NEUROANATOMIA COMPLETA -MED RESUMOS

20/05/2015 NEUROANATOMIA COMPLETA - MED RESUMOS | Thays Araújo - Academia.edu

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NEUROANATOMIA COMPLETA - MED RESUMOS

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MED RESUMOS 2012

ARLINDO UGULINO NETTO

MEDICINA € P3 € 2008.2

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NEUROANATOMIA

REFER€NCIAS1. Material baseado nas aulas do Professor Stenio A. Sarmento e Christian Diniz na Faculdade de

Medicina Nova Esperan•a durante o per‚odo letivo de 2008.2.

2. MACHADO, A. Neuroanatomia funcional. 2004. Ed. Atheneu. Sƒo Paulo.3. SNELL, Richard. Neuroanatomia Cl‚nica para Estudantes de Medicina; Editora Guanabara Koogan;

5„ edi•ƒo; 2001.

4. MENESES, Murilo S. Neuroanatomia aplicada. 2 ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2006.5. NITRINI, Ricardo; BACHESCHI, Luiz Alberto. A Neurologia que Todo Medico Deve Saber. 2 ed. Sƒo

Paulo : Editora Atheneu, 2008.6. SCH…NKE, Michael et al. Prometheus, atlas de anatomia: cabe•a e neuroanatomia. Rio de Janeiro :

Guanabara Koogan, 2007.7. NETTER, Frank. Atlas of Human Anatomy. Elsevier; 4„ edi•ƒo; 2006.8. SOBOTTA, J; BECKER. Sobotta † Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

22a. Ed., 2006.9. Arlindo Ugulino Netto; Julianna Adijuto de Oliveira; Roberto Guimarƒes Maia‡; Stˆnio Abrantes

Sarmento. Novo modelo esquem‰tico de nŠcleos da base para compreensƒo dos distŠrbios domovimento no estudo da neuroanatomia e da neurologia. O Anatomista - Ano 2, Volume 3, 2011.

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Arl indo Ugulino Netto € NEUROANA TOMIA € MEDICINA P3 € 2008.2

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MED RESUMOS 2012

NETTO, Arlindo Ugulino.

NEUROANATOMIA

INTRODUÇÃO À NEUROAN ATOMIA E NEUROFISIOLOGIA

O sistema nervoso (SN) é umAPARELHO único do ponto de vista funcional: o sistema nervoso e o sistemaendócrino controlam as funções do corpo praticamente sozinhos. Além das funções comportamentais e motoras, osistema nervoso recebe milhões de estímulos a partir dos diferentes órgãos sensoriais e, então, integra, todos eles, paradeterminar respostas a serem dadas pelo corpo, permitindo ao indivíduo a percepção e interação com o mundo externoe com o próprio organismo.

De fato, o sistema nervoso é basicamente composto por células especializadas, cuja função é receber osestímulos sensoriais e transmiti-los para os órgãos efetores, tanto musculares como glandulares. Os estímulos

sensoriais que se originam no exterior ou no interior do corpo são correlacionados dentro do sistema nervoso, e osimpulsos eferentes são coordenados, de modo que os órgãos efetores atuam harmoniosamente, em conjunto, para obem estar do indivíduo. Ainda mais, o sistema nervoso das espécies superiores tem a capacidade de armazenar asinformações sensoriais recebidas durante as experiências anteriores.

Em resumo, dentre as principais funções do sistema nervoso, podemos destacar:€ Receber informações do meio interno e externo (função sensorial)€ Associar e interpretar informações diversas (função cognitiva)€ Ordenar ações e respostas (função motora)€ Controle do meio interno (devido a sua relação com o sistema endócrino)€ Memória e aprendizado (função cognitiva avançada)

DIVIS•ES DO S ISTEMA N ERVOSO

Do ponto de vista anatômico, podemos dividir o sistema nervoso em duas grandes partes: o sistema nervosocentral (S.N.C.) e o sistema nervoso periférico (S.N.P.). O primeiro reúne as estruturas situadas dentro do crânio(encéfalo) e da coluna vertebral (medula espinal), enquanto o segundo reúne as estruturas distribuídas pelo organismo(nervos, plexos e gânglios periféricos).

Já do ponto de vista funcional, o sistema nervoso deve ser dividido em sistema n ervoso s omático (S.N.S.) esistema nervos o autonôm ico (S.N.A.), de modo que o primeiro está relacionado com funções submetidas a comandos

conscientes (sejam motores ou sensitivos, estando relacionado com receptores sensitivos e com músculos estriadosesqueléticos) e o segundo, por sua vez, está relacionado com a inervação inconsciente de glândulas, músculo cardíacoe músculo liso.


DIVISÃO ANATÔMICA DO SISTEMA NERVOSO

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1. Sistema nervoso central (SNC).Anatomicamente, denomina-se sistema nervoso central ou neuroeixo o conjunto representado pelo encéfalo e

pela medula espinhal dos vertebrados. Forma, junto ao sistema nervoso periférico, o sistema nervoso como um todo, etem papel fundamental no controle dos sistemas do corpo. Denomina-se encéfalo a parte do SNC contida no interior dacaixa craniana, e medula espinhal a parte que continua a partir do encéfalo no interior do canal vertebral.

1.1.Encéfalo: corresponde ao conjunto de cérebro, tronco encefálico e cerebelo (ou seja, todas as estruturas do SNlocalizadas dentro da caixa craniana).1.1.1. Céreb ro (telencéfalo + diencéfalo)

1.1 .1 .1. Telencéfa lo : o telencéfalo é dividido em dois hemisférios cerebrais bastante desenvolvidos econstituídos por giros e sulcos que abrigam os centros motores, sensitivos e cognitivos. Estruturalmente, otelencéfalo é formado pelo córtex cerebral, sistema límbico e núcleos de base.€ Núcleos da base: conjuntos de corpos de neurônios localizados na base do telencéfalo responsáveis por mediar

sinais estimuladores oriundos do córtex e que pra ele se dirige de volta, principalmente do ponto de vista motor.€ Sistema Límbico: conjunto de estruturas telencefálicas relacionadas com emoções, memória e controle do sistema

nervoso autonômico.€ Córtex cerebral: consiste no manto de corpos de neurônios que reveste todo o telencéfalo perifericamente,

distribuindo-se ao longo dos dois hemisférios: direito (não verbal) e esquerdo (verbal). Tais neurônios corticaisestão dispostos em camadas e, a depender de sua localização no telencéfalo, são responsáveis pela motricidade,sensibilidade, linguagem (parte motora e compreensão), memória, etc. Cada hemisfério é constituído de cincolobos: Frontal, Parietal, Temporal, Occipital e Lobo da ínsula (esta divisão não se faz do ponto de vista funcional;é meramente anatômica, sendo atribuída de acordo com a relação da respectiva região do telencéfalo com osossos do crânio).

OB S1: O corpo caloso é formado por um conjunto de fibras (comissura) que estabelece a comunicação entre oshemisférios, conectando estruturas comparáveis de cada lado. Permite que estímulos recebidos em um lado sejamprocessados em ambos os hemisférios ou exclusivamente no hemisfério oposto. Além disso, auxilia na coordenação eharmonia entre os comandos motores oriundos dos dois hemisférios.OBS²: A informação sensorial é enviada para hemisférios opostos. O princípio básico é a organização contralateral, de

modo que a maioria dos estímulos sensoriais chega ao córtex contralateral cruzando ao longo das vias ascendentes queos conduziu. Como na visão, ocorre o crossover visual: o campo de visão esquerdo é projetado no lobo occipital direito;o campo visual direito é projetado para o lobo esquerdo. Outros sentidos funcionam semelhantemente. Bem como ocorreno que diz respeito às áreas motoras: o hemisfério direito controla o lado esquerdo do corpo e o hemisfério esquerdocontrola o direito, uma vez que as fibras motoras oriundas do córtex motor de um lado cruzam para o lado oposto aonível do bulbo na chamada decussação das pirâmides.


1.1.1.2. Diencéfa lo : área localizada na transição entre o tronco encefálico e o telencéfalo, sendo

subdividido em hipotálamo , tálamo, epitálamo e subtálamo . Todas as mensagens sensoriais, com exceçãodas provenientes dos receptores do olfato, passam pelo tálamo (e metatálamo) antes de atingir o córtexcerebral.

€ Tálamo: é uma massa ovóide predominantemente composta por substância cinzenta localizada no diencéfalo eque corresponde à maior parte das paredes laterais do terceiro ventrículo encefálico. O tálamo atua como estaçãoretransmissora de impulsos nervosos para o córtex cerebral.

€ Hipotálamo: também constituído por substância cinzenta, é o principal centro integrador das atividades dos órgãosviscerais (sistema nervoso autônomo), sendo um dos principais responsáveis pela homeostase corporal. Ele fazligação entre o sistema nervoso/límbico e o sistema endócrino/visceral, atuando na ativação de diversas glândulasendócrinas.

€ Epitálamo: constitui a parede posterior do terceiro ventrículo e nele, está localizada a glândula pineal.

1 .1.2. Cerebelo : situado posteriormente ao tronco encefálico e inferiormente ao lobo occipital, o cerebelo é,primariamente, um centro responsável pelo controle e aprimoramento (coordenação ) dos movimentosplanejados e iniciados pelo córtex motor (o cerebelo estabelece inúmeras conexões com o córtex motor ecom a medula espinhal). Assim, o cerebelo relaciona-se com os ajustes dos movimentos, equilíbrio,postura, tônus muscular e, sobretudo, coordenação motora. O cerebelo, fundamentalmente, apresenta asseguintes estruturas fundamentais: núcleos cerebelares profundos e córtex cerebelar .

1.1 .3. Tronco encefá l ico : o tronco encefálico interpõe-se entre a medula e o diencéfalo, situando-seventralmente ao cerebelo. Possui três funções gerais: (1) recebe informações sensitivas de estruturascranianas e controla a maioria das funções motoras e viscerais referentes a estruturas da cabeça; (2)contém circuitos nervosos que transmitem informações da medula espinhal até outras regiões encefálicase, em direção contrária, do encéfalo para a medula espinhal (lado esquerdo do cérebro controla os



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e, em direção contrária, do encéfalo para a medula espinhal (lado esquerdo do cérebro controla osmovimentos do lado direito do corpo e vice-versa); (3) regula a atenção, função esta que é mediada pelaformação reticular (agregação mais ou menos difusa de neurônios de tamanhos e tipos diferentes,separados por uma rede de fibras nervosas que ocupa a parte central do tronco encefálico). Além destastrês funções gerais, as várias divisões do tronco encefálico desempenham funções motoras e sensitivasespecíficas. O tronco encefálico é subdividido em bulbo , ponte e mesencéfalo.

1.2.Medula Espinal: corresponde à porção alongada do sistema nervoso central, estabelecendo as maioresligações entre o SNC e o SNP. Está alojada no interior da coluna vertebral, ao longo do canal vertebral,dispondo-se no eixo crânio-caudal. Ela se inicia ao nível do forame magno e termina na altura entre aprimeira e segunda vértebra lombar no adulto, atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento, possuindoduas intumescências, uma cervical e outra lombar (que marcam a localização dos grandes plexosnervosos: braquial e lombossacral).


2. Sistema nervoso periférico (SNP)O sistema nervoso periférico é

constituído por estruturas localizadas fora do

neuroeixo, sendo representado pelos nervos (eplexos formados por eles) e gânglios nervosos(consiste no conjunto de corpos de neurôniosfora do SNC).

No SNP, os nervos cranianos eespinhais, que consistem em feixes de fibrasnervosas ou axônios, conduzem informaçõespara e do sistema nervoso central. Emboraestejam revestidos por capas fibrosas à medidaque cursam para diferentes partes do corpo, elessão relativamente desprotegidos e sãocomumente lesados por traumatismos, trazendodéficits motores/sensitivos para gruposmusculares/porções de pele específicos.

OBS3: Um nervo corresponde a um cordão formadopor conglomerados de axônios que, ao longo de seutrajeto, pode projetar diversos axônios que chegarãoàs estruturas a serem inverdadas (placa motora ou

terminal sensitivo).

2.1. Gânglios nervosos.Dá-se o nome de gânglio n ervoso para qualquer aglomerado de corpos celulares de neurônios encontrado fora

do sistema nervoso central (quando um aglomerado está dentro do sistema nervoso central, é conhecido como núcleo).Os gânglios podem ser divididos em sensoriais dos nervos espinhais e dos nervos cranianos (V, VII, VIII, IX e X) e emgânglios autonômicos (situados ao longo do curso das fibras nervosas eferentes do SN autônomo).

2.2. Nervos espinhais.Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior, existem as conexões de pequenos f i lamentos radiculares, que se

unem para formar, respectivamente, as raízes ventral e dorsal dos nervos espinhais . As duas, por sua vez, se unempara formar os nervos espinhais propriamente ditos. É a partir dessa conexão com os nervos espinhais que a medulapode ser dividida em segmentos. Estes nervos são importantes por conectar o SNC à periferia do corpo.

Os nervos espinhais são assim chamados por se relacionarem com a medula espinhal, estabelecendo umaponte de conexão SNC-SNP.



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ponte de conexão SNC-SNP.

Existem 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem 31 segmentos medulares assim distribuídos: 8cervicais (existe oito nervos cervicais mas apenas sete vértebras pois o primeiro par cervical se origina entre a 1ª

vértebra cervical e o osso occipital), 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.



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