TraumaAbdomen

CalonPeritoneumCalonUsusProses Peritonealisasi (1)

Proses Peritonealisasi (2)

IntraperitonealMesenterium Peritoneum ViseralisPeritoneumParietalisProses Peritonealisasi (3)

RetroperitonealSebagian intra-sebagian retro(retro)IntraperitonealDuodenumPankreasGinjalUreter-V.urinaria Kolon AsendensKolon desendensLambungUsus halusKolon transversumKolon sigmoidHepar-Lien

Lengkap :

Organ SolidOrgan BeronggaOrganAbdomen Hepar Lien Pankreas Ginjal= Lambung-> -> rektum Intra / retroperitoneal

Trauma tajam

Trauma tumpul

Organ Intraperitoneal - Solid - Berongga

Organ Retroperitoneal - Solid - BeronggaTrauma Abdomen

Cedera Organ Intra-peritoneal1. Solid (hepar/lien)PerdarahanIntraperitoneal - rangsangan peritoneal (nyeri-nyeri tekan *) - tanda darah intra-perit. - tanda perdarahan (syok-pucat)2. Berongga (lambung--rektum)Peritonitis Umum - nyeri - defans - nyeri tekan - nyeri lepas* - pekak hepar Sering sulit DD/ !

Cedera Organ Intra-peritonealMembuktikan ada darah : (X-Abdomen) DPL FAST CT *Membuktikan ada perforasi : X-Abdomen : udara bebas DPL : serat CT **

FAST : Cairan (+)

Diagnostic Peritoneal Lavage

X Abdomen : udara bebas

Cedera Organ Retro-peritoneal( 1. Cedera uretra : ada trias : 1. 2. 3. )

2. Cedera V.Urinaria : pasang kateter - hematuria minimal dan tidak bertambah

3. Cedera Ginjal : pasang kateter - hematuria, jumlah normal

Catatan : ruptur buli bila intraperitoneal akan peritonitis

Cedera Organ Retro-peritonealDuodenum Pankeas :

Manifestasi lambat : peritonitis

Udara retroperitoneal

Bila langsung menjadi intra-peritoneal langsung peritonitis

UdaraRetroperitoneal

Cedera Abdomen sering terlambat :Manifestasi sering lambat (perforasi)Ada cedera kepala (kesadaran menurun)Ada cedera spinal (gangguan sensorik)Cedera lain lebih nyeriObat-obatan / alkohol)Cedera retroperitonealBuktikan sejauh mungkin, lalu observasi terus menerus

Diagnosis dan Pengelolaan Cedera Abdomen (1) :

Anamnesis : mekanisme cedera Survei primer : A B C D - E Pem. Fisik Abdomen : Insp Ausk Palp Perk

Syok karena perdarahan intra-peritoneal : LAPAROTOMI ! Ragu-ragu sebab syok : DPL atau FAST

Adjuncts : Foley Cath NGT Monitor X-Ray

Survei Sekunder Pem. Fisik Abdomen : Insp Ausk Palp Perk

Adjuncts : X-foto DPL FAST CT Dsb

Jelas cedera intra-abdomen LaparotomiDiagnosis dan Pengelolaan Cedera Abdomen (2) :

Fraktur PelvisSederhanaDengan SyokDengan kerusakan organ : - ruptur uretra - ruptur buli - perforasi rektum - kerusakan genitalia interna

Fraktur Pelvis denganRuptur Buli

Fraktur Pelvis :

Dengan Syok : PASG / Gurita (pelvic binder) terapi definitif ?

Terapi definitifDengan kerusakan organ ruptur uretra uretrogram ruptur buli sistogram perforasi rektum }

?

Terima Kasih