A. Sitem Kardiovaskuler1. Pengertian Sistem Kardiovaskuler

System kardiovaskuler terdiri dari jantung dan pembuluh darah,

mengandung 5,5 L darah laki-laki dengan berat 70 kg. Fungsi utama system

kardiovaskuler adalah mendistribusi O2 dan nutrisi ke jaringan, mentransfer

metabolit dan CO2 ke organ ekskresi dan paru, serta mentransport hormone

dan komponen system imun. System kardiovaskuler juga berperan penting

pada termoregulasi. Sebagian besar system kardiovaskuler tersusun peralel,

yaitu setiap jaringan mendapat darah langsung dari aorta. Keadaan ini

memungkinkan semua jaringan mendapat darah yang teroksigenasi penuh dan

aliran bisa dikontrol secara independen pada setiap jaringan melawan tekanan

konstan yang diatur dengan mengubah resistensi arteri kecil (yaitu kontriksi

atau dilatasi arteriol). Jantung kanan, paru , dan jantung kiri tersusun seri.

Sistem porta juga tersusun seri dimana darah digunakan untuk mentranspor zat

langsung dari satu jaringan ke jaringan lainnya, seperti pada system porta

hepatica di antara organ pencernaan dan hati. Fungsi system kardiovaskuler

dimodulasi oleh system saraf otonom.

2. Fisiologi Sistem kardiovaskuler

Darah dipompa sebanyak 5 liter permenit, 100.000 pompaan perjam dan

sekitar 35 juta pompaan per tahun. Darah dari seluruh tubuh melalui vena cava

superior yang membawa darah dari ekstermitas atas dan vena cava inferior

yang  membawa darah dari ekstermitas bawah menuju ke atrium dekster

kemudian menuju ke ventrikel dekster melalui katup trikuspidalis. Pada saat

darah masuk ke dalam ventrikel terjadi kontraksi ventrikel disebut sistol. Dan

saat relaksasi di sebut diastole. Saat terjadi kontraksi di ventrikel katup

trikuspidalis menutup agar darah tidak masuk ke dalam atrium dekster.

Sehingga menyebabkan darah masuk ke paru-paru melalui arteri pulmonalis.

Saat tekanan ventrikel itu juga menyebabkan katup pulmonary membuka. Di

dalam paru-paru pertukaran gas pada darah terjadi di kapiler yang mengelilingi

alveoli pada paru-paru.

Kapiler-kapiler ini bergabung membentuk venula dan darah yang

teroksigenasi dibawa kembali melalui vena pulmonalis ke atrium sinister

kemudian masuk ke dalam ventrikel sinister melalui katup bikuspidalis. Seperti

di ventrikel dekster, ventrikel sinister juga berkontraksai dan berelaksasi

bersamaan dengan ventrikel dekster. Saat ventrikel sinister berkontraksi katup

bikuspidalis menutup dan katup aorta membuka sehingga darah mengalir

melalui aorta dan dihantar keseluruh tubuh.

3. Anatomi System Kardiovaskuler

Anatomi system kardio vaskuler terdiri dari :

a) Jantung

Jantung merupakan organ pemompa besar yang memelihara

peredaran melalui seluruh tubuh. Jantung berbentuk menyerupai

jantung pisang yang ukurannya hampir sebesar sekepalan tangan

orang dewasa. Bagian atas jantung tumpul disebut basis kordis dan

bagian bawahnya runcing disebut apeks kordis.

Jantung memiliki 3 lapisan, yaitu :

1) Endokardium

Merupakan lapisan jantung yang terdapat di sebelah

dalam yang terdiri dari jaringan endotel atau selaput lender

yang melapisi permukaan rongga jantung.

2) Miokardium

Merupakan lapisan inti dari jantung yang terdiri dari

otot-otot jantung.

3) Pericardium

Lapisan jantung sebelah luar yang merupakan selaput

pembungkus jantung.

Jantung terdiri dari 4 ruangan, yaitu :

1) Atrium dekster

Merupakan ruang jantung sebelah kanan atas

2) Ventriculus dekstrum

Merupakan ruang jantung sebelah kanan bawah.

3) Atrium sinister

Merupakan ruang jantung sebelah kiri atas

4) Ventrikulus sinistra

Merupakan ruangan jantung sebelah kiri bawah

b) Pembuluh darah

1) Arteri

Merupakan pembuluh darah yang keluar dari jantung yang

membawa darah keseluruh bagian dan alat tubuh. Arteri

mempunyai diding berlapis 3, yaitu :

a) Tunika intima/eksterna : lapisan yang paling dalam sekali

yang berhubugan dengan darah dan terdiri dari jaringan

endotel.

b) Tunika media : lapisan tengah yang terdiri dari jaringan

otot yang sifatnya elastic dan termasuk otot polos.

c) Tunika eksterna/ adventisia : lapisan yang paling luar

sekali terdiri dari jaringan ikat gembur yang berguna

menguatkan dinding arteri

Arteri yang paling besar di dalam tubuh yaitu :

a) Aorta

Merupakan pembuluh darah arteri besar yang keluar dari

jantung bagian ventrikel sinistra melalui aorta asendens lalu

membelok kebelakang melalui radiks pulmonalis sinistra,

turun sepanjang kolumna vertebralis menembus diafragma lalu

menurun ke bagian perut

Ada 3 bagian aorta :

a. Aorta asendens

Aorta yang naik ke atasdengan panjangnya ±5

cm, cabangnya arteri koronariamasuk ke jantung.

b. Arkus aorta

Bagian aorta yang melengkung arah ke kiri, di

depan trakea sedikit ke bawah sampai vena torakalis IV

Cabang–cabangnya : arteri brakia sefalika atau arteri Anomia,

arteri subklavia sinistra dan arteri koratis komunis sinistra.

a. Aorta Desendens

Bagian aorta yang menurun mulai dari vertebra torakalis

IV sampai vertebra lumbalis IV.

b. Aorta torakalis : dimulai dari vertebra torakalis IV sampai

menembus diafragma.

c. Aorta abdominalis : pada vertebra torakalis XII terbagi 2 :

arteri iliaka komunis dekstra dan arteri iliaka komunis sinistra.

d. Truncus pulmonari :

1) Arteri pulmonaris dekster merupakan pembuluh darah

yang keluar dari ventrikel dekstra menuju ke paru-paru

kanan

2) Arteri pulmonaris sinister merupakan pembuluh darah

yang keluar dari ventrikel dekstra menuju ke paru-paru

kiri

c) Vena

Merupakan pembuluh darah yang membawa darah dari

bagian/ alat-alat tubuh masuk kedalam jantung. Vena yang

masuk ke jantung yaitu:

1. Vena cava superior

Pembuluh darah yang mengalirkan darah ke atrium dekstra

yang datang dari tubuh bagian atas.

2. Vena cava inferior

Pembuluh darah yang mengalirkan darah ke atrium dekstra

yang datang dari tubuh bagian bawah.

3. Vena pulmonalis

Pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru masuk ke

atrium sinistra

B. Penyakit-Penyakit Pada KardiovaskulerTelah kita pahami bahwa sistem peredaran darah berfungsi untuk mengangkut

bahan-bahan dan gas dari dan ke sel, agr sel tersebut dapat hidup dan berfungsi

dengan baik. Maka apabila terjadi gangguan transportasi bahan-bahan dan gas

tersebut, tentu saja yang mengalami akibatnya pertama adalah sel-sel

bersangkutan. Akan lebih terasa lagi apabila sel-sel yang menderita merupakan

komponen organ vital dari tubuh kita, misalnya jsrigan otak, otot jantung, jaringan

ginjal, jaringan hati dan sebagainnya.

Gangguan sistem transportasi dapat terletak pada jantung, saluran pembuluh

darah, dan saluran limfa.

Berikut adalah beberapa penyakit yang ada pada jantung ( Kardiovaskuler )

diantaranya :

1. Penyakit jantung Koroner

a. Definisi

Penyakit Jantung Koroner (pjk) adalah keadaaan dimana terjadi

ketidak seimbangan antara kebutuhan otot jantung atas oksigen dengan

penyediaan yang di berikan oleh pembuluh darah koroner. 

Ketidakmampuan pembuluh darah koroner untuk menyediakan

kebutuhan oksigen biasanya diakibatkan oleh penyumbatan athroma

(plak) pada dinding bagian dalam pembuluh darah koroner. (Abdul

Majid, 2007).

Walaupun jantung merupakan alat yang langsung berhubungan

dengan darah sebagai alat transportasi, namun bukan berarti bahwa

jantung tidak dapat mengalami gangguan mendapatkan darah, seperti

telah dipelajari di depan, dinding jantung terutama terdiri atas jaringan

otot yang dapat berkontraksi agar darah yang dipompa. Sehingga

kehidupan sel-sel otot jantungharus di jaga setiap saat. Dinding jantung

mendapat perawatan dari cabang-cabang pembuluh darah yang

dinamakan arteri koronaria (arteri koroner). Sperti halnya pembuluh

arteri di bagian tubuh yang lain, arteri koroner pun bercabang-cabang

halus menjadi kapiler yang berada di antara setiap serabut atau sel otot

jantung. Selama kapiler-kapiler dapat dialiri terus oleh darah yang kaya

akan oksigen dan makanan yang bergizi, selama itu pula sel-sel otot

jantung dapat mengadakan pertukaran gas dan bahan makanan untuk

metabolisme.

Seringkali arteri kecil pada dinding jantung mengalami

penyumbatan karena penebalan dindingnya sebelah dalam, sehingga

aliran darah merah sel-sel otot kurang lancar. Apabila penyumbatan ini

tidak lekas diatasi, maka sel-sel otot jantung akan mati, sehingga

terjadilah gangguan kontraksi otot jantung. Otot jantung yang mati

tidak dapat diganti dengan sel-sel otot yang baru. Gangguan kontraksi

sel otot jantung dapat menghambat pemompaan darah oleh jantung,

bahkan kontraksi jantung dapat berhenti sama sekali.

Orang-orang yang menghadapi resiko mengalmi penyumbatan

pada pembuluh darah kororner, yaitu mereka yang merokok, makan

lemak berlebihan dan tidak seimbang dan orang-orang lanjut usia.

b. Gejala

1) Sesak napas mulai dengan napas yang terasa pendek sewaktu

melakukan aktivitas  yang cukup berat, yang biasanya tak

menimbulkan keluhan. Makin lama sesak makin bertambah, sekalipun

melakukan aktivitas ringan.

2) Klaudikasio intermiten, suatu perasaan nyeri dan keram di ekstremitas

bawah, terjadi selama atau setelah olah raga Peka terhadap rasa dingin.

3) Perubahan warna kulit.

4) Nyeri dada kiri seperti ditusuk-tusuk atau diiris-iris menjalar ke lengan

kiri.

5) Keringat dingindan berdebar-debar

6) Dada rasa tertekan seperti ditindih benda berat, leher rasa tercekik.

7) Denyut jantung lebih cepat.

8) Mual dan muntah.

9) Kelemahan yang luar biasa

c. Penatalaksanaan

1) Terapi Farmakologi

a. Analgetik morfin

b. Antikoagulan

c. Antilipemik: Cholestyramin, lovastatin, simvastatin, asam

nikotinik, gemfibrozil, colestipol

d. Betha bloker adrenergik

e. Calcium channel blocker

f. Therapi aspirin dosis rendah

g. Nitrates

2) Non Farmakologi

a. Perubahan aktivitas: penurunan BB jika perlu

b. Atherectomy

c. Pembedahan bypass arteri koroner

d. Coronary artery stent placement

e. Perubahan diet: rendah garam, kolesterol, lemak, peningkatan diet

serat rendah kalori

f. Mengganti estrogen pd wanita post menopause

g. Pola hidup: berhenti merokok

h. Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTSA)

2. Endokarditis

a. Definisi

Endokarditis adalah peradangan pada bagian dalam jantung.

Jantung adalah organ yang sangat terlindungi dari serangan

bakteri yang berbahaya. Biasanya, bakteri hanya akan melalui jantung

tanpa menimbulkan bahaya. Namun, jika jantung bermasalah (terutama

pada katupnya), bakteri dapat menempel di lapisan dalam jantung dan

akan menimbulkan infeksi. Kondisi infeksi ini disebut dengan

endokarditis. Endokarditis adalah penyakit yang jarang ditemui, tetapi

dapat menimbulkan komplikasi dapat menyebabkan kematian jika tidak

segera diobati. Komplikasi yang paling sering terjadi adalah gagal

jantung dan stroke.

Meskipun penyakit ini dapat menyerang siapa saja, penyakit ini

lebih sering ditemui pada orang yang sudah berumur dan pernah

memiliki riwayat masalah pada jantung, seperti pada mereka yang

sudah pernah menjalani bedah penggantian katup jantung, atau sedang

menggunakan alat pacu jantung atau alat pacu jantung yang ditanam

(implantable cardioverter-defibrillator – ICD). Namun, meskipun

pasien memiliki masalah pada jantungnya, tidak berarti risiko terserang

endokarditis menjadi lebih besar. Contohnya, coronary artery stents,

bedah bypass jantung, dan serangan jantung adalah masalah jantung

yang biasa terjadi dan tidak selalu disebabkan oleh endokarditis.

b. Gejala

Salah satu alasan kenapa pasien tidak segera melakukan

pengobatan untuk penyakit ini adalah karena gejalanya mirip dengan

penyakit flu, seperti menggigil, demam, kelelahan, rasa sakit di bagian

sendi, dan keringat dingin, Pasien biasanya akan merasakan penurunan

berat badan, kesulitan bernapas, dan batuk-batuk. Dalam beberapa

kasus, titik-titik kecil berwarna merah atau ungu dapat dilihat di bawah

kulit, dan bahkan darah dapat tampak pada kuku.

Namun, tidak seperti flu, gejala-gejalanya tidak cepat hilang

dengan mudah. Beberapa orang mungkin akan merasakan gejalanya

hilang untuk beberapa waktu, tetapi gejalanya akan kembali lagi.

Jika merasakan gejala-gejala ini, jangan langsung berasumsi

hanya menderita flu, terutama jika anda telah mengalami satu atau

beberapa gejala endokarditis. Sebaiknya, Anda segera berkonsultasi

kepada ahli medis untuk mengurangi risiko kemungkinan

perkembangan penyakit tersebut sebelum menjadi komplikasi yang

lebih serius.

c. Penatalaksanaan

1) Jika Anda merasakan gejala-gejala yang sudah disebutkan, pastikan

anda berkonsultasi dengan dokter keluarga anda, yang akan

memeriksa riwayat penyakit keluarga anda sebelum melakukan

pemeriksaan menyeluruh, yang termasuk memeriksa detak jantung

menggunakan stetoskop, terutama jika anda pernah menderita

debaran jantung yang tidak normal.

2) Dokter Anda akan mendengarkan debaran jantung yang tidak

normal ataupun perubahannya dengan riwayat medis debaran

jantung yang pernah Anda derita. Karena gejala endokarditis sering

disalahartikan dengan gejala penyakit lainnya, dokter mungkin akan

melakukan pemeriksaan lainnya untuk memastikan penyebab

penyakit Anda. Pemeriksaan ini mencakup pemeriksaan darah,

electrocardiogram, echocardiogram transesofagus, sinar-X pada

dada, CT Scan, atau MRI.

3) Pemeriksaan darah akan dilakukan untuk menentukan ada atau

tidaknya keberadaan bakteri pada darah. Echocardiogram

transesofagus akan membantu dokter untuk menganalisis kondisi

jantung Anda, dan mencari kemungkinan adanya infeksi.

Sedangkan electrocardiogram (ECG) akan menentukan apakah

Anda memiliki kelainan detak jantung, yang biasa ditemui pada

pasien endokarditis. Pemeriksaan dengan pengambilan gambar

santir menggunakan sinar-X, MRI, atau CT Scan akan memberi

tahu dokter jika ada perubahan yang terjadi pada jantung.

4) Jika dokter sudah memastikan Anda menderita endokarditis, Anda

akan menerima perawatan sesegera mungkin. Perawatan pertama

yang akan dilakukan adalah pemberian obat untuk mengatur infeksi

yang sudah terjadi. Obat-obatan yang akan diberikan adalah

antibiotik dosis tinggi yang akan diberikan melalui infus. Jika

dokter menyatakan kondisi anda stabil, anda akan diperbolehkan

pulang. Namun, biasanya anda tetap akan melanjutkan perawatan

menggunakan antibiotik tersebut.

5) Dokter Anda akan meminta anda jika Anda perlu untuk melapor ke

klinik untuk pemeriksaan reguler. Namun, dalam hal ini tidak

berarti anda hanya akan datang ke dokter pada tanggal yang sudah

ditentukan. Jika Anda merasakan demam, menggigil, susah

bernapas, sakit kepala, dan rasa sakit pada persendian, anda perlu

segera kembali ke dokter untuk mendapatkan perawatan yang akan

diatur kembali.

6) Alasan kenapa endokarditis perlu segera diobati adalah karena

penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Komplikasi akan tampak jika obat-obatan yang diberikan tidak

berhasil memulihkan kondisi anda. Ini mungkin menandakan

adanya kemungkinan infeksi yang terjadi sudah menyebar ke salah

satu katup jantung Anda.

7) Dokter akan perlu memeriksa katup jantung Anda dan memberika

perawatan yang diperlukan. Perawatan yang akan dilakukan salah

satunya adalah pembedahan minim risiko untuk memperbaiki atau

mengganti katup jantung Anda.

8) Perawatan endokarditis yang sukses tidak mengurangi

kemungkinan Anda terserang lagi dengan penyakit yang sama.

Bahkan, risiko Anda terserang lagi akan semakin tinggi.

Endokarditis biasa muncul pada pasien yang memiliki riwayat

pernah mengalami penyakit yang sama. Untung mengurangi risiko

Anda terserang endokarditis, anda perlu melakukan perubahan gaya

hidup. Perubahan ini mencakup perlunya mengonsumsi antibiotik

sebelum dan setelah pembedahan jenis apapun, dan menghindari

apapun yang mungkin dapat membuat kuman masuk ke dalam

aliran darah anda, seperti cabut gigi, suntikan, dan penggunaan

narkoba.

9) Anda juga perlu merawat gigi Anda dengan lebih baik dan juga

menjaga kesehatan Anda secara umum. Dengan cara merawat

kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan pencegahan, anda

akan mengurangi risiko perlunya melakukan pembedahan atau

pencabutan gigi, atau pembedahan gigi yang lainnya.

3. Penyakit Jantung Vaskular Perifer

a. Definisi

Penyakit Vaskular Peripheral merupakan penyakit pembuluh

darah perifer mempengaruhi sirkulasi darah ke bagian tubuh yang

ekstrimitas. Penyakit vaskular termasuk segala kondisi yang

mempengaruhi sistim peredaran darah anda. Ini mencakup dari

penyakit-penyakit arteri-arteri, vena-vena dan pembuluh-pembuluh

limfa anda sampai ke kekacauan-kekacauan darah yang

mempengaruhi sirkulasi. (Suzanne C Smeltzer, 2001)

b. Gejala

1. Nyeri

Nyeri berat seperti kram pada ekstremitas disebabkan

oleh ketidakmampuan system arteri mencukupi kebutuan aliran

darah kejaringan saat menghadapi peningkatan kebutuhan akan

nutrisi. Karena jaringan dipaksa menyelesaikan siklus energy

tanpa nutrisi, maka akan dihasilkan metabolit otot dan asam

laktat. Nyeri akan dirasakan ketika metabolit mengganggu

ujung syaraf jaringan sekitarnya.

2. Perubahan kulit

Aliran darah yang tidak memadai mengakibatkan ekstremitas

yang dingin dan pucat, kekurangan oksigen, sianosis.

3. Denyut nadi lemah

Penyakit arteri oklusif mengganggu aliran darah dan dapat

menurunkan atau menghilangkan denyutan nadi pada ekstremitas.

4. Edema

Penurunan aliran darah vena mengakibatkan peningkatan

tekanan vena, diikuti peningkatan tekanan hidrostatik perifer, filtrasi

bersih cairan keluar dari kapiler ke rongga intertisial, dan selanjutnya

terjadi edema

5. Kelemahan

6. Ganggren

Gangguan akan terjadi setelah iskemia berat yang lama dan

menunjukan adanya nekrosis jaringan.

7. Kesemutan

8. Disfungsi Ereksi

c. Penatalaksanaan

1)   ECG (Electrocardiogram)

ECG bermanfaat dalam mengidentifikasi iskemia

miokardium, apalagi dalam kondisi istirahat. Adanya gambaran

depresi S-T atau horizontal 1mm atau lebih diluar titik J,

bersifat khas, walaupun tidak patognomonik iskemia kardium.

Gambaran lain dari adanya kelainan ECG mencakup perubahan

gelombang ST-T nonspesifik, kelambatan hantaran

atrioventrikularis dan intraventrikel serta aritmia bersifat non

spesifik untuk penyakit jantung koroner aterosklerotik.

2) Laboratorium darah

Lipid darah (lemak) bahwa telah diketahui bahwa

hiperlipidemia adalah suatu faktor penting dalam perkembangan

aterosklerosis koronaria. Demikian juga peningkatan kadar gula

darah yang diatas rata-rata, hal ini menunjukkan adanaya risk

factor lain yang dapat menyebabkan aterosklerosis.

3) Pemeriksaan dengan Echokardiografi

Pemeriksaan penunjang lain yaitu pemeriksaan echo-

kardiografi, dari pemeriksaan ini dapta dilihat lokasi

penyumbatan dan berapa besar tingkat aliran darah yang

mengaliri koroner dan jantung, dan dilihat juga seberapa besar

adanya penyumbatan aliran tersebut. Dari hasil echo yang dapat

memotret dari 3 dimensi memungkinkan diagnosa dan tindakan

yang akan dilakukan akan tepat sasaran.

4) Angiografi koroner

Menggambarkan penyempitan atau sumbatan arteri

koroner dan biasanya dilakukan sehubungan dengan

pengukuran tekanan serambi dan mengkaji fungsi ventrikel kiri

(fraksi ejeksi).

5) Pemeriksaan Photo thorak

Hasil, mungkin normal atau menunjukkan pembesaran

jantung didug gagal jantung koroner atau aneurisme ventrikuler.

Pemeriksaan ini disamping untuk mengetahui seberapa besar

adanya pembesaran jantung, juga untuk mengetahui dan

mengidentifikasi gangguan sistem respirasi terutama paru.

Dengan adanya photo thorak dapat diketahui secara dini adanya

pneumonia atau infeksi lain sehingga faktor penyulit tersebut

dapat dicegah dan ditangani dengan cepat.

4. Kardiomiopati

a. Definisi

Kardiomiopati adalah setiap penyakit atau cedera pada jantung

yang tidak berhubungan dengan penyakit arteri koroner,

hepertensi, atau malformasi congenital. Kardiomiopati dapat

terjadi setelah suatu infeksi jantung, akibat penyakit otoimun, atau

setelah individu terpajan toksin tertentu, termasuk alcohol dan

banyak obat anti kanker. Kardiomiopati dapat terjadi secara

idiopatik. (Corwin, 2009).

b. Gejala

Kebanyakan orang dengan kardiomiopati pertama kali

datang dengan gejala dan tanda gagal jantung. Dispnu saat

beraktifitas, parosikmal nokturnal dispnu (PND), batuk, dan

mudah lelah adalah gejala yang pertama kali timbul.Pada

pemeriksaan fisik biasanya ditemukan kongesti vena

sistemik,distensi vena jugularis, pitting edema pada bagian

tubuh bawah, pembesaran hepar, dan takikardi.

c. Penatalaksanaan

1) Pembatasan garam dan pemberian diuretic dilatasi untuk

mengurangi volume diastolic akhir. Terapi yang lain

untuk gagal jantung mungkin diperlukan.

2) Diberikan antikoagulan untuk mencegah pembentukan

embolus. Sebagai contoh, warfarin, heparin, dan obat

baru, ximelagatran. Temuan terbaru memperlihatkan

bahwa ximelagatran memiliki efek samping lebih sedikit

dibandingkan obat lain dan pemantauan mungkin tidak

diperlukan sebagai obat keras. Ximelagataran sedikit

diketahui berinteraksi dengan makanan atau obat lain.

3) Penyekat beta diberikan untuk kardiomiopati hipertrofik

dengan tujuan menurunkan kecepatan denyut jantung,

sehingga waktu pengisian diastolic meningkat. Obat –

obat ini juga mengurangi kekakuan ventrikel.

4) Dapat diusahakan reseksi bedah pada bagian

miokardium yang mengalami hepertrofi.

5) Penyekat saluran kalsium tidak digunakan karena dapat

semakin menurunkan konraktilitas jantung.

5. Aritmia (Detak jantung Abnormal)

a. Definisi

Gangguan irama jantung atau aritmia merupakan

komplikasi yang sering terjadipada infark miocardium. Aritmia

atau disritmia adalah perubahan pada frekuensi dan irama

jantung yang disebabkan oleh konduksi elektrolit abnormal

atau otomatis (Doenges, 1999).

b. Gejala

1) Perubahan TD (hipertensi atau hipotensi), nadi mungkin

tidak teratur, defisit nadi, bunyi jantung irama tak teratur,

bunyi ekstra, denyut menurun, kulit pucat, sianosis,

berkeringat, edema; haluaran urine menurun bila curah

jantung menurun berat.

2) Sinkop, pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi,

bingung, letargi, perubahan pupil.

3) Nyeri dada ringan sampai berat, dapat hilang atau tidak

dengan obat anti angina, gelisah.

4) Nafas pendek, batuk, perubahan kecepatan/kedalaman

pernafasan, bunyi nafas tambahan (krekels, ronki, mengi)

mungkin ada menunjukkan komplikasi pernafasan seperti

pada gagal jantung kiri (edema paru) atau fenomena

tromboembolitik pulmonal; hemoptisis.

5) Demam; kemerahan kulit (reaksi obat); inflamasi, eritema,

edema (trombosis siferfisial); kehilangan tonus otot/

kekuatan.

c. Penatalaksanaan

1) Terapi Medis

Obat-obat antiaritmia dibagi 4 kelas yaitu :

a) Antiaritmia Kelas 1 : Sodium Channel Blocker

1. Kelas 1 A

a. Quinidin : adalah obat yang digunakan dalam terapi

pemeliharaan untuk mencegah berulangnya atrial

fibrilasi atau flukter.

b.Procainamide : untuk ventrikel ekstra sistol atrial

fibrilasi dan aritmia yang menyertai anestesi.

c. Dyspiramide : untuk SVT akut dan berulang.

2. Kelas 1 B

a. Lignocain : untuk aritmia ventrikel akibat iskemia

miokard, ventrikel takikardia.

b.Mexiletine : untuk aritmia ventrikel dan VT.

3. Kelas 1 C

a. Flecainide : untuk ventrikel ektopik dan takikardi.

b) Antiaritmia Kelas 2 (Beta Adrenergik Blokade)

Atenol, Metroprolol, Propanolol : indikasi

aritmia jantung, angina pektoris dan hipertensi.

c) Antiaritmia Kelas 3 (Prolong Repolarisation)

Amiodarone, indikasi VT, SVT berulang.

d) Antiaritmia Kelas 4 (Calsium Channel Blocker)

Verapamil, indikasi Supraventrikular aritmia.

2. Terapi Mekanis

a. Kardioversi : Mencakup pemakaian arus listrik untuk

menghentikan disritmia yang memiliki kompleks GRS,

biasanya merupakan prosedur elektif.

b. Defibrilasi : kardioversi asinkronis yang digunakan pda

keadaan gawat darurat.

c. Defibrilator Kardioverter Implantabel : suatu alat untuk

mendeteksi dan mengakhiri episode takikardi ventrikel

yang mengancam jiwa atau pada pasien yang resiko

mengalami fibrilasi ventrikel.

d. Terapi Pacemaker : Alat listrik yang mampu menghasilkan

stimulus listrik berulang ke otot jantung untuk mengontrol

frekuensi jantung.

6. Gagal jantun