Tugas Maria Mustika Neuro

7/23/2019 Tugas Maria Mustika Neuro

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-maria-mustika-neuro 1/15

REFERAT

MULTIPLE SCLEROSIS

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

BAB II PEMBAHASAN ...................................................................................... 2

A DEFINISI .................................................................................................

B ETIOLOGI ...............................................................................................

C PATOFISIOLOGI .....................................................................................

D MANIFESTASI KLINIS ..........................................................................

E KRITERIA DIAGNOSTIK ......................................................................

F TATALAKSANA ......................................................................................

G KOMPLIKASI .........................................................................................

H PROGNOSIS ............................................................................................

BAB III PENUTUP ..............................................................................................DAFTAR PUSTAKA



BAB IPENDAHULUAN

Multiple Sclerosis (MS) adalah p!"a#$% &$&%' &aa p*&a% #+!$& "a!, d$%a!da$

d!,a! #h$la!,a! &l*-*!, '$l$! da! a#&+!. Kla$!a! $&$+l+,$& $!$ #'*d$a! '!ad$

,a!,,*a! #l$!$& "a!, &$,!$$#a!. S/aa ,l+-al0 d$p#$a#a! 20 *%a +a!, '!,ala'$

M*l%$pl &/l+&$& (MS). Kad$a! %%$!,,$ d$lap+#a! d$ !,aa E+pa da! A'$#a U%aa

(M/Ka" % al0 213). S#$%a 4. p!d*d*# A'$#a %d$a,!+&$& '*l%$pl &/l+&$& (MS)

da! '!ad$ p!"-a- *%a'a ,a!,,*a! !*+l+,$& !+!5%a*'a d6a&a '*da d$ A'$#a

(N$/h+la& % al0 213).

MS -$a&a!"a '!"a!, d6a&a '*da da! dapa% -#a$%a! d!,a! &$#+

+&%+p++&$& da! p!**!a! 'a&a %*la!, (D+!, % al0 213). P!"-a- %ad$!"a MS 'a&$h

-l*' d$#%ah*$ &/aa pa&%$0 !a'*! #'*!,#$!a! '*l%$a#%+$al "a$%* #+'-$!a&$ a!%aa

a#%+ ,!%$# da! l$!,#*!,a! (M/Ka" % al0 2137 N$/h+la& % al0 213). B-apa #adaa!

"a!, -#a$%a! d!,a! MS a!%aa la$! $!$l%a&$ &l '+!+!*#la p$8a&#*la da!

d'$l$!$&a&$. S-a,$a! pa&$! MS '!,l*#a! ada!"a a*%+$''*! !/phal+'"l$%$&



(EAE)0 &*a%* p+&& a*%+$'*! "a!, d$a!,,ap -pa%$&$pa&$ dala' p+&& pa%+,!&$&

p!"a#$% MS (N$/h+la& % al0 213).

Tdapa% &p*l*h $!d$#a%+ disease modifying therapies "a!, d$&%**$ +lh Food and

Drug Administration (FDA) *!%*# p!a!,a!a! MS d$ A'$#a. Na'*! %$da# ada &a%*p*!

a,! "a!, %-*#%$ -&$a% !*+p+%#%$0 &h$!,,a pl* --apa &%a%,$ p!a!,a!! "a!,

l-$h -a$# *!%*# MS (N$/h+la& % al0 213).

BAB II

PEMBAHASAN

A Definisi

M*l%$pl &/l+&$& adalah p!"a#$% a*%+$'*! pada &$&%' &aa p*&a%0 -a$# +%a#

'a*p*! 'd*la &p$!al$& "a!, d$%a!da$ d!,a! ada!"a pada!,a! da! d'$l$!a&$ &p%$

d,!a&$ !*+!al da! a#&+! (D+!, % al0 213).

D'$l$!a&$ da! #h$la!,a! a#&+! '*pa#a! %a!da *%a'a %ad$!"a '*l%$pl

&l/+&$& (9$0 21). MS dapa% d$&-a-#a! +lh -a!"a# a#%+0 %*%a'a p+&&

a*%+$'*!. Focal lymphocytic infiltration a%a* &l T -'$,a&$ #l*a da$ l$'+!+d$ #

dala' &$#*la&$ '!'-*& &a6a daah +%a# (blood brain barrier ) &/aa %*&5'!*&

'!** l+#a&$ da! 'la#*#a! p!"a!,a! pada a!%$,! '"l$! pada &$&%' &aa p*&a%

&p%$ "a!, *'*' %ad$ pada &%$ap $!#&$. Hal $!$ dapa% '!,a#$-a%#a! %ad$!"a

$!la'a&$0 #*&a#a! pada '"l$! (d'"l$!$&a&$)0 !*+a:+!al $!*"0 a&%+,l$+&$&0 da!

p+&& d,!a%$8 (D+!, % al0 2137 9$ % al0 213).

S/aa #l$!$& da! h$&%+pa%+l+,$0 %dapa% 3 #la&$$#a&$ MS "a$%* lap&$!,5'$%%$!,

MS (RRMS)0 p$'a" p+,&&$8 MS (PPMS)0 &/+!da" p+,&&$8 MS (SPMS)0 da!



p+,&&$8 lap&$!, MS (PRMS). RRMS !$& MS "a!, pal$!, &$!, %ad$0

d$p#$a#a! ;< p!"a#$% MS adalah %$p RRMS (9$0 21).

B Etiologi

E%$+l+,$ MS -l*' d$#%ah*$ &/aa pa&%$. MS dapa% d$&-a-#a! +lh -a!"a# a#%+0

%*%a'a a*%+$'*!. L$%a%* %!%a!, a#%+ &$#+ %ad$!"a MS &a!,a% -a!"a# --apa

%ah*! %a#h$. B-apa l$%a%* '!"-*%#a! -ah6a a#%+ $&$#+ MS "a$%* pd$&p+&$&$

,!%$#0 %papa 8$*& p&%$!5Ba0 #-$a&aa! '+#+#0 da! #*a!,!"a paaa! &$!a

'a%aha$ (8$%a'$! D) (M/Ka" % al0 213).

S/aa *'*' p!"a#$% !*+d,!a%$ &p%$ MS d$a6al$ +lh %ad$!"a

!*+$!la'a&$ a%a* $!la'a&$ "a!, %ad$ d$ &$&%' &aa. N*+$!la'a&$ adalah &-*ah

p+&& $!la'a&$ a#%$ "a!, dapa% %d%#&$ pada d%ad$*' a6al p!"a#$%. T+#&$&$%a&&$&%' &aa -#a$%a! d!,a! %ad$!"a $!la'a&$ "a!, ''-*a%!"a '!ad$ a#%+

&$#+ p!%$!, dala' pa%+,!&$& %ad$!"a p!"a#$%5p!"a#$% d,!a&$ &$&%' &aa

(D+!, % al0 21).

B-apa a#%+ $&$#+ p!%$!, %ad$!"a MS a!%aa la$!=

a >$*& = $!#&$ %+8$*& a#a!'!"-a-#a! #*&a#a! +l$,+d!d+,l$a

- Ba#%$ = a#&$ &$la!, &-a,a$ &p+! pa!,&a!,a! ha% &h+/# p+%$! &h$!,,a

'!"-a-#a! plpa&a! &$%+#$!

/ D# pada +l$,+d!d+,l$ad G!%$#a = p!**!a! #+!%+l &p+! $''*!

La$!5la$! = %+#&$!0 !d+#$!0 &%&&

C Patofisiologi

S/aa *'*' h$p+%&$& "a!, &$!, d$,*!a#a! dala' '!,,a'-a#a! %+$ %ad$!"a

MS "a$%* ?%h $!&$d5+*% '+dl@ da! ?%h +*%&$d5$! '+dl@. The outside-in model

'**# pada d'$l$!a&$ "a!, d$&-a-#a! #a!a #h$la!,a! a#&+! da! d,!a&$

&$&%' &aa0 &'!%aa the inside-out model '!la&#a! -ah6a %ad$!"a #*&a#a!

!*+! da! a#&+! d$&-a-#a! #a!a ada!"a d'$l$!a&$ da$ &$&%' &aa (9$0 21).

S$&%' $'*! -pa! p!%$!, dala' pa%+$&$+l+,$ %ad$!"a M*l%$pl S/l+&$& (MS).

B-apa &l dala' &$&%' $'*! "a!, %l$-a% dala' p+&& %ad$!"a MS a!%aa la$! &l

d!d$%$#0 NK /ll (Na%*al K$ll /ll)0 Sl B0 da! 'a#+a,. Sl d!d$%$# '*pa#a!

APC (a!%$,! p&!%$!, /ll) ''$l$#$ pa! p!%$!, dala' ''d$a&$ &p+! $'*!. Sl

d!d$%$# dapa% '!"d$a#a! &$!"al %a!&d*#&$ *!%*# &l T -l*' a#%$ *!%*#

-d$!&$a&$ '!ad$ &l T a#%$ %hadap '"l$! ('"l$!5a/%$8 T5/ll). K'*d$a!



&l T a#%$ $!$ '!ad$ p!/%*& %ad$!"a a#&$ a*%+$'*! "a!, '!"-a-#a!

d'$l$!a&$ &$&%' &aa p*&a% (9$ % al0 21).

Ga'-a 1. Pa! Sl D!d$%$# (DC) dala' pa%+,!&$& M*l%$pl S/l+&$& (MS)

. KLASIFIKASI MULTIPLE SCLEROSIS

Bda&a#a! p-daa! #l$!$& da! ,ala0 %dapa% --apa %$p MS =

1 Relapsing-remitting MS . Ba!"a# #a&*& *'*'!"a -a6al da$ -!%*# MS "a!,

,ala!"a -&$a% h$la!, %$'-*l %*%a'a pada d6a&a '*da. M*pa#a! pala!a!

#l$!$& "a!, #la&$# da$ '*l%$pl &#l+&$& d$'a!a %dapa% a& lap& da! '$&$. Gala

ha!"a ''-**# #%$#a ada!"a &a!,a! '&#$p*! dapa% -#'-a!, '!ad$

secondary progressie multiple sclerosis!2 "hronic progressie MS . Gala &/aa -%ahap ''-**# &%lah p$&+d &a!,a!

p%a'a da! %*& %ad$ p!$!,#a%a! #/a/a%a! %a!pa d$&l$!,$ a& '$&$ &a'a &#al$.

S$!, 'l$-a%#a! p!**!a! ,a#a! '+%+$# %*-*h0 a%a* #$!a &!&+$# (%*%a'a

p!,l$ha%a!).

4 #enign MS . Gala "a!, la%$ #/$l0 p#'-a!,a! &a!,a% la'-a% &h$!,,a ha'p$ %a#

%l$ha% &/aa #l$!$&0 a%a* ada &d$#$% &a!,a! &la'a 'a&a 6a#%* "a!, pa!a!,

-$a&a!"a 1 %ah*! &%lah d$a,!+&$&. Ada -*#%$ "a!, '!"-*%#a! -ah6a pala!a!

MS '*!,#$! a6al!"a $!a#. Na'*!0 -*#%$ da$ p!l$%$a! a!,#a pa!a!, '!"-*%#a!

#a&*& benign MS a#h$!"a '!,a#$-a%#a! ,ala da! #/a/a%a! "a!, &$,!$$#a!0

'&#$p*! $!$ '*!,#$! %$da# %ad$ &la'a 2 a%a* 4 %ah*! &%lah d$a,!+&$&.

3 Secondary progressie MS . Relapsing-remitting MS dapa% -*-ah '!ad$ -!%*#

secondary progressie MS d$'a!a '*la$ %ad$ p!**!a! "a!, la%$ &%a-$l !a'*!

#*!&$ '$&$ /*#*p aa!,.

2.. MANIFESTASI KLINIS



Ga'-aa! #l$!$& "a!, '*!/*l &&*a$ d!,a! daah l&$ "a!, %#!a. Tdapa% --apa

,ala da! %a!da "a!, %$'-*l pada MS=

• D$&*!,&$ *&*& da! &al*a! #!/$!,

• M!**!!"a p&p&$ !"$0 ,%aa!0 da! p+&$&$

• Kllaha! da! ,a!,,*a! '+-$l$%a&

• Dp&$ da! ,a!,,*a! #+,!$%$ a%a* ''+$

• Ma&alah p!,l$ha%a! da! p!d!,aa!

• T'+0 h$pl#&$a0 &pa&%$&$%a&0 da! %a!da -a-$!&#" "a!, p+&$%$

• N$&%a,'*&0 ,a!,,*a! #++d$!a&$ da! #&$'-a!,a!

Gala !*+l+,$& "a!, &$!, %$'-*l p%a'a #al$ pada '*l%$pl &#l+&$& adalah

!*$%$& +p%$#a pada 13524 < pa&$! da! l-$h da$ < pa&$! p!ah '!,ala'$!"a. Gala

"a!, d$ala'$ adalah p!,l$ha%a! #a-*0 pada +a!, #*l$% p*%$h -$a&a!"a '!,!a$ &a%* 'a%a0

&da!,#a! pada +a!, a&$a l-$h &$!, pada #d*a 'a%a. Pada p'$#&aa! $&$# d$%'*#a!

l#& p*p$l "a!, '!**!0 p!**!a! 8$&*&0 ,a!,,*a! p&p&$ 6a!a da! &#+%+'a &!%al.

F*!d*&#+p$ pada a& a#*% '!*!*##a! pap$l "a!, h$p'$& %%ap$ dapa% !+'al pada

!*$%$& +p%$#a p+&%$+ %+-*l-a. Sda!,#a! pada a& #+!$& dapa% %l$ha% a%+$ pap$l.

Sla$! $%* pada !*$%$& +p%$#a *'*'!"a pa&$! '!,l*h !"$ pada +-$%a "a!, dapa%

%$'-*l &p+!%a! %*&5'!*& a%a* pada p,a#a! -+la 'a%a. Sla$! $%* %dapa% &*a%*

!+'!a "a!, *!$# "a!, d$&-*% !+'!a Uh%h+ d$'a!a ,ala p!**!a! 8$&*& (-&$a%

%'p+al) d$#&a&-a&$ +lh &*h* pa!a& a%a* la%$ha! $&$#. D$pl+p$a *,a dapa% '*!/*l padaMS '&#$p*! l-$h aa!, d$-a!d$!,#a! !*$%$& +p%$#a.

Ga!,,*a! &!&+$# '*pa#a! 'a!$&%a&$ #l$!$& a6al "a!, *,a &$!, d$ala'$ +lh

215< pa&$! MS. U'*'!"a ,ala "a!, %$'-*l -*pa a&a -aal (h$p&%&$)0 #&'*%a!

(pa&%&$)0 a&a %-a#a (d$&&%&$) 'a*p*! h$p&%&$. Kla$!a! %&-*% dapa% %$'-*l pada

&a%* #&%'$%a& a%a* l-$h0 da! pada %*-*h a%a* 6aah. Sla$! $%* p+p$+&p%$0 a&a 8$-a&$0

da! d$&#$'$!a&$ d*a %$%$# *,a dapa% %,a!,,* &h$!,,a '!$'-*l#a! #&*l$%a! '!*l$&0

'!,%$# a%a* '!,a!/$!, -a*. Gala p+p$+&p%$ $!$ *'*'!"a %$'-*l -$la%al da! -$la

%dapa% l&$ d$ daah l'!$&#*& ,a!,,*a! p+p$+&p%$ %&-*% ha!"a '!,!a$ l!,a!

"a!, d$!a'a#a! useless hand syndrome. Gala %&-*% *'*'!"a '!,ala'$ '$&$ dala'

--apa -*la!. Ta!da "a!, &$!, %ad$ pada p!d$%a MS '&#$p*! %$da# #aa#%$&%$#

adalah %a!da Lh'$%%7 -$la #pala d$l#&$#a! &/aa pa&$0 %$'-*l pa&%&$ &pa!a!, -ah*0

p*!,,*!, da! l!,a!. Hal $!$ '*!,#$! d$&-a-#a! a#&+! "a!, '!,ala'$ d'"l$!$&a&$

&!&$%$8$%a&!"a '!$!,#a% %hadap %#a!a! # &p$!al "a!, d$a#$-a%#a! l#&$ #pala.

Ga!,,*a! &-l*' *,a &$!, %ad$ pada MS '&#$p*! aa!, '!ad$ ,ala

*%a'a. Ma!$&%a&$ #l$!$&!"a a%a#&$a &-la$&0 -a$# "a!, '!,!a$ ,a#a! '+%+$# hal*&



(d$&'%$a0 d$&d$ad+#+#$!&$a0 $!%!%$+! %'+)0 ,a$%0 'a*p*! a%$#*la&$ ( scanning speech0

d$&a%$a). Sla$! $%* dapa% %$'-*l p*la !$&%a,'*&0 %*%a'a "a!, h+$+!%al -$d$#&$+!al da!

8%$#al.

H'$pa&$& "a!, d$a#$-a%#a! l&$ #+%$#+&p$!al dapa% %ad$ pada MS '&#$

#*!&$!"a l-$h #/$l. D'$#$a! *,a l&$ d$ 'd*la &p$!al$& dapa% '!"-a-#a! &$!d+'a

B+6!5S*ad a%a* '$l$%$& %a!&8&a "a!, '!,a#$-a%#a! paapl,$ (*'*'!"a %$da#

&$'%$&)0 l8l &!&+$# da! ,a!,,*a! '$#&$5d#a&$. Rl#& pa%+l+,$& da!a%a*

h$pl#&$a -$la%al d!,a! a%a* %a!pa #l'aha! '+%+$# '*pa#a! 'a!$&%a&$ "a!,

l-$h &$!, da! '*pa#a! %a!da l&$ #+%$#+&p$!al -$la%al. a!, #aa#%$&%$#0 '&#$p*!

#l'aha! ha!"a pada &a%* &$&$0 l#& pa%+l+,$& &lal* -$la%al. Spa&%$&$%a& dapa%

'!"-a-#a! ,ala #a' +%+% pada pa&$! MS. Kllaha!a%$,* '*pa#a! ,ala !+!

&p&$$# pada MS da! %ad$ pada ha'p$ < pa&$! MS. Kllaha! dapa% '*pa#a!

#llaha! $&$# pada 6a#%* :/$& -l-$ha! a%a*p*! pada %'pa%* pa!a& 'a*p*!

#llaha! #la'-a%a! '!%al.

Ga!,,*a! ''+$ dapa% %ad$ pada pa&$! MS. M!**% p!l$%$a! Th+!%+! d##

''+$ a!,#a p!d#0 6+#$!, ''+$ da! ''+$ a!,#a pa!a!, *'*'!"a %,a!,,*

pada pa&$! MS (14). Sla$! $%* *,a d$dapa%#a! ,a!,,*a! a%!&$. Ga!,,*a! '+&$ -*pa

$$%a-$l$%a& da! a# p&*d+-*l-a -*pa forced laughing a%a* forced crying *'*' %ad$

pada pa&$! MS d$&-a-#a! l&$ h'$& -$la%al.

Gala la$!!"a "a!, l-$h aa!, 'l$p*%$ !*al,$a %$,'$!al (-$la%al)0 ,a!,,*a!

la$! pada -a%a!, +%a# -*pa pa&$& !. a/$al$& p$ (-$la%al)0 ,a!,,*a! p!d!,aa!0

%$!$%*&0 8%$,+0 da! &a!,a% aa!, p!**!a! #&adaa! (&%*p+ da! #+'a).

2.!. DIA"NOSIS MULTIPLE SCLEROSIS

K$%$a d$a,!+&%$# "a!, *'*' d$pa#a$ adalah #$%$a M/D+!ald "a!, '*pa#a!

#$%$a MS d!,a! #+!&p a&l$ %ah*! 21 da! 8$&$ %a#h$ %ah*! 21. K$%$a M/D+!ald

'!#a!#a! ada!"a p'$&aha! '!**% 6a#%*disseminated in time (d*a &a!,a! a%a*

l-$h) da! p'$&aha! +lh *a!,disseminated in space (d*a a%a* l-$h d$a,!+&a %+p$& "a!,

--da). S&+a!, d$!"a%a#a! definite '!d$%a MS -$la %ad$ p'$&aha! 6a#%* da!

*a!, "a!, d$-*#%$#a! &/aa #l$!$& a%a* -$la -*#%$ &/aa #l$!$& %$da# l!,#ap %%ap$ d$d*#*!,

+lh p'$#&aa! p!*!a!, (MRI0 LCS a%a* >EP).

Ta#el 2.$. K%ite%ia M&Donal'$(

Atta&)s Clini&al

lesion

Re*+i%e,ents fo% 'iagnosis MS

2 + '+ 2 + N+!



'+

2 + '+ 1 l&$+! D$&&'$!a%$+! $! &pa/ (DIS)0 d'+!&%a%d -"= MRI

(CSF () + *%h /l$!$/al a%%a/#)

Ne- &%ite%ia DIS d'+!&%a%d -" %h p&!/ + 1 + '+ 2

l&$+!& $! a% la&% 2 + 3 + aa CNS= P$8!%$/*la0

J*:%a/+%$/al0 I!a%!%+$al0 + Sp$!al C+d.

1 a%%a/# 2 l&$+! D$&&'$!a%$+! $! %$' (DIT)0 d'+!&%a%d -"= MRI + &/+!d

/l$!$/al a%%a/#

Ne- &%ite%ia N+ l+!, a !d %+ ha8 &paa% MRI& *!7 DIT

d'+!&%a%d -"= S$'*l%a!+*& p&!/ + a&"'p%+'a%$/

,ad+l$!$*'5!ha!/$!, a!d !+!!ha!/$!, l&$+!& a% a!" %$'7 +

A !6 T2 a!d+ ,ad+l$!$*'5!ha!/$!, l&$+!(&) +! +ll+65*p

MRI0 $&p/%$8 + $%& %$'$!, 6$%h !/ %+ a -a&l$! &/a!7

+ A6a$% a &/+!d /l$!$/al a%%a/#. Th$& all+6& + *$/#

d$a,!+&$& 6$%h+*% &a/$$/$!, &p/$$/$%"0 6h$l $'p+8$!,

&!&$%$8$%".

1 a%%a/# 1 l&$+! Ne- &%ite%ia DIS a!d DIT0 d'+!&%a%d -"=

F+ DIS= 1 + '+ T2 l&$+! $! a% la&% 2 + 3 MS5%"p$/al

,$+!& + %h CNS (p$8!%$/*la0 *:%a/+%$/al0 $!a%!%+$al0

+ &p$!al /+d)7 + A6a$% a &/+!d /l$!$/al a%%a/# $'pl$/a%$!, a

d$!% CNS &$%7 a!d F+ DIT= S$'*l%a!+*& p&!/ +

a&"'p%+'a%$/ ,ad+l$!$*'5!ha!/$!, a!d !+!!ha!/$!, l&$+!&

a% a!" %$'7 + A !6 T2 a!d+ ,ad+l$!$*'5!ha!/$!, l&$+!(&)

+! +ll+65*p MRI0 $&p/%$8 + $%& %$'$!, 6$%h !/ %+ a

-a&l$! &/a!7 + A6a$% a &/+!d /l$!$/al a%%a/#.

a%%a/#

I!&$d$+*& !*+l+,$/al

p+,&&$+!

&*,,&%$8 + MS

N6 /$%$a= O! "a + d$&a& p+,&&$+! (%+&p/%$8l" +

p+&p/%$8l" d%'$!d) a!d %6+ + %h + %h +ll+6$!,=

1. E8$d!/ + DIS $! %h -a$! -a&d +! 1 + '+ T2 l&$+!&

$! %h MS5/haa/%$&%$/ (p$8!%$/*la0 *:%a/+%$/al0 +

$!a%!%+$al) ,$+!&

2. E8$d!/ + DIS $! %h &p$!al /+d -a&d +! 2 + '+ T2

l&$+!& $! %h /+d

4. P+&$%$8 CSF ($&+l/%$/ +/*&$!, 8$d!/ + +l$,+/l+!al

-a!d& a!d+ l8a%d I,G $!d:)



P'$&aha! &/aa 6a#%* 'a#&*d!"a adalah %ad$!"a d*a &a!,a! a%a* l-$h d$'a!a

aa# a!%aa d*a &a!,a! '$!$'al 4 ha$ da! &a%* p$&+d &a!,a! '$!$'al -la!,&*!, 23

a'. Sda!,#a! p'$&aha! +lh *a!, adalah %dapa%!"a d*a a%a* l-$h ,ala !*+l+,$&

+-"#%$ "a!, '!/'$!#a! d*a l&$ "a!, d$a,!+&$& %+p$&!"a --da.

K$%$a d$!$% (disseminated in space) MRI ha*& 'l$p*%$ 4 da$ 3 #$%$a=

1 Ada!"a 1 l&$ "a!, -&a a%a* '$!$'al l&$ "a!, #/$l

2 M$!$'al 1 l&$ $!a%!%+$al

4 M$!$'al 1 l&$ *:%a#+%$#al

3 M$!$'al 4 l&$ p$8!%$#l.

Sla$! $%* pada MRI dapa% %l$ha% ,a'-aa! a%+$ #+%#& "a!, d$dah*l*$ +lh

p'-&aa! 8!%$#l.

Ga'-a 2.2. MRI O%a# a!$%a 2 Tah*! d!,a! Relapsing-Remitting MS

P'$#&aa! oligoclonal band da$ /a$a! &-+&p$!al$& LCS &a!,a% ''-a!%*

d$a,!+&$& MS. S!&$%$$%a& p'$#&aa! $!$ d$#a%a#a! dapa% '!/apa$ < da! -$la %dapa%

p!$!,#a%a! oligoclonal band pada LCS 'a#a ha!"a d$-*%*h#a! 2 l&$ pada MRI *!%*#

''!*h$ #$%$a disseminated in space.

P'$#&aa! >EP (8$&*al 8+#d p+%!%$al) '*pa#a! p'$#&aa! p!*!a!, "a!,

/*#*p &!&$%$ (d$-a!d$!,#a! p'$#&aa! 8+#d p+%!%$al la$!) *!%*# MS d$'a!a %ad$

p'a!a!,a! la%!&$ >EP "a!, d$&-a-#a! ada!"a d'"l$!$&a&$ pada !8*& +p%$#*&. >EP

&/aa d$!$ dapa% '!d%#&$ #la$!a! '&#$p*! pada pa&$! MS "a!, &/aa #l$!$& -l*'

%dapa% ,ala #l$!$& !*$%$& +p%$#a.

. PENATALAKSANAAN MULTIPLE SCLEROSIS



Ma!a,'! da! %a%ala#&a!a '*l%$pl &#l+&$& '!,$#*%$ Cl$!$/al G*$dl$! ;

M*l%$pl S/l+&$& Na%$+!al I!&%$%*% + Cl$!$/al E:/ll!/ %ah*! 24. P+la #la&$$#a&$

'!,,*!a#a! %$!,#a%a! #+'!da&$ (A0 B0 C0 D0 DS0 HSC).

Ta#el 2.2. Ting)atan %e)o,en'asi

"%a'e Kete%angan

A Ka%,+$ I

B Ka%,+$ II a%a* d!,a! p!a'-aha! #a%,+$ I

C Ka%,+$ III a%a* d!,a! p!a'-aha! #a%,+$ I a%a* II

D Ka%,+$ I> a%a* d!,a! p!a'-aha! #a%,+$ I0 II a%a* III

DS Bda&a#a! -*#%$ d$a,!+&%$/

HSC Bda&a#a! pla"a!a! #&ha%a! 2223

Kon'isi "%a'e

S%$ap "a!, '!,ala'$ p$&+d a#*% (%'a&*# !*$%$& +p%$#) '!"-a-#a!

d$&%& a%a* #%-a%a&a! $&$# ha*& d$-$#a! #+%$#+&%+$d d+&$& %$!,,$. Hal

$!$ &-a$#!"a d$la#*#a! &&,a '*!,#$! &%lah '*!/*l lap& =

• $!%a8!a '%$lpd!$&+l+!0 ', 5 1 , &ha$0 &la'a 4 5 ha$

a%a*

• d+&$& %$!,,$ '%$lpd!$&+l+! +al ', 5 2 , &ha$0 &la'a 4 5

ha$.

A

Pa&$! ha*& d$-$ p!la&a! %!%a!, $&$#+ da! #*!%*!,a! p!,,*!aa!

#+%$#+&%+$d.D

F#*!&$ p!,,*!aa! #+%$#+&%+$d l-$h da$ 4 '$!,,* da! l-$h da$ 4 #al$

&%ah*! ha*& d$h$!da$D

P!,,*!aa! +-a% la$! pada %ap$ a#*% &aa% lap& &-a$#!"a %$da# d$,*!a#a!

#/*al$ ada p+%+#+l la$!D

P!d$%a MS ha*& d$&aa!#a! '!,#+!&*'&$ a&a' l$!+la% 1524 ,ha$ a,a

'!,*a!,$ p#'-a!,a! #/a/a%a!. S*'- 'a#a!a! #a"a a#a! a&a'

l$!+la% %'a&*# -*!,a 'a%aha$0 a,*!,0 #dla$ da! '$!"a# &al+6.

A

Ta%ala#&a!a -$#*% %$da# -+lh d$la#*#a! #/*al$ dala'

#adaa! #h*&*&=

• &%lah d$&#*&$ l!,#ap da! 'lal*$ p%$'-a!,a! &'*a $&$#+

• d!,a! 8al*a&$0 &-a$#!"a d!,a! &%*d$ p+&p#%$ la$!

• d$la#*a#a! +lh &+a!, pa#a dala' p!,,*!aa! +-a%5+-a% d$-a6ah

$!$ d!,a! p'a!%a*a! #%a% *!%*# # &a'p$!,. P!,+-a%a!=

aa%h$+p$!

'$%+:a!%+!

$!%a8!a $'*!+,l+-*l$!

pla&'a :/ha!,

$!%'$%! (35-*la!) p!d# (15 ha$) p+,a''%$lpd!$&+l+! d+&$& %$!,,$.

D

A



Ta%ala#&a!a -$#*% %$da# -+lh d$,*!a#a! #a!a -*#%$ p!l$%$a! %$da#

'!*!*##a! # '!,*!%*!,#a! pada =

• &$#l++&a'$d

• a!%$58$*& ('$&al!"a0 a&$#l+8$0 %*-#*l$!)

• /lad$-$!

• p!,+-a%a! a!,#a pa!a!, d!,a! #+%$#+&%+$d

• h$p-a$# +#&$,!

• l$!+'$d

• $ad$a&$ &l**h %*-*h

• basic protein myelin (%$p apap*!).

A

Te%a/i si,/to,ati)

Sla$! p$'a" /a0 %ap$ &$'p%+'a%$# *,a ha*& d$p%$'-a!,#a! d$a!%aa!"a adalah =

1 Spasticity0 &pa&%$&$%a& $!,a! dapa% d$#*a!,$ d!,a! p,a!,a! da! p+,a' :/$&

&p%$ "+,a0 %ap$ $&$#0 a%a* %ap$ la$!!"a. Md$#a&$ d$-$#a! #%$#a ada ##a#*a!0

&pa&'0 a%a* #l+!*& &aa% -a#%$8$%a& a%a* #+!d$&$ %$d*. Ba/l+!0 %$a!$d$!0 ,a-ap!%$!0

da! -!+d$ap$! #%$ &-a,a$ a,! a!%$&pa&%$#.

$ %aro&ysmal disorder . Pada --a,a$ #a&*&0 p!,,*!aa! /a-a'ap$! ''-$#a!

&p+! "a!, -a$# pada &pa&' d$&%+!$#. N"$ pa+:"&'al dapa% d$-$#a! a!%$#+!8*l&a!

a%a* a'$%$p%$l$!.

' #ladder dysfunction. U$!al$&$& da! #*l%* ha*& d$p%$'-a!,#a! da! p'-$a! %ap$$!#&$ $#a d$-*%*h#a!. La!,#ah p%a'a "a!, d$la#*#a! ada '!d%#&$ p+-l'

apa#ah #,a,ala! dala' '!,+&+!,#a! -ladd a%a* '!"$'pa! *$!. O-a%

a!%$#+l$!,$# O:"-*%$!$! da! T+l%+d$! #%$ *!%*# #,a,ala! dala' '!"$'pa!

*$! d$l*a ada!"a $!#&$.

#oel symptom. K+!&%$pa&$ '*pa#a! 'a&alah *'*' pada pa&$! MS da! ha*&

d$%ap$ &&,a '*!,#$! *!%*# '!,h$!da$ #+'pl$#a&$. I!#+!%$!!&$a #al /*#*p

aa!,. Na'*! -$la ada0 p!a'-aha! &a% dapa% ''p#a& %$!a &h$!,,a dapa%

''-a!%* &p$!,% "a!, $!#+'p%! dala' '!aha! p,a#a! *&*&. P!,,*!aa!

a!%$#+l$!,$# a%a* a!%$d$a /*#*p #%$ pada $!#+!%$!!&$a da! d$a "a!, %ad$

-&a'aa!.

* Se&ual symptom. Ma&alah &#&*al "a!, '*!/*l a!%aa la$! p!**!a! l$-$d+0 ,a!,,*a!

d$&*!,&$ #&$0 p!**!a! l*-$#a!0 p!$!,#a%a! &pa&%$&$%a&0 a&a &!&a&$ pa!a& dapa%

%ad$. Pada --apa pa&$! MS0 ,a!,,*a! d$&*!,&$ #&$ dapa% d$a%a&$ d!,a!

&$ld!a$l.

+ ,eurobehaior manifestation. Dp&$ %ad$ l-$h da$ &pa*h da$ pa&$! d!,a! MS.

Pa&$! d!,a! dp&$ $!,a! da! %a!&$! dapa% d$la#*#a! %ap$ &*p+%$. Pa&$! d!,a!



dp&$ -a% &-a$#!"a d$-$#a! Selectie Serotonin Reuptae .nhibitors (SSRI&) "a!,

''$l$#$ # &da%$8 "a!, l-$h #/$l d$&-a!d$!, a!%$dp&a! la$!. A'$%$p%$l$! dapa%

d$,*!a#a! -a,$ pa&$! "a!, ''$l$#$ #&*l$%a! %$d* a%a* ''$l$#$ &a#$% #pala.

/ Fatigue. Kllaha! dapa% d$a%a&$ d!,a! $&%$aha% /*#*p a%a* p!,,*!aa! 'd$#a&$.

A'a!%ad$! 1 ', d*a #al$ pha$ /*#*p #%$. M+da$!$l0 +-a% !a/+lp&" "a!,

-#a &-a,a$ &%$'*la!% SSP %lah d$%'*#a! ''$l$#$ # "a!, -a,*& pada pa&$!

MS. O-a% d$-$#a! d!,a! d+&$& 2 ', &a%* #al$ &ha$ pada pa,$ ha$. SSRI& *,a

dapa% '!,h$la!,#a! #llaha! pada pa&$! MS. A'a!%ad$! ''$l$#$ # a!%$

$!l*!a A da! -a$# d$-$#a! pada O#%+- h$!,,a Ma%.

Te%a/i %ela/s

1 Adrenal 0ortiosteroid . K+%$#+&%+$d '*pa#a! %ap$ a!dala! dala' '!,*a!,$

,ala5,ala MS lap& a#*%. A,! $!$ -#a 'lal*$ # $'*!+'+d*la%+ da!

a!%$$!la'a&$0 p'*l$ha! -l++d -a$! -a$0 da! p!,*a!,$ d'a. #+%$#+&%+$d *,a

dapa% '!$!,#a%#a! #+!d*#&$ a#&+!al. Tap$ #+%$#+&%+$d ''pp!d# d*a&$

lap& a#*% da! ''p/pa% p'*l$ha!. Na'*!0 #+%$#+&%+$d -l*' -$&a

'!$!,#a%#a! p'*l$ha! &/aa #&l**ha! MS.

J$#a &+a!, pa&$! '!ad$ /a/a% &%alah '!dapa% &a!,a! a#*%0 d+#% ha*&

''p%$'-a!,#a! p!,+-a%a! d!,a! $!%a8!a '%$lpd!$&+l+! &la'a %$,a h$!,,a

l$'a ha$ (a%a* #+%$#+&%+$d "a!, &%aa) dala' d+&$& 1 , d$-$#a! &/aa $!%a8!a

dala' 1 'L !+'al &al$! &la'a '!$% &#al$ &ha$ d$ pa,$ ha$.

2 %eraatan lainnya. Pada pa&$! d!,a! MS0 $&+%ap$ ha*& &lal* d$la#*#a! *!%*#

'!$!,#a%#a! *!,&$ da! #*al$%a& h$d*p da$ #%,a!%*!,a! +-a% %hap". Pa6a%a!

p!d*#*!, -*pa #+!&l$!,0 %ap$ +#*pa&$0 &aa! da$ &+&$al0 'a&*#a! da$ pa6a%0

da! pa%$&$pa&$ dala' pa%$!% &*pp+% ,+*p '*pa#a! -a,$a! da$ pa6a%a! #&ha%a!

d!,a! p!d#a%a! %$' dala' p!,l+laa! MS.

Pa&$! d!,a! MS &$!, %,+da *!%*# '!/+-a %ap$ al%!a%$ &p%$ d$% #h*&*&0

8$%a'$!0 &!,a%a! l-ah0 a%a* a#*p*!#%*. M&#$p*! -*#%$ d$!$%$ #%$8$%a& pa6a%a!

$!$ #*a!,.

Disease0Mo'if1ing Te%a/ies

Tap$ "a!, d$-$#a! ha!"a ''$!$'al#a! %$'-*l!"a &a!,a!0 '!,*a!,$ # &a!,a!0

da! ''ppa!a!, 'a&a '$&$. Disease-modifying therapies *!%*# p!,l+laa! a6al MS

&aa% $!$ "a!, %&d$a d$ A'$#a S$#a%= $!%a'*&#*la $!%+! -%a51a (A8+!:)0

&*-#*%a! $!%+! -%a51a (R-$)0 $!%+! -%a51- (B%a&+!)0 da! ,la%$a' a&%a%



(C+pa:+!). A,! #l$'a0 '$%+:a!%+! (N+8a!%+!)0 %lah d$&%**$ +lh F++d a!d D*,

Ad'$!$&%a%$+! (FDA) *!%*# p!,+-a%a! relapsingremitting MS da! &#*!d p+,&$ MS

"a!, ''-**#.

1 .nterferon beta! I!%+! -%a '*pa#a! &$%+#$! ala'$ "a!, -*!,&$ &-a,a$

$'*!+'+d*la&$ da! ''$l$#$ a#%$8$%a& a!%$8$*&. T$,a $!%+! -%a d$&%**$ FDA "a!,

d$,*!a#a! *!%*# MS %lah %-*#%$ '!,*a!,$ ##a'-*ha! &#$%a &p%$,a da!

d$#+'!da&$#a! &-a,a$ %ap$ l$!$ p%a'a a%a* *!%*# pa&$! "a!, $!%+la! d!,a!

,la%$a' pada lap&$!,5'$%%$!, MS. Pada &%*d$ a!d+'$d d+*-l -l$!d pla/-+

/+!%+l %$al0 p!,,*!aa! $!%+! -%a dapa% '!,*a!,$ &a'pa$ ; p&! l&$

$!la'a&$ "a!, d$8$&*al$&a&$#a! pada MRI +%a#. Ada *,a -*#%$ -ah6a +-a% $!$

'!$!,#a%#a! #*al$%a& h$d*p da! *!,&$ #+,!$%$.

.nfluen2a-lie symptom &p%$ d'a'0 '!,,$,$l0 'ala$&0 !"$ +%+%0 da! #llaha!0

%ad$ pada &#$%a p&! pa&$! "a!, d$+-a%$ d!,a! $!%+! -%a51a a%a*

$!%+! -%a51-. Gala $!$ -$a&a!"a '!,h$la!, d!,a! %ap$ la!*%a! da!

p'd$#a&$ d!,a! +-a% a!%$5$!la'a&$ !+!5&%+$d. U!%*# '!,*a!,$ ,ala dapa%

d$la#*#a! d!,a! p!,a%*a! d+&$& %$%a&$ pada 6a#%* $!$&$al %ap$ $!%+! -%a.

E# &a'p$!, la$! da$ $!%+! -%a %'a&*# a#&$ al,$ pada %'pa% $!#&$0

dp&$0 a!'$a $!,a!0 %+'-+&$%+p!$a0 da! '!$!,#a%!"a #ada %a!&a'$!a&. E#

&a'p$!, $!$ -$a&a!"a %$da# -a% da! aa!, '!"-a-#a! p!,h!%$a! p!,+-a%a!.

2 3latiramer . O-a% $!$ '*pa#a! /a'p*a! p+l$pp%$da "a!, pada a6al!"a d$a!/a!,

*!%*# '"*pa$ da! -&a$!, d!,a! p+%$! da&a '"l$!. Gla%$a' dala' d+&$& 2

', &*-#*%a! &#al$ &ha$ %lah %-*#%$ '!,*a!,$ #*!&$ #a'-*h MS &#$%a

&p%$,a. O-a% $!$ *,a d$#+'!da&$#a! &-a,a$ p!,+-a%a! l$!$ p%a'a pada pa&$!

d!,a! Relapsing-Remitting MS da! -a,$ pa&$! "a!, %$da# dapa% '!%+l$ $!%+!

-%a. Ha&$l %ap$ ,la%$a' 'a'p* '!,*a!,$ &p%$,a p+&& $!la'a&$ "a!, %l$ha%

pada MRI.

Gla%$a' *'*'!"a dapa% d$%+la!&$ d!,a! -a$# da! %$da# '!$'-*l#a! influen2a-lie symptoms. Ra#&$ p+&% $!#&$ %'a&*# pada!,a! l+#al da! a#&$ "a!, %$da#

*'*' &p%$ l*&h$!,0 &&a# dada d!,a! a!%*!, -d-a0 ,l$&ah0 a%a* d$&p!a dapa%

&'-*h &p+!%a! %a!pa ,ala &$&a. P'a!%a*a! *%$! la-+a%+$*' %$da# d$pl*#a! pada

pa&$! "a!, d$+-a%$ d!,a! ,la%$a'0 da! #'p*a! a!%$-+d$ dala' '!,$#a% a!%$,!

*,a %$da# %,a!,,*.

3 Mito&antrone. S-*ah &%*d$ #l$!$& '!'*#a! -ah6a '$%+:a!%+!0 &-*ah a,!

a!%$!+pla&%$# a!%ha/!d$+!0 dapa% '!,*a!,$ *'lah lap& MS &-&a p&!



da! ''pla'-a% p#'-a!,a!. M$%+:a!%+! d$a!*#a! *!%*# d$,*!a#a! pada

pa&$! d!,a! -!%*# %rogressie MS .

E# &a'p$!, a#*% '$%+:a!%+! %'a&*# '*al da! al+p/$a. Ka!a *,a ada!"a

cardioto&icity #*'*la%$0 +-a% dapa% d$,*!a#a! ha!"a *!%*# d*a &a'pa$ %$,a %ah*! (a%a*

*!%*# d+&$& #*'*la%$ 12513 ', p '2). M$%+:a!%+! adalah a,! #'+%ap$ "a!,

ha*& d$&p#a! da! d$#l+la +lh paa pa6a% #&ha%a! p+&$+!al "a!,

-p!,ala'a!.

2.3. KOMPLIKASI

1 Dp&$

2 K&*l$%a! dala' '!la!

4 K&*l$%a! -pp$#$ da! -#+!&!%a&$

3 H$la!, da! '!**!!"a #'a'p*a! 'a6a% d$$ &!d$$

M'-*%*h#a! #a%%

O&%+p++&$&

I!#&$ &al*a! #'$h

2.4. PRO"NOSIS

J$#a %$da# d$+-a%$0 l-$h da$ 4< pa&$! d!,a! MS a#a! ''$l$#$ /a/a% $&$# "a!,

&$,!$$#a! dala' 6a#%* 252 %ah*! &%lah +!&%. K*a!, da$ 51< da$ pa&$! ''$l$#$!+%$p MS #l$!$& $!,a!0 d$ 'a!a %$da# ada /a/a% $&$# "a!, &$,!$$#a! %a#*'*la&$

'&#$p*! -lal* --apa d#ad &%lah +!&% (#ada!,5#ada!, %lpa& da$ l&$ -a*

"a!, %l$ha% pada MRI). P'$#&aa! $!/$ dala' -a!"a# #a&*&0 '!,*!,#ap#a!

--apa %$!,#a% #*&a#a! #+,!$%$.

Pa&$! la#$5la#$ d!,a! MS p+,&$ p$' ''$l$#$ p+,!+&$& %-**#0 d!,a!

&p+! "a!, #*a!, '!,*!%*!,#a! *!%*# p!,+-a%a! da! /pa% '!$'-*l#a! #/a/a%a!.

I!&$d! "a!, l-$h %$!,,$ da$ l&$ &*'&*' %*la!, -la#a!, d$ MS p+,&$ p$' *,a

'*pa#a! a#%+ dala' p#'-a!,a! p&a% da$ #/a/a%a!.

Haapa! h$d*p d$p&$!,#a% ha!"a &d$#$% pada +a!, d!,a! MS0 da! %$!,#a%

#la!,&*!,a! h$d*p %#a$% d!,a! #/a/a%a!. K'a%$a! -$a&a!"a %ad$ a#$-a% #+'pl$#a&$

&#*!d (5<)0 &p%$ p!"-a- pa* a%a* ,$!al0 %%ap$ *,a dapa% d$&-a-#a! +lh

#+'pl$#a&$ *%a'a0 -*!*h d$$0 da! '!"-a-#a! %$da# -h*-*!,a! d!,a! MS. Ma-*,

8a$a! da$ MS adalah -!%*# a#*% da! #l$!$& *l'$!a! p!"a#$% "a!, dapa% '!"-a-#a!

#+'a a%a* #'a%$a! dala' --apa ha$.



DAFTAR PUSTAKA

Aa'$0 S.0 Ah'ad$0 G.0 E%'ad$a0 M. (213). Th +l + $!+'a%$+! &"&%' $! '*l%$pl

&/l+&$& 'a!a,'!%. 4ournal of Research in Medical Sciences 5 The 6fficial

4ournal of .sfahan 7niersity of Medical Sciences0 18(12)0 1111;3

B+'p$0 R. (21). D$'%h"l *'aa% $! %h %a%'!% + lap&$!,'$%%$!, '*l%$pl

&/l+&$&= a! +88$6. Therapeutic Adances in ,eurological Disorders0 9(1)0 24.

d+$=1.1112;13312

D+!,0 G.0 ha!,0 N.0 *0 .0 L$*0 .0 a!,0 L. (21). M*l%$pl S/l+&$& I!/a&&

Fa/%* R$&#= A M%a5A!al"&$&. #ioMed Research .nternational 0 $:1*0 14;.

d+$=1.112114;

F$,*$d+5P$a0 M. E.0 R+/#6ll0 P.0 S/h'$d%5Gl!6$!#l0 T.0 Sa!+0 P. (213).

N*+$!la''a%$+! a!d J2 p+&%a,la!d$!&= l$!#$!, $'pa$'!% + %h *-$*$%$!5

p+%a&+' pa%h6a" a!d '$%+/h+!d$a %+ !*+d,!a%$+!. Frontiers in Molecular

,euroscience0 / 0 13. d+$=1.44;!'+l.213.13

Raa8$0 S.0 Na'0 G.0 Mada!$0 M.0 E&a!d$a$0 E.0 Salh$0 H.0 E&aha!$0 S. H. . (21).

N*+%+ph$/ a/%+& a!d %h$ /%& $! %h %a%'!% + '*l%$pl &/l+&$&. Adanced

#iomedical Research0 0 4. d+$=1.3142251.11

N$/h+la&0 J. A.0 B+&%0 A. L.0 I'$%+la0 J.0 OC+!!ll0 C.0 Ra/#0 M. K. (213). D&$,! +

+al a,!%& + %h 'a!a,'!% + '*l%$pl &/l+&$&= -!$% a!d $&# a&&&&'!% +

d$'%h"l *'aa%. Drug Design; Deelopment and Therapy0 90 ;;.

d+$=1.213DDDT.S2

S/h$-0 H.0 La!,0 M.0 K$l%0 K.0 La!,0 C. (21). I& P&+!al$%" P+$l a Rl8a!%

D%'$!a!% + Fa%$,* $! M*l%$pl S/l+&$& Frontiers in ,eurology0 + 0 2.

d+$=1.44;!*.21.2

9$0 .59.0 ha!,0 H.5L.0 *0 9.5J.0 h*0 J.0 Ma0 D.5H.0 J$!0 T. (21). R+l + %h

I''*!+,!$/ a!d T+l+,!$/ S*-&%& + D!d$%$/ Cll& $! M*l%$pl S/l+&$&.

Mediators of .nflammation0 $:1*0 142. d+$=1.1121142

Tugas Maria Mustika Neuro

Documents

Transcript of Tugas Maria Mustika Neuro