tugas baca obsgyn 2.odp

7/17/2019 tugas baca obsgyn 2.odp

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-baca-obsgyn-2odp 1/13

PERSALINAN DENGAN DISTENSI UTERUS

Oleh : Jessica Intan C.



● Tujuan instruksional umum

– Memahami etiopatogenesis persalinan dengandistensi uterus dalam upaya menurunkan danmenangani mortalitas dan morbiditas ibu yangmungkin terjadi.

●

Tujuan instruksional khusus – Menyebutkan penyebab persalinan dengan

distensi uterus.

– Menyebutkan hal-hal yang perlu diperhatikan

pada saat pertolongan persalinan dengandistensi uterus.

– Menyebutkan perdarahan sebagai morbiditasutama persalinan dengan distensi uterus.



● Pembesaran uterus yang lebih besarpada saat kehamilan disebabkan oleh :

– Unsur uterus

– Air ketuban

– Plasenta

– Janin



● Pembesaran uterus disebabkan oleh :

1. Tumor jinak uterus● Mioma uteri (jenis : intramural dan

submukosum

● Adenomiosis uteri

!. "aktor air ketuban # Polihidramnion● $iagnosis : U%& # Air ketuban yang

terdalam se'ara ertikal ) *+ mm

●

,lasiikasi : ringan (*+- mm/ sedang (1++ 01!+ mm/ berat ( ) 1!+ mm



. "aktor plasenta Plasenta yang lebih

tebal biasa ditemukan pada kehamilan $M/inkompatibilitas rhesus/ talasemia mayor/mola parsial/ dan ineksi siilis

2. "aktor Janin etiologi berdasarkan

ukuran dan jumlah



● 3al yang perlu diperhatikan pada saatmelakukan persalinan dengan regangan

uterus: – Antisipasi pelepasan plasenta sebelum

4aktunya (solutio plasenta – Prolaps tali pusat saat ketuban pe'ah – ,elainan letak janin (miring/ lintang – &a4at janin – 5etensio plasenta – Perdarahan pas'apersalinan



Persalinan

●

Mioma uteri intramural tumor yangberada pada dinding uterus diantaraserabut miometrium

●

Menganggu timbulnya kontraksi uterussiat jaringan miom berbeda denganmiometrium normal yang bersiat kontraktil

●

Penyulit persalinan sebelum 4aktu/persalinan dengan pembedahan meningkat/perdarahan/ pera4atan 5% yang lebih lama/dan inolusi uteri (pada masa nias



● Adenomiosis uteri endometrium menembus

miometrium – Mempengaruhi persalinan kala 6 dan 66 – 7ksitosin 68 mema'u dan memperkuat kontraksi

uterus

● Plasenta yang tebal penyulit kala 666

plasenta yang lengkap sulit dilahirkan – Plasenta besar dengan makrosomia dapat lahir

lengkap kontraksi uterus pada kala 666 'ukup kuat – Talasemia plasenta lembek dan mudah men'air

plasenta mudah han'ur retensio plasenta dan

sisa plasenta tertinggal



● Air ketuban yang banyak perhatikan saat ketuban

pe'ah

● ,etuban pe'ah keluar dalam jumlah banyak tali

pusat menumbung keluar

●

Perhatikan bagian terba4ah janin dan denyut jantung janin

● Pe'ah air ketuban tiba-tiba plasenta lepas sebelum

4aktunya

● Antisipasi perdarahan kala 666

● 6nus dengan oksitosin



● ,asus janin tunggal makrosomia (berat janin di atas 2+++ gram atau ukuran usia

kehamilan diatas nilai persentil +

kelelahan miometrium (uterus terusteregang semasa usia kehamilan hinggamenjelang kelahiran

● ,asus multipara dan kala 6 lama perdarahan kala 666

●

,asus hidrosealus (lingkar kepala ) 9 'm regangan segmen ba4ah rahim yangberlebihan ruptura uteri



● Perdarahan

pas'apersalinan:

– Atonia uteri – Pengaruh obat bius umum –

Jaringan miometrium kurangmendapatkan darah – $istensi uteri – Partus lama – Partus 'epatt

– 6nduksi atau akselerasidengan oksitosin

– Multipartus – 5i4ayat atonia uteri – ,orioamnionitis – 5etensio plasenta atau

sisa plasenta –

Plasenta adhesia



● Tahap penanganan kala 666: – %ingkirkan adatidaknya hipotoniaatonia uteri

●

Tidak ada eksplorasi robekan jalan lahir – %isa kotiledon tertinggal kuretase

● ,asus atonia bimanual/ dekstrosa 9; 9++ ml

dengan oksitosin !+ 6U/ injeksi metergin 68 1ampul dan tablet misoprostol tablet per rektal

● <egasi arteria uterina

● 3isterektomi

tugas baca obsgyn 2.odp

Documents

Transcript of tugas baca obsgyn 2.odp