TRAUMA HEPAR

Pendahuluan Trauma hepar merupakan salah

satu jenis trauma yang paling sering ( > 90% dari seluruh kasus). Trauma hepar merupakan penyebab kematian paling sering pada trauma abdomen.

Anatomi dan Fisiologi Hepar

Tampak Ventral

Tampak Dorsal

Pembagian hepar ke dalam 8 segmen berdasarkan couinaud’s

nomenclature

Etiologi

Trauma Tumpul 15-20%

Trauma Tajam 80%

Patofisiologi

TRAUMA TAJAM

•Tusukan Senjata tajam

•Peluru

TRAUMA TUMPUL •Kompresi

•Deselerasi

Diagnosis1.Anamnesis 2.Pemeriksaan Fisis3.Darah rutin4.Diagnostic Peritoneal Lavage

(DPL)5.Foto Thorax6.USG7.CT-Scan

Grading Trauma Hepar American Association for the Surgery

of Trauma (AAST) Grade Tipe Keterangan

IHematoma subkapsular, tidak meluas, < 10% permukaan

Laserasi robekan kapsul, tanpa perdarahan, kedalaman pada parenkim < 1 cm

IIHematoma

subkapsular, tidak meluas, 10-15% dari permukaan, intraparenkimal, diameter < 2 cm

Laserasi robekan kapsular, perdarahan aktif, kedalaman pada parenkim 1-3 cm, panjangnya < 10 cm

IIIHematoma

subkapsular, > 50% permukaan atau meluas, ruptur subkapsular/ hematom parenkim dengan perdarahan aktif, hematom intraparenkim > 2 cm

Laserasi kedalaman pada parenkim > 3 cm

IVHematoma ruptur hematoma intraparenkim, perdarahan aktif

Laserasi kerusakan parenkim 50-75% lobus hepar

V

Laserasi kerusakan parenkim > 75% lobus hepar

Vaskulertrauma vena juxtahepatik, seperti vena retrohepatik atau vena-vena hepatik besar

VI Vaskuler avulsi hepar.

Diagnosis Banding

Trauma Limpa

Trauma Ginjal

Penatalaksanaan 1.Penilaian ABC2.Non-operatif3.Operatif

Kompresi manual pada trauma hepar

Pringle maneuver pada trauma hepar

Ligasi pembuluh darah dan saluran empedu pada trauma hepar

Komplikasi

Non operatif • Hemobilia • Abses hepar dan biloma

• Trauma duktus biliaris extrahepatik

Operatif • Akibat Transfusi darah masif

• Akibat Reseksi hepar

• Akibat trauma duktus biliaris

• Sepsis

Prognosis Kematian akibat trauma hepar

berbanding lurus dengan banyaknya organ lain yang ikut terkena dan derajat traumanya

Terima Kasih