“BLOOD GAS ANALYZER”.

PRE TEST Parameter apa saja yang dapat diperiksa dengan Blood Gas Analyzer ?

Sebutkan 2 jenis bahan pemeriksaan yang digunakan untuk pemeriksaan Blood Gas Analyzer ?

Bagaimana cara mendapatkan bahan pemeriksaan untuk pemeriksaan Blood Gas Analyzer dari tumit bayi ?

ANALISA GAS DARAH Analisa Gas Darah (AGD) adalah suatu tes darah yang dilakukan dengan menggunakan darah dari arteri .

INDIKASI AGD

menentukan kebutuhan oksigen/detik pada pemberian oksigen inhalasi

evaluasi ventilasi dan gangguan keseimbangan asam basa serta memonitor efektivitas terapi

menentukan kebutuhan oksigen pada pasien rawat jalan ( perawatan sendiri di rumah

ANALISA GAS DARAH

Alat ini dapat menghitung enam parameter diantaranya: bikarbonat, saturasi oksigen, kadar oksigen, dasar-kelebihan, total dioksida karbon, standar pH, yang memungkinkan pembentukan keseimbangan asam-basa darah.

Tahapan analisa gas darah

Tahap Pre Instrumentasi Persiapan penderita Pengambilan darah arteri secara anaerob Penambahan antikoagulan berupa lithium heparin 240-250 unit tiap 1 cc darah.

Lokasi pengambilan sampel darah pada : arteri unaris,arteri brakhialis,arteri femoralis untuk anak-anak ,dan arteri radialis pada dewasa.

Alat pengambilan sampel menggunakan semprit khusus

Dilakukan pengukuran suhu badan serta kadar hemoglobin pasien.

Penundaan bahan pemeriksaan tanpa disimpan dalam es > 10 mnt

pH pCO2 pO2 (lactic ac)

Pengumpulan spesimen terkontaminasi udara

pH pCO2 pO2

Keadaan hiperventilas: hyperventilation

pH pCO2 pO2 Temp : hyperthermia : pH pCO2 pO2

hypothermia : pH pCO2 pO2

Tahapan Instrumentasi

1. Clinical Lab-ABL 50 Peralatan Gas Analyzer Darah

2. Clinical Lab-ABL 5003. Clinical Lab-ABL 5204. Clinical Lab-Blood Gas / Electrolyte

M-865.5. Dll...

Prinsip Pengukuran

Pada dasarnya pengukuran/analisa gas darah memiiki empat prinsip yang berbeda sebagai berikut :

Potentiometry

Amperometry

Conductometry

Spektrofotometry

PotentiometryPotensi rantai elektroda dicatat menggunakan voltmeter, dan berhubungan dengan konsentrasi sampel (persamaan Nernst).

AmperometryBesarnya arus listrik yang mengalir melalui rantai sensor sebanding dengan konsentrasi zat yang teroksidasi atau dikurangi pada elektroda dalam rantai tersebut.

ConductometryImpedansi spesifik dari sampel yang diukur oleh dua elektroda dilakukan pada tegangan konstan berbanding lurus terhadap sifat sampel yang konduktif.

SpektrofotometryCahaya melewati sebuah mangkuk yang berisi sampel darah. Intensitas panjang gelombang tertentu yang diserap menghasilkan suatu spektrum penyerapan digunakan untuk menghitung parameter oksimetri. Sistem optik didasarkan pada panjang gelombang-spektrometer 138 (spektrofotometer) dengan kisaran pengukuran 467-672 nm. Spektrometer ini terhubung melalui serat optik ke hemolyzer gabungan dan pengukuran ruang.

Spesifikasi instrumen Blood Gas Analyzer

A. Blood Gas Analyzer Clinical Lab ABL50,500,510 dan 520

Prinsip Kerja Sample darah yang diambil secara anaerob di masukan kedalam alat,kemudian didalam alat dilakukan penambahan reagen untuk mengukur pH,pCO2,pO2 yang akan menimbulkan beda potensial yang akan terukur oleh elektrode yang terdapat dalam alat.

ParameterParameter yang dapat di analisa oleh alat ini diantaranya;- pCO2

- pO2

- pH Bahan pemeriksaanAda beberapa syarat untuk sampel yang digunakan dalam pemeriksaan ini antara lain :- Darah segar yang tidak kontak dengan udara- Tidak boleh ada gelembung karena gelembung ini dapat larut ke dalam sampel dan mengakibatkan hasil yang tidak akurat

Bagian-bagian dari Blood Gas Analyzer:

1 2

3 4

5

CARA PENGOPERASIAN ALAT Posisi alat Ready, LED Hijau Buka Inlet, Masukkan jenis pemeriksaannya, Menu

Masukkan sampel pada inlet (Tekan Analyze, alat akan menyedot secara otomatis). Setelah tampil Remove Sample Device, Cabut Spuit

Masukkan data Pasien : ID, temperatur, HB

Tekan F5, tunggu Hasil Minimum Sampel 200 µl

CARA PANGGIL SAMPLE :

Tekan Menu ( F4) Pilih Data Recall,tekan Enter Pilih Patient Data,tekan Enter Tekan Done (F5) Pilih ID sample Tekan Reporting Options (F2) Untuk kembali ke posisi awal tekan Home

CARA MELAKUKAN KALIBRASI :

Tekan Menu (F4) Pilih Calibration Pilih One Point atau Two Point Tekan Enter

CARA PENGGANTIAN REAGEN :

Tekan Enter Ganti Reagent yang habis Tekan Reset Level (2) Pilih nama reagent yang diganti,lalu Enter

Tekan Done (F5),alat akan melakukan washing dan tunggu sampai proses selesai

Tekan F1 dua kali,alat akan melakukan Calibrasi,tunggu sampai selesai.Alat akan kembali ke posisi Ready.

QUALITY CONTROL Siapkan dispenser H87 Pegang ampul antara ibu jari dan jari telunjuk dan kocok kuat-kuat selama 15 detik

Tekan bagian atas ampul sampai semua cairan berkumpul di bagian bawah ampul. Pastikan bahwa tidak ada cairan yang tersisa di leher ampul

Tempatkan ampul di ampule opener, patahkan leher ampul dan buang bagian atas

Dorong ampul ke dalam dispenser, amankan dengan mengunci ampul dengan kawat

QUALITY CONTROL

Tempatkan tisue di bawah ujung outlet. Arahkan ujung outlet dispenser tersebut ke bawah dan dorong penghisap. Beberapa tetes cairan akan terbuang, ujung outlet dispenser akan terbilas oleh cairan dan untuk mencegah masuknya gelembung udara ke dalam alat.

Bersihkan ujung outlet dan buang tisue Buka tutup inlet dan tekan softkey di control solution

Buka tutup inlet dan pilih menu QC pada monitor

QUALITY CONTROL

Tempatkan ujung outlet dispenser ke dalam inlet dan perlahan-lahan injeksikan cairan ke dalam alat sampai lampu LED kuning menyala dan tanda sample received muncul

Lepaskan dispenser dan tutup inlet Masukkan ID operator (hingga 12 karakter), enter, masukkan suhu penyimpanan ampul, enter.

Lepaskan ampul dari dispenser, buang. Bersihkan outlet dispenser dengan tissue

PASCA INSTRUMENTASI

Melihat dan mengamati hasil pemeriksaan yang terdapat pada layar

Mencetak hasil pemeriksaan Menuliskan hasil pemeriksaan pada data pasien

Menuliskan hasil pada buku rekapan hasil

KEKURANGAN DAN KELEBIHAN

Kelebihan :Radiometer ABL 520 Blood Gaz Analyzer memiliki beberapa keuntungan antara lain :

Blood gaz analyzer ABL 520 memiliki tingkat deteksi otomatis dan koreksi temperatur

Dapat memenuhi kebutuhan pelayanan pemeriksaan cepat sampai 60 sampel/jam

Meningkatkan efisiensi biaya, dan Mempermudah pekerjaan rutin. Fitur dari Radiometer ABL 520 mencakup: · pH, PCO2, PO2 throughput.

Kekurangan : ABL 500 selalu menunjukan hasil yang sedikit lebih tinggi di atas 150 mmHg (2,2-3,4% pada 600 mmHg)

Membran elektroda harus selalu diganti tiap 30 hari sekali

Gelembung udara Antikoagulan Metabolisme Suhu

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI HASIL ANALISA GAS DARAH OLEH BLOOD GAS ANALYZER :

Gangguan Akibat Kelainan Gas darah

Asidosis RespiratorikAsidosis Respiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena penumpukan karbondioksida dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang buruk atau pernafasan yang lambat.

Asidosis MetabolikAsidosis Metabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan rendahnya kadar bikarbonat dalam darah.

Alkalosis RespiratorikAlkalosis Respiratorik adalah suatu keadaan dimana darah menjadi basa karena pernafasan yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan kadar karbondioksida dalam darah menjadi rendah.

Alkalosis MetabolikAlkalosis Metabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan basa karena tingginya kadar bikarbonat.

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

No Ventilatory disturbance

pH PCO2 HCO3

1 Respiratory acidosiscompensated

Decreasenormal

Increaseincrease

Normalincrease

2 Respiratory alkalosiscompensated

Increasenormal

Decreasedecrease

NormalDecrease

Acid- base disturbance

pH PCO2 HCO3

3 Metabolic acidosiscompensated

Decreasenormal

Normaldecrease

DecreaseDecrease

4 Metabolic alkalosiscompensated

Increasenormal

NormalIncrease

Increaseincrease

Mg Ke

Hari, TanggalTK IIA

Hari, TanggalTK IIB

Materi PraktikumKoordina

torMateri

1Rabu,04-09-

201310-00-12.00

Rabu,04-09-2013

13.00-15.00

Blood Gas Analyzer + Makalah Nani K

2Rabu,11-09-

201310-00-12.00

Rabu,11-09-2013

13.00-15.00Urine Analyzer Nani K

3Rabu,18-09-

201310-00-12.00

Rabu,18-09-2013

13.00-15.00

Multianalyzer Reagen Kering Nani K

4Rabu,25-09-

201310-00-12.00

Rabu,25-09-2013

13.00-15.00

Elektroforesa Protein + Makalah Nani K

5Rabu,02-10-

201310-00-12.00

Rabu,02-10-2013

13.00-15.00

AAS +Makalah Flame Fotometer Nani K

6Rabu,09-10-

201310-00-12.00

Rabu,09-10-2013

13.00-15.00

Autoanalyzer Cobas C111 + Makalah Nani K

7Rabu,16-10-

201310-00-12.00

Rabu,16-10-2013

13.00-15.00Presentasi Nani K

8 UTS

TERIMAKASIH