Ukuran Panggul & Kepala Janin
-
Upload
novi-apriani -
Category
Documents
-
view
3.931 -
download
1
Transcript of Ukuran Panggul & Kepala Janin
UKURAN PANGGUL
NO PANGGUL DIAMETER ANTEROPOSTERIOR DIAMETER TRANSVERSA1 PINTU ATAS PANGGUL 11 cm atau LEBIH 12,5 – 13 cm2 BIDANG TENGAH PANGGUL 11,5 cm 10 cm atau LEBIH 3 PINTU BAWAH PANGGUL 11,5 cm 10 cm
UKURAN KEPALA
NO
UKURAN KEPALA BELAKANG UKURAN KEPALA MELINTANG
UKURAN KEPALA MELINGKAR
PRESENTASI DIAMETER UKURAN DIAMETER UKURAN DIAMETER UKURAN1 HIPERFLEKSI SUBOKSIPITOBREGMATIKA 9,5 cm BIPARIETAL 9,5 cm SIRKUMFERENTIA
SUBOKSIPITOBREGMATIKA32 cm
2 FLEKSI SEDANG SUBOKSIPITOFRONTALIS 11 cm BITEMPORAL 8 cm SIRKUMFERENTIA FRONTOOKSIPITALIS
34,5 cm
3 PUNCAK KEPALA
FRONTOOKSIPITALIS 11,,5 cm SIRKUMFERENTIA MENTOOKSIPITALIS
38 cm
4 MUKA SUBMENTOBREGMATIKA 9,5 cm5 DAHI MENTOOKSIPITALIS 13,5 cm
BIDANG HODGE
UNTUK MENENTUKAN TURUNNYA BAGIAN DEPAN FETUS KEDALAM PANGGUL , HODGE MENENTUKAN BIDANG KHAYAL DI DALAM RONGGA PANGGUL
HODGE IBIDANG YANG SAMA DENGAN PINTU ATAS PANGGUL
(BIDANG YANG TERLETAK DI BAWAH SIMFISIS)
HODGE IIBIDANG YANG MELALUI PINGGIR BAWAH SIMFISIS PUBIS DAN SEJAJAR DENGAN BIDANG H I
(BIDANG YANG TERLETAK ANTARA RAMUS SUPERIOR OSIS PUBIS DAN SPINA ISCHIADIKA)
HODGE IIIBIDANG YANG MELALUI SPINA ISYIADIKA DAN SEJAJAR DENGAN BIDANG H I
(BIDANG YANG TERLETAK PADA LINEA INTERSPINARUM, SPINA ISCHIADIKA KANAN-KIRI)
HODGE IVBIDANG YANG MELALUI UJUNG OS KOKSIGIS DAN SEJAJAR DENGAN BIDANG H I
(BIDANG YANG TERLETAK PADA DASAR PANGGUL)
DENOMINATOR (PENUNJUK)
NO DIAMETER DARI - KE UKURAN PRESENTASI DENOMINATOR (PENUNJUK)
1 SUBOKSIPITOBREGMATIKA SUBOKSIPUT - UUB
9,5 cm BELAKANG KEPALA UBUN-UBUN KECIL (UUK) / OKSIPUT
2 FRONTOOKSIPITALIS PANGKAL HIDUNG - OKSIPITAL
11,5 cm PUNCAK KEPALA UBUN-UBUN BESAR (UUB)/ SINSIPUT
3 SUBMENTOBREGMATIKA OS HYOID – UUB
9,5 cm MUKA MENTO (DAGU)
4 MENTOOKSIPITALIS DAGU – OKSIPITAL
13,5 cm DAHI GLABELLA
5 BAHU ACROMION
6 BOKONG SAKRUM
PERSALINAN NORMAL : (SUDAH TENTU SPONTAN)
PROSES PENGELUARAN BUAH KEHAMILAN YANG
CUKUP BULAN/ ATERM (BAYI, PLASENTA DAN SELAPUT KETUBAN)
PRESENTASI KEPALA (N : BELAKANG KEPALA)
DARI RAHIM IBU
MELALUI JALAN LAHIR
DENGAN TENAGA IBU SENDIRI
DALAM WAKTU TERTENTU ( N WAKTU PERSALINAN < 24 JAM, WHO) DAN DIIKUTI DENGAN LAHIRNYA PLASENTA DALAM WAKTU TERTENTU DAN PERDARAHAN PASCA PERSALINAN TIDAK LEBIH DARI 500 CC
PERSALINAN SPONTAN : ( BELUM TENTU NORMAL)
PARTUS PERVAGINAM
DENGAN TENAGA IBU SENDIRI
BEDA DENGAN PERSALINAN NORMAL ADL BISA LETAK LINTANG, SUNGSANG
RIWAYAT PERSALINAN YANG HARUS DIPERHATIKAN (BAD OBSTETRIC HISTORY (BOH) )
NO RIWAYAT HARUS DIPERHATIKAN/ KEHAMILAN RISIKO TINGGI
KETERANGAN
1 PERNAH SEKSIO SESARIA TAKUT RUPTURA UTERI IMMINEN
2 R/ PERDARAHAN BERULANG
3 PREMATURITAS / TIDAK CUKUP BULAN BB < 2500 G, HAMIL < 36 MINGGU
4 KETUBAN PECAH DINI (KPD) PECAH SEBELUM INPARTU
PEMBUKAAN < 3 CM
1 JAM TIDAK DIIKUTI TANDA-TANDA PERSALINAN
5 PEWARNAAN MEKONIUM CAIRAN KETUBAN MEKONIUM KELUAR DENGAN CARA
KORTISOL MENINGKAT
ISCHEMIK PLASENTA
PARASIMPATOMIMETIK
KELUAR KATEKOLAMIN OLEH JANIN,
(PARASIMPATOMIMETIK)
RANGSANG PERISTALTIK
SPINGTER ANI EKSTERNA RELAKSASI
KELUAR MEKONIUM
6 INFEKSI ANTE DAN INTRAPARTUM IBU : INFEKSI
JANIN : FETAL DISTRESS (DJJ < 100, ATAU > 180)
PERSALINAN : MENJADI LAMA
RAHIM : KONTRAKSI JELEK, ATONIA UTERI HIPOTONIK
7 HIPERTENSI TOKOLITIK CEGAH KEJANG
(INDEKS TOKOLITIK RENDAH – KEHAMILAN DIPERTAHANKAN)
DIPAKAI MgSO4 KARENA
MUDAH DIDAPAT
HARGA MURAH
KERJA DI PERIFER (NEUROMUSCULAR JUNCTION)
PUNYA ANTIDOTUM (Ca GLUKONAS)
SYARAT GUNAKAN MgSO4
PRODUKSI URIN > 100 CC / 3 JAM
REFLEKS PATELA (+)
RESPIRATION RATE > 16 X / MENIT
8 DWARFISME / TB < 140 CM KESEMPITAN PANGGUL (DKP)
9 GAWAT JANIN
10 PRIMI DENGAN BAG TERBAWAH MASI TINGGI
11 MALPRESENTASI & MALPOSISI PRESENTASI (ADA 2)
FLEKSI (BELAKANG KEPALA)
DEFLEKSI (PUNCAK KEPALA, DAHI, MUKA)
12 TALI PUSAT MENUMBUNG TALI PUSAT MENUMBUNG
TALI PUSAT DI DEPAN BAG TERBAWAH + KETUBAN SUDAH PECAH
TALI PUSAT TERKEMUKA
TALI PUSAT DI DEPAN BAG TERBAWAH + KETUBAN BELUM PECAH
13 KU JELEK ATAU SYOK
14 INERTIA UTERI ATAU FASE LATEN MEMANJANG INERTIA UTERI
GGN KONTRAKSI YANG TERJADI SEBELUM ANAK LAHIR
ATONIA UTERI
GGN KONTRAKSI UTERI YANG TERJADI SESUDAH ANAK LAHIR
FASE LATEN MEMANJANG ( > 8 JAM)
15 PARTUS LAMA / KASEP PARTUS LAMA
PARTUS YANG BERLANGSUNG > 24 JAM
PARTUS KASEP
MERUPAKAN FASE AKHIR SUATU PERSALINAN YANG DISERTAI KOMPLIKASI IBU, ANAK ATAU KEDUANYA
KOMPLIKASI IBU
LELAH
DEHIDRASI
INFEKSI
METABOLIK ASIDOSIS (KATABOLISME LEMAK)
16
LETAK FETUS INTRAUTERIN
NO LETAK FETUS INTRAUTERIN
DEFINISI MACAM TERBAWAH JANIN
1 SITUS HUBUNGAN ANTARA SUMBU PANJANG FETUS DAN SUMBU PANJANG IBU
SITUS MEMANJANG
SUMBU PANJANG FETUS SESUAI DENGAN
MEMANJANG
BELAKANG KEPALA (UUK)
SUMBU PANJANG IBU
SITUS MELINTANG
SUMBU PANJANG FETUS MELINTANG TERHADAP SUMBU PANJANG IBU
SITUS MIRING
SUMBU PANJANG FETUS MIRING TERHADAP SUMBU PANJANG IBU
PUNCAK KEPALA (UUB)
DAHI (GLABELLA)
MUKA (MENTO/DAGU)
BOKONG (SAKRUM)
MELINTANG
BAHU (AKROMION)
2 HABITUS HUBUNGAN ANTARA BAGIAN-BAGIAN FETUS SATU TERHADAP YANG LAIN
FLEKSI (NORMAL/FISIOLOGIK)
BADAN DALAM KIFOSE SEHINGGA PUNGGUNG SANGAT KONVEKS
KEPALA DALAM SIKAP HIPERFLEKSI DENGAN DAGU DEKAT DADA
LENGAN BERSILANGAN DI DEPAN DADA ATAU SEJAJAR DISAMPING BADAN DENGAN TALI PUSAT TERLETAK DIANTARA EKSTRIMITAS
TUNGKAI TERLIPAT PADA LIPAT PAHA DAN LUTUT RAPAT PADA BADAN
DEFLEKSI
3 POSISI / KEDUDUKAN
LETAK SALAH SATU BAGIAN FETUS TERTENTU TERHADAP DINDING PERUT IBU ATAU TERHADAP JALAN LAHIR
KANAN
DEPAN/ ANTERIOR
LINTANG
BELAKANG/POSTERIOR
KIRI
DEPAN/ANTERIOR
LINTANG
BELAKANG/POSTERIOR
NORMOPOSISI
1. UUK DI SEGMEN DEPAN/ANTERIOR
MALPOSISI
2. PRESENTASI BELAKANG KEPALA DENGAN OKSIPUT (UUK) TIDAK DI SEGMEN DEPAN/ ANTERIOR
4 PRESENTASI BAGIAN FETUS YANG MENJADI BAGIAN TERENDAH
TIAP PRESENTASI TERDAPAT 2 POSISI (KANAN & KIRI)
NORMOPRESENTASI
3. PRESENTASI BELAKANG KEPALA
MALPRESENTASI
4. PRESENTASI YANG BUKAN PRESENTASI BELAKANG KEPALA
PENURUNAN KEPALA PADA PEMERIKASAAN LUAR DAN PEMERIKSAAN DALAM
PL 5/5 4/5 3/5 2/5 1/5 0/5
PDHI H I-II HII H III + H III - IV H IV
-5 -3 -1 +1 +3 +5
KETERANGAN GAMBAR
Stasiun - 1 = 1 cm di atas spina iskiadika
Stasiun 0 = setinggi spina iskiadika
Stasiun + 1 = 1 cm di bawah spina iskiadika
- 5 = PROMONTORIUM
+ 4 = UJUNG OS KOKSIGEUS
PARTOGRAF
3 KOMPONEN POKOK OBSERVASI PARTOGRAF
NO KOMPONEN OBSERVASI SUB OBSERVASI KETERANGAN
1 KONDISI JANIN 1. DJJ (PER ½ JAM)
2. SELAPUT & AIR KETUBAN (PER 4 JAM)
3. MOLASE (PER 4 JAM)
DJJ (NORMAL )
100-180 X/MENIT
KETUBAN
JERNIH (J)
MEKONIUM (M)
DARAH (D)
KERING (K) = BENTUK UTERUS SAMA DENGAN BENTUK JANIN
MOLASE
1 = SUTURA +
2 = BERDEKATAN
3 = TUMPANG TINDIH TP MASIH BISA DILEPAS
4 = TUMPANG TINDIH TAPI TIDAK BISA DILEPAS
2 KEMAJUAN PERSALIAN 1. PEMBUKAAN SERVIKS (PER 4 JAM)
2. PENURUNAN KEPALA (PER 4 JAM)
3. HIS (KONTRAKSI UTERUS)
(PER ½ JAM)
INI YANG MENYEBABKAN PUTARAN PAKSI DALAM
PEMBUKAAN SERVIKS
FASE LATEN = 0-3 CM (TIDAK BOLEH > 8 JAM)
FASE AKTIF = 4-10 (DITEMPUH HANYA DALAM WAKTU 7 JAM DI PARTOGRAF)
PENURUNAN KEPALA
LIAT TABEL PENURUNAN KEPALA
HIS
TIDAK ADEKUAT (FS LATEN) = 2X/ 10 MENIT LAMANYA < 20 DETIK
ADEKUAT (FS AKTIF) = >3X/ 10 MENIT LAMANYA > 20 DETIK
3 KONDISI IBU 1. TANDA VITAL IBU (TD, NADI, TEMPT) (NADI PER ½ JAM)
2. URIN (VOLUME, PROTEIN, ASETON = LEMAK)
3. OBAT DAN CAIRAN INFUS
4. PEMBERIAN OKSITOSIN
PERIKSA DALAM BOLEH < 2 JAM JIKA
1. PEMBUKAAN > 7 CM
2. IBU INGIN MENGEJAN
3. GAWAT JANIN TALI PUSAT MENUMBUNG
4. KETUBAN PECAH
5. ADD : HIS SUDAH ADEKUAT / BAGUS
HAL (BATASAN WAKTU)KEHAMILAN
PRIMI MULTI
BAYI LAHIR 120 MENIT 60 MENIT
LAMA MENGEJAN S/D BAYI LAHIR 2 JAM 1 JAM
KALA PERSALINAN
KALA I = KALA PEMBUKAAN
KALA II = KALA PENGELUARAN
KALA III = KALA URI
KALA IV = KALA NIFAS ( 2 JAM POST PARTUM, MASA NIFAS = 42 HARI ATAU 6 MINGGU POST PARTUM)
EPISIOTOMI
JENIS
1. LATERAL
2. MEDIOLATERAL
3. MEDIAL
4. SCHUCHARDT (MELINGKAR MELEWATI ANUS)
WAKTU MELAKUKAN TELAH TERLIHAT 5 BAGIAN KEPALA JANIN DI VAGINA
INDIKASI
1. GAWAT JANIN SEHINGGA PERSALINAN DISELESAIKAN DENGAN ALAT
2. ADANYA PENYULIT ( DISTOSIA BAHU, SUNGSANG)
3. ADANYA PARUT YANG MENHAMBAT PROSES PENGELUARAN BAYI
Pearsalinan Normal
KALA I ( kala pembukaan )
o fase laten
nullipara : 20 jam
multipara : 14 jam
o fase aktif (kemajuan pembukaan)
nullipara : 1.2 cm / jam
multipara : 1.5 cm/jam
KALA II ( kala pengeluaran)
o Nullipara : 50 menit → paling lama 2 jam
o Multipara : 20 menit → paling lama 1 jam
KALA III ( kala Uri)
o Normalnya : 10 menit → paling lama 30 menit
KALA IV ( kala nifas)
o Normalnya : Dini : 2 jam postpartum. Nifas lanjut : sampai 6 minggu post partum
Kesimpulan
Nullipara : dilatasi lambat & pengeluaran lambat
Multipara: dilatasi cepat & pengeluaran cepat
Pembukaan, dan posisi
Kuncup-1 Posterior.
2- 5. Medial
> 6. Anterior
Pembukaan dan penunjuk
1 - 3. Sutura Sagitalis
4-7. UUK Ka/Ki Lintang
> 7. UUK Ka/Ki Depan
Semuanya tergantung penurunan yg diperiksa dg per 5 an dan periksa dalam buka tergantung pembukaan
RI indeks normal < 0.4
PI < 0.1
Ukuran uterus normal 8x4x4
Tebal endometrium normal pasca menopause 1-4 mm
> 5 mm » hiperplasia endometrium
Cara menemukan ovarium yakni cari arteri iliaka
RI indeks tergantung banyak atau tidaknya aliran darah di daerah tumor.. Makin banyak darah RI makin kecil, makin ganas RI makin besar