SISTEM CARDIOVASCULER

1

PENDAHULUAN SISTEM CARDIOVASCULER

o Yaitu Susunan Organ yang berperanan untuk pengaliran / Sirkulasi darah

o Terdiri:

1. COR (jantung)2. SISTEM VASCULER / VASA VASORUM (pembuluh darah)

Dibahas tentang:1.DINDING THORAX karena bagian utama Sistem

Cardiovasculer pada Thorax2.GLANDULA MAMMAE karena terletak pada dinding Thorax3.MEDIASTINUM4.COR5.SISTEM VASCULER / VASA VASORUM

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

COR24

PENDAHULUAN Suatu “Organ Muscular” yang “berongga”,

o 2 rongga kiri, berhubungan ATRIUM + VENTRICULUS SINISTERo 2 rongga kanan, berhubungan ATRIUM + VENTRICULUS DEXTER(ruang – ruang kiri & kanan, TIDAK BERHUBUNGAN)

Berbentuk “CONUS” Ukuran :

o Vertikal ± 12 cmo Horizontal ± 8 – 9 cm (bagian terlebar) 1/3 bagian di

kanan & 2/3 bagian di kiri Linea Mediana / Midsternalo Tebal ± 6 cm

Berat 280 – 340 gram Pria / Wanita Peranan Pompa darah ke seluruh tubuh. Dindingnya, 3 lapisan :

1. ENDOCARDIUM paling dalam endothel2. MYOCARDIUM lapisan media otot jantung tebal3. EPICARDIUM paling luar membran serosa

25

ANNULUS FIBROSUS Suatu struktur jaringan ikat fibrosa Terletak diantara kedua Atrium (diatas) terhadap

kedua Ventriculus (dibawah) Membentuk / terdapat :

1.Sebagian Septum Interatriorum2.Sebagian Septum Interventriculorum3.Terdapat lubang – lubang :

Ostium Aortae Ostium Trunci Pulmonalis Ostium Atrioventriculare Siniter Ostium Atrioventriculare Dexter

4.Melekat (secara terpisah) Myocardium untuk kedua Atrium dengan kedua Ventriculus

26

RUANG PADA COR Myocardium melekat/mulai dari ANNULUS FIBROSUS kemudian

menyebar :1.Ke atas membentuk 2 ruang = ATRIUM DEXTER +

SINISTER, dipisahkan SEPTUM INTERATRIORUM2.Ke bawah membentuk 2 ruang = VENTRICULUS DEXTER +

SINISTER, dipisahkan SEPTUM INTERVENTRICULORUM Kedua ATRIA & VENTRICULA, dipisahkan ANNULUS FIBROSUS ATRIA & VENTRICULA berhubungan OSTIUM

ATRIOVENTRICULARE yang terletak pada Annulus Fibrosus : DEXTER menghubungkan Atrium & Ventriculus Dexter SINISTER menghubungkan Atrium & Ventriculus

Sinister Myocardium

Kedua Atrium TIPIS Kedua Ventriculus LEBIH TEBAL Ventriculus Sinister PALING TEBAL

27

STRUKTUR LUAR, tampak : APEX CORDIS

Lancip dibagian kiri – bawah Letak pada Celah Iga V kiri, 9 cm lateral midsternal / 1 cm

medial Linea medioclavicularis / papilla mammae (pria) Kadang, dilihat/teraba pada Ventral Thorax

SULCUS CORONARIUS Alur melingkar pisahkan Attria dengan Ventricula Terdapat A. Coronaria Dextra + Sinistra & Sinus Coronarius

Permukaan / Facies Cardi FACIES STERNOCOSTALIS terdapat Sulcus interventricularis

Anterior + Auricula (dexter + sinister) FACIES INFERIOR terdapat Sulcus interventricularis posterior FACIES SINISTRA / PULMONARIS FACIES POSTERIOR / BASIS CORDIS terdapat pembuluh darah

utama Cor Batas – batas / pinggir Facies Sternocostalis

MARGO DEXTER + SINISTER MARGO SUPERIOR + INFERIOR

28

STRUKTUR DALAM VENTRICULUS VENTRICULUS DEXTER

o Terdapat pangkal ARTERI / TRUNCUS PULMONALIS OSTIUM TRUNCI PULMONALIS punya 3 VALVULA SEMILUNARIS, terbuka ke A. Pulmonalis

o Permukaan tidak datar tonjolan – tonjolan myocardium Moderator Band, Trabecula Carnae, 3 M. Papillaris

o Terdapat CHORDAE TENDINEAE hubungkan 3 M. Papillaris + 3 Valvula Tricuspidalis

VENTRICULUS SINISTERo Terdapat pangkal AORTA ASCENDES OSTIUM AORTAE

punya 3 VALVULA SEMILUNARIS, terbuka ke Aorta Ascendeso Permukaan tidak datar tonjolan – tonjolan Myocardium

Trabecula Carnae, 2 M. Papillaris.o Terdapat CHORDAE TENDINEAE hubungkan 2 M. Papillaris

+ 2 Valvula Mitralis Antara kedua Ventriculus SEPTUM INTERVENTRICULORUM

29

ALIRAN DARAHDalam ruang kanan Cor:

o Darah masuk via V. CAVA SUP + INF Atrium Dextero Atrium Dexter via Ostium Atrioventriculare Dexter

Ventriculus Dexter.o Ventriculus Dexter via Ostium Trunci Pulmonalis Truncus Pulmonalis PULMO Dexter + Sinister.

Dalam ruang kiri Cor:o Darah masuk via Venae Pulmonales Atrium Sinistero Atrium Sinister via Ostium Atrioventriculare Sinister Ventriculus Sinister

o Ventriculus Sinister via Ostium Aortae Aorta Ascendens

30

VASCULARISASI Berasal dari A. CORONARIA DEXTRA + SINISTRA

– Berjalan / terletak SULCUS CORONARIUS– Bercabang – cabang capai seluruh COR– Berasal dari pangkal AORTA ASCENDENS– A. Coronaria Dextra ke Atrium Dexter, sebagian besar Ventriculus Dexter, 1/3 posterior Septum Interventriculorum, sebagian Ventriculus Sinister, Nodus SA (60%), Nodus AV (80%)

– A. Coronaria Sinister ke Atrium Sinister, sebagian besar Ventriculus Sinister, 2/3 anterior Septum Interventriculorum, Sebagian Ventriculus Dexter, Nodus SA (40%), Nodus AV (20%)

Aliran Vena– Hampir Semua Vena – vena Cor bermuara pada SINUS CORONARIUS dibagian posterior

– Sebagian kecil langsung ke Atrium Dexter31

INNERVASI Persyaratan Cor, terdiri dari :

1.INTRINSIK2.EXTRINSIK

INNERVASI INTRINSIK (SISTEM CONDUCTORIUS CORDIS)o Berasal dan terdapat pada Cor SENDIRI.o Terdiri dari :

1.Nodus SINUATRIALIS (Nodus SA) pada Atrium Dexter2.Nodus ATRIOVENTRICULARIS (Nodus AV) pada septum Interatriorum

3.FASCICULUS ATRIOVENTRICULARIS pada septum Interventriculorum (= berkas HIS)

o Nodus SA fungsi “PACE MAKER”o Nodus AV + Fase. AV Salurkan Stimuli dari SAo Dipengaruhi oleh Innervasi Extrinsik Cor (Sympathis +

Parasynpathis)32

INNERVASI INNERVASI EXTRINSIK

o Berasal dari luar Cor dari syaraf otonom (sympathis + parasympathis)

o Mempengaruhi Sistem Conductoris Cordis / Intrinsik

o Khusus Sympathis Vasoconstrictio pembuluh darah coronair berkaitan ANGINA PECTORIS

33

SISTEM VASCULER( = Vasa Vasorum )

34

VASA VASORUM Adalah susunan pembuluh darah berisi + mengalirkan darah.

Pembuluh darah terdiri:1.ARTERI

• Semua Arteri bawa darah yang keluar dari Ventriculus Sinister.

• Semua Arteri banyak O2 + Nutrisi (kecuali A. PULMONALIS).2.VENA

• Semua Vena bawa dari Organ / bagian / jaringan tubuh kembali ke Atrium Dexter.

• Semua Vena kurang Nutrisi + kaya CO2 (kecuali Venae Pulmonalis).

3.KAPILER DARAH• Pembuluh darah halus / mikrokopis pada jaringan / organ.• Terdiri KAPILER ARTERI + KAPILER VENA• Tempat terjadi pertukaran O2 – CO2 dan Nutrisi – Sisa metabolisme.

35

VASA VASORUM ANASTOMOSE

o Hubungan langsung antara:1.Arteri Sedang dengan Arteri Sedang lainnya.2.Arteriole – Arteriole lainnya3.Arteriole – Venule

o 1 & 2 membentuk COLLATERALE umumnya di persendian3 membentuk Arteriovenous Shunt (AV Shunt) pada bagian-bagian ujung (labia, Apex Nasi, Apex Linguae, auricula, ujung jari) + beberapa Organ.

36

VASA VASORUM SISTEM ARTERI

o Mulai dari AORTA Aorta Ascendens, Arcus Aortae, Aorta Descendens.

o AORTA ASCENDENS, dipercabangkan A. CORONARIA ke Jantung.

o ARCUS AORTA, dipercabangkan:1.Truncus Brachiocephalica, cabang:

• A. CAROTIS COMMUNIS DEXTER kepala + leher (Dexter)• A. SUBCLAVIA DEXTER Ext. Sup + Dinding Thorax (Dexter)

2.A. Carotis Communis Sinister kepala + leher (Sinister)3.A. Subclavia Sinister Ext. Sup + Dinding Thorax (Sinister)

o AORTA DESCENDENS, terdiri Aorta Thoracalis + Abdominalis1.Aorta Thoracalis Viscera Thoracis + Dinding Thorax & Abdomen

2.Aorta Abdominalis Viscera Abdominis, Dinding Abdomen, Viscera Pelvis, Ext. Inferior.

37

VASA VASORUMSISTEM ARTERI (lanjutan)

o EXTREMITAS SUPERIORMulai dari A. Subclavia A. Axillaris A. Brachialis

A. Uluaris + A. Radialis.

Bercabang-cabang untuk Vascularisasi Ext. Sup.Beranastomose pada persendian-persendian Ext. Sup.

o EXTREMITAS INFERIORMulai A. Iliaca Externa (cabang A. Iliaca Communis Aorta Abdominalis) A. Femonalis A. Tibialis Anterior + A. Tibialis Posterior ( A. Peronea )

Bercabang-cabang untuk Vascularisasi Ext. Inf Beranastomose pada persendian-persendian Ext. Inf

38

VASA VASORUMSISTEM ARTERI (lanjutan)

o KEPALA + LEHER Mulai dari A. Carotis Communis A. Carotis Externa + Interna bercabang-cabang.

A. Carotis Interna Rongga Kepala (Cavum Cranii) A. Carotis Externa wajah, atap kepala, leher, viscera kepala + leher

o THORAX Mulai dari Aorta Thoracalis (lanjutan Arcus Aortae) Cabang-cabang ke Viscera Thoracis + Dinding Thorax & Abdomen

o ABDOMEN Mulai dari Aorta Abdominalis (lanjutan Aorta Thoracalis) Cabang-cabang ke Viscera Abdominis + Dinding Abdomen

o PELVIS Mulai dari A. Iliaca Communis (cabang Aorta Abdominalis) A. HYPOGASTRICA ( = A. Iliaca Interna )

Cabang-cabang ke Viscera Pelvis

39

VASA VASORUM SISTEM VENA

o EXTREMITAS SUPERIOR Melalui VENA SUPERFICIALIS

1.V. Basilica V. Brachialis V. Axillaris V. Subclavia V. Anonyma V. Cava Sup

2.V. Cephalica V. Axillaris V. Subclavia V. Anonyma V. Cava Sup

Melalui VENA PROFUNDAV. Radialis + V. Ulnaris V. Brachialis V. Axillaris V. Subclavia V. Anonyma V. Cava Sup

o EXTREMITAS INFERIOR Melalui VENA SUPERFICIALIS

1.V. Saphena Magna V. Femoralis V. Iliaca Externa V. Iliaca Communis V. Cava Inf

2.V. Saphena Perva V. Poplitea V. Femoralis V. Iliaca Externa V. Iliaca Communis V. Cava Inf

Melalui VENA PROFUNDAV. Tilialis anterior dan posterior + V. Peronea V. Poplitea V. Femoralis V. Iliaca Externa V. Iliaca Communis V. Cava Inf

40

VASA VASORUM SISTEM VENA (lanjutan)

o KEPALA + LEHER Melalui VENA SUPERFICIALISV. Jugularis Externa V. Subclavia V. Anonyma V. C. Sup

Melalui VENA PROFUNDAV. Jugularis Interna V. Anonyma V. C. Sup

o THORAXke V. Azygos + V. Hemiazygos V. Cava Sup

o ABDOMEN Semua Organ abdomen (kecuali REN + HEPAR) ke V. Porta – Hepar – V. Hepatica – V. C. Inf

Ren V. Renalis – V. Cava Inf Hepar V. Hepatica V. Cava Inf Dinding post Abd + V. Lumbalis V. Cava Inf

o PELVISSemua ke V. Hypogastrica ( = V. Iliaca Interna ) V. Iliaca Communis V. Cava Inf

41

VASA VASORUMSISTEM VENA (lanjutan)

o Darah Vena dari Kepala, Leher, Thorax, Extremitas Superior V. CAVA SUPERIOR Atrium Dexter.

o Darah Vena dari Abdomen, Pelvis, Extremitas Inferior V. CAVA INFERIOR Atrium Dexter.

42