KARYA ILMIAH AKIIIR I\IERS

ASUI{AN KEPERAWATAI\IRISIKO PERFUSI SEREBRALTIDAK ETEKTIF PADA PASIEN STROKE IIEMORAGIK

DI INSTALASI GAWAT DART]RAT RST'DSANJIWAI\I GIAIYYARTAHTIN 2021

Oleh :NI PUTU I\rITA AYU S$IDRA

hl-fM. P07120320054

POLTEKKES KEMENKES DENPASARJURUS$I KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERSDENPASAR

2021

KARYA ILMIAH AKHIR IYERS

AST'HAI\ KEPERAWATAN RISIKO PERFUSI SEREBRALTIDAK EFEKTIF PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK

DI INSTALASI GAWAT DART,RAT RSTIDSANJIWAI\II GIAI\TYAR TAHT]N 2021

" Dia;ukan UntukMemenuhi Salah Satii,$yarat 's,o'

'. ..,.' '.,sliY :. r:r. .ii .$.i;ili

*i;,}oMenyelesaikan Petdidihan Profesi Ners,{$5

,'n,,..'t. ilrfrnsahKqlefdwatal'' I i :

OIeh :!A

l\r[PUTU NITA.AYU SANDRA:',.', $${i IYIM; P07I2S320054

i,t

..4.. . .

1:. .,.;itii.!....-

Li

POLTEKKES KEMENKES DEI\PASAR

JI]RUS$[ KEPERAWATAN

PROGRAM STT]DI PROTESI IYERS

DENPASAR

2021

11

LEMBAR PERSETUJUANKARYA ILMIAH AKIIIR NIERS

ASTJHAN KEPERAWATAI{ RISIKO PERFUSI SEREBRALTIDAK EFEKTIF PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK

DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUDSANJIWAI\II GIAIYYAR TAHTJN 2021

,. NIP. 196512311987031015: tl i .,ir' l

i::i:j

AN KEPERAWATANIDENPASAR

S.Kep. M.Kep:1968t231199203rc2}

llr

i! t::Fk rJ:

LJ.sr ii

MENGETAHIN

ns1

Ei*\\&

LEMBAR PENGESAHANKARYA ILMIAH AKIIIR I\TERS

ASTJHAN KEPERAWATAII RISIKO PERFUSI SEREBRALTIDAK EFEKTIF PADA PASTEN STROKE IIEMORAGIK

DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUDSANJIWAIYI GIAI\TYAR TAHTIN 2021

_

MENGETAHUIUSANI KEPERAWATA}I

DENPASAR

. S.Kep. M.Kept968t2311992031020

l ' : '''::l:l' r' i: _'

,'..r, tit.,$,,,'.t''

ffiq$${

/nY7,:i,x{*\rA,,\l

lV

v

ASUHAN KEPERAWATAN RISIKO PERFUSI SEREBRAL TIDAK

EFEKTIF PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK

ABSTRAK

Stroke hemoragik terjadi akibat pendarahan ke otak akibat pecahnya pembuluh

darah. Stroke terjadi akibat penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah otak

yang menyebabkan penurunan kadar oksigen pada sel-sel otak. Penyakit stroke

adalah penyebab utama kematian secara global, dengan 17 juta kematian di dunia

setiap tahun yaitu satu dari tiga kematian. Tujuan penulisan karya tulis ilmiah

akhir ners ini adalah untuk mengetahui asuhan keperawatan risiko perfusi serebral

tidak efektif pada pasien stroke hemoragik. Metode penulisan karya tulis ini

menggunkan pendekatan asuhan keperawatan. Hasil karya tulis ilmiah ini

menunjukan pengkajian kedua kasus kelolaan didapatkan hasil data subjektif

mengalami kelemahan separuh tubuh, dan data objektif peningkatan tekanan

darah, nyeri kepala, penurunan kekuatan otot pada separuh tubuh. Diagnosis

keperawatan dari kedua kasus kelolaan yaitu risiko perfusi serebral tidak efektif.

Perencanaan disusun menggunakan SIKI dan SLKI sebagai acuan, intervensi head

up 30 derajat diberikan berdasarkan evidence based practice. Implementasi yang

diberikan yaitu manajemen peningkatan tekanan intrakranial dengan intervensi

inovasi head up 30 derajat berupa tidakan observasi, terapeutik, dan kolaborasi.

Hasil evaluasi menujukan penurunan tekanan darah, penurunan MAP,

peningkatan saturasi oksigen kedua kasus kelolaan sehingga terbukti bahwa

intervensi head up 30 derajat dapat meningkatkan perfusi serebral sehingga dapat

digunakan sebagai salah satu intervensi pada pasien stroke hemoragik.

Kata kunci: Asuhan Keperawatan, Perfusi Serebral, Stroke Hemoragik

vi

NURSING CARE AT THE RISK OF INEFFECTIVE CEREBRAL

PERFUSION IN HEMORRHAGIC STROKE PATIENTS

ABSTRAC

Hemorrhagic stroke occurs due to bleeding into the brain due to rupture of a blood

vessel. Stroke can occur as a result of blockage or rupture of a blood vessel in the

brain that causes a decrease in oxygen levels in brain cells. Stroke is the leading

cause of death globally, with 17 million deaths worldwide each year, which is one

in three deaths. The purpose of writing this final scientific paper for nurses is to

determine the risk of ineffective cerebral perfusion nursing care in hemorrhagic

stroke patients. The method of writing this paper uses a nursing care approach. The

results of this scientific paper show that the study of the two managed cases resulted

in subjective data experiencing weakness in half of the body, and objective data on

increased blood pressure, headaches, decreased muscle strength in half of the body.

The nursing diagnosis of the two managed cases was the risk of ineffective cerebral

perfusion. Planning is prepared using SIKI and SLKI as a reference. Head up

intervention of 30 degrees is given based on evidence based practice. The

implementation given is the management of increased intracranial pressure with a

30 degree head up innovation intervention in the form of observation, therapeutic,

and collaboration actions. The results of the evaluation showed a decrease in blood

pressure, a decrease in MAP, an increase in oxygen saturation in the two cases

managed so that it was proven that the 30 degree head up intervention could

increase cerebral perfusion so that it could be used as an intervention in

hemorrhagic stroke patients.

Key Words : Nursing Care, Cerebral Perfusion, Hemorrhagic Stroke

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti ucapkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas

berkat-Nya penulis dapat menyusun karya ilmiah akhir ners yang berjudul “Asuhan

Keperawatan Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif Pada Pasien Stroke

Hemoragik di Instalasi Gawat Darurat RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2021”

tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan.

Karya ilmiah akhir ners ini dapat diselesaikan tepat waktu bukan semata-mata

atas usaha sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk

itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya,SP.,MPH. selaku Direktur

Poltekkes Kemenkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan

menempuh program pendidikan Profesi Ners di Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar.

2. Bapak Ners. I Made Sukarja. S.Kep. M.Kep selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar, telah memberikan sumbangsih

yang dalam hal ini berupa masukan, pengetahuan, bimbingan.

3. Bapak I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis. selaku pembimbing utama yang telah

sabar dalam membimbing, memberikan berbagai masukan, kritik

membangun dan pengetahuan dalam menyelesaikan karya ilmiah akhir ners

ini.

4. Ibu Ns. Ida Erni Sipahutar, S.Kep.,M.Kep selaku pembimbing pendamping

yang telah memberikan pengetahuan, berbagai masukan, dan saran dalam

menyelesaikan karya ilmiah ners ini.

viii

5. Bapak I Nyoman Sulendra dan Ibu Ni Nyoman Utami selaku orang tua

penulis yang telah memberikan dorongan moral maupun finansial.

6. Mahasiswa program studi Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Denpasar kelas B yang memberikan semangat dan saran kepada penulis.

7. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan karya ilmiah akhir ners

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Segala sisi kehidupan harus mengalami kemajuan menuju ke arah yang lebih

baik, oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan dan

diharapkan karya ilmiah akhir ners ini bermanfaat bagi pembaca.

Denpasar, Mei 2021

Penulis

ix

x

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ......................................................................................... i

HALAMAN DEPAN ........................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv

ABSTRAK .......................................................................................................... v

ABSTRAC ........................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ..................................................... ix

DAFTAR ISI ....................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................. 5

C. Tujuan Penulisan ............................................................................................... 5

D. Manfaat Penulisan ............................................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 7

A. Konsep Medis .................................................................................................... 7

B. Konsep Dasar Masalah Keperawatan Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif

………………………………………………………………………………………………………………………….14

C. Asuhan Keperawatan Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif Pada Pasien

Stroke Hemoragik ............................................................................................ 17

xi

BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN ....................................................... 24

A. Pengkajian ........................................................................................................ 24

B. Diagnosis Keperawatan ................................................................................... 28

C. Rencana Keperawatan ..................................................................................... 30

D. Implementasi Keperawatan ............................................................................. 32

E. Evaluasi Keperawatan ..................................................................................... 37

BAB IV PEMBAHASAN .................................................................................. 39

A. Analisis Asuhan Keperawatan ........................................................................ 39

B. Analisis Intervensi Head Up 30° Dengan Konsep Evidance Based Practice

atau Penelitian Terkait ..................................................................................... 45

C. Alternatif Pemecahan Yang Dapat Dilakukan ............................................... 47

BAB V PENUTUP............................................................................................. 49

A. Simpulan .......................................................................................................... 49

B. Saran ................................................................................................................. 50

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 52

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Pengkajian Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik .................................. 24

Tabel 2 Analisis Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik ....................................... 28

Tabel 3 Rencana Keperawatan Pada Pasien I Dengan Stroke Hemoragik ....................... 30

Tabel 4 Rencana Keperawatan Pada Pasien II Dengan Stroke Hemoragik ...................... 31

Tabel 5 Implementasi Keperawatan Pada Pasien I Dengan Stroke Hemoragik ............... 32

Tabel 6 Implementasi Keperawatan Pada Pasien II Dengan Stroke Hemoragik .............. 35

Tabel 7 Evaluasi Keperawatan Pada Pasien Stroke Hemoragik ...................................... 37

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Studi Kasus Asuhan Keperawatan Risiko Perfusi

Serebral Tidak Efektif Pada Pasien Stroke Hemoragik di IGD

RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2021

Lampiran 2 Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Kasus Kelolaan I Ny.

L dengan Stroke Hemorargik di Ruang Instalasi Gawat Darurat

RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2021

Lampiran 3 Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Kasus Kelolaan II Tn.

P dengan Stroke Hemorargik di Ruang Instalasi Gawat Darurat

RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2021

Lampiran 4 Standar Prosedur Operasi Pemberian Head Up 30 derajat