YUSRIL TBC kasus.docx

7/23/2019 YUSRIL TBC kasus.docx

http://slidepdf.com/reader/full/yusril-tbc-kasusdocx 1/10

KASUS UJIAN

Anak 1 Tahun dengan GEDS dan Tuberculosis Paru serta

Status Gizi Kurang

Disusun oleh

Alia Yusril Izza/012116318

Pe!bi!bing

dr. Slamet Widi S., Sp.A

dr. Zuhriah Hidajati, Sp. A

dr. ilia !e"i#a$ti, Sp. A

dr. %e$i Sumar$i, Sp.A

KEPANITE"AAN K#INIK I#$U KESE%ATAN ANAK

"SUD K&TA SE$A"ANG

'AKU#TAS KED&KTE"AN

UNI(E"SITAS IS#A$ SU#TAN AGUNG

)*1+

I, IDENTITAS PENDE"ITA



%ama & A$. A'

(mur & 1 tahu$

)e$is *elami$ & a+ila+i

A-ama & Islam

Alamat & Ije$ I ' 06 'W 11 a$disari Semara$-

a$-sal & %a+ula

%. 4 & 3353

%ama I7u & %#. %

(mur & 31 ahu$

e+erjaa$ & *ar#a"a$

e$didi+a$ & S4

4asu+ 'S & %9em7er 2015

II, DATA DASA"

Ana!nesis - Alloana!nesis .

Alla$am$esis de$-a$ i7u pe$derita dila+u+a$ pada ta$--al : %9em7er 2015

pu+ul 13.00 WI di 'ua$- %a+ula da$ didu+u$- de$-a$ ;atata$ medis.

a, Keluhan uta!a & 4e$;ret

b, Keluhan Ta!bahan atu+ tida+ 7erdaha+ da$ demamc, "i/a0at Pen0akit Sekarang

Seja+ 1 7ula$ #a$- lalu i7u me$-a+u a$a+$#a 7atu+, tida+ 7erdaha+, tida+

disertai darah. atu+ dirasa+a$ terusme$erus da$ tida+ dipe$-aruhi leh di$-i$.

I7u me$#a$-+al +eluha$ sesa+ da$ $a<as 7er7u$#i.asie$ ju-a me$-alami demam,

demam dirasa+a$ tida+ sepa$ja$- hari $amu$ seri$-. *emudia$ i7u pasie$

mem7eri+a$ 7at pe$uru$ pa$as sirup +epada pasie$, demam dirasa+a$ 7er+ura$-.

*eluha$ demam i$i sa$-at seri$- dirasa+a$ pasie$. A$a+ seri$- 7er+eri$-at di$-i$

saat malam hari. Seme$ja+ sa+it i$i $a<su ma+a$ me$jadi 7er+ura$-. I7u pasie$

se;ara ruti$ me$-$trl 7erat 7ada$ a$a+$#a da$ me$-ata+a$ 7ah"a pasie$

tampa+ me$-urus. Selai$ demam pasie$ ju-a seri$- A ;air rata rata 3.

asie$ ruti$ me$-+$sumsi 7at diare dari d+ter +eluar-a.

2 Hari S4'S pasie$ me$-eluh demam ti$--i. I7u me$-u+ur suhu da$

me$u$ju++a$ 38,3. I7u mem7a"a a$a+ +e d+ter +eluar-a da$ di7eri 7at serta

me$#ara$+a$ a$a+ u$tu+ m$d+ apa7ila sampai 2 hari pa$as 7elum 7elum turu$.

2



1 Hari S4'S pasie$ me$-alami demam da$ A ;air 5, terdapat ampas,

tida+ ada le$dir darah, jumlah$#a sedi+it. I7u me$-a+u a$a+ tida+ mu$tah. A*

sedi+itr seperti 7iasa$#a "ar$a $rmal tida+ pe+at, 7i7ir pasie$ tampa+ +eri$-,

tida+ ada sesa+ $a<as da$ a$a+ tampa+ +ehausa$.

I7u me$-a+u 7ah"a a#ah pasie$ me$derita , sudah per$ah diperi+sa

seputum da$ terdapat +uma$ mycobacterium tuberculosa. Saat i$i seda$-

me$jala$i pe$-7ata$ selama 1 7ula$.

d, "i/a0at Pen0akit Dahulu

• asie$ tida+ per$ah sa+it seperti i$i se7elum$#a. asie$ seri$- me$;ret, 7atu+,

tetapi tida+ per$ah sampai dira"at di rumah sa+it.

• 'i"a#at aler-i disa$-+al

e, "i/a0at Pen0akit Keluarga

A#ah pasie$ me$derita da$ seda$- mi$um 7at selama 1 7ula$

ema$ 7ermai$ tida+ ada #a$- sa+it seperti i$i

, "i/a0at Sosial Ekono!i

A#ah pe$derita 7e+erja se7a-ai "iras"asta, I7u se7a-ai +ar#a"a$ pa7ri+.

ia#a pe$-7ata$ de$-a$ )S $$ I. Air u$tu+ mi$um da$ +eperlua$ sehari

hari 7erasal dari A4.. A$a+ ha$#a memili+i 7tl susu 2 #a$- seri$- dipa+ai da$

jara$- dire7us. )i+a mem7uat susu, i7u ha$#a mem7ilas de$-a$ air pa$as. asie$ di

rumah ti$--al de$-a$ +edua ra$- tua da$ $e$e+$#a.

'umah de$-a$ 3 +amar tidur, 1 rua$- tamu, 1 +amar ma$di di dalam rumah

terleta+ di de+at de$-a$ dapur. !i$di$- rumah dari tem7+. 'umah sali$-

7erdampi$-a$ de$-a$ teta$--a lai$$#a

*esa$ & Ssial e+$mi ;u+up

g, "i/a0at Persalinan dan Keha!ilan

A$a+ la+ila+i lahir dari i7u 2A0, hamil 3= mi$--u, lahir sp$ta$ di rumah

7ida$, la$-su$- me$a$-is, 7erat 7ada$ lahir 3100 -ram, pa$ja$- 7ada$ saat lahir

51 ;m, li$-+ar +epala da$ li$-+ar dada saat lahir i7u tida+ i$-at, tida+ ada

+elai$a$ 7a"aa$.

*esa$ & $e$atus aterm, lahir sp$ta$ per 9a-i$am, 9i-rus 7a7#.

3



h, "i/a0at Pe!eliharaan Prenatal

I7u 7iasa memeri+sa+a$ +a$du$-a$$#a se;ara teratur +e 7ida$ terde+at. 4ulai

saat me$-etahui +ehamila$ hi$--a usia +ehamila$ : 7ula$ pemeri+saa$ dila+u+a$

1/7ula$. Saat usia +ehamila$ memasu+i usia +a$du$-a$ +e8 7ula$, pemeri+saa$

ruti$ dila+u+a$ 2/7ula$ hi$--a lahir. Selama hamil i7u telah me$dapat su$ti+a$

2 I7u me$-a+u tida+ per$ah me$derita pe$#a+it selama +ehamila$. 'i"a#at

perdaraha$ da$ trauma saat hamil disa$-+al. 'i"a#at mi$um 7at ta$pa resep

d+ter ataupu$ mi$um jamu disa$-+al.

*esa$ & ri"a#at pemeliharaa$ pre$atal 7ai+

i, "i/a0at Pe!eliharaan Postnatal

emeliharaa$ pst$atal dila+u+a$ di 7ida$ da$ a$a+ dalam +eadaa$ sehat.

*esa$ & ri"a#at pemeliharaa$ pst$atal 7ai+

2, "i/a0at $akan dan $inu! Anak

I7u me$-a+u a$a+ di7eri ASI seja+ lahir sampai usia 2 7ula$. Setelah usia 2

7ula$, a$a+ di7eri susu <rmula >? $amu$ aler-i, sehi$--a di-a$ti susu <rmula

>S? hi$--a se+ara$-. Setelah usia 7ula$, a$a+ ju-a me$dapat di7eri+a$ ma+a$a$

7erupa pisa$- #a$- dilumat halus, 7u7ur susu, $asi tim, da$ 7uah. 4ulai usia 1

tahu$ sampai se+ara$-, a$a+ di7eri+a$ ma+a$a$ padat seperti a$--ta +eluar-a

#a$- lai$. A$a+ saat i$i me$-$sumsi $asi da-i$-, tahu, tempe, telur, sa#ur, da$

7uah7uaha$ de$-a$ <re+ue$si ma+a$ 3 +ali sehari.

*esa$ & +ualitas da$ +ua$titas ma+a$a$ 7ai+

k, "i/a0at I!unisasi

0 7ula$ @ Hepatitis , H1 7ula$ @ , pli I

2 7ula$ @ ! B hepatitis B Hi Ce$ta7i 1D, pli II

3 7ula$ @ e$ta7i 2, pli III

7ula$ @ e$ta7i 3, pli I

= 7ula$ @ ;ampa+

*esa$& Imu$isasi dasar sesuai de$-a$ umur da$ tepat "a+tu.

l, "i/a0at Perke!bangan dan Pertu!buhan Anak

Pertu!buhan



erat 7ada$ lahir 3100 -ram, pa$ja$- 7ada$ lahir 51 ;m, li$-+ar +epala da$

li$-+ar dada i7u tida+ i$-at. erat 7ada$ se+ara$- : +-, ti$--i 7ada$ se+ara$- :2

;m

Perke!bangan

• Se$#um & 2 7ula$

• 4iri$- & 3 7ula$

• e$-+urap & 5 7ula$

• !udu+ & 8 7ula$

• erdiri & 10 7ula$

• erjala$ & 12 7ula$

• er7i;ara 1 +ata & 12 7ula$

Saat i$i a$a+ 7erusia 1 tahu$, : +- da$ :2 ;m, sudah 7isa 7erjala$ da$

7er7i;ara 1 +ata.*esa$ & ertum7uha$ ;rss se;ti$al +ura$-, per+em7a$-a$ sesuai usia.

!, "i/a0at Keluarga 3erencana

I7u pe$derita me$--u$a+a$ su$ti+ *.

n, Pe!eriksaan Status Gizi

!ata A$trpmetri &

(mur 1 tahu$ 0 7ula$

erat 7ada$ : +-

a$ja$- 7ada$ :2 ;m

emeri+saa$ status -izi C Z s;re D &

WAZ @ 4edia$ @ : E 10,2 @ 2,= S! Cerat ada$ *ura$-D

S! 1,1

HAZ @ E 4edia$ @ :2 E :6,1 @ 1,51 S! C era"a+a$ %rmal D

S! 2,:0

WHZ @ 4edia$ @ : E =,1 @ 2,6 S! C izi *ura$- D

S! 0,8

*esa$ & izi +ura$-, pera"a+a$ $rmal.

III, Pe!eriksaan 'isik

a$--al : %9em7er 2015 pu+ul 13.20 WI

A$a+ la+ila+i usia 1 tahu$, 7erat 7ada$ : +-, ti$--i 7ada$ :2 ;m.

5



Kesadaan U!u! ;mps me$tis, tampa+ lemas, tampa+ sa+it ri$-a$, tampa+

dehidrasi seda$- da$ +esa$ -izi +ura$-

Tanda4tanda (ital

4 %adi & 12 / me$it, re-uler, isi da$ te-a$-a$ ;u+up, eFual +a$a$

+iri.

4 aju $a<as & 30/ me$it

4 Suhu & 3:,=G C ailla D

Status Internus

a. *epala & %rm;ephale,. u7u$u7u$ 7esar ;e+u$- CBD.

7. *ulit & ur-r +em7ali ;epat 2 deti+,

;. 4ata & upil 7ulat, is+r, mm/ mm, re<le+s ;aha#a CB/BD $rmal, mata;e+u$- CD

d. Hidu$- & 7e$tu+ $rmal, se+ret C/D.

e. eli$-a & 7e$tu+ $rmal.

<. 4ulut & 7i7ir +eri$- CBD,

-. e$--r+ & $sil u+ura$ 11, permu+aa$ rata, +ripte t$sil tida+ mele7ar, tida+

hiperemis, <ari$- hiperemis CD

h. eher & simetris, tida+ ada pem7esara$ +ele$jar lim<e

i. hra

aru

I$spe+si & Hemithra+s detra et si$istra simetris dalam +eadaa$

statis da$ di$amis, retra+si supraster$al, i$ter;stal da$ epi-astrial

CD.

alpasi & stem <remitus detra et si$istra simetris

er+usi & s$r di seluruh lapa$- paru

Aus+ultasi & suara dasar & 7r$+9esi+uler

suara tam7aha$ & r$+i CB/BD, "heezi$- C/D

)a$tu$-

I$spe+si & I;tus ;rdis tida+ tampa+

alpasi & I;tus ;rdis tera7a di i;s 2 ;m medial li$ea mid ;la9i;ula

si$istra, tida+ mele7ar, tida+ +uat a$-+at

er+usi & atas ja$tu$- sulit di $ilai

Aus+ultasi & ) III $rmal, murmur CD, -allp CD, 7isi$- CD

6



j. A7dme$

I$spe+si & supel, datar

Aus+ultasi & ( CBD $rmal

er+usi & timpa$i CBD

alpasi & supel, de<e$se mus;ular CD, $#eri te+a$ pada

re-i epi-astrium, hepar da$ lie$ dalam 7atas $rmal

+. e$italia & a+ila+i, tida+ ada +elai$a$

l. J+stremitas

Su5erior Inerior

A+ral !i$-i$ / /

A+ral Sia$sis / /

ete;hie / /

apillar# 'e<ill ime 2K 2K

m. *ulit & ur-r +em7ali 2?

I(, Pe!eriksaan Penun2ang

• emeri+saa$ !arah

• emeri+saa$

Leses 'uti$

C05/11/2015D

$akrosko5is

6arnaKonsistensi

3au

#endir

Darah

Kuning#e!bek

Khas

Negati

Negati

$ikrosko5is

Protein

Kaebohidrat

#e!ak

Eritrosit

A!oeba

Telur 7acing#eukosit

%e-ati<

%e-ati<

s C1BD

12

%e-ati<

%e-ati< 2

:

emeri+saa$ 05/11/2015 0:/11/2015

H7 13,5 -/d 12,6 -/d

Ht 3=M 3:M

eu+sit 23.200/ mm3 10.=00/mm3

rm7sit :3=.000/ mm3 3=0.000/ mm3



3akteri

Ja!ur

#ain4lain

%e-ati<

%e-ati<

%e-ati<

• emeri+saa$ N Lt hra A/ateral

r & eta+, 7e$tu+, da$ u+ura$ $rmal.ulm & ra+a$ 7r$;h9as+uler me$i$-+at

ampa+ 7er;a+7er;a+ di perihilerpara+ardial paru

Hilus +a$a$ te7al C<t lateralD

!ia<ra-ma da$ si$us ;stphre$i;us 7ai+

*esa$ & r & %rmal

ulm & ;uri-a paru

• S+ri$-

arameter S+r *$ta+ 3

(ji u7er+uli$

/*eadaa$ izi 1

!emam Idipati+ O 2 mi$--u 1

atu+ +r$i+ O 3 mi$--u 1

im<ade$pati ;lli, ailla, i$-ui$al& O 1 ;m, jumlah P 1, tida+ $#eri 0

e$-+a+ tula$-/se$di pa$--ul, lutut, phala$- 0

Lt thra 1

QA 8

(, "ESU$E

"i/a0at Pen0akit Sekarang

elah diperi+sa sera$- a$a+ la+ila+i usia 1 tahu$, : +-, :2

;m.de$-a$ +eluha$ utama me$;ret. 1 hari S4'S i7u pasie$ me$-ata+a$ pasie$

demam da$ A ;air 5, terdapat ampas, jumlah$#a sedi+it, tida+ ada le$dir

darah.

Seja+ 1 7ula$ #a$- lalu i7u me$-a+u a$a+$#a 7atu+, tida+ 7erdaha+, tida+

disertai darah. atu+ dirasa+a$ terusme$erus da$ tida+ dipe$-aruhi leh di$-i$.

I7u pasie$ ju-a me$-eluh+a$ demam #a$- 7erula$- se7ula$ i$i, "alaupu$ sudah

di7eri 7at pe$uru$ pa$as. A$a+ seri$- 7er+eri$-at di$-i$ saat malam hari.

Seme$ja+ sa+it i$i $a<su ma+a$ me$jadi 7er+ura$-. I7u pasie$ se;ara ruti$

me$-$trl 7erat 7ada$ a$a+$#a da$ me$-ata+a$ 7ah"a pasie$ tampa+ me$-urus

da$ tida+ me$-alami pertum7uha$. A#ah pasie$ me$derita da$ seda$-

me$jala$i pe$-7ata$ selama 1 7ula$. Atas a$jura$ dari d+ter +eluar-a, i7u

8



mem7a"a a$a+ +e I! 'S(! *ta Semara$-. !+ter me$#ara$+a$ u$tu+

m$d+.

"i/a0at Pen0akit Dahulu

• asie$ tida+ per$ah sa+it seperti i$i se7elum$#a. asie$ per$ah pa$as, mu$tah da$

seri$- me$;ret tapi tida+ sampai dira"at di rumah sa+it. asie$ ju-a per$ah 7atu+

tapi tida+ per$ah sampai dira"at di rumah sa+it.

"i/a0at Pen0akit Keluarga

• *eluar-a pasie$ tida+ memili+i +eluha$ #a$- sama

!ari pemeri+saa$ <isi+ ditemu+a$ &

Kesan u!u! ;mps me$tis, tampa+ lemas, tampa+ sa+it ri$-a$, ta$da

!ehidrasi seda$- da$ +esa$ -izi +ura$-

Tanda 9ital

• %adi & 12 / me$it, isi da$ te-a$-a$ ;u+up.

• aju $a<as & 30/ me$it

• Suhu & 3:,= G C ailla D

Status Internus

hra aru

I$spe+si & Hemithra+s detra et si$istra simetris dalam +eadaa$

statis da$ di$amis, retra+si supraster$al, i$ter;stal da$ epi-astrial

CD.

alpasi & stem <remitus detra et si$istra simetris

er+usi & s$r di seluruh lapa$- paru

Aus+ultasi & suara dasar & 7r$+9esi+uler

suara tam7aha$ & r$+i CB/BD, "heezi$- C/D

USU# PE$E"IKSAAN

• es ma$tu

(I, DIAGN&SIS 3ANDING

I$<e+si Spesi<i+

• aru

• r$+p$eumi$a• r$+ilitis

=



astre$triris

• J!

• J!S

(II, DIAGN&SIS SE$ENTA"A

• paru da$ J!S de$-a$ status -izi +ura$-

(III, TE"API

• I$<us *%3 5 4

• I$j. Am;i;ili$ 3125 m-

• Zi$+ s#r 21

I%H 150 m- p.;

'i<ampisi$ 1100 m- a.;

6 15 m- p.;

irazi$amid 1150 m- p.;

I:, P"&GN&SIS

Ru ad 9itam & ad 7$am

Ru ad <u$;ti$am & ad 7$am

Ru ad sa$ati$am & ad 7$am

:, EDUKASI

1. 4i$um 7at setiap hari selama 6 7ula$.

2. 4e$jelas+a$ +epada +eluar-a me$-e$ai pe$#a+it tu7er+ulsis da$ a$a+ tida+ perlu

diislasi atau di7atasi a+ti9itas$#a.

3. 4e$ja-a hi-ie$e pers$al, +eluar-a da$ sa$itasi li$-+u$-a$ termasu+ ;u;i

ta$-a$ se7elum mem7uat susu da$ ma+a$a$ 7a#i.

10

YUSRIL TBC kasus.docx

Documents

Transcript of YUSRIL TBC kasus.docx