Desarrollo Infantil Temprano
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Desarrollo Infantil Temprano Luis Corder Lima, octubre 201
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Desarrollo Infantil Temprano
Luis CorderoLima, octubre 2013
1. Estado de nutrición, salud y emocional de la Gestante
Estado de Nutrición 1er trimestre: ↓ Hierro con o sin anemia ↓ Acido Fólico ↓ Otros micronutrientes
Estado de Salud 1er trimestre: ↑ Infecciones ITU, ETS, VIH
Estado emocional: ↑ Depresión, estrés, ansiedad
↑ Violencia
PrematuridadBajo Peso Nacer
Estado de Salud del Recién Nacido
Nutrición % anemia adolescentes (15-18 a)
18.2 (2009-2012)
% anemia Mujeres Edad Fértil (15-49 a)
19.4 (2009-2012)
% anemia gestantes 1er trimestre
~ 13 (2009-2012)
% anemia gestantes 2do y 3er trimestre
~ 34 (2009-2012)
% ↓ hierro gestantes 1er trimestre
¿?
Salud% Infecciones Tracto Urinario ¿?% Infecciones de Transmisión Sexual
¿?
% VIH en embarazadas 0.23 (2006)Emocional% Depresión durante el embarazo
34 (2010) - 40 (2009).
% Violencia Física en el embarazo
15 - 28 (2006) .
1. Estado de nutrición, salud y emocional de la gestante
Situación en el PERU
2. Estado salud del recién nacido
Antes de las 34-35 semanas (prematuro):
El cerebro pesa las 2/3 partes respecto del cerebro de un niño que nace a las 40 semanas.
El volumen de su cerebelo es el 55% comparado al de un niño que nace a termino.
Entre la semana 35 y la 40 el volumen de la materia blanca del cerebro se multiplica por cinco.
El volumen de la corteza cerebral equivale al 53% en relación al de un niño que nace a termino.
Los niños prematuros tienen: 6 veces más riesgo de morir la
primera semana 3 veces más riesgo de morir durante
el primer año 70% más riesgo de presentar déficit
de atención 20% más riesgo de presentar
problemas de conducta clínicamente significativos
Entre 2 a 4 veces más riesgo de parálisis cerebral
Entre 2 y 3 veces más riesgo de un IQ <85
Mayor riesgo de desordenes mentales incluyendo esquizofrenia
2. Estado salud del recién nacido
Noble K G et al. Pediatrics 2012;130:e257-e264
2. Estado salud del recién nacidoPrematuridad vs Lectura
Noble K G et al. Pediatrics 2012;130:e257-e264
2. Estado salud del recién nacidoPrematuridad vs Matemáticas
2007 2009 2010 2011 2012 2013
Nacional 14.7 15.0 16.2 15.8 17.5 17.3Urbana 19.1 18.7 19.8 19.0 20.7 19.8Rural 9.0 8.1 9.8 9.9 11.2 11.8Quintil inferior 7.0 8.9 8.8 12.2 11.4Quintil superior 26.5 27.1 22.2 24.2 27.7
Nacional 8.4 7.1 8.0 7.1 7.4 7.1Urbana 7.7 6.6 7.0 6.2 6.7 6.4Rural 9.5 8.4 10.4 9.0 8.8 9.0Quintil inferior 8.9 11.4 9.4 9.8 9.5Quintil superior 4.9 6.4 5.2 6.0 --
Bajo Peso al N acer (< 2500 gram os)
Prem aturidad
2. Estado salud del recién nacidoSituación en el Perú (ENDES)
3. El Estado “emocional” antes del año de vida
0 meses 12 meses
APEGO
3. El Estado “emocional” antes del año de vida
El impacto de experiencias afectivas adversas
!!Cambian la estructura del cerebro!!
NO EXPUESTO EXPUESTO
Eluvathingal T J et al. Pediatrics 2006;117:2093-2100
Niños con vinculo afectivo
Niños aislados
3. El Estado “emocional” antes del año de vida
El impacto de experiencias afectivas adversas
!!Alteran la CONECTIVIDAD del cerebro!!
Niños adoptados después de los 15 meses
Niños adoptados
antes de los 15 meses
“a mayor adversidad, amígdala más grande”
Nimm Totteham Dev Sci. 2010 January 1; 13(1): 46.
3. El Estado “emocional” antes del año de vida
El impacto de experiencias afectivas adversas
Pollak (2008)Niño maltrata
do
3. El Estado “emocional” antes del año de vida
El impacto de experiencias afectivas adversas !!Altera la
actividad eléctrica del
cerebro!!
Pobres habilidades para resolver problemas Retraso en el desarrollo Retraso en el aprendizaje Retraso en el habla y en el lenguaje Mayor riesgo de Enfermedades Crónicas Mayor riesgo de problemas de conducta en general Mayor riesgo de conducta antisocial, violenta y agresiva Mayor incidencia de desordenes de alimentación Mayor riesgo de enfermedades mentales (depresión) Apego desorganizado (ya es un cuadro clínico)
3. El Estado “emocional” antes del año de vidaEl APEGO INSEGURO se asocia con:
“El desarrollo emocional es el fundamento para el desarrollo cognitivo”
“El APEGO es el principal arquitecto del Cerebro”Greenspan 1997
4. Estado salud del antes de los 24 meses
Desnutrición crónica
En el PERU las amplias brechas entre los niños urbanos y rurales, entre los más pobres y no pobres, entre aquellos con legua materna castellano y quechua, entre hijos de madres con educación superior y sin educación se generan aceleradamente entre los 6 y 24 meses.
Edad (meses)
?En menores de 6 meses desconocemos la magnitud del problema, pero todo sugiere un valor muy alto (~60-80%)
La magnitud de la anemia en la primera infancia.
Fuente: ENDES 2009-2012
4. Estado salud del antes de los 24 meses
Deficiencia de micronutrientes (Anemia)
5. El lenguaje antes de los 36 mesesEl vocabulario
Lenguaje (gramática)MatemáticasDesarrollo académicoCompetencias sociales
~16meses
36meses
La explosión ……… es predictor ….. de:
6.Entre los 36 y 60 meses las competencias para vidaLas Funciones Ejecutivas
Salud FísicaSalud Mental
Logro académico
Empleabilidad
Seguridad Pública
36meses
60meses
Su desarrollo ……… impacta ….. en toda la vida
Elementos a considerar en el diseño de la política
“las ventanas de oportunidad”
El desarrollo no es lineal, son trayectorias con momentos de máxima aceleración, son las explosiones de desarrollo. Esos momentos son las ventanas de oportunidad para las intervenciones.
APEGO VOCABULARIO FUNCIONES EJECUTIVAS
Elementos a considerar en el diseño de la política
“mitigar vs preservar”
El desafío en el diseño, es transitar de formular programas orientados a mitigar el impacto de ciertos factores, a identificar la mejor combinación de intervenciones para preservar el potencial de desarrollo de los niños
mitigar
preservar
Elementos a considerar en el diseño de la política
“Alinear el accionar sectorial con la política” MINSA
MIDIS
MINEDU
MINP
“El Estado como un todo”
Una estrategia orientada preservar el potencial de desarrollo de los niños demanda intensa articulación e integración multisectorial . Articular no es igual a sumar intervenciones ¿Cómo hacemos 2+2=1 y no 4?
