Tumor retroperitoneal - GCT retroperitoneal umumnya berukuran besar pada saat diagnosis. Secara

klinis, prognosis, dan manajemen hampir sama dengan GCT testis .

Seminoma retroperitoneal - Untuk pasien dengan seminoma retroperitoneal, kemoterapi sistemik

dengan regimen cisplatin lebih dipilih, dengan menggunakan regimen yang sama seperti pada

pasien dengan seminoma testis lanjut.

Hasil dengan menggunakan regimen cisplatin ini hampir sama pada seminoma testis lanjut. Dalam

serangkaian studi multinasional yang mencakup 52 pasien dengan seminoma retroperitoneal dan 51

dengan seminoma mediastinum, angka harapan hidup selama 5 tahun pada masing-masing

kelompok adalah 87 dan 90 %. 75 % pasien diobati dengan kemoterapi saja.

Nonbulky seminoma retroperitoneal juga dapat diobati dengan radioterapi primer dengan cara yang

sama seperti pada seminoma testis stadium II. Namun, hanya sedikit data mengenai tingkat remisi

komplit dan tingkat kesembuhan menggunakan pendekatan radioterapi.

Nonseminomatous GCT retroperitoneal - Terapi awal pasien dengan nonseminomatous GCT

retroperitoneal terdiri dari tiga atau empat siklus kemoterapi berbasis cisplatin, tergantung pada

apakah pasien masuk ke dalam kelompok prognosis yang baik atau intermediate atau buruk.

Hasil dengan pendekatan terapi ini seperti pada serangkaian studi multicenter dari 227 pasien

dengan nonseminomatous GCT retroperitoneal, 98 % diobati dengan kemoterapi. Dari jumlah

tersebut, 101 (45 persen) menjalani operasi untuk reseksi residu. Tingkat kelangsungan hidup

selama lima tahun adalah 42 dan 65%.

Pada pasien yang relaps setelah kemoterapi lini pertama, kemoterapi berbasis cisplatin identik

untuk nonseminomatous GCT gonad. Dalam satu review besar, 30 % pasien dengan retroperitoneal

nonseminomatous GCT yang relaps memiliki angka kelangsungan hidup yang lama.

Elsevier

Teratoma ditandai dengan komposisi mulai dari kistik, yang biasanya jinak, ke padat, yang

umumnya ganas. Kalsifikasi pada 74% teratoma jinak, 25% kasus maligna juga dengan kalsifikasi

sehingga tidak dapat dibedakan. Teratoma maligna dapat menyebabkan peningkatan serum-

fetoprotein. Transformasi maligna teratoma kistik jinak terjadi kurang dari 3% dan sangat jarang

terjadi pada tumor peritoneal primer . Walaupun prognosis sangat baik untuk reseksi pada teratoma

jinak, pada teratoma ganas dapat kambuh dengan kelangsungan hidup rata-rata sekitar 18 bulan.

Pada teratoma umumnya dilakukan dengan foto polos, USG dan CT yang memiliki penampilan yang

khas pada masing-masing modalitas. Pada foto polos didapatkan gambaran massa radioluscent yang

meyebabkan pergeseran isi abdomen dan adanya kalsifikasi disekeliling massa atau kalsifikasi

intratumor ireguler. Kalsifikasi seperti gambaran gigi membantu untuk diagnosis teratoma namun

jarang. USG didominasi massa kistik, padat, dengan kalsifikasi, dengan fat-fluid level. Diagnosis

banding retroperitoneal teratoma termasuk tumor ovarium, kista ginjal, tumor adrenal, fibroma

retroperitoneal, sarkoma, hemangioma, xanthogranulomas, pembesaran kelenjar getah bening,

dan abses perirenal. CT adalah modalitas pilihan untuk pencitraan massa retroperitoneal, dan lebih

unggul dari foto polos dan USG untuk mendiagnosa teratoma retroperitoneal. Secara radiologis

retroperitoneal teratomas dibedakan sebagai massa kompleks yang mengandung cairan, jaringan

adiposa, dan / atau sebum berupa fat fluid level, dan kalsifikasi. MRI dapat membedakan lemak,

cairan, kalsium, dan jaringan lunak teratoma dan lebih unggul daripada CT dan USG, namun kurang

sensitif untuk mengetahui kalsifikasi. Pemeriksaan histopatologi teratoma umumnya terdiri dari

komponen kistik dan padat mengandung rambut, kulit dan kartilago, tulang, sebum, lemak,

kalsifikasi, dan serat saraf, yang berkorelasi dengan temuan pada MRI dan CT.

BJUI

Remisi lengkap didefinisikan sebagai hilangnya tanda klinis dan marker yang normal. Remisi parsial

didefinisikan sebagai > 50% penurunan ukuran tumor atau penurunan > 90% penanda tumor. Bebas

penyakit dicapai melalui pengangkatan radikal residu dengan marker normal, sedangkan reseksi

lengkap dengan tidak ada bukti kanker yang viable atau teratoma didefinisikan sebagai respon

komplit.

Diferensiasi somatik ganas dalam GCT 5-6% merupakan kasus metastasis, namun masih kurang

dipahami. GCT primer memiliki frekuensi yang tinggi pada teratoma dilaporkan dalam 10-45% kasus

(Tabel 3). Identifikasi transformasi maligna pada tumor primer menunjukkan potensi transformasi

dalam GCT, di mana kemoterapi dapat memfasilitasi identifikasi pola-pola melalui hilangnya

komponen GCT. Pasien dengan stadium I memiliki hasil yang sangat baik, dengan tidak ada

relaps. Kombinasi stadium I dan II secara bermakna dikaitkan dengan outcome yang lebih baik

dibandingkan dengan stadium III. Operasi juga memainkan peran utama pada metastasis, sebagai

hasil terbaik yang dicapai pada pasien yang menjalani pengangkatan radikal. Di sisi lain, sulit untuk

menentukan prognosis yang lebih buruk dari metastasis pasien hanya tergantung pada transformasi

maligna karena modalitas pengobatan yang berbeda yang disebabkan oleh heterogenitas kasus dan

periode analisis kasus yang panjang yang dapat memberikan hasil yang bias.

Pasien yang relaps atau memberikan kemajuan setelah pengobatan awal transformasimaligna untuk

memiliki outcome yang buruk. Hal ini bisa dijelaskan oleh kurangnya efektifnya terapi medis

perawatan. Masih ada perdebatan mengenai kemoterapi GCT, khususnya pada pasien dengan

penyakit diseminata.

Dalam beberapa penelitian, terapi GCT dikombinasikan dengan operasi tampaknya cukup efektif di

lini pertama (64% memberikan respon dan tujuh dari 11 remisi lengkap). Hasil ini tidak bisa hanya

menjadi konsekuensi keberhasilan dari ekstirpasi komponen GCT, karena hanya dua dari 48 pasien

memiliki residu GCT, dan transformasi maligna setelah reseksi residu, hanya lima dari 16 pasien

yang relaps, dan setidaknya memiliki satu marker yang meningkat.