By : Kelompok IV

Modul 1 “Bengkak

pada Wajah dan

Perut”

Kelompok IV

1. A. Muh. Rifqi Ismulail2. Desti Monasari Asshagab3. Siti Pratiwi Tuna4. Namirah Zainal Abidin5. Dewi Syartika6. Devi Ratna Pratiwi7. Ghulam Ahmad Mubaraq8. Wahyudi9. Nur Fadhilah HM10. Abdul Qadir Avin Kolly

SKENARIO

Seorang anak laki-laki, umur 12 tahun,

datang ke Puskesmas dengan bengkak

pada wajah dan perut. Keadaan ini

dialami sejak 3 minggu yang lalu, dan

saat ini semakin bertambah. Tidak ada

demam dan tanda infeksi lain.

Kalimat Kunci

Bengkak pada wajah dan

perut

Tidak ada demam

dan tanda infeksi

yang lain

1. Jelaskan anatomi, histologi, dan fisiologi

dari sistem urogenitalia?

2. Bagaimana patofisiologi edema?

3. Mengapa terjadi pada wajah dan perut?

4. Differential Diagnosis?

5. Bagaimana patomekanisme dari DD?

6. Penatalaksanaan dan Prognosis ?

Pertanyaan

ANATOMI GINJAL....

Fisiologi Pembentukan Urin

Fisiologi Filtrasi Glomerulus..• Ditimbulkan o/darah di dlm kapiler

glomerulus, tekanan ini bergantung pd

kontraksi jantung dan resistensi

arteriol aferen dan eferen terhadap

aliran darah

Tekanan darah kapiler

glomerulus

• Ditimbulkan o/distribusi protein ±

protein plasma yg tdk seimbang di

glomerulus.

Tekanan osmotik koloid plasma

•Tekanan ini cenderung mendorong cairan keluar dari kapsul bowman.

Tekanan hidrostatik

kapsul bowman

Gangguan Permeabilitas Glomerulus

Kosentrasi Plasma

Vol. Intravaskuler

Retensi Na & air

Kenaikan cairan intertisial

Tekanan Onkotik

Cairan merembes dari

intravaskuler ke

ekstavaskuler

OEDEMA

Patomekanisme edema..

Gejala SN GNAPS

Usia2- 5 tahun

> 5 tahun kurang

6-7 tahun < 3 tahun

kurang

Jenis Kelamin L > P L > P

Bengkak pada Wajah & Perut

++ +

Deman - / + + / -

Infeksi - / + + / -

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Sindrom nefrotik (SN) : Kumpulan gejala klinik yaitu Proteinuria (>50mg/kgbb), Hipoalbuminemia (<2,5gr/dl), Hiperlipidemia (>250mg/dl), dan Edema.

Glomerulonefritis Akut (GNA) : Suatu bentuk proses proliferasi & inflamasi glomeruli yg didahului o/suatu proses infeksi & tjd secara akut.

Sindrom Nefritik Akut (SNA ) : Suatu kumpulan gejala klinik berupa proteinuria, hematuria azotemia, redblood cast, oligouria dan hipertensi (PHAROH)

Definisi...

Etiologi SN....Unknown

(Idiopatik = Primer)

Acquired (Sekunder)

Factor Genetic

Predisposition

GNAPS...

Proliferasi dan Inflamasi Glomerulus

Sekunder o/mekanisme imunologi

Infeksi Streptococcus β Hemoliticus Grous A (Tipe M)

Soluble Ag-Ab Complex

Gangguan MBG

Electrochemic theory

Muatan negatif MBG hilang

Protein yang bermuatan negatif bisa keluar

melalui urin

PROTEINURIA

Ag masuk dalam tubuh

Ab teraktivasi mjd Ag-Ab

Ag-Ab complex

Bergabung dalam darah dan terperangkap dalam ginjal

Patomekanisme SN...

Patomekanisme GNAPS...Komplek

s Ag-Ab dlm

darah

Sirkulasi

ke

Glomeru

lus

Mengendap di MB

Aktivasi

komplemen

Adanya peradangan &

Inflamasi

Aktivasi PMN &

trombosit tempat

lesi

Respon thd lesi

& radang

Proliferasi sel endotel, sel

epitel, dan sel mesangium

Kebocoran kapiler Glomerul

us PROTEINURIA &

HEMATURIA

Simptom & Signs SN...

Oedema

No Hipertensi

& Hematuria

Fungsi Ginjal

Normal

Manifestasi Klinis

Edema

Hipertensi

Hematuria Oligouria

Gejala lain :

malaise

Kelainan lab

Pemeriksaan laboratorium :• Darah : ASTO , C3 , LED , Hipoproteinemia Ringan

Kriteria Diagnosis GNAPS...

Bila tedapat 2 gejala berikut :

• Hematuri makroskopik /

mikroskopik

• Edema

• Hipertensi

• ASTO meningkat

• C3 menurun

Penatalaksanaan SN...

SPESIFIK : Corticosteroid (Prednison)

Diet tinggi protein, diet rendah natrium jika edema berat

Antibiotik untuk mencegah infeksi

Terapi Diuretik

Penatalaksanaan GNAPS..

Antibiotik (Jika ada tanda-tanda infeksi)

Simptomatik (Ex : Diuretik & Anti- Hipertensi)

Umumnya SN dgn kelainan minimal memp. prognosis baik, sdgkn SN

dengan kelainan histopatologik lain

mempunyai prognosis kurang baik karena

sering mengalami kegagalan ginjal

SN

Anak kecil memiliki prognosis lebih baik

dibandingkan dengan organg dewasa oleh

karena GNAPS pada dewasa sering disertai

dengan lesi nerotik glomerulus

GNAPS

PROGNOSIS