• Nugraha Akbar Caesar• Farhan• Wahyudi • Reni Angreini• Kartika Eka Wulandari• Fitriani Cuthi

• Raisa • Merlein Uviarty• Yuli Adiyanti• Rossy Efridanis Ballona• Marleni

Seorang anak laki-laki, 12 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan wajah, perut, kedua tungkai bengkak. Pembengkakan terjadi sejak 3 minggu yang lali yang makin lama semakin bertambah. Tidak ada demam dan tanda-tanda infeksi lain.

Seorang anak laki-laki, 12 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan wajah, perut, kedua tungkai bengkak. Pembengkakan terjadi sejak 3 minggu yang lali yang makin lama semakin bertambah. Tidak ada demam dan tanda-tanda infeksi lain.

Skenario :

Kata/Kalimat sulit :

• Anak laki-laki 12 tahun• Wajah, perut, kedua tungkai bengkak sejak 3

minggu yang lalu

• Anak laki-laki 12 tahun• Wajah, perut, kedua tungkai bengkak sejak 3

minggu yang lalu

Pertanyaan

1. Jelaskan struktur fisiologi,anatomi dan histologi dan biokimia dari sistem uropoetik

2. Penyakit apa sajakah yang dapat menyebabkan pembengkakan pada wajah, perut, dan kedua tungkai ?

3. Jelaskan patomekanisme wajah, perut dan kedua tungkai bengkak dengan sistem uropoetik

4. Apakah penyebab bengkak di wajah perut dan kedua tungkai itu sama ? dan kenapa hanya di wajah tungkai dan perut ?

5. Apa diagnosis deferensial pada skenario ?

1. Jelaskan struktur fisiologi,anatomi dan histologi dan biokimia dari sistem uropoetik

2. Penyakit apa sajakah yang dapat menyebabkan pembengkakan pada wajah, perut, dan kedua tungkai ?

3. Jelaskan patomekanisme wajah, perut dan kedua tungkai bengkak dengan sistem uropoetik

4. Apakah penyebab bengkak di wajah perut dan kedua tungkai itu sama ? dan kenapa hanya di wajah tungkai dan perut ?

5. Apa diagnosis deferensial pada skenario ?

Ginjal

• Epitel transisional

• Jaringan ikat yang

kaya pemmbuluh

darah

• Lapisan otot polos

•Lapisan jaringan

ikat di luar

Ureter

• Epitel transisional

• Lamina propia

•Selubung anyaman

otot polos

Vesika Urinaria

Penyebab Udema wajah, perut, kedua tungkai

Peradangan glomerulus

ADH & Aldosteron ADH & Aldosteron

Hipovolemia Transudasi ke dalam interstisium

Transudasi ke dalam interstisium

Tek. Osmotik kapiler Tek. Osmotik kapiler Hipoalbuminemia

Proteinuria

Permeabilitas membran basalis

Retensi Na & H2ORetensi Na & H2OEDEMA

Diagnosis Banding

Kerusakan glomerulusKerusakan glomerulus

RPF, GFR RPF, GFR

Sintesis albumin di

hati meningkat

Sintesis albumin di

hati meningkat

Hipoalbuminemia

Hipoalbuminemia

Proteinuria Proteinuria Katabolisme albumin meningkat

Katabolisme albumin meningkat

Kenaikan filtrasi protein

Kenaikan filtrasi protein

Permeabilitas MBG thd protein

Permeabilitas MBG thd protein

CES meningkat

CES meningkat

Retensi Na & H2O

Retensi Na & H2O

Hipovolemia

Hipovolemia

Edema Edema

Cairan bergeser

ke interstisiu

m

Cairan bergeser

ke interstisiu

m

Tek. Osmotik kapiler

Tek. Osmotik kapiler

Memperbaiki volume

intravaskular

Memperbaiki volume

intravaskular

Patofisiologi Sindrom Nefrotik

Streptokokus masuk

Streptokokus masuk

Terbentuk antibodi

Terbentuk antibodi

Bersirkulasi kedalam

glomerolus

Bersirkulasi kedalam

glomerolus

Terbentuk kompleks

antigen antibodi didalam darah

Terbentuk kompleks

antigen antibodi didalam darah

Lesi dan peradangan

Lesi dan peradangan

Komplemen terfiksasi

Komplemen terfiksasi

Terperangkap di dalam

membran basalis

Terperangkap di dalam

membran basalis

Menarik PMN dan

trombosit

Menarik PMN dan

trombosit

Kerusakan endotel dan

membran basalis glomerolus

Kerusakan endotel dan

membran basalis glomerolus

Proses fagosit dan pelepasan enzim lisosom

Proses fagosit dan pelepasan enzim lisosom

Proteinuria dan

hematuria

Proteinuria dan

hematuria

Kebocoran kapiler

Kebocoran kapiler

Patofisiologi Gromerulonefritis Akut

Kekurangan protein

Kekurangan berbagai macam asam amino

dalam serum

Jaringan otot

Disalurkan ke

Kurangnya produksi albumin

o/ heparUdem

Gangguan pembentukkan Beta liprotein

Perlemakan Hati

Penimbunan lemak dlm hati

Patofisiologi Kwasiokor

Kesimpulan

Hasil diskusi kelompok kami berdasarkan gejala klinis dan

prevalensi penyakit yang paling mendekati adalah Sindrom Nefrotik

Guyton and Hall. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta : EGC

Suyono slamet, idrus alwi, dkk. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi V. jilid II, Jakarta: Balai Penerbit FKUI

Sylvia A. Price and Lorraine M. Wilson. 2006. Patofisiologi. Edisi 6. Volume 2. Jakarta: EGC 

Sheerwood, Lauralee. 2001. Fisiologi Manusia. Edisi 2. Jakarta: EGC

Dr. Abdul Latif, Dr. Partogi M. Napitupulu, dkk. 2007. Buku kuliah 2 Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI