KARYA TULIS ILMIAH AKHIR NERS

ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF PADA PASIEN DENGAN STROKE

HEMORAGIK DI RUANG IGD

RSUP SANGLAH DENPASAR

TAHUN 2021

Oleh:

PUTU RATIH KARTIKA DEWI APRILLIANTI

NIM. P07120320063

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

DENPASAR

2021

ii

KARYA TULIS ILMIAH AKHIR NERS

ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF PADA PASIEN DENGAN STROKE

HEMORAGIK DI RUANG IGD

RSUP SANGLAH DENPASAR

TAHUN 2021

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Profesi Ners

Jurusan Keperawatan

Oleh:

PUTU RATIH KARTIKA DEWI APRILLIANTI

NIM. P07120320063

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

DENPASAR

2021

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH AKHIR NERS

ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF PADA PASIEN DENGAN STROKE

HEMORAGIK DI RUANG IGD

RSUP SANGLAH DENPASAR

TAHUN 2021

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis Ketut Sudiantara, A.Per.Pen.,S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIP. 196512311987031015 NIP. 196808031989031003

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

Ners. I Made Sukarja,S.Kep.,M.Kep.

NIP. 196812311992031020

iv

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH AKHIR NERS

ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF PADA PASIEN DENGAN STROKE

HEMORAGIK DI RUANG IGD

RSUP SANGLAH DENPASAR

TAHUN 2021

TELAH DIUJI DIHADAPAN PENGUJI

HARI : JUMAT

TANGGAL : 18 JUNI 2021

TIM PENGUJI

1. I Made Mertha, SKp.,M.Kep (Ketua) ................

NIP. 196910151993031015

2. I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis (Anggota 1) ................

NIP. 196512311987031015

3. Ketut Sudiantara, A.Per.Pen.,S.Kep.,Ns.,M.Kes (Anggota 2) ................

NIP. 196808031989031003

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

Ners. I Made Sukarja,S.Kep.,M.Kep.

NIP. 196812311992031020

v

Nursing Care For Ineffective airway clearance nursing care in patients with

hemorrhagic Stroke in Emergency Installation Room of

Sanglah Denpasar Hospital

2021

ABSTRACT

Background : Hemorrhagic stroke is a rupture of a blood vessel that blocks blood

flow to the brain to become abnormal and damage it. Airway clearance problems

are not effective in hemorrhagic stroke if not treated immediately will result in

airway obstruction

Objective: To describe and analyze nursing care for ineffective airway clearance

in hemorrhagic stroke patients, including assessment and evaluation of nursing by

providing innovative interventions for suctioning mucus/suction.

Results: This study used a descriptive method with case study data collection

techniques carried out on April 12-30, 2021. The assessment of the two managed

cases experienced a buildup of sputum production in the airways. The nursing

diagnosis formulated is ineffective airway clearance related to neuromuscular

dysfunction. Planning refers to IDHS, SLKI, SIKI. The interventions used are

airway management and respiratory monitoring. Implementation is given in

accordance with the planned intervention. The nursing evaluation used was SOAP

with an evaluation of the suction/suction intervention for the two patients being

managed, namely increased airway clearance.

Conclusion: The innovation intervention of suctioning is one of the effective

interventions used to overcome the problem of ineffective airway clearance in

hemorrhagic stroke patients.

Key words : Hemorrhagic Stroke, Ineffective Airway Clearance, Suction

vi

Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Napas tidak Efektif Pada

Pasien Dengan Stroke Hemoragik Di Ruang IGD

RSUP sanglah Denpasar

Tahun 2021

ABSTRAK

Latar belakang : Stroke hemoragik merupakan pecahnya pembuluh darah yang

menghambat aliran darah ke otak menjadi tidak normal dan merusaknnya. Masalah

bersihan jalan napas tidak efektif pada stroke hemoragik apabila tidak di tangani

dengan segera akan mengakibatkan obstruksi jalan napas.

Tujuan : Mendeskripsikan serta menganalisis asuhan keperawatan bersihan jalan

napas tidak efektif pada pasien stroke hemoragik meliputi pengkajian sampai

evaluasi keperawatan dengan pemberian intervensi inovasi tindakan penghisapan

lendir/suction.

Hasil : Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan teknik pengumpulan

data studi kasus yang dilaksanakan pada tanggal 12 – 30 April 2021. Pengkajian

kedua kasus kelolaan tersebut mengalami penumpukan produksi sputum pada jalan

napas. Diagnosis keperawatan yang dirumuskan yaitu bersihan jalan napas tidak

efektif berhubungan dengan disfungsi neuromuskuler. Perencanaan mengacu pada

SDKI, SLKI, SIKI. Intervensi yang digunakan yaitu manajemen jalan napas dan

pemantauan respirasi. Implementasi diberikan sesuai dengan intervensi yang sudah

direncanakan. Evaluasi keperawatan yang digunakan yaitu SOAP dengan evaluasi

intervensi tindakan penghisapan lendir/suction kepada kedua pasien kelolaan yaitu

bersihan jalan napas meningkat.

Simpulan : Intervensi inovasi tindakan penghisapan lendir/suction merupakan

salah satu intervensi yang efektif digunakan untuk mengatasi permasalahan

keperawatan bersihan jalan napas tidak efektif pada pasien stroke hemoragik.

Kata kunci : Stroke Hemoragik, Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif, Tindakan

Suction

vii

KATA PENGANTAR

Penulis mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas

segala rahmat dan karunia, dan petunjuk yang telah dilimpahkan-Nya sehingga

penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners dengan judul “Asuhan

Keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Pada Pasien Dengan Stroke

Hemoragik Di Ruang IGD RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2021” tepat pada

waktunya. Karya ilmiah akhir ners ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari segala

pihak sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar keprofesian dengan

lancar. Melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku direktur Politeknik

Kesehatan Denpasar, yang telah meberikan kesempatan menempuh program

pendidikan Sarjana Terapan Keperawatan di Jurusan Keperawatan Poltekkes

Denpasar.

2. Bapak Ners. I Made Sukarja,S.Kep.,M.Kep selaku ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama

peneliti mengikuti pendidikan.

3. Ibu Ni Luh Kompyang Sulisnadewi, M.Kep.,Ns., Sp.Kep.An selaku Ketua

Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan, yang telah memberikan saya

motivasi dan petunjuk untuk dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners ini.

4. Bapak I Wayan Surasta, S.Kp., M.Fis selaku pembimbing utama yang telah

memberikan arahan, pengetahuan, masukan dan semangat sehingga karya

ilmiah akhir ners ini dapat selesai dengan baik.

viii

5. Bapak Ketut Sudiantara, A.Per.Pen., S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing

pendamping yang telah memberikan masukan, motivasi dan saran yang sangat

bermanfaat.

6. Segenap dosen Prodi Ners yang telah memberikan ilmu dan bimbingan pada

penulis.

7. Teman-teman mahasiswa Program Studi Ners khususnya angkatan 2 yang telah

senantiasa menjadi teman seperjuangan.

8. Keluarga saya terutama kedua orang tua saya Bapak I Made Budita dan Ibu Ni

Made Suniti yang telah memberikan dukungan moral dan material dalam

pembuatan karya ilmiah akhir ners ini serta selalu mendoakan dan memberikan

semangat untuk pantang menyerah.

9. Serta segenap pihak-pihak yang tidak dapat penulis cantumkan satu persatu.

Tidak ada gading yang tidak retak demikian pula dengan penyusunan karya

ilmiah akhir ners ini. Saran dan masukan sangat penulis harapkan sebagai acuan

untuk penyempurna tulisan ini.

Denpasar, Juni 2021

Penulis

ix

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Putu Ratih Kartika Dewi Aprillianti

NIM : P07120320063

Program Studi : Ners

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2020/2021

Alamat : Jl. A.Yani Gang Merpati No 12 , Denpasar

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Karya Ilmiah Akhir Ners dengan judul “Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan

Napas Tidak Efektif Pada Pasien Dengan Stroke Hemoragik Di Ruang IGD

RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2021” adalah benar karya sendiri atau bukan

plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Karya Ilmiah Akhir Ners ini bukan

karya saya sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Juni 2021

Yang membuat pernyataan

Putu Ratih Kartika Dewi Aprillianti

NIM. P07120320063

x

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ........................................................................................................ i

HALAMAN JUDUL .......................................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ v

ABSTRACT .......................................................................................................................... v

ABSTRAK ......................................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... vii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT .................................................................. ix

DAFTAR ISI ...................................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................................... 5

C. Tujuan Penulisan ..................................................................................................... 5

1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 5

2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 5

D. Manfaat Penulisan ................................................................................................... 6

1. Manfaat Teoritis ........................................................................................... ……. 6 2. Manfaat Praktis ................................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 8

A. Konsep Medis ......................................................................................................... 8

1. Definisi ................................................................................................................ 8

2. Tanda dan gejala ................................................................................................. 8

3. Pemeriksaan Penunjang ...................................................................................... 9

4. Penatalaksanaan ................................................................................................ 11 B. Konsep Dasar Masalah Keperawatan ................................................................... 13

1. Definisi .............................................................................................................. 13 2. Tanda dan Gejala ............................................................................................... 14

3. Faktor Penyebab ................................................................................................ 14 4. Penatalaksanaan ................................................................................................ 15 C. Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif pada Pasien Stroke

Hemoragik ............................................................................................................... 19

1. Pengkajian ......................................................................................................... 19

2. Diagnosa Keperawatan ..................................................................................... 22

3. Rencana Keperawatan ....................................................................................... 23

4. Implementasi Keperawatan ............................................................................... 25 5. Evaluasi Keperawatan ....................................................................................... 25

BAB III LAPORAN KASUS ........................................................................................... 26

A. Pengkajian Keperawatan ....................................................................................... 26

B. Diagnosis Keperawatan......................................................................................... 33

C. Rencana Keperawatan ........................................................................................... 34

D. Implementasi Keperawatan ................................................................................... 37

E. Evaluasi Keperawatan ........................................................................................... 37

BAB IV PEMBAHASAN ................................................................................................. 43

A. Analisis Asuhan Keperawatan .............................................................................. 43

1. Pengkajian keperawatan .................................................................................... 43

xi

2. Diagnosis Keperawatan..................................................................................... 45 3. Perencanaan Keperawatan ................................................................................ 47 4. Implementasi Keperawatan ............................................................................... 49 5. Evaluasi Keperawatan ....................................................................................... 50

B. Analisis Tindakan Pemberian Penghisapan Lendir/Suction.................................. 52

C. Alternatif Pemecahan Masalah yang Dapat Dilakukan ........................................ 54

BAB V PENUTUP ........................................................................................................... 56

A. Simpulan ............................................................................................................... 56

B. Saran ..................................................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 61

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Perencanaan Keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif .........24

Tabel 2 Pengkajian Kasus Kelolaan I dan Kasus Kelolaan II Bersihan Jalan Napas

Tidak Efektif Pada Pasien Stroke Hemoragik Di Ruang IGD RSUP

Sanglah Tahun

2021………………………………………..……………………...……27

Tabel 3 Pengkajian Kegawatdaruratan Primary Survey Dan Secondary Survey

Kasus Kelolaan I dan II Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Pada Pasien

Stroke Hemoragik Di Ruang IGD RSUP Sanglah Tahun

2021……………………………………………………………..…..….27

Tabel 4 Diagnosa Keperawatan Kasus Kelolaan I dan II Bersihan Jalan Napas

Tidak Efektif Pada Pasien Stroke Hemoragik Di Ruang IGD RSUP

Sanglah Tahun

2021……………………………………………………………..…..….34

Tabel 5 Rencana Keperawatan Kasus Kelolaan I Bersihan Jalan Napas Tidak

Efektif Pada Pasien Stroke Hemoragik Di Ruang IGD RSUP Sanglah

Tahun

2021……………………………………………………………..…..….35

Tabel 6 Rencana Keperawatan Kasus Kelolaan II Bersihan Jalan Napas Tidak

Efektif Pada Pasien Stroke Hemoragik Di Ruang IGD RSUP Sanglah

Tahun

2021…………………………………………...………………………..36

Tabel 7 Implementasi kasus Kelolaan I Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Pada

Pasien Stroke Hemoragik Di Ruang IGD RSUP Sanglah Tahun

2021……………………………………………………….…...…........37

Tabel 8 Implementasi Kasus Kelolaan II Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Pada

Pasien Stroke Hemoragik Di Ruang IGD RSUP Sanglah Tahun

2021……………………………………………………….……….…..39

Tabel 9 Evaluasi Keperawatan Kasus Kelolaan I Bersihan Jalan Napas Tidak

Efektif Pada Pasien Stroke Hemoragik Di Ruang IGD RSUP Sanglah

Tahun

2021…………………………………………………………………...41

Tabel 10 Evaluasi Keperawatan Kasus Kelolaan II Bersihan Jalan Napas Tidak

Efektif Pada Pasien Stroke Hemoragik Di Ruang IGD RSUP Sanglah

Tahun

2021…………………………………………………………..………42

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Askep Kasus 1 ............................................................................... 62

Lampiran 1 Askep Kasus 2 ............................................................................... 77

Lampiran 1 Standar Operasional Prosedur ....................................................... 92