Tugas Critical Appraisal Kelompok 2 Met-End

8/17/2019 Tugas Critical Appraisal Kelompok 2 Met-End

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-critical-appraisal-kelompok-2-met-end 1/9

FORMULIR TELAAH JURNAL

Judul The epidemiology of iodine-deciency disorders in relation to

goitrogenic factors and thyroid-stimulating hormone

regulationPenulis Claude-Hector Thilly, Beatrice Swennen, Peter Bourdoux, Kitambue

Ntambue, Rodrigo Moreno-Reye, !ohn "illie, !ean B# $ander%a

Publikasi The American Journal of Clinical NutritionPenelaah Amali Fikriah

Ayu Budi lestari

hea !achma"ati

#ri Juhaeriah

Julia $estari

%& 'a(mi An(hari

Nurliya )hanifaNu(ma Anbia

*yro+uddin 'adi

Tommy ,ibo"o Tanggal

telaah

. /ktober 010

2& DESKRIPSI JURNAL

Uraian Deskripsi Jurnal

Jurnal ini berisi mengenai suatu penelitian analitik yang bertu+uan

untuk mengetahui hubungan gangguan kekurangan yodium dalam

kaitannya dengan faktor ter+adinya goitrogenik dan regulasi hormon

T*'& *ampel yang diambil adalah pada anak-anak usia 3-. tahun

dari penderita gondok yang tinggal di daerah endemik di 4bangi5

6aire5 dan Ntcheu5 %ala"i5 yang mempunyai konsentrasi tiroksin

serum 7 T8 9 adalah 3: ; 8< =s > ; :: nmol ? $ 7P 'ormon

@151395 dan thyroid-stimulating 7T*'9 nilai-nilai yang 085: ; <5 =s

853 ; :5: m4 ? $ masing-masing 7P @1519 berarti konsentrasi

yodium urin adalah 1& 8 ; 1510 =s 151< ; 1510 (mol ? $5 dan

konsentrasi tiosianat rata-rata adalah 15:: ; 1513 =s 1&. ; 1513

nmol ? $5 masing-masing 7P @15139& berarti serum konsentrasi

selenium adalah 15:8: ; 1& . (mol ? $ di 4bangi dan 158:. ; 1&

.> (mol ? $ di Ntcheu 7P @15139& alam dua kelompok dari

gadis rema+a dari 4bangi5 nilai rata-rata untuk ekskresi yodium



ofurinary adalah 5: ; 158 dan 153> ; 15. (mol ? $ 7P @*etelah

makan singkong atau makan nasi kontrol9 masing-masing 1513&

alam studi kasus euthyroid di 4bangi5 T*' serum untuk serum T8

adalah sekitar dua kali lebih tinggi untuk anak-anak yang berusia D

3 tahun dibanding mereka yang usia -03 tahun& Frekuensi tinggi

dari myeEedematous kreatinisme di 4bangi di amati sangat

mungkin akibat dari kedua (desiensi (at yodium dan selenium

secara bersama-sama dengan kelebihan tiosianat&

II. TELAAH JURNAL

A. Validias Seleksi

K!"p!nen Validias Seleksi

& )riteria seleksi

2. %etode alokasi sub+ek

3. Concealment

4. Angka drop out

5. Jenis analisis Intention to treat atau perprotocol analysis

Uraian Validias Seleksi

& )riteria seleksi--)riteria inklusi

Anak-anak usia 1-3 tahun dan penduduk asli 4bangi5 6aire dan

Ntcheu5 %ala"i

--)riteria eksklusi

Tidak ada keterangan

2. %etode alokasi sub+ek

*imple !andom *ampling 7*!*9

Concealment


Angka drop out


Jenis analisis Intention to treat atau perprotocol analysis


Kesi"pulan Validias Seleksi



Galiditas seleksi pada penelitian ini kurang dapat dinilai apakah

termasuk baik atau tidak& 'al ini dikarenakan keterangan pada

+urnal yang dipublikasikan tidak diberikan secara lengkap& Jika

memang keterangan-keterangan tersebut memang tidak ada dalam

penelitian ini5 maka penelitian ini tidak =alid secara seleksi&

#. Validias Pen$!nr!lan Peran%u

K!"p!nen Validias Pen$!nr!lan Peran%u

& Pengontrolan perancu pada tahap desain dengan cara

restriksi

0& Pengontrolan perancu pada tahap desain dengan cara

randomisasi

:& Analisis terhadap komparabilitas baseline data

8& Pengontrolan perancu pada saat analisis 7biladiperlukan9

Uraian Validias Pen$!nr!lan Peran%u

Pengontrolan perancu pada tahap desain dengan cara restriksi

Tahap !estriksi %embatasi sub+ek penelitian pada usia 3-.

tahun dengan cara mengambil dari daerah dengan endemik

penyakit tinggi

Pengontrolan perancu pada tahap desain dengan cara

randomisasi

Pemilihan sampel dengan cara *imple !andom *ampling

Analisis terhadap komparabilitas baseline data

-

Pengontrolan perancu pada saat analisis 7bila diperlukan9

-

Kesi"pulan Validias Pen$!nr!lan Peran%u

Pasien-pasien yang memiliki faktor-faktor yang dapat merancukan

hasil penelitian di singkiran dari pengambilan& Cara penyingkiran

faktor perancu dapat menggunakan klasikasi eksternal dimanapasien yang tergabung dengan kategori tersebut tidak

diperbolahkan mengikuti kegiatan penelitian&

&. Validias In'!r"asi



K!"p!nen Validias In'!r"asi

& Blinding 7penyamaran9

0& )omponen pengukuran =ariabel penelitian 7kualikasi

pengukur5 kualikasi alat ukur5 kualikasi cara pengukuran5

kualikasi tempat pengukuran9

Uraian Validias In'!r"asi

• &alam 'urnal ini dila(u(an %erbandingan mean dari T),T*, dan TSH antara

mayara(at di +bangi dan Ntcheu dengan adanya acuan data dari %enelitian

ebelumnya#

• Tida( di'ela(an dalam 'urnal ini %engambilan diambil ecara aca( atau tida(#

• Pen'elaan tentang bagaimana %engu(uran mean dari T), T*, mau%un TSH dan

alat u(ur tida( di'ela(an#

• Rentang uia adolescent girls tida( di'abar(an lebih lan'ut#

Kesi"pulan Validias In'!r"asi

Berdasarkan kriteria =aliditas 2nformasi5 +urnal ini dapat

dikategorikan sebagai +urnal yang kurang =alid& )arena dalam +urnal

ini5 "alaupun maksud a"al adalah untuk membandingkan mean dari

T), T*, dan TSH antara mayara(at di +bangi dan Ntcheu dengan adanya acuan data

dari %enelitian ebelumnya teta%i tida( ada %en'elaan tentang cara %engambilan

am%el yang aca( atau tida(# Kemudian tida( ada %en'elaan cara %engu(uran erta

alat u(ur yang diguna(an %ada %enelitian ini# Tera(hir tida( adanya rentang uia %ada

adolescent girls yang diteliti#

D. Validias Analisis

K!"p!nen Validias Analisis

& Analisis terhadap baseline data

0& Analisis dan interpretasi terhadap hasil utama dan hasil

tambahan

:& Bila dilakukan analisis interim5 +elas stopping rule-nya

8& ilakukan analisis lan+utan bila baseline data tidak sama

Uraian Validias Analisis

Ter+adinya goiter dikaitkan dengan keadaan desiensi iodine dancriteria lainnya5 seperti terdapatnya (at-(at goitrogenik sepertigoitrin5 Ha=onoids5 thiocyate 7*CN9&

Daa epide"i!l!$i dia"(il dari dua daera) ende"i%$!ier *an$ ela) dikea)ui se(elu"n*a. i 4bangi frekuensitotal goiter mecapai >1I dan 8->I dari populasi mengalami



kretinisme dan sebagian besar adalah miksedema& i Ntcheu5%ala"i5 frekuensi goiter mencapi 3<I dan kretinisme @I populasi&

Akan di nilai kadar seru" ir!ksin +T,- riid!ir!nin +T/-dan TSH (ersa"a den$an urin (eri!din dan S&N dienukanpada anak *an$ )idup di daera) ende"i% ini den$an u"ur

(erkisar 010 01, dan ,12 a)un. 'asil dari penelitian dari keduagrup anak rema+a "anita yang mengkonsumsi singkong atau nasi&ari anak rema+a "anita 4bangi5 dinilai urin yang

mengandung iodine setelah +am mengkonsumsi singkong ataunasi5 didapatkan raa1raa i!dine 3, 4 02 dan 56 4 00 7dari d!sis dan "enun8ukan penin$kaan urinar* l!ss i!dineseela) "en$!nsu"si sin$k!n$.

Selain %assa9a daa "enun8ukkan (a):a de;siensiseleniu" dan i!dine iu sendiri 8u$a (erperan er)adaper8adin*a $!ier pada daera) ende"ik. esiensi dari kedua(at tersebut menyebabkan meningkatnya stimulasi T*'5 yang

men+adi sucient oEidati=e thyroid tissue lesions& Peneliian diU(an$i "enun8ukkan si"ulasi TSH *an$ "enin$kadie"ukan pada "asa 8u9enile +anak1anak-.

Kesi"pulan Validias Analisis

Berdasarkan analisa yang dilakukan peneliti5 hasil yang didapatkan

merupakan hasil yang =alid karena sesuai dengan data yang

didapatkan pada saat obser=asi& Namun penelitian ini tidak

membandingkan dengan baseline ? data yang telah dieroleh pada

penelitian sebelumnya secara langsung& Jika terdapat kesesuaian

analisis penelitian baru dan lama akan men+adi salah satu buktike=alidan akan hasil penelitian yang dilakukan&

E. Validias Inerna Kausal

K!"p!nen Validias Inerna Kausal

1. Temporality

0& *pesikasi

:& )ekuatan hubungan

8& osis respons

3& )onsistensi internal

& )onsistensi eksternal

7. Biological plausibility

Uraian Validias Inerna Kausal

1. Temporality

+ntu( meng(lai.i(ai(an gondo(-daerah endemi men'adi tiga dera'at(e%arahan /ringan, edang, dan berat0 euai dengan (e(urangan yodium dan



(riteria lain, e%erti .re(ueni gondo( atau (eadaan (retinime2. Coherency

Hu(un$an se(a( aki(a akan se"akin n*aa (ila )asil

peneliian se8alan den$an 'en!"ena se)ari1)ari

&i +bangi .re(ueni gondo( total 123 dan )-13 dari %o%ulai (retinime,

terutama 'eni myxedematou# &i Ntcheu di Malawi, .re(ueni gondo( 453 dan.re(ueni (retinime adalah 673 dari total %o%ulai, tan%a bentu( myxedematou#

+ntu( +bangi data yang dia'i(an adalah .re(ueni hi%otiroidime neonatal didarah tali %uat bayi yang baru lahir dari 758#

3. )ekuatan hubungan

Hu(un$an se(a( aki(a akan se"akin n*aa (ila se"akin

(esar )u(un$ann*a.

&ata dari +bangi 'ela menun'u((an bahwa (elebihan SCN beraal dari (onumi

ing(ong berlebihan ebagai ma(anan %o(o( utama adalah .a(tor goitrogeni(#Sebali(nya, ing(ong bu(an ma(anan %o(o( di Malawi dan (onentrai SCN

dalam urin ana(-ana( hanya edi(it di ata bata normal, tan%a %ening(atanelama atau etelah %enya%ihan# erum TSH lebih tinggi %ada orang mudadibanding(an dengan orang dewaa dan mere(a dengan gondo( dibanding(an

dengan mere(a yang tida( gondo(# Mengingat (ebutuhan yodium mening(at

elama maa (ana(-(ana(, ter(ait dengan omet tiroid yang lebih tinggi hormondan (ebutuhan untu( membuat %enyim%anan tiroid yodium, tam%a( bahwa di

+bangi, goitrogen lebih %oten#4. osis respons

Hu(un$an se(a( aki(a akan se"akin n*aa (ila se"akin

(esar d!sis se"akin (esar e'ek *an$ erli)a.

1

5. )onsistensiHu(un$an se(a( aki(a akan se"akin n*aa (ila )asil

peneliian didukun$ !la) peneliian1peneliian lainn*a.

Penelitian terbaru telah menekankan bah"a periode sekitar

kelahiran sangat penting adaptasi tiroid terhadap hipotiroidisme5

serta degradasi fungsi tiroid yang relatif lambat muncul setelah

penyapihan pada gondok yang berat di daerah endemic sangat

penting& !egulasi tiroid-hipotalamus-hiposis5 terkait dengan

faktor internal maupun eksternal5 mengalami perubahan besar

selama masa kanak-kanak dan rema+a5 tetapi akibat dariperubahan itu timbul ge+ala klinis dan subklinis *$2 kurang

didokumentasikan dan dipela+ari di daerah endemik dengan

goiter yang parah&

. Biological plausibility

Hu(un$an se(a(1aki(a akan se"akin n*aa (ila erdapa

pen8elasan (a$i )u(un$an se(a(1aki(a erse(u



+pa!;si!l!$i-.

Kelebihan SCN beraal dari (onumi ing(ong berlebihan ebagai ma(anan %o(o( utama adalah .a(tor goitrogeni(# Bertinda( ebagai (om%etitor yodium

mau( (e el-el tiroid atau ebagai inhibitor intei hormon tiroid, e.e(

(elebihan SCN, e%erti yang ditun'u((an oleh %engaturan ma(anan ing(ong,

adalah mem%erburu( melalui mening(atnya (ehilangan iodine urin atau(e(urangan yodium mutla(#

&aerah (e(urangan non yodium telah menggambar(an %enurunan %rogrei. T)dan T* dalam %lama, mung(in ter(ait dengan %enurunan (onentrai thyroxin-

binding globulin /TB"0 dari ana( uia dini hingga uia 24-78 !anuari# Namun,

%enurunan ini angat (ecil dibanding(an dengan +bangi dan itu tida( diertaidengan adanya %ening(atan TSH#

Kesi"pulan Validias Inerna Kausal

Penelitian ini maih (urang bai(, (arena maih belum ada hubungan sebab

akibat akan semakin nyata bila semakin besar dosis semakin besar

efek yang terlihat&

F. Validias Ekserna

4ntuk melihat hasil penelitian dapat digeneralisasi kepada populasi

ter+angkau 7=aliditas eksterna9 dan kepada populasi target

7=aliditas eksterna 09

K!"p!nen Validias Ekserna

& Galiditas eksterna

• Besar sampel

• !articipation rate0& Galiditas eksterna 0

• Galiditas eksterna

$ogika akademis untuk generalisasi penelitian

Uraian Validias Ekserna

4raian =aliditas eksterna 7besar sampel dan participation rate9

Pada +urnal ini sudah dicantumkan besar sampel beserta +umlah

sub+eku yang diteliti& Namun5 tidak ada data mengenai participation

rate yang lengkap maupun data mengenai +umlah sub+ek yang dropout&

4raian =aliditas eksterna 0 7=aliditas eksterna dan logika

akademis untuk generalisasi penelitian9

Galiditas eksterna 0 dapat diterima logika&

Kesi"pulan Validias Ekserna



Pemikiran logika terhadap +urnal yang diberikan baik& )arena kasus

dalam +urnal pun termasuk dalam penyakit-penyakit yang sering

ter+adi pada kebanyakan orang& Namun =aliditas eksterna tidak

baik&

<. Importancy

K!"p!nen Importancy

& Perbandingan e"e# si$e yang diperoleh dengan e"e# si$e

yang diharapkan oleh pembaca

=. Bila outcome kategorik nilai relati%e ris# 7!!95 relati%e ris#

reduction 7!!!95 absolute ris# reduction 7A!!95 number needed

to treat 7NNT95 dan cost analysis

Uraian ImportancyPenelitian ini memberikan manfaat kepada pembaca karena dapat

memberikan informasi tentang pengaruh (at goitrogenik terhadap

kadar hormon Tiroid dan kelainan yang ditimbulkannya& engan

penelitian ini dapat membantu pembaca untuk mengetahui faktor-

faktor apa sa+a yang dapat mempengaruhi kadar hormon toroid

seseorang&

Kesi"pulan Importancy

Penelitian ini memberikan manfaat kepada pembaca tentang

manfaat (at iodine dan selenium dalam mencegah ter+adinyadesiensi hormon tiroid&

H. Applicability

K!"p!nen Applicability

1. Transportability

=. )emampuan pelayanan5 ekonomi5 dan sosial budaya

Uraian Applicability

4ntuk menilai epidemiologi desiensi tiroid disorder dilakukannlah

penelitian di daerah %ala"i dan 6aire5 hasilnya adalah didiapatkan

di Negara tersebut5 tingkat desiensi tiroid disorder cukup tinggi&

Kesi"pulan Applicability

Penelitian ini sudah cukup baik karena membandingkan kadar



hormone tiroid pada anak usia 1-. tahun5 tetapi kurang baik karena

sample yang diambil adalah anak dari Negara %ala"i dan 6aire&

III. KESIMPULAN DAN SARAN

Kesi"pulan

Peneliian ini "erupakan peneliian den$an desain

analiik unuk "en%ari )u(un$an mengetahui

hubungan gangguan kekurangan yodium dalam

kaitannya dengan faktor ter+adinya goitrogenik dan

regulasi hormon T*'& *ecara khusus ter+adinya frekuensi

yang sangat tinggi myeEedematous )retinisme diamati di

daerah 4bangi merupakan hasil dari keparahan

kekurangan yodiumdan selenium secara bersama dengan

kelebihan *CN&

Saran

Penelitian yang cukup penting ini perlu dikembangkan

lebih lan+ut pada studi selan+utnya& Penelitian selan+utnya

mungkin dapat berupa pencarian untuk pengobatan

komplikasi yang ter+adi&

Tugas Critical Appraisal Kelompok 2 Met-End

Documents

Transcript of Tugas Critical Appraisal Kelompok 2 Met-End