tugas mandiri sk 1
-
Upload
rista-triana -
Category
Documents
-
view
337 -
download
20
description
Transcript of tugas mandiri sk 1
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 1/23
1. Memahami dan menjelaskan anatomi sendi tubuh
1.1 Anatomi Rangka Ekstremitas
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 2/23
Rangka Ekstremitas Bawah
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 3/23
1.2. Memahami dan Menjelaskan macam Range of
Movement (ROM)
Sistem gerak tubuh manusia dibagi berdasarkan bidang dan sumbu geraknya, dan sendi
merupakan salah satu sumbu gerak yang paling utama.
• Bidang dan sumbu gerak
Pada tubuh manusia terdapat bidang khayal, yakni :
a. Bidang Frontal , bidang yang membagi tubuh mausia menjadi bagian depa dan
belakang, dan memiliki sumbu gerak sagital.
b. Bidang Sagital, membagi tubuh manusia menjadi bagian sisi kiri dan sisi kanan
serta memiliki sumbu gerak frontal.
c. Bidang Transversal, membagi tubuh menjadi bagian atas dan bawah, serta memiliki
sumbu gerak vertikal.
• Macam- macam gerak sendi :
a. Fleksi, gerakan yang mendekatkan bagian tulang yang membentuk sendi.
b. Ekstensi, gerak berlawanan arah dengan fleksi.
c. Abduksi, gerak arah sisi atau menjauhi bidang sagital.
d. Adduksi, gerak yang berlawanan arah dengan abduksi (mendekati bidang sagital).
e. erak berputar dalam bidang transversal pada ekstremitas dapat berupa :
Endorotasi , erak berputar dari lateral ! anterior ! medial.
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 4/23
Eksorotasi , erak berputar dari medial ! anterior ! lateral .
Laterofleksi, erak "leksi ke arah samping (menuju lateral).
Sikumdiksi, abungan gerak rotasi yang terdiri dari fleksi ! laterofleksi ! dan
ekstensi .
f. Elevasi , gerak menaikkan alat gerak sebagian atau keseluruhan.
g. Depresi, erak menurunkan alat gerak sebagian atau keseluruhan.
1.3. Memahami dan Menjelaskan articulatio ektremitas
EKSTREMT!S !T!S
a. !rticulatio "lenohumeralis
#ulang : $aput humeri dengan gleinoidalis serta
labrum gleinoidale
%enis Sendi : &rt. Sphreoidea , bersumbu tiga
erak sendi : "leksi, ekstensi, abduksi, adduksi, 'otasi
edialis,'otasi ateralis
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 5/23
b. !rticulatio #ubiti $!rticulatio humero ulnaris % art. &umero
radialis'
#ulang : *ncissura throclearis ulna, trochlea humeri danantara fovea caput articularis radii dan capitulum humeri .
erak Sendi : "leksi dan ekstensi
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 6/23
-Otot- otot Shunt : +tot yang mempunyai origo dekat dengan sendi dan
insertio jauh dari sendi (contoh : . rachioradialis).
-Otot- otot Spurt : +tot yang mempunyai origo jauh dari sendi dan insertiodekat dengan sendi (contoh : . iceps brachii)
+tot- otot shunt lebih berfungsi sebagai stabilitator daripada rotator, sedangkan
otot- otot spurt lebih berfungsi sebagai rotator daripada stabilisator.
c. !rticulatio Radio ulnaris (ro)imalis
#ulang : *ncissura radialisulna dan caput radii
erak sendi : throchoidea atau pivot
d. !rticulatio Radio *lnaris distalis
#ulang : *ncissura ulnaris radii dan capitulum ulnae
%enis sendi : trochoidea
erak sendi : pronasi dan supinasi
e. !rticulatio Radiocar+alis
#ulang : agian distal +s. 'adius dan ossa
carpalesproimalis kecuali os piriforme
erak sendi : "leksi, ekstensi,&bduksi ulnaris
,. !rticulatio car+ometacar+ales
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 7/23
!rticulatio car+ometacar+ales
#ulang : &ntara etacarpales / dan trapesium
erak sendi : "leksi, ekstensi, abduksi, adduksi, oposisi dan
reposisi
!rticulatio car+ometacar+ales
#ulang : &ntara etacarpale ** ! 0 dengan +s. $arpi
deretan distalis
erak sendi : eser
g. !rticulatio Metacar+o+halangealis
!rt. Metacar+o+halangealis
#ulang : &ntara +s metacarpal * dan phalan *
erak sendi : "leksi, ekstensi, sedikit abduksi dan adduksi
!rt. Metacar+o+halangealis sam+ai
#ulang : &ntara +S metacarpal ** dan 0 dengan Phalan
** dan 0
erak sendi : "leksi, ekstesi, abduksi, adduksi dan sirkumdiksi.
h. !rticulationes inter+halangealis
#ulang : &ntar phalanges
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 8/23
erak sendi : "leksi dan ekstensi
EKSTREMT!S B!!&
a. !rticulatio in,erioris liberi $articulatio co)ae'
#ulang : &cetabulum dan caput femuri
erak sendi : "leksi, ekstensi, abduksi, adduksi, endorotasi,
eksorotasi
b. !rticulatio genus
#ulang : $ondylus medialis femoris dan condylus
medialis tibiae
erak sendi : "leksi, ekstensi , rotasi medialis, fleksi lateralis.
c. !rticulatio tibio ,ibularis
#ulang : "acies articularis fibularis dengan facies
articularis capitis fibulae
erak sendi : esekan ke atas dan ke bawah
d. !rticulatio talocrulalis
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 9/23
#ulang : &ntara trochleatali dan lengkung yang dibentuk
oleh maleoli ossa cruris
eraksendi : Plantar "lei, 1orsi "lei, *nversio and 2versio.
e. !rticulatio (edis
!rticulatio talocalcanea
Tulang : +s talus dan +s calcaneus
"erak sendi : gliding
!rticulatio talocalcaneona/icularis
#ulang : +s talus, +s calcaneus dan +s cuboideum
erak sendi : eser dan rotasi
!rticulatio calcaneocuboidea
#ulang : +s calcaneus dan +s cuboideum
erak sendi : eser dan sedikit rotasi
!rticulatio tarsometatarsales
#ulang : +s tarsi dan +s metatarsi
eraksendi : Plana
!rticulatio Metatarso+halangeales
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 10/23
#ulang : +s metatarsi dan +s phalangeales
erak sendi : fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi
!rticulationes nter+halangeales (edis
#ulang : *nter phalangeales
erak sendi : fleksi dan ekstensi
Memahami dan menjelaskan histologi sendi
1.1 Menjelaskan mikrosko+ik sendi ekstremitas atas dan ba0ah
Sendi
#empat bertemu dua atau tiga unsur rangka, baik tulang maupun tulang
rawan, dikatakan sebagai sendi atau artikulasi.
Sendi merupakan suatu engsel yang membuat anggota tubuh dapat bergerak
dengan baik, juga merupakan suatu penghubung antara ruas tulang yang satu
dengan ruas tulang lainnya, sehingga kedua tulang tersebut dapat digerakkan
sesuai dengan jenis persendian yang diperantarainya.
Sendi dibagi menjadi :
a. Sendi temporer terdapat selama masa pertumbuhan
2: epifisis tulang panjang menyatu dengan bagian batang tulang melalui tulang rawan hiain dari diskus epifisis.
b. Sendi permanen terdiri atas: fibrosa, kartilaginosa, synovial. "ibrosa dan
kartiaginosa sering disebut sinarthosis (sendi yang sedikit gerak). Sendi
sinovial disebut sebagai diartrosis (memungkinkan gerak bebas).
1' Sendi ibrosa
1ipersatukan oleh jaringan ikat padat fibrosa. ila penyatuan kuat, sendi ini
disebut sutura (hanya terdapat di tengkorak dan tidak bersifat permanen).
Sutura yang tidak bersifat permanen dan digantikan oleh tulang disebut
sinostosis
Sendi pada tulang yang dipersatukan oleh banyak jaringan ikta fibrosa
terdapat di sutura disebut sindesmosis. $ontohnya : sendi radioulnar
(gerak terbatas)
omfosis sendi khusus pada gigi dalam maksila dan mandibula (jaringan
fibrosa membentul membrean periondotal)
2' Sendi Tulang ra0an $kartilaginosa'
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 11/23
Sering disebut sebagai sendi kartilaginosa sekunder.
3ntuk membedakan dengan sendi kartilaginosa primer yaitu pada sendi
diantara badan-badan vertebra yang berdektan.
Permukaan tulang yang berhadapan dilapisi tulang rawan hialin secara
erat disatukan lempeng fibrokartilago.
$ontoh sendi kartilaginosa sekunder : simfisis (Sendi pubis dan
manubriosternal)
3' Sendi Sino/ial
Sebagian besar sendi kita adalah sendi sinovial. Permukaan tulang yang
bersendi diselubungi oleh tulang rawan yang lunak dan licin.
Pada sendi ini, tulang-tulang ditahan menjadi satu simpai sendi.
Simpai sendi menyatukan tulang
o lapisan luar simpai jaringan ikat padat kolagen yang menyatu
dengan periosteum
o lapisan dalam simpai membran sinovial (membatasi rongga sendi)
embran sinovial membran vaskular tipis mengandung kapiler-
kepiler lebar.
4. embran sinovial yang menjulur kedalam rongga sendi lipatan
kasar (vili siinovia)
5. enonojol6evaginasi keluar menembus simpai luar bursa
Permukaan tulang yang berhadapan dilapisi tulang rawan, dipisahkan
oleh celah sempit cairan sinovial (dihasilkan membran sinovial)
o #erbentuk sebagai dialisat plasma darah dan limf. 3nsur cairan
sinovial terdiri dari : asam hialuronat yang terikat dengan protein
o erfungsi untuk pelumas dan nutritif sel tulang rawan sendi
ambar 5. Sendi
7eseluruhan daerah sendi dikelilingi kantong, terbentuk dari jaringan
berserat yang disebut kapsul.
%aringan ini dilapisi membran sinovial yang menghasilkan cairan sinovial
untuk 8meminyaki9 sendi.
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 12/23
agian luar kapsul diperkuat oleh ligamen berserat yang melekat pada
tulang, menahannya kuat-kuat di tempatnya dan membatasi gerakan yang
dapat dilakukan
'awan sendi melapisi ujung-ujung tulang dengan fungsi:
4. elindungi ujung tulang agar tidak aus
5. 1an memungkinkan pergerakan sendi menjadi mulus6licin, serta sebagai
penahan beban dan peredam benturan.
atriks terdiri dari 5 tipe makromolekul, yaitu :
Proteoglikan : yang meliputi 4; berat kering rawan sendi, mengandung
<-=; air, hal inilah yang menyebabkan tahan terhadap tekanan dan
memungkinkan rawan sendi elastis
7olagen : komponen ini meliputi >; berat kering rawan sendi, sangat
tahan terhadap tarikan. akin kearah ujung rawan sendi makin tebal,sehingga rawan sendi yang tebal kolagennya akan tahan terhadap tarikan.
1isamping itu matriks juga mengandung mineral, air, dan ?at organik lain seperti
en?im
$eeson4 #. Roland. !nthon5 !. (a+aro. 1667'
2. Memahami dan menjelaskan !sam *rat
2.1 Menjelaskan Metabolisme !sam *rat
(ato,isiologi
&sam urat adalah hasil akhir asam nukleat atau hasil akhir metabolisme ?at
purin yang merupakan salah satu protein dalam sel tubuh.
Purin adalah salah satu kelompok struktur kimia pembentuk 1@&. Saat
1@& dihancurkan, purin pun akan dikatabolisme. Aasil buangan berupa
asam urat.
7adar asam urat di darah tergantung usia dan jenis kelamin. &nak-anak
normalnya B,C-C, mg6dlD laki-laki dewasa E,= mg6dlD wanita pramenopauseE, mg6dl
Secara normal, metabolisme purin menjadi asam urat adalah sebagai berikut:
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 13/23
Sintesis purin melibatkan dua jalur, yaitu jalur de novo dan jalur penghematan
(salvage pathway).
4. %alur de novo melibatkan sintesis purin dan kemudian asam urat melalui
prekursor nonpurin. Substrat awalnya adalah ribosa->-fosfat, yang diubah
melalui serangkaian ?at antara menjadi nukleotida purin (asam inosinat, asam
guanilat, asam adenilat). %alur ini dikendalikan oleh serangkaian mekanisme
yang kompleks, dan terdapat beberapa en?im yang mempercepat reaksi yaitu: >-
fosforibosilpirofosfat (P'PP) sintetase dan amidofosforibosiltransferase (amido-P'#). #erdapat suatu mekanisme inhibisi umpan balik oleh nukleotida purin
yang terbentuk, yang fungsinya untuk mencegah pembentukan yang berlebihan.
5. %alur penghematan adalah jalur pembentukan nukleotida purin melalui basa purin
bebasnya, pemecahan asam nukleat, atau asupan makanan. %alur ini tidak melalui
?at-?at perantara seperti pada jalur de novo. asa purin bebas (adenin, guanin,
hipoantin) berkondensasi dengan P'PP untuk membentuk prekursor nukleotida
purin dari asam urat. 'eaksi ini dikatalisis oleh dua en?im: hipoantin guanin
fosforibosiltransferase (AP'#) dan adenin fosforibosiltransferase (&P'#).
Peningkatan kadar asam urat serum dapat disebabkan oleh pembentukan
berlebihan atau penurunan eksresi asam urat, ataupun keduanya. &sam urat
adalah produk akhir metabolisme purin.
Pada penyakit gout-arthritis, terdapat gangguan kesetimbangan metabolisme
(pembentukan dan ekskresi) dari asam urat tersebut, meliputi:
4. Penurunan ekskresi asam urat secara idiopatik
5. Penurunan eksreksi asam urat sekunder, misalnya karena gagal ginjal
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 14/23
B. Peningkatan produksi asam urat, misalnya disebabkan oleh tumor (yang
meningkatkan cellular turnover ) atau peningkatan sintesis purin (karena
defek en?im-en?im atau mekanisme umpan balik inhibisi yang berperan)
C. Peningkatan asupan makanan yang mengandung purin
Peningkatan produksi atau hambatan ekskresi akan meningkatkan kadar
asam urat dalam tubuh. &sam urat ini merupakan suatu ?at yang kelarutannya
sangat rendah sehingga cenderung membentuk kristal. Penimbunan asam urat
paling banyak terdapat di sendi dalam bentuk kristal mononatrium urat.
ekanismenya hingga saat ini masih belum diketahui dengan jelas.
Sumber : http:66sectiocadaveris.wordpress.com6artikel-kedokteran6patofisiologi-gout-arthritis6
&danya kristal mononatrium urat ini akan menyebabkan inflamasi melalui
beberapa cara:
4. 7ristal bersifat mengaktifkan sistem komplemen terutama $Ba dan $>a.
7omplemen ini bersifat kemotaktik dan akan merekrut neutrofil ke jaringan
(sendi dan membran sinovium). "agositosis terhadap kristal memicu
pengeluaran radikal bebas toksik dan leukotrien, terutama leukotrien .
7ematian neutrofil menyebabkan keluarnya en?im lisosom yang destruktif.
5. akrofag yang juga terekrut pada pengendapan kristal urat dalam sendi
akan melakukan aktivitas fagositosis, dan juga mengeluarkan berbagai
mediator proinflamasi seperti *-4, *-E, *-=, dan #@". ediator-mediator
ini akan memperkuat respons peradangan, di samping itu mengaktifkan sel
sinovium dan sel tulang rawan untuk menghasilkan protease. Protease iniakan menyebabkan cedera jaringan.
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 15/23
Penimbunan kristal urat dan serangan yang berulang akan menyebabkan
terbentuknya endapan seperti kapur putih yang disebut tofi6tofus ( tophus) di
tulang rawan dan kapsul sendi. 1i tempat tersebut endapan akan memicu reaksi
peradangan granulomatosa, yang ditandai dengan massa urat amorf (kristal)
dikelilingi oleh makrofag, limfosit, fibroblas, dan sel raksasa benda asing.
Peradangan kronis yang persisten dapat menyebabkan fibrosis sinovium, erositulang rawan, dan dapat diikuti oleh fusi sendi (ankilosis). #ofus dapat terbentuk
di tempat lain (misalnya tendon, bursa, jaringan lunak). Pengendapan kristal
asam urat dalam tubulus ginjal dapat mengakibatkan penyumbatan dan nefropati
gout.
(rice4 S5l/ia !. Buku Patofisiologi . 8ilid 2. &al 129
2.2 Menjelaskan Ekskresi !sam *rat
&sam urat yang terbentuk dari hasil metabolisme purin akan difiltrasi secara
bebas oleh glomerulus dan diresorpsi di tubulus proksimal ginjal. Sebagian
kecil asam urat yang diresorpsi kemudian diekskresikan di nefron distal dan
dikeluarkan melalui urin.
2kskresi netto asam urat total pada manusia normal adalah C-E mg65C
jam. 2kskresi ginjal asam urat siang hari lebih besar dibanding malam hari
('odwell, 4FF>).
1ua jalur utama sekresi asam urat yaitu melalui urikolisis dan ginjal.3rikolisis terjadi di dalam usus oleh en?im bakteri dalam intestinal dengan
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 16/23
mengekspresikan 46B jumlah total asam urat. injal akan mengekskresikan
sisanya.
2kskresi asam urat melalui ginjal tergantung pada kandungan purin dalam
makanan. 1iet rendah purin dapat menurunkan kadar asam urat hingga ,=
mg64 ml. 1i lain pihak, konsumsi makanan kaya purin akan mengakibatkanekskresi urin bisa mencapai 4mg6hr tanpa mengubah jumlah asam urat, urat
yg mengalami urikolisis.
3. Memahami dan menjelaskan !rtritis "out
(atologi anatomi arthritis gout
4.4 1efinisi
Proses inflamasi yang terjadi karena deposisi kristal asam urat pada jaringan sendi6sekitar (tophi).
4.5 Proses metabolisme arthritis gout
&sam urat dibentuk dari pemecahan purin dan sinstesis langsung dari >-
fosforibosil pirofosfat (>-P'PP) dan glutamine. Pada manusia asam urat
dieksresi di dalam urin. 7adar asam urat noemal pada manusia adalah sekitar
C mg6d. 1i ginjal asam urat difiltrasi, direabsorbsi dan disekresi.
@ormalnya, F=; asam urat yang difiltrasi akan direabsorbsi dan 5; sisanya
merupakan sekitar 5; jumlah yang dieksresi.
4.B 2tiologi
• ejala artritis akut disebabkan reaksi inflamasi jaringan terhadap
pembentukan kristal monosodium urat monohidrat.
• Aiperuresemia pada penyakit ini terjadi karena :
4. Pembentukan asam urat yang berlebihan
a. out primer metabolik G disebabkan oleh sintesis
langsung yang bertambah.
b. out sekunder metabolik G disebabkan oleh
pembentukan asam urat yang berlebihan karena penyakit
lain. 2: leukimia.5. 7urangnya pengeluaran asam urat melalui ginjal
a. out primer renal, karena gannguan eksresi asam urat di
tubuli ginjal (distal) yang sehat.
b. out sekunder renal, disebabkan oleh kerusakan ginjal.
B. Perombakan dalam usus yang berkurang
4.C Patogenesis
"aktor yang berperan pada mekanisme serangan gout :
7onsentrasi asam urat darah
pA
Suhu
Susunan protein pada tempat terjadinya presipitasi
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 17/23
"raksi proteoglikan tulang rawan dapat menaikan kelarutan asam
urat jaringan.
ekanisme serangan gout berlangsung melalui beberapa fase :
4. Presipitasi 7ristal monosodium urat (konsentrasi H Fmg6dl)
'awan
Sinovium
%aringan para artikuler (bursa)
#endon dan selaputnya
7ristal urat dibungkus oleh protein -H dengan *g merangsang neutropil
-H pembentukan kristal
4.> 1iagnosis
- &namnese dan gambaran klinis
- 7ristal urat pada cairan sendi
- 7ristal urat pada tophi
- 'espon cepat dengan pemberian $holchisine (oral : 4-C= jam : *0 : 4-
45 jam)
&danya E dari 45 gambaran berikut :
4. 'iwayat serangan lebih dari satu kali
5. *nflamasi maksimal yang terjadi dalam 4 hari
B. Serangan pada monarticular arthritis
C. Sendi kemerahan
>. @yeri hebat pada #P-* atau adanya pembengkakan
E. Serangan unilateral melibatkan #P-*<. Serangan unilateral melibatkan sendi tarsal
=. 1ugaan adanaya tophus
F. Aiperuresemia
4. Pembengkakan asimetris swelling pada satu sendi
44. 7ista subkortikal tanpa erosi
45. 7ultur mikroorganisma cairan sendi negatif
(emeriksaan arthritis gout
5.4 Pemeriksaan fisik
- engkak pada #P-* bersifat akut dan tiba-tiba
- 1emam dan malaise
- atu asam urat
- erulang setelah 4-5 tahun
- #ophi : #P, olecranon, synovium, bursa, &chilles,forearm, heli
auricular
- "actor pres : stress, trauma, dehidrasi, purine dan asupan alkohol, obat-
obatan
5.5 Pemeriksaan laboratorium
- darah rutin- 3rin rutin6protein
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 18/23
- 3rat dalam urin 5C jam (> hari diet rendah purine) jika H Emg I over
produksi
- &sam urat darah
- 3reum darah
- Plasma lipid
5.B Pemeriksaan radiologi
- Punched-out area pada permukaan sendi
- 2rosi tulang
- 1estruksi sendi
- Subkutaneus tophi
- 7alsifikasi tophi
- Pembengkakan asimetris periartikular
9. Memahami dan menjelaskan (emeriksaan Radiologi
1. (emerikasaan ;-Ra5
Sendi akan mengalami penyempitan dan destruksi pada permukaan
sendi. #ophi akan terlihat seperti pembengakakan jaringan lunak dan
terjadi erosi pada tepi tulang.
2. (emeriksaan MR
#ulang mengalami edema dan pembengkakan.
old standar untuk pemerikasaan out yaitu &spirasi cairan sendi.
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 19/23
Advanced gout resulting in joint destruction from large erosions inrst, fourth and fth rays. Notice the large "overhanging" edges.
agian tubuh yang sering terjadi out :
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 20/23
. Memahami dan menjelaskan *rikosurik
+bat golongan urikosurik adalah obat yang menghambat reabsorpsi asam
urat di tubulus ginjal sehingga ekskresi asam urat meningkat melalui ginjal. &gar
obat ini bekerja dengan efektif, dibutuhkan fungsi ginjal normal dengan bersihan
kreatinin 44>-45 ml6menit. Sebaiknya terapi dengan obat golongan urikosurik
dimulai dengan dosis rendah untuk menghindari efek urikosuria dan
terbentuknya batu urat.
(robenesid
Probenesid digunakan untuk menurunkan asam urat dalam darah sehingga
dapat mencegah serangan radang pada sendi sendi tubuh. +bat ini bekerja pada
ginjal untuk membantu tubuh menghilangkan asam urat. Probenesid juga
digunakan untuk membuat antibiotik tertentu lebih efektif dengan mencegah
keluarnya antibiotik melalui urin. Probenesid berbentuk tablet untuk dikonsumsi
melalui mulut. +bat ini biasanya diambil dengan atau tanpa makanan dua kali
sehari. 2fek samping dari obat ini adalah sakit kepala, mual, muntah, hilangnya
nafsu makan, dan hipersensitif. Probenesid dapat meningkatkan frekuensi
serangan gout selama E-45 bulan pertama penggunaan, walaupun pada akhirnya
mengurangi frekuensi radang sendi. +bat lain, seperti kolkisin, dapat diresepkan
untuk mencegah serangan radang sendi.
Sul,in+ira<on
Sulfinpira?on, dosis awal 4 mg6hari, peningkatan bertahap menjadi 5-
C mg6hari. 1apat pula mengurangi agregasi dan memperpenjang masa hidup
trombosit. 2fek samping mual, muntah, dan dapat timbul ulkus peptik.
Sulfinpira?on menghambat asam urat di ginjal.
=bat untuk "out:
Kolkisin
Pengobatan tradisional untuk gout adalah kolkisin. iasanya nyeri sendi
mulai berkurang dalam waktu 45-5C jam setelah pemberian kolkisin dan akan
menghilang dalam waktu C=-<5 jam. 7olkisin diberikan dalam bentuk tablet,
tetapi jika menyebabkan gangguan pencernaan, bisa diberikan secara intravena.
+bat gout 6 obat asam urat ini seringkali menyebabkan diare dan bisa
menyebabkan efek samping yang lebih serius (termasuk kerusakan sumsum
tulang).
!llo+urinol
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 21/23
&llopurinol merupakan obat yang menghambat pembentukan asam urat di
dalam tubuh. +bat gout atau obat asam urat terutama diberikan kepada penderita
yang memiliki kadar asam urat yang tinggi dan batu ginjal atau mengalami
kerusakan ginjal. &llopurinol bisa menyebabkan gangguan pencernaan,
timbulnya ruam di kulit, berkurangnya jumlah sel darah putih dan kerusakan
hati. +rang yang memiliki kadar asam urat yang tinggi tetapi tidak menunjukkangejala-gejala gout, kadang mendapatkan obat gout 6 obat asam urat untuk
menurunkan kadar asam uratnya. #etapi karena adanya efek samping dari obat
gout 6 obat asam urat tersebut, maka pemakaiannya ditunda kecuali jika kadar
asam urat di dalam air kemihnya sangat tinggi. Pemberian allopurinol bisa
mencegah pembentukan batu ginjal.
7. Memahami dan menjelaskan >S!?
+bat antiinflamasi (anti radang) non steroid, atau yang lebih dikenal dengan
sebutan @S&*1 ( Non Steroidal Antiinflammator! Drugs) adalah suatu golongan
obat yang memiliki khasiat analgesik (pereda nyeri), antipiretik (penurun panas),
dan antiinflamasi (anti radang). *stilah Jnon steroidJ digunakan untuk
membedakan jenis obat-obatan ini dengan steroid, yang juga memiliki khasiat
serupa. @S&*1 bukan tergolong obat-obatan jenis narkotika.
ekanisme kerja @S&*1 didasarkan atas penghambatan isoen?im $+K-4
(c!cloo"!genase#) dan $+K-5 (c!cloo"!genase$). 2n?im c!cloo"!genase ini
berperan dalam memacu pembentukan prostaglandin dan tromboksan dari
arachidonic acid . Prostaglandin merupakan molekul pembawa pesan pada proses
inflamasi (radang).
@S&*1 dibagi lagi menjadi beberapa golongan, yaitu:
golongan salisilat (diantaranya aspirin6asam asetilsalisilat, metil salisilat,
magnesium salisilat, salisil salisilat, dan salisilamid),
golongan asam arilalkanoat (diantaranya diklofenak, indometasin,
proglumetasin, dan oksametasin),
golongan +ro,en@asam 2-aril+ro+ionat (diantaranya ibuprofen,alminoprofen, fenbufen, indoprofen, naproen, dan ketorolac),
golongan asam ,enamat@asam >-arilantranilat (diantaranya asam
mefenamat, asam flufenamat, dan asam tolfenamat),
golongan turunan +ira<olidin (diantaranya fenilbuta?on, ampiron,
metami?ol, dan fena?on),
golongan oksikam (diantaranya piroksikam, dan meloksikam),
golongan +enghambat #=;-2 (celecoib, lumiracoib),
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 22/23
golongan sul,onanilida (nimesulide),
golongan lain (licofelone dan asam lemak omega B).
Parasetamol (asetaminofen) seringkali dikelompokkan sebagai @S&*1,walaupun sebenarnya parasetamol tidak tergolong jenis obat-obatan ini, dan juga
tidak pula memiliki khasiat anti nyeri yang nyata.
Penggunaan @S&*1 yaitu untuk penanganan kondisi akut dan kronis dimana
terdapat kehadiran rasa nyeri dan radang. Lalaupun demikian berbagai penelitian
sedang dilakukan untuk mengetahui kemungkinan obat-obatan ini dapat
digunakan untuk penanganan penyakit lainnya seperti colorectal cancer , dan
penyakit kardiovaskular.
Secara umum, @S&*1 diindikasikan untuk merawat gejala penyakit berikut:
rheumatoid arthritis, osteoarthritis, encok akut, nyeri haid, migrain dan sakit
kepala, nyeri setelah operasi, nyeri ringan hingga sedang pada luka jaringan,
demam, ileus, dan renal colic .
Sebagian besar @S&*1 adalah asam lemah, dengan p7a B->, diserap baik
pada lambung dan usus halus. @S&*1 juga terikat dengan baik pada protein
plasma (lebih dari F>;), pada umumnya dengan albumin. Aal ini menyebabkan
volume distribusinya bergantung pada volume plasma. @S&*1 termetabolisme di
hati oleh proses oksidasi dan konjugasi sehingga menjadi ?at metabolit yang
tidak aktif, dan dikeluarkan melalui urin atau cairan empedu.
@S&*1 merupakan golongan obat yang relatif aman, namun ada 5 macam
efek samping utama yang ditimbulkannya, yaitu efek samping pada saluran
pencernaan (mual, muntah, diare, pendarahan lambung, dan dispepsia) serta efek
samping pada ginjal (penahanan garam dan cairan, dan hipertensi). 2fek sampingini tergantung pada dosis yang digunakan.
7/17/2019 tugas mandiri sk 1
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-sk-1 23/23
?!T!R (*ST!K!
unawan S, Setiabudy ', @afrialdi. (5<). Farmakologi dan Terapi ed %.
%akarta : "73*
eeson, $.'oland. &nthony &. Paparo. (4FFE). Buku A&ar 'istologi Ed ()
%akarta: 2$.
&$72@M*2, . (5C). *ange +f ovement -*+.) NLLLO available
from : http:66www.brianmac.co.uk6musrom.htm N&ccessed 4<6F6544O ansjoer,&rif, dkk. (54). /apita Selekta /edokteran edisi 0 1ilid #. %akarta :
"73*
urray,'obert.7, dkk. (5F). Biokimia 'arper Edisi $2 . %akarta : 2$
Price,Sylvia.& dan Lilson,orraine.. (5>). 3AT+F4S4+L+54 Edisi 6)
%akarta : 2$
Put?,'.Pabst. (55). Sobotta 7 atlas anatomi manusia ed)$$) &ilid # 8 $)
%akarta : 2$
Sudoyo &L,dkk. (5F). Buku A&ar 4lmu 3en!akit Dalam edisi ( 1ilid 444)
%akarta : *nterna Publishing.
Syamsir,A.(544). /inesiologi 5erak Tubuh anusia) %akarta : "73