Garis Panduan Pendaftaran Orang Kurang Upaya

� JKM

Garis Panduan Pendaftaran Orang Kurang Upaya

Bil.

1. Pendahuluan

ObjektifPendaftaran

2. DefinisiOKU

3. KategoriOKU

4. KodBagiKategoriOKU

-KurangUpayaPendengaran

-KurangUpayaPenglihatan

-KurangUpayaPertuturan

-KurangUpayaFizikal

-MasalahPembelajaran

-KurangUpayaMental

-KurangUpayaPelbagai

5. Borang-BorangYangDigunapakai

-BorangPendaftaranKanak-KanakKurangUpaya(0-18Tahun)

-BorangPendaftaranOrangKurangUpaya(18TahunKeAtas)

6. PanduanMelengkapkanBorangPendaftaranKanak-KanakKurangUpaya(0-18Tahun)

7. PanduanMelengkapkanBorangPendaftaranOrangKurangUpaya(18TahunKeAtas)

KANDUNGAN

MukaSurat

3

3

3

3

6

6

7

12


JKM �


LAMPIRAN-LAMPIRAN

- LampiranI : BorangPendaftaranKanak-KanakKurangUpaya(0-18tahun)

- LampiranII : BorangPendaftranOrangKurangUpaya(18TahunKeAtas)

- LampiranIII : DirektoriJabatanKebajikanMasyarakatNegeri

- LampiranIV : SenaraiHospital-HospitalKerajaanYangMenyediakanPerkhidmatanPerubatanRehabilitasi

- LampiranV : SenaraiOrganisasiBukanKerajaan(NGO)PeringkatKebangsaanYangTerlibatDenganOKU


� JKM


1. PENDAHULUAN

BukuGarisPanduaninidisediakansebagairujukanberkenaanpendaftaranOrangKurangUpaya(OKU). Agensi yang terlibat dalam pendaftaran adalah Jabatan Kebajikan Masyarakat danKementerianKesihatanMalaysia.PendaftaranOKUadalahatasdasarsukareladanhanyauntukwarganegaraMalaysiayangbermastautindiMalaysia.

2. OBJEKTIFPENDAFTARAN

2.1.Untukmengetahuibilangan, taburandankategoriOKUdinegara inibagimaksudmerancangprogramdanperkhidmatanberkaitandenganpencegahan,pendidikan,habilitasidanrehabilitasisertalatihan.

2.2.UntukmerancangpenyediaankemudahanyangbersesuaiandengankeperluanOKU.

2.3.Untuk membolehkan OKU yang berdaftar mendapat perkhidmatan yang bersesuaian dengankeperluanberdasarkantahapkefungsian/ketidakupayaanmereka.

3. DEFINISIOKU

MengikutAktaOrangKurangUpaya2008,“OKUtermasuklahmerekayangmempunyaikekuranganjangka panjang fizikal, mental, intelektual atau deria yang apabila berinteraksi dengan pelbagaihalangan,bolehmenyekatpenyertaanpenuhdanberkesanmerekadalammasyarakat”.

4. KATEGORIOKU

Terdapat7kategoriOKUyangbolehdipertimbangkanbagipendaftaranOKUolehJabatanKebajikanMasyarakatsepertiberikut:

KETERANGAN

KurangUpayaPendengaranbermaksudtidakdapatmendengardenganjelas di kedua-dua telinga tanpamenggunakan alat bantu pendengaranatautidakdapatmendengarlangsungwalaupundenganmenggunakanalatbantu pendengaran.Kurang upaya pendengaran boleh dibahagi kepadaempattahap,iaitu:-

Minimum 15-<30dB(kanak-kanak) 20-<30dB(orangdewasa)

Sederhana 30-<60dB

Teruk(severe) 60-<90dB

Sangatteruk(profound) >90dB

KATEGORI

Pendengaran

NO

I


JKM �


KETERANGAN

Kurang Upaya Penglihatan bermaksud tidak dapat melihat ataumengalamipenglihatanterhaddikedua-duabelahmatawalaupundenganmenggunakan alat bantu penglihatan seperti cermin mata atau kantasentuh.Kurangupayapenglihatanbolehdibahagikepada:-

Terhadbermaksudpenglihatanlebihterukdari6/18tetapisamadenganataulebihbaikdaripada3/60walaupundenganmenggunakanalatbantupenglihatanataumedanpenglihatankurangdari20darjahdarifixation.

Butabermaksudpenglihatankurangdaripada3/60ataumedanpenglihatankurangdari10darjahdarifixation.

Kurang Upaya Pertuturan bermaksud tidak boleh bertutur sehinggamenyebabkangangguanberkomunikasidengansempurnadantidakbolehdifahamiolehmerekayangberinteraksidengannya.Keadaaniniadalahkekal atau tidakakan sembuh.Bagikanak-kanakmestilahberdasarkanpenilaian pada umur lima tahun ke atas. Sekiranya ada kemusykilan,PakarOtorinolaringologihendaklahdirujuk.

KurangUpayaFizikalbermaksudketidakupayaananggotabadansamaadakehilangan atau tiada suatu anggota atauketidakupayaandimana-mana bahagian badan yang mengalami keadaan seperti hemiplegia, paraplegia, tetraplegia, kehilangan anggota, kelemahan otot-otot yangmengakibatkan mereka tidak dapat melakukan aktiviti asas sepertipenjagaandiri,pergerakandanpenukaranposisitubuhbadan.Keadaaninibolehterjadiakibatdaripadakecederaan(trauma)atauketidakfungsiansistemsaraf,kardiovaskular,respiratori,hematologi,imunologi,urologi,hepatobiliari,muskuloskeletal,ginekologidanlain-lain.

Contohpenyebabketidakupayaaniniadalah:

a. Limb defects (congenital/acquired),termasukkehilanganibujaritangan

b. Spinal Cord Injuryc. Stroked. Traumatic Brain Injurye. Kerdil(Achondroplasia)iaitu≤142cmbagilelakidan≤138cmbagi

wanitaf. Cerebral Palsy

Nota:Individu yang mengalami keadaan kekurangan (impairment) tanpamenjejaskan fungsi, contohnya kehilangan jari, mempunyai lebih jari(polydactyly) dan tidak ada atau tidak sempurna cuping telinga tidakdipertimbangkanbagitujuanpendaftaran.

KATEGORI

Penglihatan

Pertuturan

Fizikal

NO

II

III

IV

Hanya sekiranya tiadapengembalian fungsi selepas 6bulan


� JKM


KETERANGAN

MasalahPembelajaranbermaksudmasalah kecerdasanotak yang tidakselarasdenganusiabiologikalnya.Merekayangtergolongdalamkategoriini ialah lewat perkembangan global, Sindrom Down, lembam dankurang upaya intelektual.Kategori ini jugamerangkumi keadaan yangmenjejaskankemampuanpembelajaranindividusepertiautisme(autisticspectrum disorder), Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)dan masalah pembelajaran spesifik seperti (dyslexia, dyscalculia dandysgraphia).

KurangUpayaMentalmerujuk kepada keadaan penyakitmental yangteruk menyebabkan seseorang itu tidak berupaya berfungsi sama adasebahagianatausepenuhnyadalamhalberkaitandirinyaatauperhubungandalammasyarakat.

Di antara jenis-jenis penyakit mental tersebut ialah Organic MentalDisorderyangseriusdankronik,Skizofrenia,Paranoid,MoodDisorder(depression,bipolar)danotherPsychoticDisordersepertiSchizoaffectiveDisorderdanPersistentDelusionalDisorders.

Nota:a. Klien mestilah telah menjalani rawatan psikiatrik sekurang-

kurangnyaduatahun.b. Pakar Psikiatri akanmenentukan tahap kefungsian sosial, kognitif

dankawalantingkahlakupesakit terjejasdenganketaraatauteruksebelumbeliaudipertimbangkanbagitujuanpendaftaranOKU.

KurangUpaya Pelbagai (MultipleDisabilities) bermaksudmempunyailebih daripada satu jenis ketidakupayaan dan secara umumnya tidaksesuaidiklasifikasikandalamkategoriIhinggaVI.

KATEGORI

MasalahPembelajaran

Mental

Pelbagai(Multiple

Disabilities)

NO

V

VI

VII


JKM �


5. KODBAGIKATEGORIOKU

BIL KOD JENISKETIDAKUPAYAAN

1. DE Pendengaran

2. BL Penglihatan

3. SD Pertuturan

4. PH Fizikal

5. LD MasalahPembelajaran

6. ME Mental

7. MD Pelbagai

6. BORANG-BORANGYANGDIGUNAPAKAI

BorangPendaftaranKanak-KanakKurangUpaya(0-18tahun)

–LAMPIRANI

BorangPendaftaranOrangKurangUpaya(18tahunkeatas)

–LAMPIRANII


� JKM


7. PANDUAN MELENGKAPKAN BORANG PENDAFTARAN KANAK-KANAK KURANGUPAYA(0-18TAHUN)

BAHAGIANA:BIODATAKANAK-KANAK(Hendaklahdiisiolehibu/bapa/penjaga)

BIL PERKARA KETERANGAN

1. Nama Namapenuhsepertidalamsijilkelahiran/kadpengenalan

2. Jantina Tandakanpadakotakyangberkenaan

3. KumpulanEtnik Tandakanpadakotakyangberkenaan

4. TarikhLahir Diisibermuladarihari,bulandantahunlahir

5. Umur Umurketikamemohon

6. No.SijilKelahiran/No.KadPengenalan Isikanruangyangberkenaan

7. SekolahSekarang Isikanruangyangberkenaan

8. AlamatRumah Nyatakanalamatsemasa

9. AlamatSurat-Menyurat Nyatakanalamatsurat-menyuratsekiranyaberlainandenganalamatrumah

MAKLUMATIBU/BAPA/PENJAGA(Hendaklahdiisiolehibu/bapa/penjaga)


1. Nama Namapenuhsepertidalamkadpengenalan

2. KadPengenalan/Pasport Isikanno.kadpengenalanbaruataulama

3. Warganegara Tandakanpadakotakyangberkenaan

4. No.Telefon Isikanno.telefonsemasabagirumah/telefonbimbit/pejabat/no.faksimile

5. E-mel NyatakanE-melterkini

6. Pekerjaan Nyatakanpekerjaansemasa

7. PendapatanKeluargaSebulan(RM) Nyatakanpendapatankeluargasemasa




JKM �


BAHAGIANB:MAKLUMATBERKENAANKETIDAKUPAYAAN (DISABILITY)(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)Tandakan(√)bagijenis-jenisketidakupayaandalampetakyangbersesuaian(Bolehtandalebihdarisatusekiranyaberkenaan)

KETERANGAN

SilarujukBahagianB(I)bagiketeranganlengkap.

Pengesahanberdasarkankeputusanujianpendengaran.

Kanak-kanakyangmempunyaikurangpendengarandikedua-duabelahtelingasahajabolehdidaftarkan.

Tahap pendengaran (desibel) di kedua-dua belah telinga perludinyatakan.

Tahap pendengaran, sama ada minimum, sederhana, teruk atau sangatteruk perlu ditandakan dalam petak yang disediakan mengikut tahappendengarantelingayanglebihbaik.Contohnya,jikatahappendengaranditelingakananialah65dBdanditelingakiriialah95dB,petakbetulyangperluditandakanialahTeruk(Severe).

SilarujukBahagianB(II)bagiketeranganlengkap.

Kanak-kanak yangmempunyai kurang penglihatan di kedua-dua belahmatasahajabolehdidaftarkan.

Tahap penglihatan selepas pembetulan dengan cerminmata atau kantasentuhdikedua-duabelahmataperludinyatakan.

Tahap penglihatan, sama ada terhad atau buta perlu ditandakan dalampetakyangdisediakanmengikuttahappenglihatanpadamatayanglebihbaik.

Penglihatan‘Terhad’adalahpenglihatanselepaspembetulanlebihterukdari6/18tetapisamadenganataulebihbaikdaripada3/60,ataumedanpenglihatankurangdari20darjahdarifixation.

‘Buta’adalahpenglihatankurangdaripada3/60ataumedanpenglihatankurangdari10darjahdarifixation.

*SilarujukPakarMatasekiranyaterdapatkemusykilan

KATEGORI

KurangUpayaPendengaran

KurangUpayaPenglihatan

NO

I

II


� JKM


KETERANGAN

SilarujukBahagianB(III)bagiketeranganlengkap.

Hanyakanak-kanakberumur5tahunkeatasperludidaftarkan.

*SilarujukPakarOtorinolaringologisekiranyaterdapatkemusykilan.

SilarujukBahagianB(IV)bagiketeranganlengkap.

UntukCerebral Palsy, tandakanpada petak jenisCerebral Palsy yangbersesuaiansamaadahemiplegia, diplegiaatauquadriplegia.

Nyatakanlain-laindiagnosispadaruanganyangdisediakan(Limb defects, muscular dystrophy, kerdil atau penyakit kronik yang menyebabkankurangupayafizikal).

*Sila rujuk Pakar Perubatan Rehabilitasi sekiranya terdapatkemusykilan.

SilarujukBahagianB(V)bagiketeranganlengkap.

*Sila rujuk Pakar Perubatan yang berkaitan sekiranya terdapatkemusykilan.

SilarujukBahagianB(VI)bagiketeranganlengkap.

*MestidisahkanolehPakarPsikiatrikerajaanatauswasta.

KATEGORI

KurangUpayaPertuturan

KurangUpayaFizikal

MasalahPembelajaran

KurangUpayaMental

NO

III

IV

V

VI

BAHAGIANC:KATEGORIKETIDAKUPAYAAN(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)Tandakan(√)hanyapadasatukategoriutamasahaja

KETERANGAN

Sila tandakan satu kategori utama sahaja untukmenggambarkanketidakupayaanseseorangkanak-kanakitu.

KATEGORI

PendengaranPenglihatanPertuturanFizikalMasalahPembelajaranMentalPelbagai(Multiple Disabilities)

NO

I.II.III.IV.V.VI.VII.


JKM �0


BAHAGIAND:TAHAPKEFUNGSIAN(Sekiranyaberkenaan)(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)Tandakan(√)padapetakyangsesuai.

KETERANGAN

Sila tandakanpadapetakyangsesuaisamaadaseseorangkanak-kanakitumempunyaimasalahpergerakandan tahapbantuanyangdiperlukan(separaatausepenuhnya).

Sila tandakanpadapetakyangsesuaisamaadaseseorangkanak-kanakitumempunyaimasalahmengurusaktivitihariandantahapbantuanyangdiperlukan(separaatausepenuhnya).

Silatandakanpadapetaksesuaimengenaikaedahyangdigunakanolehseseorangkanak-kanaksemasaberkomunikasi.

Untuk masalah tingkah laku, nyatakan sama ada tingkah laku kanak-kanakbolehdiurusatausukardiurus.

KATEGORI

Masalahpergerakan

Masalahmengurusaktivitiharian

Kaedahberkomunikasi

Masalahtingkahlaku

NO

I

II

III

IV

BAHAGIANE:CADANGANBANTUANANGGOTATIRUAN/SOKONGBANTU/LAIN-LAIN (HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)

KETERANGAN

Nyatakan anggota tiruan, alat sokong bantu, ortosis atau bantuan lainyangdiperlukanolehseseorangkanak-kanak.

Nota:Anggotatiruan-Peralatanyangdipakaiuntukmeningkatkankefungsiananggotayanghilangsepertikakipalsu,tanganpalsudanlain-lain.

Alatsokongbantu-Peralatanyangdigunakanbagimeningkatkanfungsipergerakanuntukaktivitihariansepertikerusiroda,tongkat,walkerdanlain-lain.

Ortosis - Peralatan yang digunakan bersama anggota badan bagimeningkatkan tahapkefungsian seperti alatpendengaran, cerminmata,ankle foot orthosisdanlain-lain.

UntukpenjagayangmenjagaOKUterlantar

UntukOKUyangtidakberupayabekerja

PERKARA

Anggotatiruan/sokongbantu/ortosis

BantuanpenjagaanOKUterlantar

BantuanOKUtidakberupayabekerja

NO

I

II

III


�� JKM


BAHAGIANF:CADANGANPENEMPATANPERSEKOLAHAN(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)

KETERANGAN

Tandakan(√)padapetakyangsesuai.

BAHAGIANG:PENGESAHANPEGAWAI/PAKARPERUBATAN(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)


I. Diagnosis Nyatakandiagnosis(jikaada)danpastikanruangtandatangan,jawatan,coprasmisertatarikhdipenuhkan.

II. Ulasantambahan Nyatakan ulasan tambahan (jika ada) dan pastikan ruangtandatangan,jawatan,coprasmisertatarikhdipenuhkan.

BAHAGIANH:PENGESAHANJABATANPELAJARANNEGERI/PEJABATPELAJARANDAERAH(HendaklahdiisiolehPegawaidiJabatanPelajaranNegeri/PejabatPelajaranDaerah)

KETERANGAN

Nyatakan nama sekolah yang ditentukan untuk penempatan kanak-kanak kurang upayabesertadengantandatangan,coprasmidantarikh


JKM ��


8. PANDUAN MELENGKAPKAN BORANG PENDAFTARAN ORANG KURANG UPAYA(UMUR18TAHUNKEATAS)

BAHAGIANA:BIODATAPEMOHON(HendaklahdiisiolehPemohon/Ibu/Bapa/Penjaga/Suami/Isteri)



2. Jantina Tandakanpadakotakyangberkenaan

3. KumpulanEtnik Tandakanpadakotakyangberkenaan

4. TarikhLahir Diisibermuladarihari,bulandantahunlahir

5. Umur Umurketikamemohon

6. No.KadPengenalan Isikanno.kadpengenalanbaruataulama

7. TahapPendidikan Tandakanpadakotakyangberkenaan

8. StatusPekerjaan Tandakanpadakotakyangberkenaan


10 PendapatanSebulan(RM) Nyatakanpendapatansebulan

11. No.Telefon Isikanno. telefon semasabagi rumah/telefonbimbit/pejabat/faksimile




MAKLUMATIBU/BAPA/PENJAGA/SUAMI/ISTERI(HendaklahdiisiolehPemohon/Ibu/Bapa/Penjaga/Suami/Isteri)



2. KadPengenalan/Pasport Isikanno.kadpengenalanbaruataulamaatauno.pasportjikaberkenaan

3. Warganegara Tandakanpadakotakyangberkenaan

4. No.Telefon Isikanno. telefon semasabagi rumah/pejabat/telefonbimbit/faksimile



7. PendapatanKeluargaSebulan(RM) Nyatakanpendapatankeluargasemasa




�� JKM


BAHAGIANB:KEIZINANMENGELUARKANMAKLUMATPERUBATAN(HendaklahdiisiolehPemohon/Ibu/Bapa/Penjaga/Suami/Isteri)

PERKARA KETERANGAN

Keizinanmengeluarkanmaklumatperubatan Isikanruangyangberkenaan

BAHAGIANC:MAKLUMATBERKAITANPENYAKIT(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)(BagipenyakitmentalhanyabolehdisahkanolehPakarPsikiatri)

PERKARA KETERANGAN

Diagnosisutama Nyatakandiagnosisutamayangmenyebabkankeadaanketidakupayaan

Tarikh Nyatakantarikhketidakupayaanbermula.Sekiranyatarikhsebenartidakdiketahui,silanyatakantahunyangterhampir.

BAHAGIAND:MAKLUMATBERKENAANKETIDAKUPAYAAN(DISABILITY)(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)Tandakan(√)jenisketidakupayaandalampetakyangbersesuaian.(Bolehtandalebihdarisatusekiranyaberkenaan)

BIL KATEGORI KETERANGAN

I. KurangUpayaPendengaran

SilarujukBahagianB(I)bagiketeranganlengkap.

Pengesahanberdasarkankeputusanujianpendengaran.

Bagi individuyangmempunyai kurangpendengarandi kedua-duabelahtelingasahaja.

Tahappendengaran,samaadaminimum,sederhana,terukatausangatterukperluditandakandalampetakyangdisediakanmengikuttahappendengarantelingayanglebihbaik.

Contohnya,jikatahappendengaranditelingakananialah65dBdanditelingakiriialah95dB,petakbetulyangperluditandakanialahTeruk(Severe).


JKM ��



II. KurangUpayaPenglihatan

SilarujukBahagianB(II)bagiketeranganlengkap.

Bagi individu yang mempunyai kurang penglihatan di kedua-duabelahmatasahaja.Tahap penglihatan selepas pembetulan dengan cermin mata ataukantasentuhdikedua-duabelahmataperludinyatakan.

Tahappenglihatan,samaadaterhadataubutaperluditandakandalampetakyangdisediakanmengikut tahappenglihatanpadamatayanglebihbaik.

Penglihatan ‘Terhad’ adalahpenglihatan selepaspembetulan lebihterukdari6/18tetapisamadenganataulebihbaikdaripada3/60,ataumedanpenglihatankurangdari20darjahdarifixation.

‘Buta’ adalah penglihatan kurang daripada 3/60 atau medanpenglihatankurangdari10darjahdarifixation.

*SilarujukPakarMatasekiranyaterdapatkemusykilan.

III. KurangUpayaPertuturan

SilarujukBahagianB(III)bagiketeranganlengkap.

*SilarujukPakarOtorinolaringologisekiranyaterdapatkemusykilan.

IV. KurangUpayaFizikal

SilarujukBahagianB(IV)bagiketeranganlengkap.

Untuk Cerebral Palsy, tandakan pada petak jenis Cerebral Palsyyangbersesuaian,iaitu,hemiplegia, diplegiaatauquadriplegia.

Nyatakan diagnosis atau lain-lain pada ruangan yang disediakan.Initermasuklimb defects, muscular dystrophy,kerdilataupenyakitkronikyangmenyebabkankurangupayafizikal.

*SilarujukPakarPerubatanRehabilitasisekiranyaterdapatkemusykilan.


�� JKM



V. MasalahPembelajaran SilarujukBahagianB(V)bagiketeranganlengkap.

*SilarujukPakarPerubatanyang berkaitansekiranyaterdapatkemusykilan.

VI. KurangUpayaMental SilarujukBahagianB(VI)bagiketeranganlengkap.

Tahap kefungsian mestilah berdasarkan skala Personal &Social Performance(PSP).

*MestidisahkanolehPakarPsikiatrikerajaanatauswasta.

BAHAGIANE:KATEGORIKETIDAKUPAYAAN(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)Tandakan(√)hanyapadasatukategoriutamasahaja


I.II.III.IV.V.VI.VII.

PendengaranPenglihatanPertuturanFizikalMasalahPembelajaranMentalPelbagai(Multiple Disabilities)

Silatandapadasatukategoriutamauntukmenggambarkanketidakupayaanseseorangindividuitu.

BAHAGIANF:MAKLUMATBERKAITANKETIDAKUPAYAAN(JenisdanTahapKetidakupayaan)(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)* Sila rujuk Pakar Perubatan Rehabilitasi sekiranya terdapat kemusykilan.


I. KetidakupayaanUrusDiri(Makan/minum,kebersihandiri,pakaian,komunikasi)

0-tiadakehilanganfungsimengurusdiri

1- kesukaran mengurus diri tetapi tidak memerlukan alatbantu

2-bolehmengurusdirisendiridenganalatbantu

3-memerlukanbantuanseparapenjagaandanperalatanbagimengurusdiri

4-memerlukanpenjagaansepenuhmasaolehpenjaga


JKM ��



II. KetidakupayaanPergerakan(Berjalan, perpindahan tubuh badan/“transfer”, memandu/“transport”)

0 - tiadakehilanganfungsipergerakan

1 - kesukaran untuk bergerak tetapi tidak memerlukan alatbantu

2 - bolehbergeraksendiridenganalatbantu

3 - memerlukanbantuanseparapenjagaandanperalatanbagipergerakan

4 - memerlukanpenjagaansepenuhmasaolehpenjaga

III. KetidakupayaanKemahiranDomestik(Melakukan aktiviti rumah seperti memasak, mengemas, membasuh pakaian, membersih rumah)

0 -tiadakehilanganfungsidomestik

1 - kesukaranuntukmelakukanfungsidomestiktetapitidakmemerlukanalatbantu

2 - boleh melakukan fungsi domestik dengan bantuan alatbantu

3 - memerlukanbantuanseparapenjagaandanperalatanbagimelakukanfungsidomestik

4 - memerlukanpenjagaansepenuhmasaolehpenjaga

IV. KetidakupayaanKemahiranMotor Halus/“Dexterity functions”.(Menggunakan peralatan rumah, aspek keselamatan, kawalan pergerakan/fungsi tangan atau kaki)

0 -tiadakehilanganfungsiMotorHalus

1 -kesukaran untuk melakukan fungsi Motor Halus tetapitidakmemerlukanalatbantu

2 -bolehmelakukanfungsiMotorHalusdenganbantuanalatbantu

3 -memerlukanbantuanseparapenjagaandanperalatanbagimelakukanfungsiMotorHalus

4 -memerlukanpenjagaansepenuhmasaolehpenjaga


�� JKM


BAHAGIANG:MAKLUMATTAMBAHANBERKAITANJENISDANTAHAPKETIDAKUPAYAAN.(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)


I. KetidakupayaanFungsiSosial(Kebolehaninteraksidankomunikasidengankeluarga,masyarakat,atautempatkerja/sekolahsecarawajar.Manifestasi:hilangkebolehanuntukberbual,takutkepadaorangluar,mengelakkandiridaribergaul,mengurungdiri,kerapdibuangkerja).

0 - tiadamasalahfungsisosial.

1 - cumadisedariolehorangyangrapat.

2 - jelaskelihatandanmengganggukebolehanpesakitdalamfungsisosial.

3 - tidakbolehmenjalankanapa-apafungsisosialsekiranyatiadabantuanprofesional.

4 - keadaanpesakitamatteruksehinggabolehmembahayakannyawa.

II. KetidakupayaanFungsiKognitif(Kemampuandayaingatan,tumpuan,menyiapkansepenuhnya(persistence)dankepantasanuntukmenyiapkansesuatuaktiviti.Manifestasi:bilangankesilapan,masayangdiperlukanuntukmenyelesaikanaktiviti,dansamaadabeliauperludibantu).

0 - tiadamasalahfungsikognitif.

1 - cumadisedariolehorangyangrapat.

2 - jelaskelihatandanmengganggukebolehanpesakitdalamfungsikognitif.

3 - tidakbolehmenjalankanapa-apafungsikognitifjikatiadabantuanprofesional.

4 - keadaanpesakitamatteruksehinggabolehmembahayakannyawa.

III. KetidakupayaanKawalanTingkahLaku(Manifestasi:agresif,memarahiataumengancamoranglaintanpasebab,memecahkanobjek,berbogeldikhalayakramai,menyerangoranglain).

0 - tiadamasalahkawalantingkahlaku.

1 - kurangbersopandanbercakapkuat.

2 - mencabar orang lain, merosakkan harta benda danberkelakuantidaksenonoh(1-2kalisebulan).

3 - kerap membuat ancaman lisan atau serangan fizikaldengantidaksengaja.

4 - tindakanagresifdanseranganfizikaldengansengaja.


JKM ��


BAHAGIAN H : MAKLUMAT BERKAITAN CADANGAN BANTUAN ANGGOTA TIRUAN/SOKONGBANTU/LAIN-LAIN(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)

BAHAGIANI:PENGESAHANPEGAWAIPERUBATAN/PAKARPERUBATAN(HendaklahdiisiolehPegawaiPerubatan/PakarPerubatanKerajaanatauPakarPerubatanSwasta)

KETERANGAN

Tandatangan,coprasmipegawaiperubatan/pakarperubatanyangmemeriksabesertatarikh

KETERANGAN

Nyatakan anggota tiruan, alat sokong bantu, ortosis atau bantuan lainyangdiperlukan.

Nota:Anggotatiruan-Peralatanyangdipakaiuntukmeningkatkankefungsiananggotayanghilangsepertikakipalsu,tanganpalsudanlain-lain.

Alatsokongbantu-Peralatanyangdigunakanbagimeningkatkanfungsipergerakanuntukaktivitihariansepertikerusiroda,tongkat,walkerdanlain-lain.

Ortosis - Peralatan yang digunakan bersama anggota badan bagimeningkatkan tahapkefungsian seperti alatpendengaran, cerminmata,ankle foot orthosisdanlain-lain.

UntukpenjagayangmenjagaOKUterlantar

UntukOKUyangtidakberupayabekerja

PERKARA

Anggotatiruan/sokongbantu/ortosis

BantuanpenjagaanOKUterlantar

BantuanOKUtidakberupayabekerja

NO

I

II

III

Garis Panduan Pendaftaran Orang Kurang Upaya Garis Panduan Pendaftaran Orang Kurang Upaya

LampiranI

1

BPKKKU (Pindaan 1/2009)

BORANG PENDAFTARAN KANAK-KANAK KURANG UPAYA (0-18 TAHUN)

SILA ISI BORANG INI DALAM EMPAT (4) SALINAN(Sesalinan untuk Jabatan Pembangunan Orang Kurang Upaya

Jabatan Pelajaran Negeri, Hospital/Klinik Kesihatan dan Ibu Bapa)

Negeri : ............................................... Daerah : ............................................... No. Pendaftaran : ...............................................

(Jabatan Pembangunan Orang Kurang Upaya)

Tarikh Daftar : ....................................................

BAHAGIAN A: BIODATA PEMOHON (Diisi oleh Pemohon/Ibu/Bapa/Penjaga)

1. NAMA : ...............................................................................................................................................................................................

2. JANTINA : Lelaki Perempuan

3. KUMPULAN ETNIK :

Melayu Cina India Pribumi Semenanjung Pribumi Sabah Pribumi Sarawak

Lain-Lain (Nyatakan) : …........................................................

4. TARIKH LAHIR : 5. NO SIJIL KELAHIRAN/NO KAD PENGENALAN :

6. UMUR : ..............................

7. NAMA SEKOLAH (Jika berkenaan) : ..................................................................................................................................................

8. ALAMAT RUMAH :

..................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................. Poskod:

9. ALAMAT SURAT - MENYURAT : (selain dari alamat di atas)

..................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................. Poskod:

MAKLUMAT IBU/BAPA/PENJAGA *(Diisi oleh Ibu/Bapa/Penjaga)*Sila tandakan (√ ) yang berkenaan

1. NAMA : ...................................................................................................................................................................................................

2. NO KAD PENGENALAN/NO PASPORT :

Baru : Lama :

3. WARGANEGARA :

Malaysia Lain-Lain (Nyatakan) : …..................................................................................................................

4. NO TELEFON :

Rumah :

Telefon bimbit :

Pejabat :

Faksimile :

Hari Bulan Tahun


2

5. E-MEL : ..........................................................................................

6. JENIS PEKERJAAN : .................................................................

7. PENDAPATAN SEBULAN (RM) : ….........................................

8. ALAMAT RUMAH :

....................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................... Poskod:


....................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................... Poskod:

BAHAGIAN B : MAKLUMAT BERKENAAN KETIDAKUPAYAAN (DISABILITY)(Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)Tandakan (√) bagi jenis-jenis ketidakupayaan dalam petak yang bersesuaian(Boleh tanda lebih dari satu sekiranya berkenaan)

BAHAGIAN C : KATEGORI KETIDAKUPAYAAN (Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)Tandakan (√) hanya pada SATU kategori utama SAHAJA

IV. Kurang Upaya FizikalCerebral Palsy Hemiplegia Diplegia QuadriplegiaLain-Lain (Nyatakan) : ..............................................................(Cth: Limb Defects, Duchennes Muscular Dystrophy, Chronic Diseases with physical disability, etc.)

V. Masalah Pembelajaran Lewat Perkembangan (Global Developmental Delay) (Hanya kanak-kanak berumur < 5 tahun)

Minimum Sederhana Teruk

Sindrom Down ADHD Autisme

Kurang Upaya Intelektual (Kanak-Kanak berumur > 5 tahun) Minimum Sederhana Teruk

Masalah Pembelajaran Spesifi k (Cth: Dyslexia, Dyscalculia etc.)

Nyatakan: ......................................................................................

VI. Kurang Upaya Mental (*Hanya boleh disahkan oleh Pakar Psikiatri)

Organic Mental Disorder

Schizophrenic, Paranoid & other Psychotic Disorder

Mood Disorder (Depression, Bipolar)

I. PendengaranII. PenglihatanIII. PertuturanIV. Fizikal

V. Masalah Pembelajaran VI. MentalVII. Pelbagai (Multiple Disabilities)

I. Kurang Upaya Pendengaran

Bagi kanak-kanak yang mempunyai kurang pendengaran di kedua-dua telinga sahaja

Tahap Pendengaran :Telinga Kanan ................ dB Telinga Kiri ................ dB

Sila tanda petak mengikut tahap pendengaran telinga yang lebih baik

Minimum20 - < 30 dB

Sederhana30 - < 60 dB

Teruk (Severe) 60 - < 90 dB

Sangat Teruk (Profound) ≥ 90 dB

II. Kurang Upaya Penglihatan

Bagi kanak-kanak yang mempunyai kurang penglihatan di kedua-dua mata sahaja

Tahap penglihatan selepas pembetulan dengan cermin mata / kanta sentuh: Mata Kanan ................ Mata Kiri ................

Sila tanda petak mengikut tahap penglihatan mata yang lebih baik

Terhad (Penglihatan lebih teruk dari 6/18 tetapi sama dengan atau lebih baik daripada 3/60 ATAUmedan penglihatan kurang dari 20 darjah dari fi xation)

Buta (Penglihatan kurang daripada 3/60 ATAUmedan penglihatan kurang dari 10 darjah dari fi xation)

III. Kurang Upaya Pertuturan (*Bagi kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas sahaja)


3

BAHAGIAN D : TAHAP KEFUNGSIAN (Sekiranya berkenaan) (Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)Tandakan (√ ) pada petak yang sesuai

BAHAGIAN E : CADANGAN BANTUAN ANGGOTA TIRUAN/SOKONG BANTU/LAIN-LAIN (Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)Tandakan (√) pada petak yang sesuai

I. Masalah Pergerakan

Tiada Perlu bantuan separa Perlu bantuan sepenuhnya

II. Masalah Mengurus Aktiviti Harian

Tiada Perlu bantuan separa Perlu bantuan sepenuhnya

III. Kaedah Berkomunikasi

Bertutur Terhad/Isyarat/Alternatif Tiada kemampuan komunikasi

IV. Masalah Tingkah Laku

Tiada Boleh diurus Sukar diurus

I. Pra-sekolah (umur 5-6 tahun) (Kindergarten)

a. Pra-sekolah Biasa b. Pra-sekolah Khas

(Pendengaran/Penglihatan/Integrasi)

II. Sekolah Biasa

a. Kelas Biasa b. Program Inklusif

c. Program Integrasi d. Program Pemulihan Khas

III. Sekolah Khas

a. Kurang Upaya Pendengaran b. Kurang Upaya Penglihatan

IV. Lain-Lain

Nyatakan : ....................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................

I. Anggota tiruan/sokong bantu/ortosis

Nyatakan ............................................................................................................................................

II. Bantuan penjagaan OKU terlantarIII. Bantuan OKU tidak berupaya bekerja

CATATAN : Pertimbangan bantuan tertakluk kepada syarat, kriteria dan penilaian yang ditetapkan oleh Jabatan Kebajikan Masyarakat

BAHAGIAN F : CADANGAN PENEMPATAN PERSEKOLAHAN(Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)

CATATAN : Pertimbangan penempatan persekolahan tertakluk kepada syarat, kriteria dan penilaian yang ditetapkan olehJabatan Pelajaran Negeri/Pejabat Pelajaran Daerah


4

BAHAGIAN G : PENGESAHAN PEGAWAI PERUBATAN/PAKAR PERUBATAN (Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan Kerajaan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)

BAHAGIAN H : PENGESAHAN JABATAN PELAJARAN NEGERI/PEJABAT PELAJARAN DAERAH

I. DIAGNOSIS : ..........................................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................................................................

II. ULASAN TAMBAHAN : ......................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................................................................

TARIKH : ................................................ ............................................................................(Tandatangan Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan)

NAMA :

JAWATAN/COP RASMI :

CADANGAN PENEMPATAN OLEH JABATAN PELAJARAN NEGERI/PEJABAT PELAJARAN DAERAH

NAMA SEKOLAH : ......................................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................................................................

TARIKH : ............................................................................................................................

(Tandatangan) NAMA :

JAWATAN/COP RASMI :

MAKLUMAT UNTUK IBU/ BAPA/ PENJAGA

1. Bagi tujuan pendaftaran dan pengeluaran Kad OKU, sila bawa anak ke Pejabat Kebajikan Masyarakat Daerah bersama-sama:• Borang Pendaftaran Kanak-Kanak Kurang Upaya (0-18 Tahun) yang lengkap diisi, ditandatangani dan dicop oleh Pegawai

Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta yang memeriksa.• 2 salinan Kad Pengenalan atau Sijil Kelahiran.• 3 keping gambar anak berukuran saiz Kad Pengenalan.

Sekiranya tuan/puan tidak menerima Kad OKU dalam tempoh 1 bulan dari tarikh permohonan sila berhubung dengan Pejabat Kebajikan Masyarakat Daerah berkenaan.

2. Tuan/puan dinasihatkan membawa 1 salinan borang yang lengkap ke Jabatan Pelajaran Negeri untuk tujuan pendaftaran persekolahan anak.• Jabatan Pelajaran Negeri akan mengambil maklum tentang pendaftaran anak anda untuk tujuan penempatan persekolahannya.• Sekiranya anak anda didaftarkan sebelum berumur 5 tahun, tuan/puan akan dihubungi oleh pihak Jabatan Pelajaran untuk cadangan

penempatan semasa anak berumur 5 tahun.• Sekiranya tidak dihubungi setelah anak berumur 5 tahun, sila berhubung dengan Unit Pendidikan Khas, Jabatan Pelajaran Negeri

masing-masing.

3. Sila pastikan 1 salinan borang ini disimpan dengan baik dan dibawa bersama setiap kali membuat urusan berkaitan anak anda.

4. Pendaftaran Semula • Pendaftaran semula boleh dilakukan sekiranya terdapat penukaran diagnosis, kategori ketidakupayaan atau tahap kefungsian

dengan mengisi borang berkenaan dan hantar ke Pejabat Kebajikan Masyarakat Daerah untuk tindakan.• Pendaftaran semula adalah perlu selepas umur 18 tahun dengan menggunakan Borang Pendaftaran Orang Kurang Upaya

(18 tahun ke atas).MAKLUMAT KEPADA PEGAWAI PERUBATAN

• Borang ini hanya boleh diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta. Bahagian B (VI) - Kurang Upaya Mental hanya boleh disahkan oleh Pakar Psikiatri.

• Borang ini perlu diisi dalam 4 salinan. 1 salinan hendaklah disimpan dalam fail klien. 3 salinan lagi diberi kepada ibu/bapa/penjaga untuk tujuan:

- Pendaftaran dengan Jabatan Kebajikan Masyarakat (salinan asal).- Pendaftaran persekolahan dengan Jabatan Pelajaran Negeri.- 1 salinan disimpan oleh ibu/bapa/penjaga.


LampiranII

1

BPOKU (Pindaan 1/2009)

BORANG PENDAFTARAN ORANG KURANG UPAYA (18 TAHUN KE ATAS)

Negeri : ............................................... Daerah : ............................................... No. Pendaftaran : ...............................................

(Jabatan Pembangunan Orang Kurang Upaya)

Tarikh Daftar : ....................................................

BAHAGIAN A: BIODATA PEMOHON (Diisi oleh Pemohon/Ibu/Bapa/Penjaga/Suami/Isteri)

1. NAMA : ..........................................................................................................................................................

2. JANTINA : Lelaki Perempuan

3. KUMPULAN ETNIK :

Melayu Cina India Pribumi Semenanjung Pribumi Sabah Pribumi Sarawak

Lain-Lain (Nyatakan) : …..................................................................................

4. TARIKH LAHIR : 5. UMUR : ................

6. NO KAD PENGENALAN :

Baru : Lama :

7. TAHAP PENDIDIKAN :

* Sila tandakan (√ ) yang berkenaan

Tidak Bersekolah Sekolah Rendah Sekolah Menengah Sekolah Menengah Vokasional/Teknik Institusi Pengajian Tinggi

Lain-Lain (Nyatakan) : .................................................................................................................................................................

Jika masih belajar nyatakan nama sekolah/institusi pendidikan : ..........................................................................................................

8. STATUS PEKERJAAN :

Tidak Bekerja Bekerja

9. PEKERJAAN : ..........................................................................................................

10. PENDAPATAN SEBULAN (RM) : …..................................................................

11. NO TELEFON :

Rumah : Pejabat :

Telefon bimbit : Faksimile :

12. E-MEL : ...................................................................................................................

13. ALAMAT RUMAH :

....................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................... Poskod:


....................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................... Poskod:

Hari Bulan Tahun


2

MAKLUMAT IBU/BAPA/PENJAGA/SUAMI/ISTERI *(Diisi oleh Ibu/Bapa/Penjaga/Suami/Isteri)*Sila tandakan (√ ) yang berkenaan

1. NAMA : ..........................................................................................................................................................

2. NO KAD PENGENALAN/NO PASPORT :

Baru : Lama :

3. WARGANEGARA :

Malaysia Lain-Lain (Nyatakan) : .............................................................................

4. NO TELEFON :

Rumah :

Telefon bimbit :

Pejabat :

Faksimile :

5. E-MEL : .................................................................................................................

6. PEKERJAAN : .....................................................................................................

7. PENDAPATAN SEBULAN (RM) : …................................................................

8. ALAMAT RUMAH :

....................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................... Poskod:


....................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................... Poskod:

BAHAGIAN B : KEIZINAN MENGELUARKAN MAKLUMAT PERUBATAN(Hendaklah diisi oleh Pemohon/Ibu/Bapa/Penjaga/Suami/Isteri)

Saya, ……………………..................................................................................... (Nama/No KPT pemohon/ibu/bapa/penjaga/suami/isteri penama) di atas (sila tandakan yang berkenaan) bersetuju agar Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta mengeluarkan maklumat perubatan kepada Pendaftar OKU Negeri/Penolong Pendaftar OKU Daerah, Jabatan Kebajikan Masyarakat.

Tarikh : ....................................

BAHAGIAN C : MAKLUMAT BERKAITAN PENYAKIT (yang menyebabkan ketidakupayaan)(Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan / Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)(Bagi penyakit mental hanya boleh disahkan oleh Pakar Psikiatri)

Diagnosis Utama..........................................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................................................................

Tarikh : .................................... ..................................................................................

(Tandatangan Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan)

NAMA :

JAWATAN/COP RASMI :

.....................................................................................................Tandatangan/Cap Jari Pemohon/Penjaga/Ibu/Bapa/Suami/Isteri


3

BAHAGIAN D : MAKLUMAT BERKENAAN KETIDAKUPAYAAN (DISABILITY)(Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)Tandakan (√) jenis ketidakupayaan dalam petak yang bersesuaian(Boleh tanda lebih dari satu sekiranya berkenaan)

BAHAGIAN E : KATEGORI KETIDAKUPAYAAN (Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)Tandakan (√) hanya pada SATU kategori utama SAHAJA

BAHAGIAN F : MAKLUMAT BERKAITAN KETIDAKUPAYAAN (JENIS DAN TAHAP KETIDAKUPAYAAN)(Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)

BIL DOMAIN

TAHAP

0(Tiada)

1(Sukar)

2(Bantuan Peralatan)

3(Bantuan

Penjaga & Peralatan)

4(Terlantar)

I. Ketidakupayaan Urus Diri

(Makan/minum, kebersihan diri, pakaian, komunikasi)

II. Ketidakupayaan Pergerakan

(Berjalan, perpindahan tubuh badan/“transfer”, memandu/“transport”)

III. Ketidakupayaan Kemahiran Domestik

(Melakukan aktiviti rumah seperti memasak, mengemas, membasuh pakaian, membersih rumah)

IV. Ketidakupayaan Kemahiran Motor Halus/“Dexterity functions”.

(Menggunakan peralatan-peralatan rumah, aspek keselamatan, kawalan pergerakan/fungsi tangan atau kaki)

I. Kurang Upaya PendengaranBagi individu yang mempunyai kurang pendengaran di kedua-dua telinga sahaja

Tahap Pendengaran :Telinga Kanan ................ dB Telinga Kiri ................ dB

Sila tanda petak mengikut tahap pendengaran telinga yang lebih baik

Minimum20 - < 30 dB

Sederhana30 - < 60 dB

Teruk (Severe) 60 - < 90 dB

Sangat Teruk (Profound) ≥ 90 dB

II. Kurang Upaya PenglihatanBagi individu yang mempunyai kurang penglihatan di kedua-dua mata sahaja

Tahap penglihatan selepas pembetulan dengan cermin mata/kanta sentuh: Mata Kanan ................ Mata Kiri ................

Sila tanda petak mengikut tahap penglihatan mata yang lebih baik

Terhad (Penglihatan lebih teruk dari 6/18 tetapi sama dengan atau lebih baik daripada 3/60 ATAU medan penglihatan kurang dari 20 darjah dari fi xation)

Buta (Penglihatan kurang daripada 3/60 ATAU medan penglihatan kurang dari 10 darjah dari fi xation)

III. Kurang Upaya Pertuturan (*Hanya boleh disahkan oleh pakar)

IV. Kurang Upaya Fizikal

Limb Defects (Acquired/Congenital)

Spinal Cord Injury

Stroke

Traumatic Brain Injury

Cerebral Palsy

Lain-Lain (Nyatakan) : .........................................................

V. Masalah Pembelajaran

Sindrom Down ADHD Autisme

Kurang Upaya Intelektual

Minimum Sederhana Teruk

Masalah Pembelajaran Spesifi k (Cth: Dyslexia, Dyscalculia etc).

Nyatakan : ................................................................................

VI. Kurang Upaya Mental (*Hanya boleh disahkan oleh Pakar Psikiatri)

Organic Mental Disorder

Schizophrenic, Paranoid & other Psychotic Disorder

Mood Disorder (Depression, Bipolar)

Hanya sekiranya tiada pengembalian fungsi setelah 6 bulan

I. PendengaranII. PenglihatanIII. PertuturanIV. Fizikal

V. Masalah Pembelajaran VI. MentalVII. Pelbagai (Multiple Disabilities)


4

BAHAGIAN G : MAKLUMAT TAMBAHAN BERKAITAN JENIS DAN TAHAP KETIDAKUPAYAAN(Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)

BIL DOMAIN

TAHAP

0(Tiada)

1(Ringan)

2(Ketara)

3(Teruk)

4(Amat Teruk)

I. Ketidakupayaan fungsi sosialKebolehan interaksi dan komunikasi dengan keluarga, masyarakat atau tempat kerja/sekolah secara wajar.Manifestasi: hilang kebolehan untuk berbual, takut kepada orang luar, mengelakkan diri dari bergaul, mengurung diri, kerap dibuang kerja

II. Ketidakupayaan fungsi kognitifKemampuan daya ingatan, tumpuan, menyiapkan sepenuhnya (persistence) dan kepantasan untuk menyiapkan sesuatu aktiviti.Manifestasi: bilangan kesilapan, masa yang diperlukan untuk menyelesaikan aktiviti, dan sama ada beliau perlu dibantu

III. Ketidakupayaan kawalan tingkah lakuManifestasi: agresif, memarahi atau mengancam orang lain tanpa sebab, memecahkan objek, berbogel di khalayak umum, menyerang orang lain

BAHAGIAN H : MAKLUMAT BERKAITAN CADANGAN BANTUAN ANGGOTA TIRUAN/SOKONG BANTU/LAIN-LAIN(Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Swasta)

BAHAGIAN I : PENGESAHAN PEGAWAI PERUBATAN/PAKAR PERUBATAN(Hendaklah diisi oleh Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta)

TARIKH : ................................................ ............................................................................(Tandatangan Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan)

NAMA :

JAWATAN/COP RASMI :

I. Anggota tiruan/sokong bantu/ortosis

Nyatakan ............................................................................................................................................

II. Bantuan penjagaan OKU terlantarIII. Bantuan OKU tidak berupaya bekerja

CATATAN : Pertimbangan bantuan tertakluk kepada syarat, kriteria dan penilaian yang ditetapkan oleh Jabatan Kebajikan Masyarakat

MAKLUMAT UNTUK PEMOHON/IBU/BAPA/PENJAGA/SUAMI/ISTERI

1. Permohonan untuk pendaftaran perlu mendapat pengesahan Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta kecuali mereka yang mempunyai ketidakupayaan fi zikal yang ketara seperti kudung. Bagi mereka yang memerlukan perkhidmatan lain seperti anggota tiruan/alat sokong bantu perlu mendapat laporan perubatan.

2. Permohonan disertakan bersama dokumen berikut :

• Salinan Sijil Kelahiran/Kad Pengenalan • 3 keping gambar berukuran Kad Pengenalan • Borang Permohonan Pendaftaran Orang Kurang Upaya (18 tahun ke atas)

3. Setiap OKU yang berdaftar dengan Jabatan Kebajikan Masyarakat akan dikeluarkan Kad OKU.

4. Kad OKU boleh diperbaharui sekiranya hilang, rosak atau terdapat perubahan kategori ketidakupayaan. Kad OKU yang diperbaharui akan menggunakan nombor pendaftaran lama kecuali apabila terdapat perubahan dari segi kategori. Sebarang perubahan kategori perlu mendapat Pengesahan Pegawai Perubatan/Pakar Perubatan Kerajaan atau Pakar Perubatan Swasta (jika perlu) dan akan didaftar semula dalam kategori yang baru.


DIREKTORIJABATANKEBAJIKANMASYARAKATNEGERI

(a) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriPerlis TingkatBawah,KompleksPejabatKerajaan

NegeriPerlis,01000Kangar Perlis Tel:04-9761957 Faks:04-9791401

(b) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriKedah ArasBawahBlokC,KompleksPersekutuan PusatPentadbiranKerajaanPersekutuan

AnakBukit,06550AnakBukit Kedah Tel:04-7001700 Faks:04-7313407

(c) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriPulauPinang Lapisan30,KOMTAR 10564PulauPinang Tel:04-2621957 Faks:04-2635964

(d) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriPerak Lot1516,Jln.PanglimaBukitGantang

Wahab,30564Ipoh Perak. Tel:05-2545505 Faks:05-2544326(e) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriSelangor Tingkat2,BangunanSultanDarulEhsan No3,JalanIndah,Seksyen14 40000ShahAlam Selangor Tel:03-55445417 Faks:03-55190232

(f) JabatanKebajikanMasyarakat WilayahPersekutuanKualaLumpur Tingkat9,GrandSeasonsAvenue No.72,JalanPahang 53000KualaLumpur Tel:03-26124000 Faks:03-40428185

(g) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriSembilan Tingkat1B,WismaNegeri,Jln.Dato’Abd.

Malek,70000Seremban NegeriSembilan Tel:06-7659555 Faks:06-7629541

(h) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriMelaka No.36-2Tingkat2,JalanKC1,Bangunan

KotaCemerlang,75450LebuhAyerKeroh Melaka Tel:06-2324716/17 Faks:06-2319221

(i) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriJohor Tingkat4,BlokA,WismaPersekutuan,Jln.

AirMolek,80000JohorBahru Johor Tel:07-2282971 Faks:07-2240335

(j) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriPahang Lot27&28,BahagianMajlisKebajikan

danSukanAnggota-AnggotaKerajaanPahang(MAKSAK),SriKuantanSquare,JalanTelukSisek,25050Kuantan

Pahang Tel:09-5159455 Faks:09-5165185

(k) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriTerengganu Tingkat1,WismaNegeri,JalanPejabat 20564KualaTerengganu Terengganu. Tel:09-6222444 Faks:09-6239864

(l) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriKelantan Blok7,KompleksKotaDarulNaim 15564KotaBahru Kelantan. Tel:09-7482117 Faks:09-7481264

LampiranIII


(m) JabatanKebajikanMasyarakat NegeriSarawak WismaKebajikan,Lot4273, Blok14,OffJalanSiolKanan 93564Kuching Sarawak Tel:082-449577 Faks:082-448741/082-448946

(n) JabatanPerkhidmatanKebajikanAm NegeriSabah Tingkat4&5,WismaKebajikan, JalanSembulan,88899KotaKinabalu Sabah Tel:088-255133/134 Faks:088-224983

(o) JabatanKebajikanMasyarakat WilayahPersekutuanLabuan 3(1),Tingkat3,Blok4,UjanaKewangan,

JalanMerdeka,PetiSurat205 87008WilayahPersekutuanLabuan Tel:087-424961 Faks:087-418185


(a) HospitalSungaiBuloh 47000SungaiBuloh Tel :03-61454333 Faks:03-61454222 http://hsgbuloh.moh.gov.my

(b) HospitalKualaLumpur JalanPahang 50586KualaLumpur Tel :03-26155555 Faks :03-26911681 http://www.hkl.gov.my

(c) HospitalSeremban JalanRasah 70300Seremban Tel :06-7623333 Faks :06-7625771 http://htjs.moh.gov.my

(d) HospitalTengkuAmpuanRahimah JalanLangat 41200Klang Tel :03-33757000 Faks :03-33749557 http://htar.moh.gov.my

(e) HospitalSerdang JalanPuchong 43000Kajang Tel :03-89475555 Faks :03-89475210 http://hserdang.moh.gov.my/

(f) HospitalSultanahAminah JalanSungaiChat 80100JohorBharu Tel :07-2231666/2822344 Faks :07-2242964 http://hsajb.tripod.com

SENARAIHOSPITAL-HOSPITALKERAJAANYANGMENYEDIAKANPERKHIDMATANPERUBATANREHABILITASI

(g) HospitalQueenElizabethSabah KarungBerkunciNo2029 88586KotaKinabalu Tel :088-218166 Faks :088-211999 http://qeh.moh.gov.my

(h) HospitalRajaPerempuanZainabII (HospitalKotaBharu) 15586KotaBahru Tel :09-7452000 Faks :09-7486951 http://hrpz2.moh.gov.my

(i) HospitalTengkuAmpuanAfzan (HospitalKuantan) JalanTanahPutih 25100Kuantan Tel :09-5133333 Faks :09-5142712 http://htaa.moh.gov.my

(j) HospitalIpoh JalanHospital 30450Ipoh Tel :05-2533333 Faks :05-2531541 www.hipoh.gov.my

(k) HospitalPulauPinang JalanResidensi 10990PulauPinang Tel :04-2293333 Faks :04-2281737 http://hpp.moh.gov.my

LampiranIV


SENARAIORGANISASIBUKANKERAJAAN(NGO)PERINGKATKEBANGSAANYANGTERLIBATDENGANORANGKURANGUPAYA

(a) MajlisPemulihanMalaysia Bilik3Tingkat4,BangunanSultanSalehuddin

AbdulAzizShah,No.16LorongUtaraA 46200PetalingJaya Selangor Tel:03-79553510

Faks:03-79553514

(b) MajlisKebangsaanBagi OrangButaMalaysia No.94B,JalanTunSambanthan 50470KualaLumpur Tel:03-22724950/03-22735508

Faks:03-22724960

(c) PersatuanBagi OrangButaMalaysia(MAB) KompleksMAB, JalanTebing,Off JalanTun

Sambanthan4 Brickfields,50470KualaLumpur Tel:03-22722677

Faks:03-22822676

(d) PertubuhanOrangCacat PenglihatanMalaysia No.40-A,JalanPadangBella,Brickfields 50470KualaLumpur Tel:03-22746162

Faks:03-22743818

(e) PersekutuanOrangPekakMalaysia No.6-13A,MenaraKLH,BandarPuchongJaya,

47100Puchong Selangor Tel:03-80708930/03-80709308

Faks:03-80761090

(f) PersatuanKebangsaanPekakMalaysia (NationalSocietyForTheDeaf) 25A,JalanKampungPandan 55100KualaLumpur Tel:03-92870739

Faks:03-92870739

(g) PertubuhanKebangsaan OrangKerdilMalaysia 29A,Tingkat1,JalanSarikei, OffJalanPahang 53000KualaLumpur Tel:03-40235302/012-3009913

Faks:03-40223467

(h) PersatuanSindromDownMalaysia 79,LingkungUThant 55000KualaLumpur Tel:03-42579818

Faks:03-42579818

(i) PersatuanOrang-Orang CacatAnggotaMalaysia WismaH.R.MStorey, 28/14JalanPerumahanGurney 56000KualaLumpur Tel:03-26981800

Faks:03-26971801

(j) PersatuanKesihatanMentalMalaysia No.8Jalan4/33,OffJalanOthman 46050PetalingJaya Selangor Tel:03-77825499

Faks:03-77825432

(k) Persatuan Untuk Kanak-Kanak SpastikSelangor&WilayahPersekutuan

No.14,LorongUtaraA,PetiSurat48 46700PetalingJaya Selangor Tel:03-79550296/03-79582393/ 03-79578087

Faks:03-79567511

(l) PersatuanKecederaanSpinaMalaysia (MASIA) 3,Jalan12/1,TamanCherasJaya,Balakong 43200Cheras,Selangor. Tel:03-90803198

Faks:03-90803198

(m) PersatuanKebangsaanAustimaMalaysia(TheNationalAutisticSocietyOfMalaysia)

No.4,JalanChanChinMooi OffJalanPahang 53200KualaLumpur Tel:03-40223744

Faks:03-40254495

LampiranV

Garis Panduan Pendaftaran Orang Kurang Upaya

Documents

Transcript of Garis Panduan Pendaftaran Orang Kurang Upaya