Post on 07-Nov-2015
description
TraumaAbdomen
CalonPeritoneumCalonUsusProses Peritonealisasi (1)
Proses Peritonealisasi (2)
IntraperitonealMesenterium Peritoneum ViseralisPeritoneumParietalisProses Peritonealisasi (3)
RetroperitonealSebagian intra-sebagian retro(retro)IntraperitonealDuodenumPankreasGinjalUreter-V.urinaria Kolon AsendensKolon desendensLambungUsus halusKolon transversumKolon sigmoidHepar-Lien
Lengkap :
Organ SolidOrgan BeronggaOrganAbdomen Hepar Lien Pankreas Ginjal= Lambung-> -> rektum Intra / retroperitoneal
Trauma tajam
Trauma tumpul
Organ Intraperitoneal - Solid - Berongga
Organ Retroperitoneal - Solid - BeronggaTrauma Abdomen
Cedera Organ Intra-peritoneal1. Solid (hepar/lien)PerdarahanIntraperitoneal - rangsangan peritoneal (nyeri-nyeri tekan *) - tanda darah intra-perit. - tanda perdarahan (syok-pucat)2. Berongga (lambung--rektum)Peritonitis Umum - nyeri - defans - nyeri tekan - nyeri lepas* - pekak hepar Sering sulit DD/ !
Cedera Organ Intra-peritonealMembuktikan ada darah : (X-Abdomen) DPL FAST CT *Membuktikan ada perforasi : X-Abdomen : udara bebas DPL : serat CT **
FAST : Cairan (+)
Diagnostic Peritoneal Lavage
X Abdomen : udara bebas
Cedera Organ Retro-peritoneal( 1. Cedera uretra : ada trias : 1. 2. 3. )
2. Cedera V.Urinaria : pasang kateter - hematuria minimal dan tidak bertambah
3. Cedera Ginjal : pasang kateter - hematuria, jumlah normal
Catatan : ruptur buli bila intraperitoneal akan peritonitis
Cedera Organ Retro-peritonealDuodenum Pankeas :
Manifestasi lambat : peritonitis
Udara retroperitoneal
Bila langsung menjadi intra-peritoneal langsung peritonitis
UdaraRetroperitoneal
Cedera Abdomen sering terlambat :Manifestasi sering lambat (perforasi)Ada cedera kepala (kesadaran menurun)Ada cedera spinal (gangguan sensorik)Cedera lain lebih nyeriObat-obatan / alkohol)Cedera retroperitonealBuktikan sejauh mungkin, lalu observasi terus menerus
Diagnosis dan Pengelolaan Cedera Abdomen (1) :
Anamnesis : mekanisme cedera Survei primer : A B C D - E Pem. Fisik Abdomen : Insp Ausk Palp Perk
Syok karena perdarahan intra-peritoneal : LAPAROTOMI ! Ragu-ragu sebab syok : DPL atau FAST
Adjuncts : Foley Cath NGT Monitor X-Ray
Survei Sekunder Pem. Fisik Abdomen : Insp Ausk Palp Perk
Adjuncts : X-foto DPL FAST CT Dsb
Jelas cedera intra-abdomen LaparotomiDiagnosis dan Pengelolaan Cedera Abdomen (2) :
Fraktur PelvisSederhanaDengan SyokDengan kerusakan organ : - ruptur uretra - ruptur buli - perforasi rektum - kerusakan genitalia interna
Fraktur Pelvis denganRuptur Buli
Fraktur Pelvis :
Dengan Syok : PASG / Gurita (pelvic binder) terapi definitif ?
Terapi definitifDengan kerusakan organ ruptur uretra uretrogram ruptur buli sistogram perforasi rektum }
?
Terima Kasih