BAHAN AJAR (HANJAR) KESEHATAN KEPOLISIAN

MARKAS BESAR

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

BAHAN AJAR (HANJAR)

KESEHATAN KEPOLISIAN

untuk

PENDIDIKAN PEMBENTUKAN BINTARA POLRI

KOMPETENSI KHUSUS PERAWAT DAN BIDAN

untuk

ELATIHAN SISWA DIKTUKBA POLRI

LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN POLRI

2021

MILIK DINAS MILIK DINAS

LEMBAGA PENDIDIKAN POLRI

i

-

IDENTITAS BUKU KESEHATAN KEPOLISIAN

Penyusun :

LEMDIKLAT POLRI

Editor :

1. KOMBES POL Drs. AGUS SALIM.

2. KOMBES POL dr. HERY WIJATMOKO

3. AKBP BUDI EKA TAKARIAWAN, S.H.

4. AKBP HENNY WURYANDARI, S.H.

5. AKBP PURNAMAWATI, S.KEP., S.PD., M.KM

6. PENDA I DR. SIANGGA WIRAPASI B.M.

7. PENDA I VIVIN ARI SEPTIANI, S.KEP.

8. PENATA RINDANG GALIH S., S.E.

Tahun 2021

Bahan Ajar (Hanjar Pendidikan Polri) Pendidikan Pembentukan Bintara Polri Kompetensi Khusus Perawat dan Bidan Diterbitkan oleh :

Bagian Kurhanjar Pendidikan dan Pembentukan Biro Kurikulum Lembaga Pendidikan dan Pelatihan Polri Hak cipta dilindungi Undang-undang

Dilarang menggandakan sebagian atau seluruh isi Bahan Ajar (Hanjar) Pendidikan Polri ini, tanpa ijin tertulis dari Kalemdiklat Polri.


vii

KEDOKTERAN KEPOLISIAN

PENDIDIKAN PEMBENTUKAN BINTARA POLRI KOMPETENSI KHUSUS PERAWAT DAN BIDAN

DAFTAR ISI

Cover ................................................................................................................... i

Sambutan Kalemdiklat Polri ................................................................................. ii

Keputusan Kalemdiklat Polri ................................................................................ iv

Lembar Identitas ................................................................................................ vi

Daftar Isi .............................................................................................................. vii

Pendahuluan ......................................................................................................... 1

Standar Kompetensi ............................................................................................ 1

MODUL 1 CORONA VIRUS DISEASE (COVID-19) ................................2

Pengantar ................................................................................................2

Kompetensi Dasar ..............................................................................................2

Materi Pelajaran ................................................................................................2

Metode Pembelajaran ................................................................ 3

Alat/Media Bahan, dan Sumber Belajar ..............................................................3

Kegiatan Pembelajaran ................................................................ 4

Tagihan/Tugas ................................................................................................5

Lembar Kegiatan ................................................................................................5

Bahan Bacaan ................................................................................................6

1. Sejarah Virus Corona ........................................................ 6

2. Gejala Klinis Covid-19 ........................................................ 10

3. Penularan Covid-19 ............................................................ 11

4. Pencegahan Covid-19 ........................................................ 15

5. Pengunaan dan pelepasan Alat Perlindungan Diri (APD) .. 25

Rangkuman ................................................................................................42


viii



Latihan ................................................................................................43

MODUL 2 VAKSINASI COVID-19 ................................................................ 44

Pengantar ................................................................................................44





Kegiatan Pembelajaran ................................................................46

Tagihan/Tugas ................................................................................................47

Lembar Kegiatan ................................................................................................47

Bahan Bacaan ................................................................................................48

1. Pengertian Vaksinasi Covid-19 ........................................... 48

2. Tujuan Vaksinasi Covid-19 ................................................. 49

3. Sasaran Vaksinasi Covid-19 ............................................... 49

4. Jenis-Jenis Vaksin Covid-19 ............................................... 50

5. Prinsip Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 ........................... 51

6. Alur Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 ................................ 51

7. Dosis Dan Cara Pemberian Vaksinasi Covid-19 ................ 53

8. Langkah-Langkah Dan Prosedur Penyuntikan Vaksin Covid-19 ............................................................................. 53

9. Kelengkapan Peralatan ...................................................... 54

10. Tempat Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 .......................... 54

Rangkuman ................................................................................................55

Latihan ................................................................................................55


ix



MODUL 3 PENANGANAN JENAZAH COVID –19 SESUAI SOP ................................56

Pengantar ................................................................................................56






Tagihan/Tugas ................................................................................................59

Lembar Kegiatan ................................................................................................59

Bahan Bacaan ................................................................................................60

1. Protokol Penanganan Jenazah .......................................... 60

2. Protokol Pemulasaran Di Ruang Jenazah .......................... 66

3. Protokol Menuju Tempat Pemakaman/Kremasi ................ 67

4. Tata cara Penguburan Jenazah ......................................... 68

Rangkuman ................................................................................................

69

Latihan ................................................................................................

70

MODUL 4 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN COVID–19 ................................71

Pengantar ................................................................................................71






Tagihan/Tugas ................................................................................................73


x



Lembar Kegiatan ................................................................................................73

Bahan Bacaan ................................................................................................74

1. Asuhan keperawatan pada pasien covid-19 ...................... 74

2. Asuhan Kebidanan Pada Pasien Covid-19 ......................... 76

Rangkuman ................................................................................................83

Latihan ................................................................................................83


1



HANJAR KESEHATAN KEPOLISIAN

18 JP (810 menit)

Pendahuluan

Kita ketahui bersama bahwa pandemi virus Covid-19 di Indonesia semakin meningkat setiap harinya, ditandai dengan bertambahnya jumlah masyarakat yang terjangkit. Selain itu daerah yang terpaparpun semakin meluas hingga 34 Provinsi di seluruh Indonesia. Hal tersebut memberikan dampak serius bagi kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan bernegara baik dari segi poIitik, ekonomi, sosial, budaya maupun pertahanan dan keamanan.

Jumlah tenaga medis yang sangat terbatas merupakan salah satu permasalahan dalam menghadapi epidemi ini, yang akhirnya berbanding dengan jumlah pasien Covid-19 yang semakin hari semakin bertambah. Untuk itu dibutuhkan sumberdaya manusia yang tidak hanya siap secara skill namun juga harus siap dalam segi knowledge untuk dapat terjun langsung kelapangan.

Kepolisian Republik Indonesia membuka pendidikan Bintara Kompetensi Khusus (Bakomsus) Perawat dan Bidan sebagai bentuk peran serta Polri dalam penanganan wabah Covid-19 ini sebagai salah satu garda terdepan. Oleh karena itu, sebagai bagian dan upaya kesiapsiagaan dalam menghadapi hal tersebut, maka penting bagi Institusi Polri untuk menyusun bahan ajar penanganan Corona Virus Disease (Covid–19).

Materi yang disajikan dalam bahan ajar (Hanjar) ini meliputi Corona Virus Disease (Covid–19), pelaksanaan Vaksinasi covid-19, SOP Penanganan Jenazah Covid-19, asuhan keperawatan/kebidanan pada pasien Covid-19, . Tujuan diberikannya Hanjar ini yaitu agar peserta didik Mampu melakukan kesehatan kepolisian dalam pelaksanaan tugas).

Standar Kompetensi

Mampu melakukan kesehatan kepolisian dalam pelaksanaan tugas.


2



MODUL

01

CORONA VIRUS DISEASE (COVID-19)

6 JP (270 menit)

Pengantar

Modul ini akan membahas materi tentang sejarah virus corona, gejala klinis Covid-19, penularan Covid-19, prosedur pencegahan covid-19 dan penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD).

Tujuan diberikannya materi tersebut agar peserta didik memahami Corona Virus Disease (Covid–19).

Kompetensi Dasar

1. Memahami Corona Virus Disease (Covid–19).

Indikator Hasil Belajar:

a. Menjelaskan sejarah virus corona.

b. Menjelaskan gejala klinis Covid-19.

c. Menjelaskan penularan Covid-19.

d. Menjelaskan pencegahan covid-19.

e. Menjelaskan pengunaan dan pelepasan Alat Perlindungan Diri (APD).

2. Terampil melakukan penanganan Covid–19.

Indikator Hasil Belajar:

Mempraktikkan penggunaan dan pelepasan APD sesuai SOP.

Materi Pelajaran

Pokok Bahasan :

Corona Virus Disease (Covid-19).

Subpokok Bahasan :

1. Sejarah virus corona.

2. Gejala klinis Covid-19


3



3. Penularan Covid-19

4. Pencegahan covid-19.

5. Penggunaan dan pelepasan Alat Perlindungan Diri (APD).

Metode Pembelajaran

1. Metode Ceramah

Metode ini digunakan pendidik untuk digunakan untuk menjelaskan materi tentang Corona Virus Disease (Covid–19).

2. Metode Brainstorming (curah pendapat)

Metode ini digunakan pendidik untuk mengeksplor pendapat peserta didik tentang Corona Virus Disease (Covid–19).

3. Metode Tanya Jawab

Metode ini digunakan pendidik untuk bertanya dan menjawab kepada peserta didik dalam rangka mengetahui sejauh mana pemahaman peserta didik tentang materi yang telah disampaikan.

4. Metode Penugasan

Metode ini digunakan pendidik untuk memberi penugasan kepada peserta didik terkait dengan materi yang diberikan.

5. Metode Praktik

Metode ini digunakan untuk mempraktikkan menggunakan dan melepaskan APD sesuai SOP.

Alat /medial, Bahan, dan Sumber Belajar

1. Alat/media:

a. Papan Flipchart.

b. Laptop.

c. LCD Projector.

d. Laser Pointer.

2. Bahan:

a. Alat tulis.

b. Kertas Flipchart/HVS.

c. Perlengkapan APD


4



3. Sumber belajar:

a. Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Nomor HK.02.02/4/1/2021 Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)

b. Buku Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronnavirus Disease (COVID-19) Dirken Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Maret 2020)

c. Buku Pedoman Polri Menghadapi COVID-19 (13 April 2020).

Kegiatan Pembelajaran

1. Tahap awal : 10 menit

Pendidik melaksanakan apersepsi:

a. Membuka kelas dan memberikan salam;

b. Memperkenalkan diri;

c. Menyampaikan tujuan dan materi yang akan disampaikan dalam proses pembelajaran.

2. Tahap inti : 250 menit

a. Tahap Inti I: 50 menit

1) Pendidik menyampaikan materi tentang Covid-19.

2) Pendidik memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya/memberikan komentar terkait materi yang disampaikan.

b. Tahap Inti II: 200 menit

1) Pendidik menugaskan peserta didik untuk mempraktikkan penggunaan dan pelepasan APD sesuai SOP;

2) Pendidik memberikan tanggapan terhadap hasil praktik peserta didik.

3. Tahap akhir : 10 menit

a. Pendidik memberikan ulasan dan penguatan materi pembelajaran secara umum.

b. Pendidik mengecek penguasaan materi dengan bertanya secara lisan dan acak kepada peserta didik.

c. Pendidik merumuskan Learning Point/relevansi yang dikaitkan dengan pelaksanaan tugas dilapangan.


5



d. Pendidik menugaskan peserta didik untuk meresume materi yang telah disampaikan.

Tagihan/Tugas

Peserta didik mengumpulkan hasil resume tentang materi yang disampaikan.

Lembar Kegiatan

Pendidik menugaskan peserta didik untuk membagi kelompok dan mempraktikkan penggunaan dan pelepasan APD oleh peserta didik dengan tahapan sesuai lembar kerja (terlampir)


6



Bahan Bacaan

CORONA VIRUS DISEASE (COVID-19).

1. Sejarah Virus Corona

Korona virus atau corona virus (istilah populernya: virus korona, atau virus Corona ) adalah sekumpulan virus dari subfamili Orthocorona virinae dalam keluarga Corona viridae dan ordo Nidovirales. Kelompok virus ini yang dapat menyebabkan penyakit pada burung dan mamalia (termasuk manusia).

Pada manusia, korona virus menyebabkan infeksi saluran pernapasan yang umumnya ringan, seperti pilek, meskipun beberapa bentuk penyakit seperti SARS, MERS, dan Covid-19 sifatnya lebih mematikan. Manifestasi klinis yang muncul cukup beragam pada spesies lain: pada ayam, korona virus menyebabkan penyakit saluran pernapasan atas, sedangkan pada sapi dan babi menyebabkan diare. Belum ada vaksin atau obat antivirus untuk mencegah atau mengobati infeksi korona virus pada manusia.

Nama korona virus berasal dari bahasa Latin corona dan bahasa Yunani κορώνη (korṓnē, "lingkaran, untaian"), yang berarti mahkota atau lingkaran cahaya. Namanya mengacu pada penampilan karakteristik virion (bentuk infektif virus) dalam mikroskop elektron, yang memproyeksikan pinggiran permukaan virus yang besar dan bulat yang menghasilkan gambar yang mengingatkan pada mahkota atau korona matahari. Morfologi ini diciptakan oleh peplomer tonjolan protein permukaan virus (S), yang menentukan tropisme inang.

Protein yang menyusun struktur korona virus yaitu protein tonjolan (spike) (S), amplop (E), membran (M), dan nukleokapsid (N). Khusus pada virus SARS, letak pengikatan reseptor pada protein S memediasi perlekatan virus ke reseptor sel inangnya yaitu, enzim pengubah angiotensin (ACE2). Beberapa korona virus (khususnya anggota Beta Corona virus garis keturunan A) juga memiliki tonjolan protein pendek yang disebut hemaglutinin esterase (HE).

Korona virus ditemukan pada 1960-an. Virus yang paling awal ditemukan adalah virus bronkitis infeksius pada ayam dan dua virus dari rongga hidung manusia dengan flu biasa yang kemudian diberi nama human Corona virus 229E dan human Corona virus OC43. Sejak saat itu, anggota korona virus yang lain mulai diidentifikasi, termasuk SARS-CoV pada 2003, HCoV NL63 pada 2004, HKU1 pada 2005, MERS-CoV (sebelumnya dikenal sebagai 2012-nCoV) pada 2012, dan SARS-CoV-2


7



(sebelumnya dikenal sebagai 2019-nCoV) pada 2019. sebagian besar dari virus -virus ini terkait dengan infeksi saluran pernapasan yang serius.

Korona virus merupakan virus beramplop dengan genom RNA utas tunggal plus dan nukleokapsid berbentuk heliks simetris. Jumlah genom korona virus berkisar antara 27–34 kilo pasangan basa, terbesar di antara virus RNA yang diketahui.

TAKSONOMI CORONA VIRUS

Genus Subgenus Spesies Inang

Alpha corona virus

Colacovirus

Bat corona virus CDPHE15

kelelawar

Decacovirus

Bat corona virus HKU10

kelelawar

Rhinolophus ferrumequinum alphacorona virus HuB-2013

kelelawar

Duvinacovirus

Human corona virus 229E

manusia

Luchacovirus

Lucheng Rn rat corona virus

rodensia

Minacovirus

Ferret corona virus ferret

Mink corona virus 1

mink

Minunacovirus

Miniopterus bat corona virus 1

kelelawar

Miniopterus bat corona virus HKU8

kelelawar

Myotacovirus

Myotis ricketti alphacorona virus Sax-2011

kelelawar

Nyctacovirus

Nyctalus velutinus alphacorona virus SC-2013

kelelawar

Pedacovirus

Porcine epidemic diarrhea virus

babi

Scotophilus bat corona virus 512

kelelawar

Rhinacovirus

Rhinolophus bat corona virus HKU2

kelelawar


8



Setracovirus

Human corona virus NL63

manusia

NL63-related bat corona virus strain BtKYNL63-9b

kelelawar

Tegacovirus

Alphacorona virus 1

anjing, kucing, babi

Betacorona virus

Embecovirus

Betacorona virus 1

manusia, sapi, kuda, babi

China Rattus corona virus HKU24

rodensia

Human corona virus HKU1

manusia

Murine corona virus rodensia

Hibecovirus

Bat Hp-betacorona virus Zhejiang2013

kelelawar

Merbecovirus

Hedgehog corona virus 1

landak susu

Middle East respiratory syndrome-related corona virus

manusia, unta

Pipistrellus bat corona virus HKU5

kelelawar

Tylonycteris bat corona virus HKU4

kelelawar

Nobecovirus

Rousettus bat corona virus GCCDC1

kelelawar

Rousettus bat corona virus HKU9

kelelawar

Sarbecovirus

Severe acute respiratory syndrome-related corona virus

manusia, kelelawar, viverridae

Gammacorona virus

Cegacovirus

Beluga whale corona virus SW1

paus

Igacovirus Avian corona virus burung

Deltac Andecovirus Wigeon corona burung


9



orona virus

virus HKU20

Buldecovirus

Bulbul corona virus HKU11

burung

Corona virus HKU15

babi

Munia corona virus HKU13

burung

White-eye corona virus HKU16

burung

Herdecovirus

Night heron corona virus HKU19

burung

Moordecovirus

Common moorhen corona virus HKU21

burung

Pada 31 Desember 2019, WHO China Country Office melaporkan kasus pneumonia yang tidak diketahui etiologinya di Kota Wuhan, Provinsi Hubei, Cina. Pada tanggal 7 Januari 2020, Cina mengidentifikasi pneumonia yang tidak diketahui etiologinya tersebut sebagai jenis baru Corona virus (Corona virus Disease, COVID-19). Pada tanggal 30 Januari 2020 WHO telah menetapkan sebagai Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Yang Meresahkan Dunia/ Public Health Emergency of International Concern (KKMMD/PHEIC). Penambahan jumlah kasus COVID-19 berlangsung cukup cepat dan sudah terjadi penyebaran antar negara.

Sampai dengan tanggal 25 Maret 2020, dilaporkan total kasus konfirmasi 414.179 dengan 18.440 kematian (CFR 4,4%) dimana kasus dilaporkan di 192 negara/wilayah. Diantara kasus tersebut, sudah ada beberapa petugas kesehatan yang dilaporkan terinfeksi. Pada tanggal 2 Maret 2020, Indonesia melaporkan kasus konfirmasi COVID-19 sebanyak 2 kasus. Sampai dengan tanggal 25 Maret 2020, Indonesia sudah melaporkan 790 kasus konfirmasi COVID-19 dari 24 Provinsi yaitu: Bali, Banten, DIY, DKI Jakarta, Jambi, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, Kalimantan Barat, Kalimantan Timur, Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan, Kep. Riau, Nusa Tenggara Barat, Sumatera Selatan, Sumatera Utara, Sulawesi Utara, Sulawesi Tenggara, Sulawesi Selatan, Lampung, Riau, Maluku Utara, Maluku dan Papua. Wilayah dengan transmisi lokal di Indonesia adalah DKI Jakarta, Banten

(Kab. Tangerang, Kota Tangerang), Jawa Barat (Kota Bandung, Kab. Bekasi, Kota Bekasi, Kota Depok, Kab. Bogor, Kab. Bogor, Kab. Karawang), Jawa Timur (kab. Malang, Kab.


10



Magetan dan Kota Surabaya) dan Jawa Tengah (Kota Surakarta).

Berdasarkan bukti ilmiah, COVID-19 dapat menular dari manusia ke manusia melalui percikan batuk/bersin (droplet), tidak melalui udara. Orang yang paling berisiko tertular penyakit ini adalah orang yang kontak erat dengan pasien COVID-19 termasuk yang merawat pasien COVID-19. Rekomendasi standar untuk mencegah penyebaran infeksi adalah melalui cuci tangan secara teratur menggunakan sabun dan air bersih, menerapkan etika batuk dan bersin, menghindari kontak secara langsung dengan ternak dan hewan liar serta menghindari kontak dekat dengan siapapun yang menunjukkan gejala penyakit pernapasan seperti batuk dan bersin. Selain itu, menerapkan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) saat berada di fasilitas kesehatan terutama unit gawat darurat.

2. Gejala Klinis Covid-19

Corona virus adalah keluarga besar virus yang menyebabkan penyakit mulai dari gejala ringan sampai berat. Ada setidaknya dua jenis Corona virus yang diketahui menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). Corona virus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit jenis baru yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Virus penyebab COVID-19 ini dinamakan Sars-CoV-2. Virus corona adalah zoonosis (ditularkan antara hewan dan manusia). Penelitian menyebutkan bahwa SARS ditransmisikan dari kucing luwak (civet cats) ke manusia dan MERS dari unta ke manusia. Adapun, hewan yang menjadi sumber penularan COVID-19 ini masih belum diketahui.


11



Tanda dan gejala umum infeksi COVID-19 antara lain gejala gangguan pernapasan akut seperti demam, batuk dan sesak napas. Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari dengan masa inkubasi terpanjang 14 hari. Pada kasus COVID-19 yang berat dapat menyebabkan pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian. Tanda-tanda dan gejala klinis yang dilaporkan pada sebagian besar kasus adalah demam, dengan beberapa kasus mengalami kesulitan bernapas, dan hasil rontgen menunjukkan infiltrat pneumonia luas di kedua paru.

3. Penularan Covid-19

Virus corona jenis baru, SARS-CoV2, masih terus diteliti untuk mengetahui karakteristik virus ini dan bagaimana penularan serta penyebarannya. Namun, WHO menjadikan penularan MERS dan SARS sebagai acuan karena penyebabnya berasal dari kelompok virus yang sama, yaitu corona virus .

Penularan virus corona bisa terjadi melalui droplets atau tetesan cairan yang berasal dari batuk dan bersin, kontak pribadi seperti menyentuh dan berjabat tangan, menyentuh benda atau permukaan dengan virus di atasnya, kemudian menyentuh mulut, hidung, atau mata sebelum mencuci tangan Kontaminasi tinja (jarang terjadi). Sebuah studi terbaru menunjukkan potensi penularannya melalui udara.

Ketika seseorang batuk atau bersin dan mengeluarkan cairan


12



mengandung virus , berpotensi akan menyebar ke udara dan bisa langsung masuk ke tubuh orang lain jika berada dalam posisi berdekatan. Kepala Unit Penyakit Emerging dan Zoonosis WHO Dr Maria Van Kerkhove, dilansir dari CNBC menjelaskan bahwa Virus ini ditularkan melalui tetesan, atau sedikit cairan, sebagian besar melalui bersin atau batuk, Bahkan, para peneliti menemukan bahwa virus itu bisa bertahan dalam jangka waktu tertentu di udara dan menempel di permukaan benda, bergantung pada beberapa faktor, seperti panas dan kelembaban.

WHO maupun Pemerintah sendiri telah menyampaikan berbagai imbauan sebagai antisipasi penyebaran Covid-19 tersebut. Imbauan disampaikan karena banyaknya faktor penyebab masifnya penularan Covid-19 dari manusia ke manusia yang sering dengan tidak sengaja dilakukan.

Berikut ini beberapa cara penularan Covid-19 yang sering terjadi adalah sebagai berikut:

a. Kontak dengan Benda yang Sering Tersentuh

Benda merupakan media yang bisa menjadi cara penularan yang masif. Sebab, menurut penelitian, Covid-19 dapat bertahan hidup hingga tiga hari dengan menempel pada permukaan benda.

Benda-benda tersebut disinyalir merupakan benda yang sering terjamah oleh anggota tubuh seperti tangan yang


13



membawa Covid-19.

Dengan menempelnya virus tersebut di permukaan benda yang sering terjamah, otomatis virus tersebut dapat berpindah dan menemukan inang baru apabila orang lain menyentuh benda tersebut.

b. Tak Menjaga Kebersihan Tangan

Cara kedua yang efektif sebagai media penularan Covid-19 adalah tidak menjaga kebersihan tangan. Telah diketahui dan terbukti secara medis bahwa tangan merupakan sumber dari berbagai penyakit.

Sebab, tangan adalah anggota tubuh yang paling banyak melakukan aktivitas dan melakukan interaksi dengan orang lain atau benda-benda yang ada di sekitar.Dengan tangan yang tidak terjaga kebersihannya, Covid-19 ini dapat dengan mudah menyebar.

Sebab, manusia akan selalu berinteraksi dengan dunia luar menggunakan tangannya. Jaga selalu kebersihan tangan agar tangan Anda tidak menjadi salah satu media penularan Covid-19.

Cuci tangan menggunakan sabun ataupun gunakan hand sanitizer sebelum dan setelah makan, sebelum dan sesudah buang air kecil, dan sesudah beraktifitas.

c. Tidak Menjaga Kebersihan Setelah Bepergian

Beraktivitas adalah hal yang wajar dilakukan oleh manusia. Namun, penularan Covid-19 secara tidak sadar sering dilakukan oleh orang yang melakukan aktivitas di tempat tertentu.

Tentu saja, apabila tempat tersebut terdapat Covid-19, maka virus tersebut dapat menempel di pakaian dan benda yang Anda gunakan. Sehingga Covid-19 dapat menular pada orang-orang terdekat Anda di rumah.

Untuk mencegah hal tersebut, selalu jaga kebersihan diri setelah bepergian. Cuci baju dan bersihkan tubuh hingga kering setelah bepergian.

d. Tidak Menerapkan Etika Batuk dan Bersin

Cara yang paling banyak menjadi media penularan Covid-19 adalah melalui droplets. Droplets dapat terjadi ketika seseorang meninggalkan cairan ketika bersin, batuk, ataupun berbicara di lantai.

Cairan yang berisi virus, kuman, dan bakteri kemudian dapat menempel pada benda-benda yang dibawa oleh orang lain. Sehingga, Covid-19 tersebut mendapatkan inang baru pada


14



orang lain.

Maka dari itu, penting dan menjadi kewajiban setiap individu di tengah pandemi Covid-19 untuk menerapkan etika batuk dan bersin dengan baik.

Etika batuk dan bersin dapat dilakukan dengan menutup mulut dan hidung menggunakan siku bagian dalam atau tisu bersih. Apabila menggunakan tisu, buang tisu pada tempat sampah lalu cuci tangan menggunakan sabun hingga bersih.

e. Terjadi Interaksi dengan Banyak Orang

Warga menunggu di RS Mitra Keluarga, Depok, Senin (2/3/2020). Sebanyak 70 petugas medis di RS Mitra Keluarga Depok, Jawa Barat, dirumahkan. Petugas tersebut sempat berinteraksi dengan dua pasien yang positif terinfeksi virus korona COVID-19. (Liputan6.com/Herman Zakharia)

Berkumpul atau beraktivitas di tengah kerumunan menjadi salah satu cara penularan Covid-19. Sebab, Covid-19 dapat menempel secara kasat mata pada pakaian dan benda yang dibawa orang lain.

Selain itu, risiko penularan Covid-19 juga dapat terjadi melalui droplets orang lain ketika batuk dan bersin. Pada saat ini, dengan menerapkan jaga jarak dan kurangi kegiatan di luar rumah adalah tindakan bijak yang dapat dilakukan untuk mengurangi penularan Covid-19.

f. Tidak Isolasi Diri Setelah Kembali dari Wilayah Pandemi

Cara lain yang dapat menularkan Covid – 19 adalah tidak melakukan tindakan pencegahan setelah kembali dari wilayah atau negara pandemi. Berbagai tindakan pencegahan tersebut antara lain dengan melakukan isolasi mandiri di rumah.

Cara ini disinyalir banyak terjadi di Indonesia saat ini mengingat banyaknya warga yang kembali ke kampung halaman namun tidak melakukan isolasi diri.

g. Kurangnya Pemahaman tentang Covid-19

Kurangnya pemahaman tentang definisi, bahaya, dan penyebaran dari Covid – 19 menjadi salah satu hal yang patut disayangkan. Sebab, apabila seseorang mengetahui dan memahami informasi tentang Covid - 19t ersebut.

Setidaknya seseorang tersebut akan melalukan tindakan antisipasi untuk menangkal virus. Maka, edukasi mengenai Covid – 19 merupakan hal yang bijak untuk dilakukan kepada masyarakat guna meminimalisir penularan virus.


15



4. Pencegahan Covid-19

a. Prosedur Pencegahan Covid-19 Level Individu.

Badan kesehatan dunia atau World Health Organization (WHO) memastikan masyarakat dunia mendapat informasi terbaru dan terpercaya. Mereka secara teratur memperbaharui informasi terkait epidemik Covid-19 di dunia.

WHO mengedukasi penderita terinfeksi untuk menjauhi mereka yang masih sehat, mengingat mereka yang terinfeksi mungkin hanya menunjukkan gejala ringan dan cepat sembuh, namun kondisi ini bisa jadi parah pada orang lain. Maka dari itu, WHO menghimbau semua masyarakat untuk menjaga kesehatan dan melindungi yang lain dengan melakukan:

1) Sering mencuci tangan

Mencuci tangan dengan sabun dan air atau menggunakan alkohol dapat membunuh virus yang mungkin ada di tangan Anda.

2) Peningkatan Imunitas Diri dan Mengendalikan Komorbid

Dalam melawan penyakit Covid-19, menjaga sistem imunitas diri merupakan hal yang penting, terutama untuk mengendalikan penyakit penyerta (komorbid). Terdapat beberapa hal yang dapat meningkatan imunitas diri pada orang yang terpapar Covid-19, yaitu sebagai berikut:

a) Konsumsi gizi seimbang.

b) Aktifitas fisik/senam ringan.

c) Istirahat cukup.

d) Suplemen vitamin.

e) Tidak merokok.

f) Mengendalikan komorbid (misal diabetes mellitus, hipertensi, kanker).

3) Hindari menyentuh mata, hidung dan mulut

Tangan menyentuh banyak permukaan yang mungkin terinfeksi virus. Saat sudah terkontaminasi, tangan dapat memindahkan virus ke mata, hidung, atau mulut. Dari sini, virus dapat memasuki tubuh dan membuat Anda sakit.

4) Menjaga kebersihan diri

Pastikan Anda dan orang-orang di sekitar Anda


16



menjaga kebersihan diri dan mengikuti pola pernapasan yang higienis – yang berarti menutup mulut dan hidung dengan tissue atau siku tangan saat batuk atau bersin, dan segera membuang tissue setelahnya.

5) Jika merasa demam, batuk dan sesak napas, segera mencari bantuan medis

6) Tidak keluar rumah jika Anda merasa tidak enak badan. Jika Anda merasa demam, batuk dan sesak napas, segera minta bantuan medis dengan menghubungi mereka terlebih dahulu. Ikuti arahan dari tenaga medis.

7) Terus perbaharui informasi Anda

Terus mengikuti perkembangan informasi mengenai Covid-19 juga akan membuat Anda mengetahui anjuran dari tenaga kesehatan dan otoritas pemerintahan setempat.

b. Prosedur Pencegahan Covid-19 Level Masyarakat.

1) Pembatasan Interaksi Fisik dan Pembatasan Sosial (Physical Contact/Physical Distancing dan Social Distancing)

Pembatasan sosial adalah pembatasan kegiatan tertentu penduduk dalam suatu wilayah. Pembatasan sosial ini dilakukan oleh semua orang di wilayah yang diduga terinfeksi penyakit. Pembatasan sosial berskala besar bertujuan untuk mencegah meluasnya penyebaran penyakit di wilayah tertentu.

Pembatasan sosial berskala besar paling sedikit meliputi meliburkan sekolah dan tempat kerja; pembatasan kegiatan keagamaan; dan/atau pembatasan kegiatan di tempat atau fasilitas umum. Selain itu, pembatasan social juga dilakukan dengan meminta masyarakat untuk mengurangi interaksi sosialnya dengan tetap tinggal di dalam rumah maupun pembatasan penggunaan transportasi publik.

Pembatasan sosial dalam hal ini adalah jaga jarak fisik (physical distancing), yang dapat dilakukan dengan cara:

a) Dilarang berdekatan atau kontak fisik dengan orang mengatur jarak minimal 1 meter, tidak bersalaman, tidak berpelukan dan berciuman.

b) Hindari penggunaan transportasi publik (seperti kereta, bus, dan angkot) yang tidak perlu, sebisa mungkin hindari jam sibuk ketika berpergian.

c) Bekerja dari rumah (Work From Home), jika


17



memungkinkan dan kantor memberlakukan ini.

d) Dilarang berkumpul massal di kerumunan dan fasilitas umum.

e) Hindari bepergian ke luar kota/luar negeri termasuk ke tempat-tempat wisata.

f) Hindari berkumpul teman dan keluarga, termasuk berkunjung/bersilaturahmi tatap muka dan menunda kegiatan bersama. Hubungi mereka dengan telepon, internet, dan media sosial.

g) Gunakan telepon atau layanan online untuk menghubungi dokter atau fasilitas lainnya.

h) Jika anda sakit, Dilarang mengunjungi orang tua/lanjut usia. Jika anda tinggal satu rumah dengan mereka, maka hindari interaksi langsung dengan mereka.

i) Untuk sementara waktu, anak sebaiknya bermain sendiri di rumah.

j) Untuk sementara waktu, dapat melaksanakan ibadah di rumah.

Semua orang harus mengikuti ketentuan ini. Kami menghimbau untuk mengikuti petunjuk ini dengan ketat dan membatasi tatap muka dengan teman dan keluarga, khususnya jika Anda:

a) Berusia 60 tahun keatas

b) Memilik penyakit komorbid (penyakit penyerta) seperti diabetes melitus, hipertensi, kanker,asma dan Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) dan lain- lain

c) Ibu hamil.

2) Menerapkan Etika Batuk dan Bersin

Menerapkan etika batuk dan bersin meliputi:

a) Jika terpaksa harus bepergian, saat batuk dan bersin gunakan tisu lalu langsung buang tisu ke tempat sampah dan segera cuci tangan.

b) Jika tidak ada tisu, saat batuk dan bersin tutupi dengan lengan atas bagian dalam.

c. Pemerintah dalam menangani epidemi penyebaran Covid-19 telah melakukan berbagai langkah mulai dari memprediksi bahaya dan dampaknya sejak terjadinya pertama kali dilingkungan global hingga penyebaran epidemi tersebut sampai ke Indonesia. Berikut penanganan secara umum


18



yang dilakukan oleh Pemerintah :

1) Membentuk Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19

Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19, yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Presiden, bertujuan:

a) Meningkatkan ketahanan nasional di bidang kesehatan.

b) Mempercepat penanganan Covid-19 melalui sinergi antar kementerian/lembaga dan pemerintah daerah.

c) Meningkatkan antisipasi perkembangan eskalasi penyebaran Covid-19.

d) Meningkatkan sinergi pengambilan kebijakan operasional.

e) Meningkatkan kesiapan dan kemampuan dalam mencegah, mendeteksi, dan merespons terhadap Covid-19.

Menurut Keppres Nomor 7 Tahun 2020 tentang Gugus Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) memiliki struktur Pengarah, yang memiliki tugas: memberikan arahan kepada Pelaksana dalam melaksanakan percepatan penanganan Covid-19 dan melakukan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan percepatan penanganan Covid-19.

Struktur Pelaksana dalam Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19 memiliki tugas:

a) Menetapkan dan melaksanakan rencana operasional percepatan penanganan Covid-19.

b) Mengkoordinasikan dan mengendalikan pelaksanaan kegiatan percepatan penanganan Covid-19.

c) Melakukan pengawasan pelaksanaan percepatan penanganan Covid-19.

d) Mengerahkan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan percepatan penanganan Covid-19.

e) Melaporkan pelaksanaan percepatan penanganan Covid-19 kepada Presiden dan Pengarah.

Dalam melaksanakan tugas, Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19 dibantu oleh Sekretariat yang berkedudukan di Badan Nasional Penanggulangan


19



Bencana (BNPB). Susunan keanggotaan Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19 terdiri atas:

a) Gugus Tugas Nasional Pengarah:

(1) Menteri Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan.

(2) Menteri Koordinator Bidang Politik, Hukum, dan Keamanan.

(3) Menteri Kesehatan.

(4) Menteri Keuangan.

b) Gugus Tugas Daerah

Gubernur dan Bupati/ Wali Kota membentuk Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-I9 Daerah berdasarkan pertimbangan dan rekomendasi Ketua Pelaksana Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19,” bunyi Pasal 11 ayat (1) Keppres Nomor 7 Tahun 2020 tentang Gugus Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19).

Pelaksana Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19, menurut Keppres ini, dalam melaksanakan tugasnya dapat melibatkan dan/ atau berkoordinasi dengan kementerian/lembaga Pemerintah non kementerian, instansi pemerintah baik pusat maupun daerah, swasta, serta pihak lain yang dianggap perlu. Pendanaan yang diperlukan untuk kegiatan Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19, sebagaimana disebut dalam Keppres ini, dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara, Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah, dan/atau sumber lain yang sah dan tidak mengikat sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Institusi-institusi kesehatan pada semua tingkatan dan tipe harus bertanggung-jawab untuk deteksi kasus, pelaporan, isolasi, diagnosis, perawatan dan manajemen klinis, serta pengumpulan spesimen. Melatih staf medis untuk mencegah dan mengendalikan infeksi nosokomial (infeksi yang berkembang dilingkungan rumah sakit) juga merupakan bagian dari tanggung jawab setiap institusi kesehatan.


20



2) Mempersiapkan Sumber Daya untuk Menangani dan Menekan Epidemic Penyebaran Covid-19.

Upaya untuk menangani dan menekan epidemi penyebaran Covid-19 di Indonesia, pemerintah telah mempersiapkan dana sejumlah 405,1 Triliun rupiah (Perpu No. 1 Tahun 2020 Tentang kebijakan keuangan negara dan stabilitas sistem keuangan untuk penanganan pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) dan/atau dalam rangka menghadapi ancaman yang membahayakan perekonomian nasional dan/atau stabilitas sistem keuangan).

Dana yang dialokasikan di bidang kesehatan (75 Triliun) akan digunakan untuk membeli alat-alat kesehatan seperti testing kit, reagen, ventilator, dan perlengkapan medis lain. Selain itu, dana di pos ini juga akan dipakai untuk meningkatkan fasilitas 132 rumah sakit rujukan untuk pasien Covid-19, termasuk rumah sakit darurat di Wisma Atlet.

Selain sumber daya anggaran yang tersedia, terdapat sejumlah sumber daya lain yang dapat digunakan guna menangani dan menekan penyebaran Covid-19 di Indonesia, yaitu:

a) 132 Rumah Sakit disiapkan pemerintah menghadapi wabah Covid-19 (Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 169 Tahun 2020).

b) Polri telah menyiapkan sebanyak 52 rumah sakit yang tersebar di seluruh Indonesia. 52 RS tersebut terdiri dari klasifikasi kelas I, II dan III dengan total keseluruhan sebanyak 2.000 kamar yang telah siap pakai (Sumber: Polri).

c) PMI punya 500 Markas di seluruh Indonesia, 224 Laboratorium Darah, dan 1,5 juta relawan. Selain itu, terdapat 160 truk tangki dan kurang lebih 250 ambulans yang digunakan.

d) Terdapat 5.000 petugas kesehatan yang siap bekerja di tengah masyarakat.

e) 2/3 dari 470 Ribu personel Polri siap bantu amankan jalannya pengendalian dan pencegahan wabah Covid-19.

3) Mengoperasionalkan Langkah Strategis, Taktis, dan Teknis

Strategi terhadap daerah yang wilayahnya belum terpapar Covid-19 agar memperketat protokol


21



kesehatan untuk mencegah penularan. Bila terbukti positif Covid-19 dan menduga terjangkit, agar segera isolasi diri dan jaga kesehatan.

Lakukan uji cepat atau rapid test status tertular Covid-19 dengan memprioritaskan daerah yang paling rawan tertular Covid-19.

Terhadap pemeriksaan Covid-19, telah dilakukan desentralisasi pemeriksaan dengan memberikan kewenangan kepada laboratorium yang telah ditunjuk Kementerian Kesehatan untuk melakukan pemeriksaan.

Mempersiapkan infrastruktur pendukung, yakni ruang isolasi dan rumah sakit, seperti Wisma Atlet yang siap digunakan untuk fasilitas penanganan Covid-19 per tanggal 21 Maret 2020 dan juga rumah sakit di Pulau Galang, Kepulauan Riau.

ALUR LANGKAH PERCEPATAN PENANGANAN COVID-19

4) Mengambil Kebijakan demi Kesehatan, Keselamatan dan Kesejahteraan Rakyat

a) Sesuai dengan Undang-Undang RI Nomor 6


22



Tahun 2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan. Mengatur tentang imbauan kepada masyarakat untuk tidak mengadakan kegiatan yang mengakibatkan berkumpulnya masa.

b) Surat Telegram Kapolri Nomor : STR/80/II/ PAM.3/2020 tentang petunjuk dan arahan menyikapi Peredaran Virus Covid-19. Mengatur tentang langkah-langkah yang harus diambil oleh seluruh jajaran dalam rangka mewujudkan Sitkamtibmas tetap kondusif.

c) Surat Telegram Kapolri Nomor: ST/884/III/ KES.2/2020 tentang giat preventif fungsi Kepolisian di area penyimpanan maupun penjualan sembako.

5) Penjelasan PSBB di UU No. 6 Tahun 2018 Menetapkan Peraturan sebagai Landasan untuk Bertindak secara Cepat, Tepat, Legal, Transparan dan Akuntabel

a) Peraturan pemerintah nomor 21 tahun 2020 tentang Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) dalam rangka percepatan penanganan corona virus disease 2019 (Covid-19).

b) Peraturan Menteri Hukum dan HAM Nomor 11 tahun 2020 tentang pelarangan sementara orang asing masuk wilayah NKRI.

c) Peraturan OJK Nomor : 11/POJK.03/2020 tentang stimulus perekonomian nasional sebagai kebijakan counter cyclical dampak penyebaran Covid-19.

d) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 tahun 2020 tentang pedoman pembatasan sosial berskala besar dalam rangka percepatan penanganan corona virus diseases 2019 (Covid-19).

Sebagai bagian dari Gugus Tugas Percepatan dan Penanganan Covid-19 dan didukung dengan Operasi Kepolisian dengan CB Khusus dimana terdapat peraturan yang dilarang dan diperbolehkan untuk dipedomani oleh anggota Polri di lapangan. Berikut beberapa peraturan yang diatur dalam PMK No. 9 tahun 2020 tentang yang dibatasi dan diperbolehkan:


23



SEKOLAH

DIBATASI DIPERBOLEHKAN

Kegiatan belajar mengajar,

diganti dengan di Rumah

menggunakan media yang

paling efektif.

Proses pendidikan, pelatihan,

dan penelitian yang berkaitan

dengan pelayanan kesehatan.

TEMPAT KERJA


Perusahaan/instansi

membatasi jumlah

pegawainya yang bekerja

dan diganti dengan bekerja

di rumah, kecuali instansi

dan bidang tertentu.

Melakukan kegiatan pada

tempat-tempat berikut dengan

membatasi jumlah pegawai,

yaitu: Kantor Pemerintah

Pusat dan Daerah, BUMN/

BUMD perusahaan publik

tertentu, perusahaan komersial

dan swasta yang melayani

kepentingan rakyat, perusahaan

industri dan.

kegiatan produksi yang bersifat

esensial, perusahaan logistik

transportasi yang berhubungan

dengan barang kebutuhan pokok

dan barang penting.

KEGIATAN KEAGAMAAN


Pembatasan tempat ibadah

dibuka untuk umum. Diganti

dengan beribadah di rumah.

a) Beribadah di rumah hanya

dengan keluarga dekat dengan

menjaga jarak.

b) Maksimal 20 orang bagi pelayat

mendiang non Covid-19.

TEMPAT UMUM


Pembatasan tempat/fasilitas

umum.

Melakukan aktifitas pada tempat-

tempat berikut: toko/tempat

penjual barang kebutuhan pokok,

peralatan medis/obat, barang

penting, BBM, gas & energi,

fasilitas dan layanan pendukung

kesehatan, hotel/tempat

penginapan yang menampung

wisatawan dan orang terdampak

Covid-19, perusahaan untuk

fasilitas karantina, serta tempat

berolahraga dan yang lain untuk

pemenuhan kebutuhan dasar

rakyat.


24



KEGIATAN SOSIAL BUDAYA


Pelarangan kegiatan

sosial budaya yang

melibatkan orang

banyak dan berkerumun

(pertemuan/perkumpulan

politik, olahraga, hiburan,

akademik, budaya, dll).

Dapat melaksanakan kegiatan

sosial budaya, namun tidak

melibatkan orang banyak

dan berkerumun dengan

berpedoman pada pandangan

Lembaga Adat resmi yang diakui

Pemerintah dan peraturan UU.

MODA TRANSPORTASI


a) Moda transportasi

umum/pribadi dilarang

mengangkut penumpang

dengan jumlah penuh,

harus dibatasi.

b) Transportasi barang

dilarang beroperasi

kecuali untuk barang

penting dan esensial yang

telah ditentukan.

a) Moda transportasi

orang (pribadi/umum)

diperbolehkan beroperasi

dengan pembatasan jumlah

penumpang.

b) Moda transportasi barang

yang boleh beroperasi untuk

kebutuhan barang penting

dan esensial, diantaranya:

kebutuhan medis, kesehatan,

sanitasi, kebutuhan bahan

pangan, dan barang pokok,

pengedaran uang, BBM/BBG,

distribusi bahan baku industri

manufaktur dan asembling

beserta karyawannya, ekspor

impor dan paket, kapal

penyeberangan, layanan

kebakaran, hukum, ketertiban

dan darat, stasiun bandara,

pelabuhan untuk kargo, serta

bantuan dan evakuasi.

PEMBATASAN KEGIATAN LAINNYA


Dilarang melakukan

kegiatan yang berkaitan

dengan aspek ketahanan

dan keamanan, kecuali

kegiatan operasional militer/

kepolisian sebagai unsur

utama dan pendukung.

Melaksanakan kegiatan

operasional Militer dan

kepolisian sebagai unsur utama

dan pendukung percepatan

penanganan wabah Covid-19,

serta kegiatan operasional

lainnya.


25



5. Pengunaan dan pelepasan Alat Perlindungan Diri (APD)

a. Pengertian Alat Pelindung Diri (APD)

Alat Pelindung Diri (APD) adalah kelengkapan yang wajib digunakan saat bekerja sesuai bahaya dan risiko kerja untuk menjaga keselamatan pekerja itu sendiri dan orang di sekelilingnya.

b. Tujuan Penggunaan (APD)

Tujuan penggunaan APD untuk menghindari sekaligus mengurangi risiko tertular penyakit yang infeksius seperti Ebola, MERS, SARS, Flu Burung dan lain sebagainya termasuk Covid 19.

Dalam penanganan Covid -19, penggunaan APD oleh tenaga kesehatan yang terlibat langsung dalam penanganan pasien terutama yang telah terkonfirmasi Covid -19 merupakan hal yang sangat penting. APD yang digunakan diharapkan adalah APD yang telah memenuhi standar sehingga efektif untuk mencegah penyebaran virus atau tertular Covid -19.

Alat Pelindung Diri (APD) merupakan komponen vital bagi seorang tenaga medis, guna memastikan tubuh mereka tetap aman selama menangani pasien. Untuk kasus virus Corona (COVID -19) yang kini sedang terjadi, APD dibutuhkan untuk menjaga tenaga medis dari paparan virus yang bisa saja menginfeksi mereka.

Untuk Covid -19 sendiri memungkinkan tenaga medis mengalami paparan melalui tiga hal:

1) Droplet atau cipratan.

2) Kontak dengan pasien.

3) Airbone saat tindakan yang menimbulkan aerosol, seperti saat intubasi atau ketika pengambilan sampel laboratorium.

Maka dari itu, penting untuk memastikan ketersediaan APD bagi para tenaga medis. Namun, kini, untuk kasus Covid -19 kebutuhan ADP yang begitu tinggi tidak dibarengi dengan ketersediaannya. Dilansir dari Antara, untuk kasus pandemi Covid -19, APD tidak hanya digunakan dan diperlukan oleh dokter, perawat, dan tenaga medis saja.

c. Jenis Peralatan yang Tergolong Alat Pelindung Diri (APD)

Spesifikasi Bahan Pertama kali yang harus diperhatikan saat ingin membuat APD adalah prinsip yang harus dipenuhi dalam pemilihannya. Adapun Kemenkes menjelaskan bahwa APD paling tidak harus memenuhi prinsip:


26



1) Harus dapat memberikan perlindungan.

2) Ringan dan nyaman.

3) Fleksibel.

4) Tidak menimbulkan bahaya tambahan.

5) Tidak mudah rusak.

6) Memenuhi standar yang ada.

7) Pemeliharaan mudah.

8) Tidak membatasi gerak.

Berikut ini adalah Jenis Peralatan yang Tergolong Alat Pelindung Diri (APD) :

a) Masker Bedah (Medical/Surgical Mask)

(1) Kegunaan: Melindungi pengguna dari partikel yang dibawa melalui uda (airborne particle), droplet, cairan, virus atau bakteri.

Material: Non woven spunbond meltblown spunbond (sms) dan spunbond meltblown meltblown spunbond (smms).

Frekuensi penggunaan: sekali pakai (Single Use).

(2) Masker bedah tidak direkomendasikan untuk penanganan langsung pasien terkonfirmasi Covid -19.

(3) Masker dapat menahan dengan baik terhadap penetrasi cairan, darah dan droplet.

(4) Bagian dalam dan luar masker harus dapat terindentifikasi dengan mudah dan jelas.

(5) Penempatan masker pada wajah longgar (loose fit)

(6) Masker dirancang agar tidak rusak dengan mulut (misalnya berbentuk mangkok atau duckbill).

(7) Memiliki Efisiensi Penyaringan Bakteri (bacterial


27



filtration efficiency) 98%.

(8) Dengan masker ini pengguna dapat bernafas dengan baik saat memakainya (Differential Pressure/∆P < 5.0 mmH2O/ cm2).

(9) Lulus uji Bacteria Filtration Efficiency in vitro (BFE), Particle Filtration Efficiency, Breathing Resistance, Splash Resistance, Dan Flammability.

b) Respirator N95

(1) Kegunaan: Melindungi pengguna atau tenaga kesehatan dengan menyaring atau menahan cairan, darah, aerosol (partikel padat di udara), bakteri atau virus.

Material: Terbuat dari 4-5 lapisan (lapisan luar polypropilen, lapisan tengah electrete (charged polypropylene).

Frekuensi penggunaan: Sekali pakai (Single Use)

Respirator yang dapat digunakan: N95 atau Filtering Face Piece (FFP2).

(2) Penempatan pada wajah ketat (tight fit).

(3) Masker dirancang untuk tidak dapat rusak dengan mulut (misalnya berbentuk mangkok atau duckbill) dan memiliki bentuk yang tidak mudah rusak.

(4) Memiliki efisiensi filtrasi yang baik dan mampu menyaring sedikitnya 95% partikel kecil (0,3 micron).

(5) Kemampuan filtrasi lebih baik dari masker bedah.

(6) Direkomendasikan dalam penanganan langsung pasien terkonfirmasi Covid -19.

(7) Dengan masker ini pengguna dapat bernafas dengan baik saat memakainya (Differential


28



Pressure/∆P < 5.0 mmH2O/ cm2).

(8) Lulus uji Bacteria Filtration Efficiency in vitro (BFE), Particle Filtration Efficiency, Breathing Resistance, Splash Resistance, dan Flammability.

c) Pelindung Mata (Goggles)

(1) Kegunaan: Melindungi mata dan area di sekitar mata pengguna atau tenaga medis dari percikan cairan atau darah atau droplet.

Frekuensi penggunaan: Sekali pakai (Single Use) atau dapat dipergunakan kembali setelah dilakukan desinfeksi/dekontaminasi.

Material: Plastik/Arcylic bening.

(2) Goggle tahan terhadap air dan goresan.

(3) Frame goggle bersifat fleksibel untuk menyesuaikan dengan kontur wajah tanpa tekanan yang berlebihan.

(4) Ikatan goggle dapat disesuaikan dengan kuat sehingga tidak longgar saat melakukan aktivitas klinis.

(5) Tersedia celah angin/udara yang berfungsi untuk mengurangi uap air.

(6) Goggle tidak diperbolehkan untuk dipergunakan kembali jika ada bagian yang rusak.

d) Face Shields


29



(1) Kegunaan: melindungi mata dan wajah pengguna/tenaga medis (termasuk bagian tepi wajah) dari percikan cairan atau darah atau droplet.

Material: Plastik bening yang dapat memberikan visibilitas yang baik bagi pemakainya maupun pasien.

Frekuensi penggunaan: sekali pakai (Single Use) atau dapat dipergunakan kembali setelah dilakukan desinfeksi/dekontaminasi.

(2) Face shield tahan terhadap uap air (disarankan).

(3) Ikatan face shield dapat disesuaikan untuk melekat dengan kuat di sekeliling kepala dan pas pada dahi.

(4) Face shield tidak diperbolehkan untuk dipergunakan kembali jika ada bagian yang rusak.

e) Sarung Tangan Bedah (Surgical Gloves)

(1) Kegunaan: melindungi tangan pengguna atau tenaga medis dari penyebaran infeksi atau penyakit selama pelaksanaan pemeriksaan atau prosedur medis.

Material: Nitrile, latex, isoprene.


(2) Non steril.

(3) Bebas dari tepung (powder free).

(4) Memiliki cuff yang panjang melewati pergelangan tangan (minimum 230 mm, ukuran S, M, L).

(5) Desain bagian pergelangan tangan harus dapat menutup rapat tanpa kerutan.

(6) Sarung tangan tidak boleh menggulung atau mengkerut selama penggunaan.


30



(7) Sarung tangan tidak boleh mengiritasi kulit.

f) Gaun Bedah Sekali Pakai

(1) Kegunaan: Melindungi pengguna atau tenaga kesehatan dari penyebaran infeksi atau penyakit, hanya melindungi bagian depan, lengan dan setengah kaki.

Material: Non woven, Serat Sintetik (Polypropilen, polyester, polyetilen, dupont tyvex).


(2) Berwarna terang/cerah agar jika terdapat kontaminan dapat terdeteksi dengan mudah.

(3) Tahan terhadap penetrasi cairan darah dan cairan tubuh lainnya, virus.

(4) Tahan terhadap aerosol, airborne, partikel padat.

(5) Panjang gaun setengah betis untuk menutupi bagian atas sepatu boots.

g) Coverall Medis


31



(1) Kegunaan: melindungi pengguna atau tenaga kesehatan dari penyebaran infeksi atau penyakit secara menyeluruh dimana seluruh tubuh termasuk kepala, punggung, dan tungkai bawah tertutup.

Material: Non woven, Serat Sintetik (Polypropilen, polyester, polyetilen, dupont tyvex) dengan pori-pori 0.2-0.54 mikron (microphorous).

Frekuensi penggunaan: Sekali pakai (Single Use).

(2) Berwarna terang/ cerah agar jika terdapat kontaminan dapat terdeteksi/ terlihat dengan mudah.

(3) Tahan terhadap penetrasi cairan, darah, virus.

(4) Tahan terhadap aerosol, airborne, partikel padat.

h) Heavy Duty Apron

(1) Kegunaan: melindungi pengguna atau tenaga kesehatan terhadap penyebaran infeksi atau penyakit.

Material: 100% polyester dengan lapisan PVC, atau 100% PVC, atau 100% karet, atau bahan tahan air lainnya.

Frekuensi penggunaan: sekali pakai (Single Use) atau dapat dipergunakan kembali setelah dilakukan desinfeksi atau dekontaminasi.

(2) Apron lurus dengan kain penutup dada.

(3) Kain: tahan air, dengan jahitan tali pengikat leher dan punggung.

(4) Berat minimal: 300g/m2.

(5) Covering size: lebar 70-90 cm x tinggi 120-150 cm.


32



i) Sepatu Boot Anti Air (Waterproof Boots)

(1) Kegunaan: melindungi kaki pengguna/tenaga kesehatan dari percikan cairan atau darah.

Frekuensi penggunaan: sekali pakai (Single Use) atau dapat dipergunakan kembali setelah dilakukan desinfeksi atau dekontaminasi.

Material: Latex dan PVC.

(2) Bersifat non-slip, dengan sol PVC yang tertutup sempurna.

(3) Memiliki tinggi selutut supaya lebih tinggi daripada bagian bawah gaun.

(4) Berwarna terang agar kontaminasi dapat terdeteksi dengan mudah.

(5) Sepatu boot tidak boleh dipergunakan kembali jika ada bagian yang rusak.

j) Penutup Sepatu (Shoe Cover)

(1) Kegunaan: melindungi sepatu pengguna/tenaga kesehatan dari percikan cairan/darah.

Material: Non Woven Spun Bond.


(2) Tidak boleh mudah bergerak saat telah terpasang.


33



(3) Disarankan tahan air

d. Tingkatan Dalam Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD)

1) Tingkat Masyarakat


34



2) Tingkat Satu


35



3) Tingkat Dua


36



4) Tingkat Tiga

e. Pelaksanaan Penggunaan Alat Pelindung Diri

1) Zona Merah

a) Lepaskan assesoris yang dipakai petugas.

b) Petugas Ganti baju menggunakan scrub suit sebelum masuk ante room.

c) Lakukan kebersihan tangan dengan 6 langkah cuci tangan.

d) Gunakan gown, pastikan terikat dg benar di belakang leher dan di area pinggang.

e) Gunakan handscoen bedah yang pertama.

f) Gunakan tutup kepala, pastikan rambut tertutup


37



semua.

g) Gunakan masker ( N95 / Bedah ), Ikatkan tali masker bagian atas pada kepala tepat diatas telinga, Ikatkan tali masker bagian bawah pada kepala tepat di leher sisi belakang. Posisikan masker terutama pada bagian yang terdapat kawat pipih sehingga letak akan stabil pada hidung. Pastikan masker dengan sempurna menutupi hidung dan mulut dimana batas tepi atas menutup hidung setinggi kelopak mata bawah dan batas bawah menutup sampai dagu.

h) Kenakan googles / jika menggunakan face shield digunakan setelah menggunakan coverall jump suit.

i) Kenakan coverall jump suit mulai dari kaki sampai menutup semua area leher dan tutup area kepala.

j) Jika memilih menggunakan face shield gunakan setelah menutup area kepala dengan cover all jump suit.

k) Gunakan sepatu boot / shoe cover .

l) Gunakan sarung tangan bedah yang kedua yang menutup lengan coverall (jika tersedia gunakan sarung tangan bedah yang lebih panjang ).

m) Petugas siap melakukan pelayanan.

2) Zona Kuning

a) Lepaskan assesoris yang dipakai petugas.

b) Petugas Ganti baju menggunakan scrub suit sebelum masuk ante room.

c) Lakukan kebersihan tangan dengan 6 langkah cuci tangan.

d) Gunakan gown single use / re use.

e) Kenakan tutup kepala.

f) Kenakan masker N-95 / Bedah.

g) Kenakan sepatu boot / shoe cover.

h) Petugas siap bertugas di zona kuning

3) Zona Hijau

a) Lepaskan asesoris yang digunakan petugas.

b) Petugas menggunakan baju scrub / seragam sehari – hari.


38



c) Lakukan cuci tangan dengan menggunakan 6 langkah cuci tangan.

d) Kenakan masker bedah.

e) Kenakan handscoend bedah jika memerlukan tindakan kontak langsung dengan pasien.

f) Petugas siap bertugas di zona hijau

f. Prosedur Pelepasan Alat Pelindung Diri

1) Pengertian.

Serangkaian kegiatan melepaskan alat pelindung diri (APD) pada petugas ambulance setelah melakukan tindakan medis dan non medis sesuai dengan pelayanan yang diberikan

2) Tujuan

Pengendalian terhadap kejadian infeksi akibat pemberian pelayanan terhadap pasien dan atau setelah kontak dengan pasien yang dicurigai menderita penyakit menular/terinfeksi.

3) Kebijakan

a) Permenkes Nomor 27 tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.

b) Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri (APD) dalam menghadapi Covid 19 tahun 2020.

c) Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease (Covid 19) tahun 2020.

d) Kebijakan Nomor 35/III/2020 penggunaan APD di Rumkit Bhayangkara Tk I R Said Sukanto tentang Penggunaan Alat Pelindung Diri.

4) Pelaksanaan Pelepasan Alat Pelindung Diri

a) Siapkan 2 tempat yang dialasi dengan plastic kuning . 1 untuk tempat APD single use, 1 tempat lagi untu APD yang dapat di reuse.

b) Disinfeksi dengan menggunakan handrub pada sarung tangan bagian luar dan lepaskan sarung tangan bagian luar.

c) Lakukan kebersihan tangan kembali.

d) Lepaskan shoe cover / sepatu boot, tempatkan di tempat yang di reuse. kembali lakukan kebersihan tangan.

e) Lepaskan baju pelindung (coverall jump suit/gown), Buka coverall perlahan dengan cara membuka zipper dari atas ke bawah kemudian


39



tangan memegang sisi dalam bagian depan coverall sambil berusaha membuka perlahan dari bagian depan tubuh, lengan dengan perlahan sambil bersamaan membuka sarung tangan kemudian dilanjutkan ke area yang menutupi bagian kaki dengan melipat bagian luar ke dalam dan selama membuka coverall selalu usahakan menjauh dari tubuh petugas kemudian setelah selesai, coverall dimasukkan ke tempat sampah infeksius masukkan ke kantong infeksius untuk bisa di reuse atau single use

f) Lakukan kebersihan tangan dengan menggunakan handrub.

g) Buka pelindung mata (goggles) dengan cara menundukkan sedikit kepala lalu pegang sisi kiri dan kanan pelindung mata (goggles) secara bersamaan, lalu buka perlahan menjauhi wajah petugas kemudian goggles dimasukkan ke dalam atau jika menggunakan face field dengan cara yang sama, letakkan pada tempat plastik yang reuse.

h) Lakukan kebersihan tangan dengan menggunakan handrub.

i) Lepaskan masker dengan cara melipat bagian dalam ke arah luar, lakukan kebersihan tangan dengan menggunakan handrub.

j) Lepaskan penutup kepala/haircover, lakukan kebersihan tangan dengan menggunakan handrub

k) Lepaskan sarung tangan kedua, masukkan ke kantong infeksius single use.

l) Lakukan kebersihan tangan dengan menggunakan handrub.

m) Petugas memasuki zona hijau dan mandi dengan menggunakan antiseptik.

g. Desinfeksi

1) Desinfeksi Lingkungan

Disinfeksi adalah proses dekontaminasi menghilangkan segala hal yang berkaitan dengan mikro organisme pada benda mati. Cara melakukan disinfektan untuk lingkungan

a) Cara membuat disinfektan

(1) Disinfektan dengan menggunakan larutan


40



clorin

Membuat disinfektan menggunakan larutan clorin dengan perbandingan clorin dan air 1 : 9 (0,5%)

(2) Disinfektan yang sudah disiapkan dari pabrik contohnya perhidrol

b) Cara melakukan Disinfektan

(1) Siapkan larutan disinfektan.

(2) Siapkan Lap.

(3) Lakukan pembersihan lingkungan dengan menggunakan APD lengkap dilakukan mulai dari zona hijau ke zona kuning dan zona merah.

(4) Setelah selesai rendam lap yang digunakan dengan larutan clorin yang baru dengan melalukan perendaman 10 s.d. 15 menit.

(5) Selanjutnya dicuci dan dibilas dan di jemur.

2) Desinfeksi Pada Peralatan Rumah Sakit.

Desinfeksi dilakukan dengan menggunakan bahan desinfektan melalui cara mencuci mengoles, merendam dan menjemur dengan tujuan mencegah terjadinya infeksi, dan mengondisikan alat dalam keadaan siap pakai.

Disinfektan yang tidak berbahaya bagi permukaan tubuh dapat digunakan dan bahan ini dinamakan antiseptik. Antiseptik adalah zat yang dapat menghambat atau menghancurkan mikroorganisme pada jaringan hidup, sedang desinfeksi digunakan pada benda mati. kriteria Desinfeksi yang ideal adalah :

a) Bekerja dengan cepat untuk menginaktivasi mikroorganisme pada suhu kamar

b) Aktivitasnya tidak dipengaruhi oleh bahan organic, pH, temperature dan kelembaban

c) Tidak toksik pada hewan dan manusia

d) Tidak bersifat korosif

e) Tidak berwarna dan meninggalkan noda

f) Tidak berbau

g) Bersifat biodegradable / mudah diurai

h) Larutan stabil


41



i) Mudah digunakan dan ekonomis

j) Aktivitas berspektrum luas

k) Dalam proses desinfeksi sebenarnya dikenal dua cara yaitu cara fisik (pemanasan) dan cara kimia (penambahan bahan kimia).

Cara Kerja Desinfeksi Menurut prosesnya :

a) Denaturasi protein mikroorganisme perubahan strukturnya hingga sifat-sifat khasnya hilang.

b) Pengendapan protein dalam protoplasma (zat-zat halogen, fenol,alcohol,dan gram logam.

c) Oksidasi protein( Oksidanasia ).

d) Mengganggu system dan proses enzim ( zat-zat halogen, alcohol ,dan garam logam ).

e) Modifikasi dinding sel dan atau membran sitoplasma (desinfektasi dengan aktivitas permukaan

Cara Melakukan Desinfeksi Peralatan Rumah Sakit dibagi menjadi :

a) Peralatan kritikal

Yang dimaksud peralatan kritikal adalah peralatan yang masuk atau dipergunakan dan berhubungan dengan jaringan steril atau sistem pembuluh, peredaran darah dan syaraf. Contohnya : Alat -alat di Instalasi Bedah Sentral, Peralatan di Ventilator dll)

b) Semi Kritikal

Yaitu peralatan yang dipergunakan kontak dengan membran mukosa.

Contohnya : selang oksigen, masker oksigen alat –alat gigi, tong spatel.

Cara menggunakan disinfeksi dengan air Disinfeksi tingkat tinggi (DTT) atau dibersihkan dengan menggunakan alkoholise.

c) Non Kritikal

Yaitu peralatan yang dipergunakan hanya kontak dipermukaan kulit saja.

Contohnya stetoskop, Tensi meter.

Cara pembersihannya dengan menggunakan deterjen atau alkohol 70%


42



Rangkuman

1. corona virus atau corona virus (istilah populernya: virus korona, atau virus Corona ) adalah sekumpulan virus dari subfamili Orthocorona virinae dalam keluarga Corona viridae dan ordo Nidovirales. Kelompok virus ini yang dapat menyebabkan penyakit pada burung dan mamalia (termasuk manusia).

2. Pada manusia, korona virus menyebabkan infeksi saluran pernapasan yang umumnya ringan, seperti pilek, meskipun beberapa bentuk penyakit seperti SARS, MERS, dan Covid-19 sifatnya lebih mematikan. Manifestasi klinis yang muncul cukup beragam pada spesies lain: pada ayam, korona virus menyebabkan penyakit saluran pernapasan atas, sedangkan pada sapi dan babi menyebabkan diare. Belum ada vaksin atau obat antivirus untuk mencegah atau mengobati infeksi korona virus pada manusia.

3. Nama korona virus berasal dari bahasa Latin corona dan bahasa Yunani κορώνη (korṓnē, "lingkaran, untaian"), yang berarti mahkota atau lingkaran cahaya. Namanya mengacu pada penampilan karakteristik virion (bentuk infektif virus ) dalam mikroskop elektron, yang memproyeksikan pinggiran permukaan virus yang besar dan bulat yang menghasilkan gambar yang mengingatkan pada mahkota atau korona matahari. Morfologi ini diciptakan oleh peplomer tonjolan protein permukaan virus (S), yang menentukan tropisme inang.

4. Tanda dan gejala umum infeksi Covid-19 antara lain gejala gangguan pernapasan akut seperti demam, batuk dan sesak napas. Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari dengan masa inkubasi terpanjang 14 hari. Pada kasus Covid-19 yang berat dapat menyebabkan pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian. Tanda-tanda dan gejala klinis yang dilaporkan pada sebagian besar kasus adalah demam, dengan beberapa kasus mengalami kesulitan bernapas, dan hasil rontgen menunjukkan infiltrat pneumonia luas di kedua paru.

5. Penularan virus corona bisa terjadi melalui berbagai hal berikut: Droplets atau tetesan cairan yang berasal dari batuk dan bersin Kontak pribadi seperti menyentuh dan berjabat tangan Menyentuh benda atau permukaan dengan virus di atasnya, kemudian menyentuh mulut, hidung, atau mata sebelum mencuci tangan Kontaminasi tinja (jarang terjadi) Sebuah studi terbaru menunjukkan potensi penularannya melalui udara.

6. Definisi Operasional

a. Pasien Dalam Pengawasan (PDP). b. Orang Dalam Pemantauan (ODP). c. Orang Tanpa Gejala (OTG).


43



Latihan

1. Jelaskan sejarah virus corona!

2. Jelaskan gejala klinis Covid-19!

3. Jelaskan penularan Covid-19!

4. Jelaskan prosedur pencegahan covid-19!

5. Jelaskan pengunaan Alat Perlindungan Diri (APD)!


44



MODUL

02

VAKSINASI COVID-19

2 JP (90 menit)

Pengantar

Modul ini akan membahas materi tentang pengertian vaksinasi Covid-19, tujuan vaksinasi Covid-19, sasaran vaksinasi Covid-19, tempat vaksinasi Covid-19, jenis-jenis vaksin Covid-19, prinsip pelaksanaan vaksinasi Covid-19, alur pelaksanaan pelayanan vaksinasi Covid-19.

Tujuan diberikannya materi tersebut agar peserta didik dapat memahami pelaksanaan program Vaksinasi Covid-19.

Kompetensi Dasar

Memahami Vaksinasi Covid-19;

Indikator Hasil Belajar :

1. Menjelaskan pengertian vaksinasi Covid-19;

2. Menjelaskan tujuan vaksinasi Covid-19;

3. Menjelaskan sasaran vaksinasi Covid-19;

4. Menjelaskan jenis-jenis vaksin Covid-19;

5. Menjelaskan prinsip pelaksanaan vaksinasi Covid-19;

6. Menjelaskan alur pelaksanaan pelayanan vaksinasi Covid-19;

7. Menjelaskan dosis dan cara pemberian vaksinasi covid-19;

8. Menjelaskan langkah-langkah dan prosedur penyuntikan vaksin covid-19;

9. Menjelaskan kelengkapan peralatan.

10. Menjelaskan tempat pelaksanaan vaksinasi Covid-19;


45



Materi Pelajaran

Pokok Bahasan :

Vaksinasi Covid-19.

Subpokok Bahasan :

1. pengertian vaksinasi Covid-19;

2. tujuan vaksinasi Covid-19;

3. sasaran vaksinasi Covid-19;

4. jenis-jenis vaksin Covid-19;

5. prinsip pelaksanaan vaksinasi Covid-19;

6. alur pelaksanaan pelayanan vaksinasi Covid-19.

7. dosis dan cara pemberian vaksinasi Covid-19

8. langkah-langkah dan prosedur penyuntikan vaksin Covid-19

9. kelengkapan peralatan.

10. tempat pelaksanaan vaksinasi Covid-19;

Metode Pembelajaran

1. Metode Ceramah

Metode ini digunakan pendidik untuk digunakan untuk menjelaskan materi tentang vaksinasi Covid-19.


Metode ini digunakan pendidik untuk mengeksplor pendapat peserta didik tentang vaksinasi Covid-19.



4. Metode Penugasan



46



Alat /media, Bahan, dan Sumber Belajar

1. Alat/media:

a. Papan Flipchart.

b. Laptop.

c. LCD Projector.

d. Laser Pointer.

2. Bahan:

a. Alat tulis.


3. Sumber belajar:

Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Nomor HK.02.02/4/ 1 /2021 Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19).




a. Pendidik melakukan overview (penyampaian materi kembali secara sepintas) materi sebelumnya.

b. Pendidik menyampaikan tujuan pembelajaran.


a. Pendidik menyampaikan materi pelajaran vaksinasi Covid-19

b. Pendidik memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya/memberikan komentar terkait materi yang disampaikan.

3. Tahap akhir: 10 menit





47



d. Pendidik menugaskan peserta didik untuk meresume materi yang telah disampaikan.

Tagihan/Tugas

Peserta didik mengumpulkan resume dari materi yang telah disampaikan keppada pendidik.

Lembar Kegiatan

Peserta didik membuat resume dari materi yang telah disampaikan.


48



Bahan Bacaan

VAKSINASI COVID-19

1. Pengertian Vaksinasi Covid-19

Vaksin adalah produk biologi yang berisi antigen (zat yang dapat merangsang sistem imunitas tubuh untuk menghasilkan antibodi sebagai bentuk perlawanan) yang bila diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit tertentu. Terdapat empat jenis vaksin dari cara pembuatannya.

a. Vaksin mati atau juga disebut vaksin tidak aktif (inactivated) adalah jenis vaksin yang mengandung virus atau bakteri yang sudah dimatikan dengan suhu panas, radiasi, atau bahan kimia. Proses ini membuat virus atau kuman tetap utuh, namun tidak dapat berkembang biak dan menyebabkan penyakit di dalam tubuh. Seseorang akan mendapatkan kekebalan terhadap penyakit ketika mendapatkan vaksin jenis ini tanpa ada risiko untuk terinfeksi kuman atau virus yang terkandung di dalam vaksin tersebut. Tentu saja, “vaksin mati” cenderung menghasilkan respon kekebalan tubuh yang lebih lemah, jika dibandingkan “vaksin hidup”. Dengan demikian pemberian “vaksin mati” butuh diberikan secara berulang atau berfungsi sebagai booster.

b. Vaksin hidup atau live attenuated yaitu vaksin yang berisi virus atau bakteri yang tidak dimatikan melainkan dilemahkan. Virus atau bakteri tersebut tidak akan menyebabkan penyakit, namun dapat berkembang biak, sehingga merangsang tubuh untuk bereaksi terhadap sistem imun. Vaksin hidup ini dapat memberikan kekebalan yang lebih kuat dan perlindungan seumur hidup meski hanya diberikan satu atau dua kali. Vaksin ini tidak dapat diberikan kepada mereka dengan kondisi kesehatan yang melemahkan sistem kekebalan mereka, di antaranya penderita HIV/AIDS dan penderita kanker yang menjalani kemoterapi.

c. “vaksin toksoid” adalah vaksin yang berisi racun bakteri yang diolah secara khusus agar tidak berbahaya bagi tubuh, namun mampu merangsang tubuh untuk membentuk kekebalan terhadap racun atau menangkal efek racun dari bakteri tersebut.

d. “vaksin biosintetik” atau istilah sederhananya adalah “buatan manusia” atau semacam “vaksin sintetis”, yaitu vaksin yang dibuat dari antigen yang diproduksi secara khusus, sehingga menyerupai struktur virus atau bakteri yang hendak


49



ditangkap. Jadi, mudahnya, diambil bagian tertentu dari virus untuk diolah dan dikembangkan menjadi vaksin, atau mengambil pola protein tertentu dari virus, untuk diolah kembangkan menjadi vaksin yang benar-benar buatan manusia. Vaksin biosintetik mampu memberikan kekebalan tubuh yang kuat terhadap virus atau bakteri tertentu dan dapat digunakan oleh penderita bergangguan sistem kekebalan tubuh atau penyakit kronis. Berbeda dengan vaksin live attenuated dan vaksin inactive.

Vaksinasi sendiri merupakan pemberian vaksin yang khusus diberikan dalam rangka menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan dan tidak menjadi sumber penularan. Apabila cakupan vaksinasi tinggi dan merata di suatu daerah maka akan terbentuk kekebalan kelompok (herd immunity). Kekebalan kelompok inilah yang menyebabkan proteksi silang, dimana seseorang yang tidak divaksinasi risiko tertular penyakit dari orang sekitarnya menjadi kecil dan tetap sehat karena masyarakat lainnya di lingkungan tempat tinggalnya sudah mendapatkan vaksin. Hal ini menunjukan bahwa vaksinasi dengan cakupan yang tinggi dan merata sangatlah penting (Kemenkes, 2020).

2. Tujuan Vaksinasi Covid-19

Vaksinasi COVID-19 bertujuan untuk mengurangi transmisi/penularan COVID-19, menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat COVID-19, mencapai kekebalan kelompok di masyarakat (herd immunity) dan melindungi masyarakat dari COVID-19 agar tetap produktif secara sosial dan ekonomi.

3. Sasaran Vaksinasi Covid-19

Sasaran vaksinasi COVID 19 dilaksanakan sebagai berikut:

a. Tahap 1 dengan waktu pelaksanaan Januari-April 2021 Sasaran vaksinasi COVID-19 tahap 1 adalah tenaga kesehatan, asisten tenaga kesehatan, tenaga penunjang serta mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan profesi kedokteran yang bekerja pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

b. Tahap 2 dengan waktu pelaksanaan Januari-April 2021 Sasaran vaksinasi COVID-19 tahap 2 adalah:

1) Petugas pelayanan publik yaitu Tentara Nasional Indonesia/Kepolisian Negara Republik Indonesia, aparat hukum, dan petugas pelayanan publik lainnya yang meliputi petugas di bandara/pelabuhan/stasiun/ terminal, perbankan, perusahaan listrik negara, dan


50



perusahaan daerah air minum, serta petugas lain yang terlibat secara langsung memberikan pelayanan kepada masyarakat.

2) Kelompok usia lanjut (≥ 60 tahun).

c. Tahap 3 dengan waktu pelaksanaan April 2021-Maret 2022 Sasaran vaksinasi COVID-19 tahap 3 adalah masyarakat rentan dari aspek geospasial, sosial, dan ekonomi.

d. Tahap 4 dengan waktu pelaksanaan April 2021-Maret 2022 Sasaran vaksinasi tahap 4 adalah masyarakat dan pelaku perekonomian lainnya dengan pendekatan kluster sesuai dengan ketersediaan vaksin.

4. Jenis-Jenis Vaksin Covid-19

a. Sinovac adalah produsen vaksin COVID-19 (CoronaVac) asal Cina yang memproduksi vaksin jenis inactivated, yaitu berasal dari virus yang telah dimatikan. Diberikan dalam dua dosis atau dua kali suntikan dalam jangka waktu 14 hari.

b. Pfizer-BioNTech yang termasuk jenis vaksin biosintetik. Vaksin yang berisi kode genetik dari virus tersebut yang disuntikkan ke tubuh, tidak menyebabkan sakit tetapi mengajari sistem imun untuk memberikan respons perlawanan. Vaksin dari Pfizer-BioNTech digunakan untuk usia 16 tahun ke atas dengan dua suntikan dalam selang waktu tiga minggu atau 21 hari.

c. AstraZeneca Vaksin hasil kerjasama Oxford-AstraZeneca ini merupakan vaksin yang mampu memicu respons imun terhadap penyakit seperti COVID-19. Ini juga dapat dikategorikan jenis vaksin biosintetik. Vaksin ini umumnya aman digunakan pada populasi yang luas bahkan mereka yang memiliki masalah kesehatan kronis atau orang dengan gangguan kekebalan. Vaksin Astra-Zeneca mencatat angka efikasi 62,10 persen dari total peserta uji klinis.

d. Sinopharm (China National Pharmaceutical Group Corporation). Vaksin ini memanfaatkan virus yang sudah dimatikan atau masuk jenis inactivated vaccine, sebagaimana sinovac. Vaksin COVID-19 Sinopharm memerlukan pengelolaan yang tidak berbeda dengan Sinovac.

e. Moderna yang merupakan jenis vaksin biosintetik. Moderna digunakan untuk usia 18 tahun ke atas dengan dua suntikan yang diberikan selang 28 hari. Moderna mengklaim efikasi 94%.


51



f. Bio Farma. Vaksin ini sama kandungan dan profil khasiat-keamanannya dengan vaksin CoronaVac yang diproduksi oleh Sinovac.

g. Novavax buatan Novavax Inc. dari Amerika Serikat. Novavax adalah jenis vaksin biosintetik, dengan menggunakan spike protein yang dibuat khusus untuk meniru protein spike alami dalam virus Corona. Vaksin ini bekerja dengan memasukkan protein yang memicu respons antibodi, yang menghalangi kemampuan virus Corona di masa depan menginfeksi. Di Inggris, vaksin Novavax mengklaim angka efikasi 96%

5. Prinsip Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19

Prinsip dalam pelaksanaan vaksinasi COVID-19 yaitu:

a. Pemberian vaksinasi COVID-19 dilakukan oleh dokter, perawat atau bidan yang memiliki kompetensi.

b. Pelaksanaan pelayanan vaksinasi COVID-19 tidak menganggu pelayanan imunisasi rutin dan pelayanan kesehatan lainnya;

c. Melakukan skrining/penapisan terhadap status kesehatan sasaran sebelum dilakukan pemberian vaksinasi;

d. Menerapkan protokol kesehatan; serta

e. Mengintegrasikan dengan kegiatan surveilans COVID-19 terutama dalam mendeteksi kasus dan analisa dampak.

6. Alur Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19

a. Standar Pelayanan Vaksinasi Covid-19

Pelayanan vaksinasi COVID-19 harus menerapkan protokol kesehatan, meliputi pengaturan ruangan, pengaturan waktu layanan dengan mempertimbangkan jumlah sasaran maksimal per sesi serta ketersediaan tenaga. Pemerintah Daerah dapat membentuk tim pengawas pelaksanaan layanan vaksinasi COVID-19 ini agar tetap berjalan sesuai dengan aturan protokol kesehatan. Ketentuan Ruang Ketentuan ruang pelayanan vaksinasi COVID-19 meliputi:

1) Menggunakan ruang/tempat yang cukup luas dengan sirkulasi udara yang baik (dapat juga mendirikan tenda di lapangan terbuka);

2) Memastikan ruang/tempat pelayanan vaksinasi bersih dengan membersihkan sebelum dan sesudah pelayanan dengan cairan disinfektan;

3) Tersedia fasilitas mencuci tangan pakai sabun dan air mengalir atau hand sanitizer;


52



4) Atur meja pelayanan antar petugas agar menjaga jarak aman 1 – 2 meter.

5) Ruang tempat pelayanan vaksinasi hanya untuk melayani orang sehat, apabila tidak memungkinkan ruangan terpisah maka harus dilakukan dengan waktu/jadwal yang terpisah;

6) Sediakan tempat duduk bagi sasaran untuk menunggu sebelum vaksinasi dan 30 menit sesudah vaksinasi dengan jarak aman antar tempat duduk 1 – 2 meter. Atur agar tempat/ruang tunggu sasaran yang sudah dan sebelum Vaksinasi terpisah. Jika memungkinkan tempat untuk menunggu 30 menit sesudah vaksinasi di tempat terbuka.

b. Alur Pelayanan Vaksinasi COVID-19

1) Pre-Regristasi dan Registrasi

a) Petugas memanggil sasaran penerima vaksinasi ke sesuai dengan nomor urutan kedatangan;

b) Petugas memastikan sasaran menunjukkan nomor tiket elektronik (e-ticket) dan/atau KTP untuk dilakukan verifikasi sesuai dengan tanggal Pendaftaran dan verifikasi data;

c) Verifikasi data dilakukan dengan menggunakan aplikasi Pcare Vaksinasi (pada komputer/laptop/HP) atau secara manual yaitu dengan menggunakan daftar data sasaran yang diperoleh melalui aplikasi Pcare Vaksinasi.

2) Meja 1 (Skrining dan Penyuntikan)

a) Terdiri dari Petugas kesehatan minimal 2 orang (petugas skrining dan vaksinator);

b) Melakukan skrining terhadap sasaran;

c) Skrining meliputi: tanda vital dan pertanyaan skrining sesuai juknis;

d) Petugas mengisi hasil skrining dan vaksinasi pada kertas kendali

e) Peserta yang sudah lolos skrining dapat langsung diberikan vaksin di meja tersebut juga.

3) Meja 2 (Pencatatan dan Observasi)

a) Melakukan entry data dari kertas kendali ke dalam Pcare;

b) Waktu observasi dikurangi menjadi 15 menit;


53



c) Kartu vaksinasi yang sudah dicetak lebih dahulu diisi dengan ditulis tangan.

7. Dosis Dan Cara Pemberian Vaksinasi Covid-19

Dosis dan cara pemberian harus sesuai dengan yang direkomendasikan untuk setiap jenis vaksin COVID-19. Tabel di bawah ini menjelaskan dosis pemberian untuk setiap jenis platform vaksin COVID-19.

Vaksin COVID-19 diberikan melalui suntikan intramuskular di bagian lengan kiri atas dengan menggunakan alat suntik sekali pakai (Auto Disable Syringes/ADS) sebagaimana terlihat pada gambar di bawah ini.

8. Langkah-Langkah Dan Prosedur Penyuntikan Vaksin Covid-19

a. Pengambilan vaksin dengan cara memasukkan jarum ke dalam vial vaksin dan memastikan ujung jarum selalu berada di bawah permukaan larutan vaksin;

b. Tarik torak perlahan-lahan agar larutan vaksin masuk ke dalam spuit dan keluarkan udara yang tersisa dengan cara mengetuk alat suntik dan mendorong torak sampai pada skala 0.5 ml atau sesuai dosis yang direkomendasikan, kemudian cabut jarum dari vial;

c. Bersihkan kulit tempat pemberian suntikan dengan alkohol swab, tunggu hingga kering;


54



d. Untuk penyuntikan intramuskular tidak perlu dilakukan aspirasi terlebih dahulu;

e. Setelah vaksin disuntikkan, jarum ditarik keluar, kemudian usap lokasi suntikan dengan alcohol swab baru. Jika terjadi perdarahan, tetap tekan alcohol swab pada lokasi suntikan hingga darah berhenti;

f. Buang alat suntik habis pakai ke dalam safety box tanpa menutup kembali jarum (no recapping).

9. Kelengkapan Peralatan

Peralatan yang harus tersedia adalah sebagai berikut:

a. APD (gown/apron/pakaian hazmat kedap air, penutup kepala, face shield/ google, sarung tangan, masker )

b. Spuit c. Alkohol swab d. Vaksin covid 19 e. Safety box f. Plastik (hitam, kuning) g. Handsanitizer h. Sabun cair dan air mengalir i. Cairan desinfektan j. Kebutuhan materi KIE (Konsultasi Informasi Edukasi)

10. Tempat Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19

Tempat Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 Pelayanan Vaksinasi COVID-19 dilaksanakan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan milik Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah Provinsi, Pemerintah daerah Kabupaten/Kota atau milik masyarakat/swasta yang memenuhi persyaratan. Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang melaksanakan Vaksinasi COVID-19 adalah sebagai berikut:

b. Puskesmas, puskesmas pembantu; c. Klinik; d. Rumah sakit; dan/atau e. Unit pelayanan kesehatan di Kantor Kesehatan Pelabuhan

(KKP).

Fasilitas pelayanan kesehatan yang menjadi pelaksana pelayanan vaksinasi COVID-19 harus memiliki tenaga kesehatan pelaksana vaksinasi COVID-19, memiliki sarana rantai dingin sesuai dengan jenis Vaksin COVID-19 yang digunakan atau sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan memiliki izin operasional Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau penetapan oleh Menteri sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.


55



Rangkuman

1. Vaksinasi merupakan pemberian vaksin yang khusus diberikan dalam rangka menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan dan tidak menjadi sumber penularan.

2. Vaksinasi COVID-19 bertujuan untuk mengurangi transmisi/penularan COVID-19, menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat COVID-19, mencapai kekebalan kelompok di masyarakat (herd immunity) dan melindungi masyarakat dari COVID-19 agar tetap produktif secara sosial dan ekonomi.

3. Pelayanan vaksinasi COVID-19 harus menerapkan protokol kesehatan, meliputi pengaturan ruangan, pengaturan waktu layanan dengan mempertimbangkan jumlah sasaran maksimal per sesi serta ketersediaan tenaga.

4. Tempat Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 Pelayanan Vaksinasi COVID-19 dilaksanakan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan milik Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah Provinsi, Pemerintah daerah Kabupaten/Kota atau milik masyarakat/swasta yang memenuhi persyaratan.

Latihan

1. Jelaskan pengertian vaksinasi covid-19!

2. Jelaskan tujuan vaksinasi covid-19!

3. Jelaskan sasaran vaksinasi covid-19!

4. Jelaskan jenis-jenis vaksin covid-19!

5. Jelaskan prinsip pelaksanaan vaksinasi covid-19!

6. Jelaskan alur pelaksanaan pelayanan vaksinasi covid-19!

7. Jelaskan dosis dan cara pemberian vaksinasi covid-19!

8. Jelaskan langkah-langkah dan prosedur penyuntikan vaksin covid-19!

9. Jelaskan kelengkapan peralatan!

10. Jelaskan tempat pelaksanaan vaksinasi covid-19!


56



MODUL

03

PENANGANAN

JENAZAH COVID –19 SESUAI SOP

6 JP (720 menit)

Pengantar

Modul ini akan membahas materi tentang protokol penanganan jenazah Covid -19, pemulasaran di ruang jenazah, protokol menuju tempat pemakaman/kremasi serta tata cara penguburan jenazah.

Tujuan diberikannya materi tersebut agar peserta didik memahami penanganan Jenazah Covid –19 sesuai SOP.

Kompetensi Dasar

1. Memahami penanganan jenazah Covid –19 sesuai SOP.

Indikator hasil belajar:

a. Menjelaskan protokol penanganan jenazah.

b. Menjelaskan protokol pemulasaran di ruang jenazah.

c. Menjelaskan protokol menuju tempat pemakaman/kremasi.

d. Menjelaskan tata cara penguburan jenazah.

2. Melakukan penanganan Jenazah Covid-19 sesuai SOP.


menyimulasikan tahapan-tahapan pemulasaran jenazah.

Materi Pelajaran

Pokok Bahasan :

Penanganan jenazah Covid –19 sesuai SOP.

Subpokok Bahasan:

1. Protokol penanganan jenazah Covid –19.

2. Protokol pemulasaran di ruang jenazah.


57



3. Protokol menuju tempat pemakaman/kremasi.

4. Tata cara penguburan jenazah.

Metode Pembelajaran

1. Metode Ceramah

Metode ini digunakan pendidik untuk digunakan untuk menjelaskan materi Penanganan Jenazah Covid –19 sesuai SOP.


Metode ini digunakan pendidik untuk mengeksplor pendapat peserta didik tentang Penanganan Jenazah Covid –19 sesuai SOP.



4. Metode Penugasan


5. Metode Demonstrasi

Metode ini digunakan untuk mendemonstrasikan tahapan-tahapan dari pemulasaran jenazah Covid–19.


1. Alat/media:

a. Papan Flipchart.

b. Laptop.

c. LCD Projector.

d. Laser Pointer.

e. Boneka praktik pemulasaran jenazah.

f. Perlengkapan pemulasaran jenazah Covid-19.

2. Bahan:

a. Alat tulis.



58



3. Sumber belajar:

a. Buku Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronna virus Disease (COVID-19) Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan Republik Indonesia ( Maret 2020)

b. Buku Pedoman Polri Menghadapi COVID-19 ( 13 April 2020).







a. Tahap Inti I: 50 menit

1) Pendidik menyampaikan materi tentang SOP Penanganan Jenazah Covid-19.

2) Pendidik memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya/memberikan komentar terkait materi yang disampaikan.

b. Tahap Inti II: 200 menit

1) Pendidik menugaskan peserta didik untuk mendemonstrasikan penanganan jenazah Covid–19 sesuai SOP;

2) Pendidik membahas hasil praktik.


a. Cek Penguatan materi

Pendidik memberikan ulasan dan penguatan materi secara umum.

b. Cek penguasaan materi.

Pendidik mengecek penguasaan materi dengan bertanya secara lisan dan acak kepada peserta didik.

c. Keterkaitan mata pelajaran dengan pelaksanaan tugas.

Pendidik merumuskan learning point yang dikaitkan dengan tugasnya sebagai Bintara Polri.


59



Tagihan/Tugas

-

Lembar Kegiatan

-


60



Bahan Bacaan

PENANGANAN JENAZAH COVID –19 SESUAI SOP

1. Protokol Penanganan Jenazah

Wabah corona yang menjangkiti Indonesia telah menyebabkan ribuan warga terpapar dan ratusan lainnya meregang nyawa. Hingga Kamis (16/4/2020), berdasarkan data Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid –19, sebanyak 5.516 orang positif menderita virus corona tipe 2 (SARS COV-2), 548 orang berhasil sembuh sementara 496 lainnya meninggal dunia akibat serangan virus ini da kemungkinan akan terus bertambah.

Dari jumlah yang meninggal, tak sedikit yang proses pemakamannya ditolak oleh sejumlah oknum warga. Padahal, pemakaman jenazah positif corona telah melewati proses pemulasaran yang ketat, sesuai standar yang diatur dalam Protokol Penanganan Jenazah Pasien Covid –19 Badan Kesehatan Dunia atau WHO.

Pemerintah pusat melalui Kementerian Agama (Kemenag) RI dan Majelis Ulama Indonesia (MUI) serta pemerintah di tingkat wilayah pun telah mengeluarkan panduan-panduan resmi mengenai pemulasaran jenazah penderita Covid –19.


61



ALUR PEMULASARAN JENAZAH COVID –19

a. Pemindahan dan Penjemputan Jenazah

A ruang perawatan

1) Pengambilan sampel dilakukan sebelum jenazah dibawa ke kamar jenazah

2) Penjemput jenazah membawa APD (masker surgikal, goggle, apron plastik, handscoon non steril).


62



3) Kantong jenazah.

4) Brankar jenazah.

5) Selama perjalanan ke kamar jenazah, petugas tetap menggunakan masker surgikal.

6) Surat keterangan kematian / sertifikat medis penyebab kematian: penyakit menular (oleh dokter yang

merawat).tikan mulut, luka tertutup

b. Pengurusan Jenazah.

1) Petugas

a) Seluruh petugas pemulasaran jenazah harus menjalankan kewaspadaan standar ketika menangani pasien yang meninggal akibat penyakit menular.

b) Petugas memberikan penjelasan kepada pihak keluarga tentang penanganan khusus bagi jenazah yang meninggal dengan penyakit menular (penjelasan tersebut terkait sensitivitas agama, adat istiadat, dan budaya).

c) Jika ada keluarga yang ingin melihat jenazah, diizinkan dengan syarat memakai APD lengkap sebelum jenazah dimasukkan ke kantong.

d) Petugas yang menangani jenazah memakai APD lengkap (pakaian sekali pakai, lengan panjang dan kedap air, sarung tangan nonsteril (satu lapis) yang menutupi manset gaun, pelindung wajah atau kacamata/google (untuk antisipasi adanya percikan cairan tubuh), masker bedah, celemek karet (apron), dan sepatu tertutup yang tahan air.


63



e) Selain yang disebutkan di atas tidak diperkenankan untuk memasuki ruangan.

2) Ruang Rawat/Kamar Isolasi.

Perlakuan terhadap jenazah.

a) Tidak dilakukan suntik pengawet dan tidak dibalsem.

b) Jenazah dibungkus dengan menggunakan kain kafan kemudian dibungkus dengan bahan dari plastik (tidak tembus air), setelah itu diikat.

c) Masukkan jenazah ke dalam kantong jenazah yang tidak mudah tembus air.

d) Pastikan tidak ada kebocoran cairan tubuh yang dapat mencemari bagian luar kantong jenazah.

e) Pastikan kantong jenazah disegel dan tidak boleh dibuka lagi.

f) Lakukan disinfeksi bagian luar kantong jenazah menggunakan cairan disinfektan.

g) Jenazah hendaknya dibawa menggunakan tempat khusus ke ruangan pemulasaran jenazah/kamar jenazah oleh petugas dengan memperhatikan kewaspadaan standar.

h) Jika akan diautopsi hanya dapat dilakukan oleh petugas khusus. Autopsi dapat dilakukan jika sudah ada izin dari pihak keluarga dan direktur rumah sakit rujukan.

3) Memandikan jenazah pasien virus corona.

Perlu digarisbawahi, pengurusan jenazah pasien Covid –19 harus dilakukan oleh petugas kesehatan pihak rumah sakit, sesuai agama si korban, dan telah ditunjuk oleh Kementerian Kesehatan (Kemenkes). Jadi, tidak sembarang orang boleh mengurus proses pemakamannya.


64



a) Petugas kesehatan akan melakukan langkah-langkah di bawah ini:

(1) Menggunakan pakaian pelindung, sarung tangan, hingga masker. Semua komponen pakaian pelindung harus disimpan terpisah dari pakaian biasa.

(2) Tidak makan, minum, merokok, ataupun menyentuh wajah selama berada di ruang penyimpanan jenazah, autopsi, dan area untuk melihat jenazah.

(3) Selama memandikan jenazah, tidak berkontak langsung dengan darah atau cairan tubuh jenazah.

(4) Jenazah kemudian ditutup dengan kain kafan/bahan dari plastik (tidak dapat tembus air). Jenazah yang sudah dikafani dan dibungkus plastik kemudian disemprot cairan klorin sebagai disinfektan. Dapat juga jenazah ditutup dengan bahan kayu atau bahan lain yang tidak mudah tercemar dan sebelumnya sudah disinfeksi. Jenazah beragama Islam posisinya di dalam peti dimiringkan ke kanan. Dengan demikian ketika dikuburkan jenazah menghadap ke arah kiblat.

(5) Jenazah yang sudah dibungkus tidak boleh dibuka lagi, kecuali dalam keadaan mendesak seperti untuk kepentingan autopsi dan hanya dapat dilakukan oleh petugas.

(6) Jenazah disemayamkan tidak lebih dari empat jam.

(7) Petugas selalu cuci tangan dengan sabun atau sanitizer berbahan alkohol. Luka di tubuh petugas (jika ada), harus ditutup dengan plester atau perban tahan air.


65



(8) Sebisa mungkin menghindari risiko terluka akibat benda tajam.

(9) Semua petugas kesehatan yang telah mengurus proses pemulasaran hingga jenazah masuk peti dan pihak keluarga yang menyaksikan prosesi tersebut diwajibkan menjalani proses sterilisasi dengan disemprotkan cairan disinfektan ke bagian pakaian yang dikenakan serta selalu mencuci tangan.

b) Selain itu, jika petugas terkena darah atau cairan tubuh jenazah, lakukanlah langkah-langkah berikut ini:

(1) Segera bersihkan luka dengan air mengalir yang bersih.

(2) Jika luka tusuk tergolong kecil, biarkanlah darah keluar dengan sendirinya.

(3) Semua insiden yang terjadi saat proses memandikan jenazah harus dilaporkan pada pengawas.

c) Jika jenazah beragama Islam, dilakukan prosesi salat jenazah dengan ketentuan berikut ini:

(1) Untuk pelaksanaan salat jenazah, dilakukan di rumah sakit rujukan. Jika tidak, salat jenazah bisa dilakukan di masjid yang sudah dilakukan proses pemeriksaan sanitasi secara menyeluruh dan melakukan disinfektasi setelah salat jenazah.

(2) Salat jenazah dilakukan sesegera mungkin dengan mempertimbangkan waktu yang telah ditentukan yaitu tidak lebih dari empat jam.

(3) Salat jenazah dapat dilaksanakan sekalipun oleh satu orang.


66



(4) Setelah proses memandikan, jenazah pasien poistif corona telah siap dikuburkan. Adapula yang dikremasi mengikuti ketentuan agama dari jenazah dengan kesepakatan keluarga. Namun, proses penguburan jenazah pasien virus corona pun tidak boleh sembarangan. Sebab, ada beberapa protokol yang harus dilakukan, untuk mencegah penyebaran virus lewat tanah.

2. Protokol Pemulasaran Di Ruang Jenazah

a. Petugas memastikan kantong jenazah tetap dalam keadaan tersegel kemudian jenazah dimasukkan ke dalam peti kayu yang telah disiapkan, tutup dengan rapat, kemudian tutup kembali menggunakan bahan plastik lalu didisinfeksi sebelum masuk ambulans.

b. Jenazah diletakkan di ruangan khusus, sebaiknya tidak lebih dari empat jam disemayamkan di pemulasaran.

c. Petugas memberikan penjelasan kepada keluarga untuk pelaksanaan pemakaman agar jenazah tidak keluar atau masuk dari pelabuhan, bandar udara, atau pos lintas batas darat negara.


67



3. Protokol Menuju Tempat Pemakaman/Kremasi

a. Setelah semua prosedur pemulasaran jenazah dilaksanakan dengan baik, maka pihak keluarga dapat turut dalam penguburan jenazah tersebut.

b. Jenazah diantar oleh mobil jenazah khusus dari Dinas Pertamanan dan Hutan Kota ke tempat pemakaman/tempat kremasi.

c. Pastikan penguburan/kremasi tanpa membuka peti jenazah.


68



d. Penguburan dapat dilaksanakan di tempat pemakaman umum.

4. Tata cara Penguburan Jenazah

a. Jenazah harus dikubur dengan kedalaman 1,5 meter, lalu ditutup dengan tanah setinggi satu meter. Penguburan beberapa jenazah di dalam satu liang kubur dibolehkan karena kondisi darurat. Bagi jenazah beragama Islam penguburannya dilakukan bersama dengan petinya. Pemakaman jenazah dapat dilakukan di tempat pemakaman umum (TPU).

b. Jarak dengan sumber air tanah untuk minum minimal 50 Meter.

c. Jarak dari pemukiman terdekat yaitu 500 Meter.

d. Setelah semua prosedur jenazah dilaksanakan dengan baik, maka keluarga dapat turut dalam penguburan jenazah.

e. Pastikan penguburan/kremasi tanpa membuka kembali peti jenazah.

f. Tanah kuburan dari jenazah pasien virus corona harus diurus dengan hati-hati. Jika ada jenazah lain yang ingin dikuburkan, sebaiknya dimakamkan di area terpisah.

g. Setelah semua prosedur jenazah dilaksanakan dengan baik, maka pihak keluarga dapat turut dalam penguburan jenazah.


69



Kunci penularan dari jenazah adalah droplet yang dapat keluar dari lubang-lubang tubuh saat dilakukan tindakan pada jenazah. Tatalaksana jenazah pasien PDP dan konfirmasi Covid ditujukan untuk menghindarkan risiko pengeluaran droplet dari jenazah. Setelah jenazah ditatalaksana sesuai prosedur, jenazah dapat dimakamkan di tempat pemakaman umum (TPU).

Rangkuman

1. Protokol Penanganan Jenazah Covid –19

a. Pemindahan dan Penjemputan Jenazah

APDdipakai dilepas di ruang perawatan

1) Pengambilan sampel dilakukan sebelum jenazah dibawa ke kamar jenazah

Penjemput jenazah membawa:

2) APD (masker surgikal, goggle, apron plastik, handscoon non steril).

3) Kantong jenazah.

4) Brankar jenazah.

5) Selama perjalanan ke kamar jenazah, petugas tetap menggunakan masker surgikal.

6) Surat keterangan kematian / sertifikat medis penyebab kematian: penyakit menular (oleh dokter yang

merawat).tikan mulut

2. Perlakuan Di Ruang Jenazah

a. Petugas memastikan kantong jenazah tetap dalam keadaan tersegel kemudian jenazah dimasukkan ke dalam peti kayu yang telah disiapkan, tutup dengan rapat, kemudian tutup kembali menggunakan bahan plastik lalu didisinfeksi sebelum masuk ambulans.

b. Jenazah diletakkan di ruangan khusus, sebaiknya tidak lebih dari empat jam disemayamkan di pemulasaran.

c. Petugas memberikan penjelasan kepada keluarga untuk pelaksanaan pemakaman agar jenazah tidak keluar atau masuk dari pelabuhan, bandar udara, atau pos lintas batas darat negara.


70



Latihan

1. Jelaskan protokol penanganan jenazah Covid –19 !

2. Jelaskan protokol pemulasaran di ruang jenazah !

3. Jelaskan protokol menuju tempat pemakaman/kremasi !

4. Jelaskan tata cara penguburan jenazah !


71



MODUL

04

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN COVID–19

4 JP (180 menit)

Pengantar

Modul ini akan membahas materi tentang asuhan keperawatan pada pasien covid-19, asuhan kebidanan pada pasien covid-19.

Tujuan diberikannya materi tersebut agar peserta didik Memahami asuhan keperawatan/kebidanan pada pasien covid-19

Kompetensi Dasar

Memahami asuhan keperawatan/kebidanan pada pasien covid-19.


1. Menjelaskan asuhan keperawatan pada pasien covid-19. 2. Menjelaskan asuhan kebidanan pada pasien covid-19.

Materi Pelajaran

Pokok Bahasan :

Asuhan keperawatan pasien covid-19.

Subpokok Bahasan:

1. Asuhan keperawatan pada pasien covid-19. 2. Asuhan kebidanan pada pasien covid-19


72



Metode Pembelajaran

1. Metode Ceramah

Metode ini digunakan pendidik untuk digunakan untuk menjelaskan materi tentang asuhan keperawatan/kebidanan pada pasien Covid-19.


Metode ini digunakan pendidik untuk mengeksplor pendapat peserta didik tentang asuhan keperawatan/kebidanan pada pasien Covid-19.



4. Metode Penugasan



1. Alat/media:

a. Papan Flipchart.

b. Laptop.

c. LCD Projector.

d. Laser Pointer.

2. Bahan:

a. Alat tulis.


3. Sumber belajar:

a. Buku Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Corona virus Disease (COVID-19) Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Maret 2020)

b. Buku Pedoman Polri Menghadapi COVID-19 ( 13 April 2020).


73









a. Pendidik menyampaikan materi tentang asuhan keperawatan/kebidanan pada pasien Covid-19.

b. Pendidik memberi kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya terkait materi yang diberikan.





b. Pendidik menugaskan peserta didik untuk meresume materi yang telah disampaikan.

4. Tes Sumatif: 90 menit

Tagihan/Tugas

Peserta didik mengumpulkan resume dari materi yang telah disampaikan dalam bentuk tertulis kepada pendidik.

Lembar Kegiatan

Peserta didik membuat resume dari materi yang telah disampaikan.


74



Bahan Bacaan

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN COVID – 19

Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien diberbagai tatanan pelayanan kesehatan. Asuhan keperawatan di berikan dalam upaya memenuhi kebutuhan klien. Menurut A Maslow ada lima kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan fisiologis meliputi oksigen, cairan, nutrisi, kebutuhan rasa aman dan perlindungan, kebutuhan rasa cinta dan saling memiliki, kebutuhan akan harga diri dan kebutuhan aktualisasi diri.

COVID – 19 telah dinyatakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai pandemi di mana dilaporkan bahwa lebih dari 100.000 orang terkena dampak di seluruh dunia.

1. Asuhan keperawatan pada pasien covid-19. Melakukan proses asuhan keperawatan meliputi: a. Pengkajian

1) Anamnesa :

a) Identitas pasien

b) Tanda dan gejala Covid-19

(1) Gejala ringan : demam > 38º C, batuk, nyeri tenggorokan, hidung tersumbat, malaise, mual, pusing

(2) Gejala sedang : demam >38º C , sesak nafas, batuk menetap dan nyeri tenggorokan, , ada tanda pneumonia berat

(3) Gejala berat : demam >38º C menetap, ISPA berat/pneumonia berat, frekwensi nafas >30x/mnt, distress pernafasan, saturasi oksigen (SpO2) < 90% pada udara kamar.

c) Riwayat kontak

2) Pemeriksaan penunjang : rontgen paru (gambaran pneumonia bilateral atau bukan), laboratorium (darah dan swab PCR/antigen)

b. Diagnosa Keperawatan

1) Ansietas

2) Deficit perawatan diri


75



3) Bersihan jalan nafas tidak efektif

c. Rencana Keperawatan

1) Dx 1 ansietas

a) Observasi :

Monitor tanda – tanda ansietas (verbal, non verbal)

b) Terapeutik

(1) Pahami situasi yang membuat ansietas

(2) Dengarkan dengan penug perhatian

(3) Tempatkan barang pribadi yang memberikan kenyamanan

(4) Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yg akan dating

c) Edukasi

(1) Informasikan secara factual mengenai diagnosis, pengobatan dan prognosis

(2) Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri

(3) Latih tehnik relaksasi

2) Dx 2 Defisit Perawatan diri

a) Observasi

(1) Monitor tingkat kemandirian

(2) Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias, dan makan

b) Terapeutik

(1) Sediakan lingkungan yang terapeutik

(2) Siapkan kepedulian pribadi

c) Edukasi

Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan

3) Bersihan jalan nafas tidak efektif

a) Observasi

(1) Identifikasi kemampuan batuk

(2) Monitor adanya retensi sputum

(3) Monitor tanda dan gejala infeksi saluran nafas


76



b) Terapeutik

(1) Atur posisi semifowler atau fowler

(2) Buang secret pada tempat sputum

c) Edukasi

(1) Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif

(2) Anjurkan Tarik nafas dalam melalui hidung selama 4 detik, ditahan selama 2 detik, keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu selama 8 detik dan ulangi sebanyak 3 kali

(3) Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah Tarik nafas dalam yang ke 3

d) Kolaborasi

Kolaborasi pemberian terapi mukolitik atau ekspektoran , jika perlu

d. Pelaksanaan rencana keperawatan

Melaksanakan semua rencana keperawatan diatas

e. Evaluasi

Dinyatakan dalam bentuk SOAP

2. Asuhan Kebidanan Pada Pasien Covid-19.

a. Rekomendasi Khusus pada Ibu Hamil.

1) Antenatal care

Prinsip-prinsip manajemen COVID-19 pada kehamilan meliputi isolasi awal, prosedur pencegahan infeksi sesuai standar, terapi oksigen, hindari kelebihan cairan, pemberian antibiotik empiris (mempertimbangkan risiko sekunder akibat infeksi bakteri), pemeriksaan SARS-CoV-2 dan pemeriksaan infeksi penyerta yang lain, pemantauan janin dan kontraksi uterus, ventilasi mekanis lebih dini apabila terjadi gangguan pernapasan yang progresif, perencanaan persalinan berdasarkan pendekatan individual / indikasi obstetri, dan pendekatan berbasis tim dengan multidisipin.

Beberapa rekomendasi saat antenatal care :

a) Wanita hamil yang termasuk pasien dalam pengawasan (PDP) COVID-19 harus segera dirawat di rumah sakit (berdasarkan pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi COVID-19 ). Pasien dengan COVID-19 yang diketahui atau diduga harus dirawat di ruang isolasi khusus di rumah sakit. Apabila rumah sakit tidak memiliki


77



ruangan isolasi khusus yang memenuhi syarat Airborne Infection Isolation Room (AIIR) pasien harus ditransfer secepat mungkin ke fasilitas di mana fasilitas isolasi khusus tersedia.

b) Investigasi laboratorium rutin seperti tes darah dan urinalisis tetap dilakukan

c) Pemeriksaan rutin (USG) untuk sementara dapat ditunda pada ibu dengan infeksi terkonfirmasi maupun PDP sampai ada rekomendasi dari episode isolasinya berakhir. Pemantauan selanjutnya dianggap sebagai kasus risiko tinggi.

d) Penggunaan pengobatan di luar penelitian harus mempertimbangkan analisis riskbenefit dengan menimbang potensi keuntungan bagi ibu dan keamanan bagi janin. Saat ini tidak ada obat antivirus yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan COVID-19 , walaupun antivirus spektrum luas digunakan pada hewan model MERS sedang dievaluasi untuk aktivitas terhadap SARS-CoV-2

e) Antenatal care untuk wanita hamil yang terkonfirmasi COVID-19 pasca perawatan maternal.

Perawatan antenatal lanjutan dilakukan 14 hari setelah periode penyakit akut berakhir. Periode 14 hari ini dapat dikurangi apabila pasien dinyatakan sembuh.

Direkomendasikan dilakukan USG antenatal untuk pengawasan pertumbuhan janin, 14 hari setelah resolusi penyakit akut. Meskipun tidak ada bukti bahwa gangguan pertumbuhan janin (IUGR) adalah risiko COVID-19 , duapertiga kehamilan dengan SARS disertai oleh IUGR dan solusio plasenta terjadi pada kasus MERS, sehingga tindak lanjut ultrasonografi diperlukan.

f) Jika ibu hamil datang di rumah sakit dengan gejala memburuk dan diduga / dikonfirmasi terinfeksi COVID-19 , berlaku beberapa rekomendasi berikut:

(1) Pembentukan tim multi-disiplin idealnya melibatkan konsultan dokter spesialis penyakit infeksi jika tersedia, dokter kandungan, bidan yang bertugas dan dokter anestesi yang bertanggung jawab untuk perawatan pasien sesegera mungkin setelah masuk. Diskusi dan kesimpulannya harus didiskusikan dengan


78



ibu dan keluarga tersebut.

(2) Pembahasan dalam rapat tim meliputi :

(a) Prioritas utama untuk perawatan medis pada ibu hamil.

(b) Lokasi perawatan yang paling tepat (mis. unit perawatan intensif, ruang isolasi di bangsal penyakit menular atau ruang isolasi lain yang sesuai).

(c) Evaluasi kondisi ibu dan janin.

(d) Perawatan medis dengan terapi suportif standar untuk menstabilkan kondisi ibu.

Pertimbangan khusus untuk ibu hamil adalah:

(a) Pemeriksaan radiografi harus dengan perlindungan terhadap janin.

(b) Frekuensi dan jenis pemantauan detak jantung janin harus dipertimbangkan secara individual, dengan mempertimbangkan usia kehamilan janin dan kondisi ibu.

(c) Stabilisasi ibu adalah prioritas sebelum persalinan dan apabila ada kelainan penyerta lain seperti contoh pre-eklampsia berat harus mendapatkan penanganan yang sesuai

(d) Keputusan untuk melakukan persalinan perlu dipertimbangkan, kalau persalinan akan lebih membantu efektifitas resusitasi ibu atau karena ada kondisi janin yang mengharuskan dilakukan persalinan segera.

(e) Pemberian kortikosteroid untuk pematangan paru janin harus dikonsultasikan dan dikomunikasikan dengan tim dokter yang merawat. Pemberian kortikosteroid untuk pematangan paru janin harus sesuai indikasi.

g) Konseling perjalanan untuk ibu hamil.

Ibu hamil sebaiknya tidak melakukan perjalanan keluar ke negara dengan mengikuti anjuran perjalanan (travel advisory) yang dikeluarkan pemerintah. Dokter harus menanyakan riwayat perjalanan terutama dalam 14 hari terakhir dari daerah dengan penyebaran luas SARS-CoV-2.

h) Vaksinasi.

i) Saat ini tidak ada vaksin untuk mencegah COVID-


79



19 . Sejak memposting SARSCoV-2 urutan genetik virus online pada 10 Januari 2020, beberapa organisasi berusaha mengembangkan vaksin COVID-19 dengan cepat. Kita masih menunggu pengembangan cepat vaksin yang aman dan efektif.

b. Rekomendasi Persalinan

1) Jika seorang wanita dengan COVID-19 dirawat di ruang isolasi di ruang bersalin, dilakukan penanganan tim multi-disiplin yang terkait yang meliputi dokter paru /penyakit dalam, dokter kandungan, anestesi, bidan , dokter neonatologis dan perawat neonatal.

2) Upaya harus dilakukan untuk meminimalkan jumlah anggota staf yang memasuki ruangan dan unit harus mengembangkan kebijakan lokal yang menetapkan personil yang ikut dalam perawatan. Hanya satu orang (pasangan/anggota keluarga) yang dapat menemani pasien. Orang yang menemani harus diinformasikan mengenai risiko penularan dan mereka harus memakai APD yang sesuai saat menemani pasien.

3) Pengamatan dan penilaian ibu harus dilanjutkan sesuai praktik standar, dengan penambahan saturasi oksigen yang bertujuan untuk menjaga saturasi oksigen > 94%, titrasi terapi oksigen sesuai kondisi.

4) Menimbang kejadian penurunan kondisi janin pada beberapa laporan kasus di Cina, apabila sarana memungkinkan dilakukan pemantauan janin secara kontinyu selama persalinan.

5) Sampai saat ini belum ada bukti klinis kuat merekomendasikan salah satu cara persalinan, jadi persalinan berdasarkan indikasi obstetri dengan memperhatikan keinginan ibu dan keluarga, terkecuali ibu dengan masalah gagguan respirasi yang memerlukan persalinan segera berupa SC maupun tindakan operatif pervaginam.

6) Bila ada indikasi induksi persalinan pada ibu hamil dengan PDP atau konfirmasi COVID-19 , dilakukan evaluasi urgency-nya, dan apabila memungkinkan untuk ditunda samapai infeksi terkonfirmasi atau keadaan akut sudah teratasi. Bila menunda dianggap tidak aman, induksi persalinan dilakukan di ruang isolasi termasuk perawatan pasca persalinannya.

7) Bila ada indikasi operasi terencana pada ibu hamil dengan PDP atau konfirmasi COVID-19 , dilakukan


80



evaluasi urgency-nya, dan apabila memungkinkan untuk ditunda untuk mengurangi risiko penularan sampai infeksi terkonfirmasi atau keadaan akut sudah teratasi. Apabila operasi tidak dapat ditunda maka operasi sesuai prosedur standar dengan pencegahan infeksi sesuai standar APD lengkap.

8) Persiapan operasi terencana dilakukan sesuai standar

9) Apabila ibu dalam persalinan terjadi perburukan gejala, dipertimbangkan keadaan secara individual untuk melanjutkan observasi persalinan atau dilakukan seksio sesaria darurat apabila hal ini akan memperbaiki usaha resusitasi ibu.

10) Pada ibu dengan persalinan kala II dipertimbangkan tindakan operatif pervaginam untuk mempercepat kala II pada ibu dengan gejala kelelahan ibu atau ada tanda hipoksia

11) Perimortem cesarian section dilakukan sesuai standar dilakukan apabila ibu dengan kegagalan resusitasi tetapi janin masih viable.

12) Ruang operasi kebidanan :

a) Operasi elektif pada pasien COVID-19 harus dijadwalkan terakhir

b) Pasca operasi ruang operasi harus dilakukan pembersihan penuh ruang

c) operasi sesuai standar.

d) Jumlah petugas di kamar operasi seminimal mungkin dan menggunakan alat perlindungan diri sesuai standar

13) Penjepitan tali pusat tunda/ beberapa saat setelah persalinan masih bisa dilakukan asalkan tidak ada kontraindikasi lainnya. Bayi dapat dibersihkan dan dikeringkan seperti biasa, sementara tali pusat masih belum dipotong

14) Staf layanan kesehatan di ruang persalinan harus mematuhi Standar Contact dan Droplet Precautions termasuk menggunakan APD yang sesuai dengan panduan PPI.

15) Antibiotik intrapartum harus diberikan sesuai protokol.

16) Plasenta harus dilakukan penanganan sesuai praktik normal. Jika diperlukan histologi, jaringan harus diserahkan ke laboratorium dan laboratorium harus diberitahu bahwa sampel berasal dari pasien suspek atau


81



terkonfirmasi COVID19

17) Anestesi.

Berikan anestesi epidural atau spinal sesuai indikasi dan menghindari anestesi umum kecuali benar-benar diperlukan.

18) Tim neonatal harus diberitahu tentang rencana untuk melahirkan bayi dari ibu yang terkena COVID-19 jauh sebelumnya.

c. Rekomendasi Postpartum

1) Karena informasi mengenai virus baru ini terbatas dan tidak ada profilaksis atau pengobatan yang tersedia, pilihan untuk perawatan bayi harus didiskusikan dengan keluarga pasien dan tim kesehatan yang terkait.

2) Ibu dikonseling tentang adanya referensi dari Cina yang menyarankan isolasi terpisah dari ibu yang terinfeksi dan bayinya selama 14 hari. Pemisahan sementara bertujuan untuk mengurangi kontak antara ibu dan bayi

3) Bila seorang ibu menunjukkan bahwa ia ingin merawat bayi sendiri, maka segala upaya harus dilakukan untuk memastikan bahwa ia telah menerima informasi lengkap dan memahami potensi risiko terhadap bayi.

4) Sampai saat ini data terbatas untuk memandu manajemen postnatal bayi dari ibu yang dites positif COVID-19 pada trimester ketiga kehamilan. Sampai saat ini tidak ada bukti transmisi vertikal (antenatal).

5) Semua bayi yang lahir dari ibu dengan PDP atau dikonfirmasi COVID-19 juga perlu diperiksa untuk COVID-19 .

6) Bila ibu memutuskan untuk merawat bayi sendiri, baik ibu dan bayi harus diisolasi dalam satu kamar dengan fasilitas en-suite selama dirawat di rumah sakit. Tindakan pencegahan tambahan yang disarankan adalah sebagai berikut:

a) Bayi harus ditempatkan di inkubator tertutup di dalam ruangan.

b) Ketika bayi berada di luar inkubator dan ibu menyusui, mandi, merawat, memeluk atau berada dalam jarak 1 meter dari bayi, ibu disarankan untuk mengenakan APD yang sesuai dengan pedoman PPI dan diajarkan mengenai etiket batuk.

c) Bayi harus dikeluarkan sementara dari ruangan jika ada prosedur yang menghasilkan aerosol yang


82



harus dilakukan di dalam ruangan.

7) Pemulangan untuk ibu postpartum harus mengikuti rekomendasi pemulangan pasien COVID-19

d. Rekomendasi Menyusui

1) Ibu sebaiknya dikonseling tentang sebuah penelitian terbatas pada dalam enam kasus persalinan di Cina yang dilakukan pemeriksaan pada ASI yang didapatkan negatif untuk COVID-19 , namun mengingat jumlah kasus yang sedikit, bukti ini harus ditafsirkan dengan hati-hati.

2) Risiko utama untuk bayi menyusui adalah kontak dekat dengan ibu yang cenderung terjadi penularan melaui droplet infeksius di udara.

3) Mengingat bukti saat ini, petugas kesehatan sebaiknya menyarankan bahwa manfaat menyusui melebihi potensi risiko penularan virus melalui ASI. Risiko dan manfaat menyusui, termasuk risiko menggendong bayi dalam jarak dekat dengan ibu, harus didiskusikan. Ibu sebaiknya juga dikonseling bahwa panduan ini dapat berubah sesuai perkembangan ilmu pengetahuan.

4) Keputusan untuk menyusui atau kapan akan menyusui kembali (bagi yang tidak menyusui) sebaiknya dilakukan komunikasi tentang risiko kontak dan manfaat menyusui dengan dokter yang merawatnya.

5) Untuk wanita yang ingin menyusui, tindakan pencegahan harus diambil untuk membatasi penyebaran virus ke bayi:

a) Mencuci tangan sebelum menyentuh bayi, pompa payudara atau botol.

b) Mengenakan masker untuk menyusui.

c) Lakukan pembersihan pompa ASI setelah setiap kali penggunaan.

d) Pertimbangkan untuk meminta bantuan seseorang dengan kondisi yang sehat untuk memberi ASI pada bayi

6) Untuk ibu yang memerah ASI.

a) Ibu harus didorong untuk memerah ASI (manual atau elektrik), sehingga bayi dapat menerima manfaat ASI dan untuk menjaga persediaan ASI agar proses menyusui dapat berlanjut setelah ibu dan bayi disatukan kembali.

b) Jika memerah ASI menggunakan pompa ASI, pompa harus dibersihkan dan didesinfeksi dengan


83



sesuai.

c) Kantong ASI harus yang diangkut dari kamar ibu ke lokasi penyimpanan harus ditranportasi menggunakan kantong spesimen plastik. Kondisi penyimpanan harus sesuai dengan kebijakan dan kantong ASI harus ditandai dengan jelas dan disimpan dalam kotak wadah khusus sehingga terpisah dengan kantong ASI dari pasien lainnya.

d) Demikian rekomendasi sementara dibuat sebagai panduan penanganan kehamilan, persalinan dan nifas pada ibu hamil dengan infeksi COVID-19 .

e) Apabila ada referensi terbaru maka akan dilakukan revisi sesuai dengan kebutuhan.

Rangkuman

1. Pemeriksaan penunjang : rontgen paru (gambaran pneumonia bilateral atau bukan), laboratorium (darah dan swab PCR/antigen)

2. Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien diberbagai tatanan pelayanan kesehatan. Asuhan keperawatan di berikan dalam upaya memenuhi kebutuhan klien.

3. Prinsip-prinsip manajemen COVID-19 pada kehamilan meliputi isolasi awal, prosedur pencegahan infeksi sesuai standar, terapi oksigen, hindari kelebihan cairan, pemberian antibiotik empiris (mempertimbangkan risiko sekunder akibat infeksi bakteri), pemeriksaan SARS-CoV-2 dan pemeriksaan infeksi penyerta yang lain.

4. Ibu hamil sebaiknya tidak melakukan perjalanan keluar ke negara dengan mengikuti anjuran perjalanan (travel advisory) yang dikeluarkan pemerintah. Dokter harus menanyakan riwayat perjalanan terutama dalam 14 hari terakhir dari daerah dengan penyebaran luas SARS-CoV-2

Latihan

1. Jelaskan asuhan keperawatan pada pasien covid-19!

2. Jelaskan asuhan kebidanan pada pasien covid-19!

BAHAN AJAR (HANJAR) KESEHATAN KEPOLISIAN

Documents

Transcript of BAHAN AJAR (HANJAR) KESEHATAN KEPOLISIAN