrik

Penyimpanan Pipa

Boks yang ditumpuk

Ruang Alat

Daerah Kerja

Utama

Substitusi

Dapatkan suatu produk tidak berbahaya menggantikan suatu produk berbahaya ?– Pestisida– Solder– Bahan Pembersih– Solven

Ventilasi

Apakah ventilasi akan memperbaiki kualitas udara sampai ke tingkat yang dapat ditolerir (mis. Aman) ?

Pengendalian Administratif

Pengendalian Administratif mengurangi pajanan pekerja terhadap suatu hazard.– Pengendalian ini tidak menghilangkan hazard,

tetapi memberikan cara yang dapat ditolerir untuk bekerja sekitar hazard.

Reduksi

Dapatkah mengurangi frekuensi melakukan tugas berbahaya ?

Rotasi

Dapatkah pekerja dirotasi untuk mengurangi waktu pajanan ?

Pelatihan

Dapatkah pekerja dilatih untuk mengenali hazards dan menerapkan praktik kerja aman ?

Lindungi Pekerja

Jika hazard tidak dapat dihilangkan atau dikurangi sampai ke suatu tingkat yang dapat diterima, pekerja harus dilindungi dari pajanan.

Proteksi ini membutuhkan pekerja memakai dan / atau menggunakan alat pelindung diri.

Lindungi Pekerja

Topi keras Proteksi Mata Proteksi Wajah Proteksi Pernafasan Proteksi Pendengaran

Body wear Lengan panjang Sarung tangan Sepatu protekti

Elemen Utama

Suatu program K3 yang efektif meliputi 4 elemen berikut – Komitmen Manajemen dan keterlibatan

pekerja – Analisa Hazard Tempat Kerja – Pencegahan & Pengendalian Hazard – Pelatihan K3

Komitemen Manajemen dan Keterlibatan PekerjaKomitemen manajemen dan keterlibatan

pekerja saling mengisi Komitemen manajemen memberikan

kekuatan dan sumber motivasi untuk mengorganisasi dan mengendalikan kegiatan dalam suatu organisasi

Keterlibatan pekerja memberikan jalan melalui mana pekerja berkembang dan mengekspresikan komitmen mereka pada K3.

Komitemen Manajemen dan Keterlibatan Pekerja (ljtan)

Tindakan Rekomendasi :Nyatakan secara jelas kebijakan K3 di

tempat kerja Buat dan komunikasikan goal dan tujuan

yang jelas untuk program K3 Tunjukkan keterlibatan manajemen puncak

dalam mengimplementasikan program

Pelatihan K3Bahas tanggung jawab K3 dari semua

personnel, apakah pekerja tetap atau harian

Paling efektif ketika dimasukkan ke dalam pelatihan lain mengenai kebutuhan performans dan cara kerja

Kompleksitas tergantung besar dan rumitnya tempat kerja dan sifat hazard

Forklift Safety

Ringkasan

Identifikasi hazard di tempat kerja yang dapat mengakibatkan PAK atau KK

Evaluasi tingkat risiko untuk membantu menentukan tindakan pengendalian yang perlu diimplementasikan

Pilih solusi yang tepat untuk mengendalikan hazard dan/atau melindungi pekerja.

Health Health is isEverybody’sEverybody’sResponsibilityResponsibility

Health Health is isEverybody’sEverybody’sResponsibilityResponsibility

ts@utps-k3ts@utps-k3