Tutorial 4.2 Week 5 Pertemuan 2

7/24/2019 Tutorial 4.2 Week 5 Pertemuan 2

1/16

NOTULENSI TUTORIAL

Medical Tr eatment of the Victims After the Earthquake in Padang in 2009

Oleh:

KELOMPOK TUTORIAL 20

Wawan Indriawan (11/314140/KU/14396)Desty Gusti Sari (12/329126/KU/14919)

Ardhani Indra Puspita (12/329256/KU/15020)

Paulina Astri Utami (12/329268/KU/15031)

Nisa Karima (12/335308/KU/15121)

Dimas Kurnia Putra (12/335309/KU/15122)

Primadhy Harris Syaifullah (12/335313/KU/15126)

Nazirah (12/335323/KU/15136)

Nyoman Odiyana Prayoga Griadhi (12/335571/KU/15290)

Dea Shanantya (12/336467/KU/15311)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA

2015


2/16

TUTORIAL BLOK 4.2 HEALTH SYSTEM AND DI SASTER

KELOMPOK 20

SKENARIO V : Medical Treatment of the Victims Af ter the Earthquake in Padang in

2009

PERTEMUAN II

Tutorial pertemuan kedua week 5 blok 4.2 kali ini dilaksanakan pada hari Kamis, 5

November 2015 di ruang 8 Gedung Radiopoetro.

Nisa karima menyebutkan bahwa sumber referensi yang ia gunakan dari lecture dan

hasil pameran. Sementara Ardhani menyebutkan sumber dari Pedoman Rumah Sakit dan

sebuah web yaitu bencanakesehatan.net dan lecture DMAT (Disaster Medical Assistance

Team). Nazirah juga memperoleh sumber dari lecture DMAT dan artikel Rapid Patient

Assesment Tools. Odiyana mendapat sumber dari lecture DMAT, pameran bencana terkaitDMAT, dan bencanakesehatan.net . Sementara Astri mendapatkan sumber dari Pedoman

Penanggulangan Krisis Akibat Bencana, Peraturan Kepala Badan Nasional Penanggulanagan

Bencana (BNPB) No 9 Tahun 2008 tentang Prosedur Tetap Tim Reaksi Cepat Badan Nasional

Penanggulangan Bencana. Lalu sumber referensi Desti dari lecture DMAT, Pedoman

Penanggulangan Krisis Akibat Bencana, dan website Public Health Emergency. Dea

mendapatkan sumber dari lecture DMAT danPedoman Teknis Penanggulangan Krisis Akibat

Bencanadari Kemenkes RI Tahun 2011. Sementara Dimas mendapat sumber dari organisasi

EMSA dan dari buku BNPB. Wawan mendapat sumber dari lecture DMAT dan Peraturan

Kepala Badan Nasional Penanggulanagan Bencana (BNPB) No 9 Tahun 2008 tentang Prosedur

Tetap Tim Reaksi Cepat BNPB, Tata Cara Pemberian Bantuan dan Penanggulangan Masalah

Kesehatan. Terakhir, sumber referensi Harris dari artikelRapid Patient Assesment Toolsdan

lecture DMAT

Adapun learning objectives (LO) yang berhasil kami rumuskan pada pertemuan pertama

adalah sebagai berikut:

1. Kualifikasi tenaga medis dalam situasi bencana dan mengenai DMAT

2.

Dischargedan follow up(psikososial juga) pasien pasca responsebencana akut

3. Penanganan spesifik bagi tiap-tiap bencana

STEP 7

1. Kualifikasi tenaga medis dalam situasi bencana dan mengenai DMAT


3/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

Odiyana menyebutkan, bahwaDisaster Medical Assistance Team (DMAT) merupakan

tim yang well organized, well equipped, dan well trained. Spesifikasinya tinggi. Sistem ini

berasal dari AS dan diadopsi banyak negara di dunia. Komponen DMAT, minimal terdiri dari

35 orang, maksimal 105 orang. Bila sfat bencana lokal, maka tidak perlu terlalu banyak

anggota. Rinciannya adalah sebagai berikut : team leader (1), deputi tim (1), dokter (4),

direktur finance (1), kepala logistik (1), bidang komunikasi (2), farmasi(2), asisten farmasi (2),

supervisory nurse (2), staff nurse (60, asisten dokter (2), paramedik (6), administrasi (1),

perlengkapan (1),safety and security office(2), dan lain-lain. Komponen lain-lain tadi bersifat

fleksibel. Intinya DMAT mirip seperti seksi operasional padaIncident Command System (ICS).

Tugas utama DMAT ada 5 hal yaitu : first aid, triage dan medical stabilization, surgical

stabilization, transportation, dan definitive care. Komponen yang dikirim dalam DMAT

tergantung skala bencana. Di Indonesia, DMAT secara baku belum berdiri, namun sudah ada

tim reaksi cepat yang kerjanya mirip DMAT, tapi spesifikasinya belum memenuhi. Menurut

narasumber pameran, tidak terlalu dibutuhkan sistem yang sama seperti DMAT luar negeri,

yang diperlukan utamanya adalah tim reaksi cepat.

Astri menambahkan di Indonesia DMAT dibagi 3 yaitu Tim Reaksi Cepat (TRC), tim

rapid health assesment (RHA), dan tim bantuan kesehatan. Pada Peraturan Kepala Badan

Nasional Penanggulanagan Bencana (BNPB) No 9 Tahun 2008 tentang Prosedur Tetap Tim

Reaksi Cepat Badan Nasional Penanggulangan Bencana disebutkan bahwa persyaratan

anggota TRC adalah pertama yaitu kualifikasi personel yang mewajibkan untuk sehat jasmani

rohani, pernah mengikuti pelatihan/workshop TRC, punya pengalaman di bidang kedaruratan

bencana, bersedia ditugaskan ke lokasi bencana minimal 3-7 hari, setiap saat selama masa

penugasan harus siap sedia dengan segala perlengkapan untuk bisa diambil dengan cepat.

Ardhani menambahkan basic requirementDMAT yaitu calon anggota harus mampu

mempertanggung jawabkan kehidupannya sendiri, tidak boleh membebani masyarakat yang

terkena dampak bencana, dan juga harus siap ditempatkan di wilayah bencana. Selain itu, jarak

recruitmentcalon anggota DMAT diusahakan tidak lebih dari 150 mil, agar bisa segera ke

tempat bencana. Usia minimal 18 tahun. Lowongan dokter yang kosong disesuaikan dengan

kebutuhan dari wilayah bencana. Pentingnya melakukan standardisasi tim yang dikirim ke


4/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

wilayah bencana ada 3, yaitu karena saat ada bencana biasanya datang bantuan dari dalam dan

luar negeri yang kadang tidak diketahui kualitasnya, sehingga perlu di registrasi dan dilihat

apakah memenuhi syarat. Apabila tim yang hadir ke bencana tidak memenuhi syarat, bisa

terjadi komplikasi yang membahayakan korban bencana. Selain itu juga untuk mempermudah

koordinasi antar anggota tim yang bekerja di lokasi bencana, agar anggota tim lebih mudah

berkoordinasi bila kompetensi mereka setara.

Desti menambahkan Astri mengenai definisi dari ketiga tim yang tergabung dalamDMAT versi Indonesia. Pertama yaitu tim reaksi cepat, merupakan tim yang diharapkan

datang 0-24 jam setelah bencana, terdiri dari petugas medis dan non medis, yang non medis

ada surveilance, epidemiologi dan komunikasi. Jenis kompetensi petugas medis yang

dibutuhkan: dokter umum, bedah , DVI, perawat dan sopir ambulance. Tim Rapid H ealth

Assessment (RHA), bisa diberangkatkan bersama TRC dan bisa pula menyusul asal


5/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II


6/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II


7/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

Sedangkan kebutuhan jumlah minimal SDM Kesehatan untuk penanganan korban

bencana, berdasarkan jumlah pengungsi tersebut pada suatu bencana. Untuk jumlah

penduduk/pengungsi antara 10.00020.000 orang dibutuhkan dokter umum sebanyak 4 orang,

perawat 10 20 orang, bidan 8 16 orang, apoteker 2 orang , asisten apoteker 4 orang,

pranata laboratorium 2 orang , epidemiolog 2 orang, entomolog 2 orang, sanitarian 4 8

orang dan ahli gizi sebanyak 24 orang. Sedangkan untuk penduduk/pengungsi dengan jumlah

5000 orang dibutuhkan dokter umum sebanyaj 2 orang, perawat 6 orang, bidan 2 orang,

sanitarian 1 orang, ahli gizi 1 orang, asisten apoteker 2 orang dan administrasi 1 orang untuk


8/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

pelayanan kesehatan 24 jam. Bagi pelayanan kesehatan 8 jam dibutuhkan dokter sebanyak 1

orang, perawat 2 orang, bidan 1 orang, sanitarian 1 orang dan ahli gizi 1 orang. Berdasarkan

fasilitas rujukan/Rumah sakit, dapat dilihat dalam rumus pada gambar berikut:

Dea menambahkan untuk koordinasi eksternal dari tim DMAT, ada dari kementrian

kesehatan (Kemenkes), dinas kesehatan daerah, dan WHO. Tugas mereka adalah

mendeklarasikan adanya bencana dan menerima bantuan dari luar. Selain itu BNPBberkoordinasi secara eksternal sebagai hazard mitigatordan publikasi. Rumah sakit bertugas

mengatur pelayanan gawat darurat yang diperlukan dan membangun rumah sakit darurat. Dea

juga menambahkan Dhani, mengenai beberapatrainingyang dilakukan untuk anggota DMAT

yaitu training keseluruhan mengenai kompetensi umum anggota DMAT, trainingspesifik juga

ada, seperti Basic Trauma Life Support (BTLS), basic resuscitation, ada pula training

leadership dan Incident Command System (ICS), manajemen bencana , dan detail mengenai

bencana.

Dimas menambahkan lagi mengenai kualifikasi dokter DMAT. Kualifikasi

standardnya adalah lulusan dokter yang sudah praktik 1 tahun di klinis dan memiliki Surat Ijin

Praktek (SIP). Sedangkan kualifikasi tambahannya berupa kemampuan tambahan di

emergency medicine dan tindakan pembedahan, memiliki sertifikat Advanced Trauma Life

Support (ATLS), berpengalaman dalam emergencyatau disasteratau military medicine, dan

telah mendapatkan pelatihan formal mengenai disaster medical service.


9/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

Tutor menambahkan DMAT memiliki spesifikasi tenaga yang memerlukan sertifikasi

tertentu untuk membuktikan bahwa dia kompeten. Jangan sampai pasien dan situasi bencana

dijadikan hanya untuk latihan atau berpraktik. Sampai saat ini belum ada yang melakukan

sertifikasi. Klasifikasi tim medis ada beberapa, yaitu TRC (dibentuk BNPB, berbasis di Malang

dan Jakarta sesuai pangkalan skuadron hercules TNI AU). Klasifikasi lain ada dari health

cluster WHO (classification and minimum standard in foreign medical team in sudden onset

disaster).

Nisa karima lalu menanyakan apakah DMAT itu fleksibel atau sudah paten. Tutor

kemudian menjawab, bahwa seharusnya DMAT itu bersifat fleksibel.

2. Dischargedan follow up(psikososial juga) pasien pasca responsebencana akut

Menurut rapid discharge tools, ada kriteria dari rumah sakit yaitu apakah pasien masih

perlu dipertahankan atau bisa dipindah/dipulangkan dari rumah sakit.

Nisa menambahkan kasus penanganan pasien di Haiti oleh tim kesehatan dari Israel.

Jumlah bedIntensive Care Unit (ICU) terbatas. Beberapa beddigunakan khusus untuk pasien

pasca operasi. Dari penanganan tim tersebut, dilakukan seleksi pasien mana yang prognosis

nya bagus setelah 24 jam ada di ICU. Harapannya setelah 24 jam pasien dapat dipindah ke

bangsal biasa. Masalah lalu timbul untukfollow uppasien setelah dipulangkan. Solusinya tim

relawan lain melakukan follow up bagi pasien tersebut. Setiap rumah sakit punya kriteria

sendiri untuk men-discharge pasien.

Tutor menambahkan situasi di Indonesia berbeda dengan situasi di luar negeri. Di

Indonesia, tempat rujukan untuk pasien yang sudah bisa ditangani di tingkat lebih rendah tidak

tersedia. Bisa juga pasien memang tidak mau pulang sehingga menjadi beban bagi rumah sakit.

Ardhani menambahkan mengapa discharge/ pemulangan bagi pasien bencana di saat

yang tepat itu penting yaitu karena apabila pasien terlalu lama di rumah sakit, nantinya akan

memperpanjang paparan agen-agen infeksi, apalagisettingrumah sakit saat bencana biasanya

dibawah standard (substandard). Hal lain yang dapat terjadi yaitu rumah sakit dapat mengalami


10/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

pembengkakan biaya pelayanan kesehatan bila pasien terlalu lama tinggal di RS. Selain itu,

pasien juga akan mengalami ketidaknyamanan secara fisik dan mental bila terlalu lama di RS.

Pasien perlu lebih cepat kembali ke komunitasnya dan bisa lebih produktif untuk menata

hidupnya lagi di masyarakat.

3. Penanganan spesifik bagi tiap-tiap bencana

Sebelum membahas mengenai penanganan spesifik pada tiap bencana, Astri

menjelaskan bahwa suatu bencana itu memiliki karakteristik yang khas. Seperti banjir, gempa

bumi, tsunami, tanah longsor, ledakan bom dan sebagainya itu memiliki ciri atau karakteristik

yang masing-masing berbeda, sehingga jenis penyakit serta penanganan terhadap bencana

maupun terhadap penyakit yang ditimbulkan akibat bencana tersebut, berbeda pula. Adapun,

berikut tabel mengenai perbedaan karakteristik tiap-tiap bencana tersebut yang diambil dari

Buku Pedoman Teknis Penanggulangan Krisis Kesehatan Akibat Bencana dari Depatemen

Kesehatan RI tahun 2011.


11/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II


12/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

Wawan menyebutkan adanyaEmergency operation plan. Panduan ini berisi penyakit

yang mungkin muncul serta kebutuhan untuk tiap-tiap bencana, yaitu yang pertama, pada

bencana banjir, jenis penyakit yang mungkin muncuk adalah diare, dermatitis kontak, Infeksi

Saluran Pernapasan Atas (ISPA), leptospirosis, dan memar/trauma. Kebutuhan yang mungkindibuthkan untuk menangani diare yaitu zinc, oralit,Ringer Lactate (RL), antibiotik. Sementara

untuk ISPA & dermatitis kontak yaitu antihistamin, kortikosteroid, anti fungal/jamur dan anti

parasit. Untuk trauma membutuhkan analgetik, Non Steroid Anti Inflammation Drugs

(NSAID), dan kassa steril. Kedua, pada bencana longsor penyakit yang sering terjadi adalah

patah tulang, luka memar, sayatan dan hipoksia. Logistik yang dibutuhkan adalah logistik

minor dan major operation. Ketiga, pada bencana gempa Bumi penyakit yang dapat timbul

adalah luka memar, sayatan, patah tulang. Logistik yang dibutuhkan pada bencana gempa bumi

sama dengan bencana longsor. Keempat, pada bencana letusan gunung berapi penyakit yang

timbul yaitu luka bakar, ISPA dan konjungtivitis. Obat yang dibutuhkan untuk menangani luka

bakar yaitu antibiotik, sofratul, povidon iodine dan alat minor set. Terakhir yaitu bencana

ledakan bom. Jenis penyakit yang terjadi adalah luka bakar , trauma, gangguan jiwa dan

myalgia.

Berikut lampiran mengenai jenis obat dan jenis penyakit sesuai dengan jenis bencana

berdasarkan Buku Pedoman Teknis Penanggulangan Krisis Kesehatan Akibat Bencana dariDepatemen Kesehatan RI tahun 2011.


13/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II


14/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

Tutor menambahkan bahwa local wisdomperlu ditambahkan. Seperti luka infeksi dan

tetanus juga perlu ditambahkan ke dalam guideline karena masyarakat Indonesia masih kurang

baik gizinya. Selain itu ada pulasecondary disaster, yaitu bencana yang terjadi terkait wabah

penyakit yang muncul pasca bencana seperti akibat banjir lalu muncul wabah diare,

leptospirosis, dan sebagainya.


15/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

MIND MAP

Operatio

nal

Financial

Discharge

Paska

Bencana

transfer

Follow up

recrutement

Assesment

communication Command

DisasterMedicine

Management

DMAT

Safety

Specific Case

SupportRelawan

HDP On scene

ICS

Medicine

HICS

treatment

triase


16/16


KELOMPOK 20


2009

PERTEMUAN II

Feedback dari Tutor

Secara umum Tutor merasa sangat puas dengan peforma kelompok Tutorial kami.

Diskusi berjalan dengan lancar, semua LO berhasil terjawab dengan sumber yang terpercaya.

Beberapa sumber yang terkutip merupakan artikel dari dosen-dosen pemberi kuliah yang ditulis

di websiteyang dapat diakses oleh mahasiswa.

Banyak sekali pelajaran yang dapat dipetik mahasiswa berkaitan dengan pelaksanaan

tutorial di blok 4.2 secara khusus dan pelaksanaan blok 4.2 secara umumnya. Mahasiswa dapat

lebih memahami manajemen kesehatan dan hubungannya dalam sistem kebencanaan. Hal ini

akan menjadi bekal yang penting sebagai seorang dokter yang akan bertugas di masyarakat.

Tutor juga berpesan bahwa dalam menjadi relawan bencana, kita harus memiliki jiwa

kemanusiaan yang tinggi, kepemimpinan dan keberanian mengambil keputusan, kemampuan

komunikasi dan koordinasi, serta independensi tanpa tekanan dari pihak manapun.

Sebelum tutorial diakhiri, kami sempat melihat beberapa galeri foto saat dr. Hendro

menangani bencana gempa di Padang, sembari mendengarkan cerita inspiratif beliau selama

bertugas disana. Tutorial diakhiri dengan berdoa bersama kemudian berfoto bersama dr.

Hendro yang merupakan guru yang sangat luar biasa di mata kami.

Seluruh anggota kelompok merasa sangat senang karena berhasil menjalani 5 sesi

tutorial dengan baik, lebih memahami 7 jumps dan cara tutorial yang baik dan benar.

Tutorial 4.2 Week 5 Pertemuan 2

Documents

Transcript of Tutorial 4.2 Week 5 Pertemuan 2