TRAKOMATRAKOMAOleh :Oleh :

Rr. Pramada ResvitaRr. Pramada Resvita C11.04.0245C11.04.0245

Fransisca MulyadiFransisca Mulyadi C11.05.0049C11.05.0049

GayatriGayatri

I.I. Keterangan UmumKeterangan Umum NamaNama : Ny. E: Ny. E UmurUmur : 65 thn: 65 thn Jenis Kelamin : PerempuanJenis Kelamin : Perempuan StatusStatus : Menikah: Menikah AgamaAgama : Islam: Islam PekerjaanPekerjaan : Ibu rumah tangga: Ibu rumah tangga

II.II.AnamnesisAnamnesis Keluhan utamaKeluhan utama : Penglihatan buram: Penglihatan buram Anamnesis khususAnamnesis khusus :: Sejak ± 10 tahun SMRS pasien mengeluh Sejak ± 10 tahun SMRS pasien mengeluh

penglihatan kedua mata menjadi buram penglihatan kedua mata menjadi buram secara berangsur-angsur. Keluhan disertai secara berangsur-angsur. Keluhan disertai mata merah, gatal, silau, dan berair pada mata merah, gatal, silau, dan berair pada kedua mata. Keluhan tidak disertai keluar kedua mata. Keluhan tidak disertai keluar kotoran mata banyak dipagi hari, nyeri kotoran mata banyak dipagi hari, nyeri pada mata atau nyeri kepala. pada mata atau nyeri kepala.

Riwayat pengelihatan buram Riwayat pengelihatan buram sebelumnya, memakai kacamata, sebelumnya, memakai kacamata, lebih menyukai tempat teduh lebih menyukai tempat teduh disangkal. Riwayat penyakit serupa disangkal. Riwayat penyakit serupa pada keluarga diakui yaitu pada pada keluarga diakui yaitu pada kedua anak pasien sejak masih anak-kedua anak pasien sejak masih anak-anak hingga saat ini. Riwayat anak hingga saat ini. Riwayat pengobatan diakui dengan membeli pengobatan diakui dengan membeli salep penisilin sendiri di apotik. salep penisilin sendiri di apotik. Riwayat tekanan darah tinggi, Riwayat tekanan darah tinggi, penyakit gula disangkal.penyakit gula disangkal.

III.III. Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Status OftalmologiStatus Oftalmologi

Visus OD : 1/60 OS : 1/60Visus OD : 1/60 OS : 1/60

TIO OD : N OS : NTIO OD : N OS : N

InspeksiInspeksi ODOD OSOS

Muscle balanceMuscle balance OrthotropiaOrthotropia OrthotropiaOrthotropia

GBMGBM Duksi baikDuksi baikVersi baikVersi baik

Duksi baikDuksi baikVersi baikVersi baik

Palpebra superiorPalpebra superior TenangTenang TenangTenang

Palpebra inferiorPalpebra inferior TenangTenang TenangTenang

SiliaSilia Entropion (+)Entropion (+) Entropion (+)Entropion (+)

Apparatus lakrimalisApparatus lakrimalis Lakrimasi (+)Lakrimasi (+) Lakrimasi (+)Lakrimasi (+)

Conjunctiva tarsalis Conjunctiva tarsalis superiorsuperior

Hiperemis (+)Hiperemis (+)Sikatriks (+)Sikatriks (+)

Hiperemis (+)Hiperemis (+)Sikatriks (+)Sikatriks (+)

Conjunctiva tarsalis Conjunctiva tarsalis inferiorinferior

Hiperemis (+)Hiperemis (+)Simblefaron (+)Simblefaron (+)

Hiperemis (+)Hiperemis (+)Simblefaron (+)Simblefaron (+)

Conjunctiva bulbiConjunctiva bulbi Injeksi konjungtiva (+) Injeksi konjungtiva (+) Pannus (+)Pannus (+)

Injeksi konjungtiva (+)Injeksi konjungtiva (+)Pannus (+)Pannus (+)

KorneaKornea Keruh (+), sikatris (+)Keruh (+), sikatris (+) Keruh (+), sikatris (+)Keruh (+), sikatris (+)

COACOA s.d.ns.d.n s.d.ns.d.n

IrisIris s.d.ns.d.n s.d.ns.d.n

LensaLensa s.d.ns.d.n s.d.ns.d.n

IV.IV. DK/ Trachoma stadium IV + DK/ Trachoma stadium IV + sikatriks sikatriks korneakornea

V.V. Rencana terapiRencana terapi

- - TarsoplastyTarsoplasty

-- KeratoplastyKeratoplasty

VI.VI. PrognosisPrognosis

Ad vitam Ad vitam : Ad bonam: Ad bonam

Ad functionamAd functionam : Ad bonam: Ad bonam

Konjungtivitis folikular kronik yang Konjungtivitis folikular kronik yang disebabkan oleh disebabkan oleh Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis

Penyakit menular: langsung dan tidak Penyakit menular: langsung dan tidak langsung langsung

Komunitas dengan sanitasi dan Komunitas dengan sanitasi dan higiene yang buruk higiene yang buruk

Penyebab utama terjadinya kebutaan Penyebab utama terjadinya kebutaan yang dapat dicegah.yang dapat dicegah.

Gejala Gejala

Inkubasi: 5-14 hari, rata-rata 7 hariInkubasi: 5-14 hari, rata-rata 7 hari Bilateral, sering kambuhBilateral, sering kambuh Bayi dan anakBayi dan anak timbul diam-diam, dapat timbul diam-diam, dapat

sembuh dengan sedikit atau tanpa sembuh dengan sedikit atau tanpa komplikasikomplikasi

Orang dewasaOrang dewasa timbulnya sering akut timbulnya sering akut atau subakut dan sering disertai atau subakut dan sering disertai komplikasikomplikasi

Mata merah, mata berair, fotofobia, sakit, Mata merah, mata berair, fotofobia, sakit, eksudasi. eksudasi.

TandaTanda

Tanda trakoma lebih berat pada Tanda trakoma lebih berat pada kornea dan konjungtiva bagian atas kornea dan konjungtiva bagian atas daripada bagian bawahdaripada bagian bawah

Hipertrofi folikular pada konjungtiva Hipertrofi folikular pada konjungtiva tarsalis superior tarsalis superior nekrotik nekrotik sikatriks sikatriks Arlt’s line Arlt’s line

Folikel di limbus Folikel di limbus nekrotik nekrotik Herbert’s pitsHerbert’s pits

Kornea:Kornea: keratitis epitelial, keratitis epitelial, infiltrat multifokal pada stroma infiltrat multifokal pada stroma Pannus: membran fibrovaskular, Pannus: membran fibrovaskular,

timbul dari limbus, meluas ke kornea, timbul dari limbus, meluas ke kornea, lebih jelas pada sepertiga superior lebih jelas pada sepertiga superior kornea, namun dapat meluas ke kornea, namun dapat meluas ke tengah kornea sampai ke aksis visualtengah kornea sampai ke aksis visual

DiagnosisDiagnosis

Ditemukan minimal dua dari tanda Ditemukan minimal dua dari tanda berikut:berikut:

Lima atau lebih folikel pada Lima atau lebih folikel pada konjungtiva tarsal superior.konjungtiva tarsal superior.

Folikel pada limbus atau sekuelnya Folikel pada limbus atau sekuelnya (Herbert’s pits).(Herbert’s pits).

Parut konjungtiva yang khas.Parut konjungtiva yang khas. Pannus, yang tampak jelas pada Pannus, yang tampak jelas pada

limbus superior.limbus superior.

GradasiGradasi

Menurut WHO:Menurut WHO: Lima atau lebih folikel pada konjungtiva Lima atau lebih folikel pada konjungtiva

tarsalis atas.tarsalis atas. Infiltrasi difus dan hipertrofi papilar Infiltrasi difus dan hipertrofi papilar

konjungtiva tarsalis atas yang sekurang-konjungtiva tarsalis atas yang sekurang-kurangnya menutupi 50% pembuluh kurangnya menutupi 50% pembuluh profunda normal.profunda normal.

Parut konjungtiva trachomatosa.Parut konjungtiva trachomatosa. Trichiasis atau entropion.Trichiasis atau entropion. Kekeruhan kornea.Kekeruhan kornea.

Perjalanan PenyakitPerjalanan Penyakit

Menurut Mac Callan:Menurut Mac Callan: Stadium insipien (hiperplasia limfoid)Stadium insipien (hiperplasia limfoid)

Hipertrofi papil dengan folikel yang Hipertrofi papil dengan folikel yang kecil-kecil pada konjungtiva tarsalis kecil-kecil pada konjungtiva tarsalis superior, bendungan pembuluh darah superior, bendungan pembuluh darah konjungtivakonjungtiva

Stadium establishedStadium established• hipertrofi folikuler yang dominan hipertrofi folikuler yang dominan • hipertrofi papilar yang dominanhipertrofi papilar yang dominanPannusPannus

Stadium parutStadium parutArlt’s lineArlt’s lineHerbert’s pitsHerbert’s pitsGambaran papil mulai berkurangGambaran papil mulai berkurang

Stadium sembuhStadium sembuhPembentukan parut yang sempurna Pembentukan parut yang sempurna pada konjungtiva tarsalis superior pada konjungtiva tarsalis superior perubahan bentuk pada tarsus perubahan bentuk pada tarsus entropion dan trichiasisentropion dan trichiasis

KomplikasiKomplikasi

Sering: Sering: Sikatriks pada konjungtivaSikatriks pada konjungtiva merusak duktus dan menutup muara merusak duktus dan menutup muara

kelenjar lakrimal kelenjar lakrimal mata menjadi mata menjadi keringkering

mengubah bentuk palpebra superior mengubah bentuk palpebra superior trichiasis dan entropion trichiasis dan entropion bulu bulu mata menggesek kornea mata menggesek kornea abrasi abrasi kornea, ulserasi kornea, infeksi kornea, ulserasi kornea, infeksi bakterial kornea dan sikatriks korneabakterial kornea dan sikatriks kornea

TerapiTerapi

Terapi trakoma:Terapi trakoma: Salep mata tetrasiklin 2-4 kali sehari Salep mata tetrasiklin 2-4 kali sehari

selama 3-4 minggu. selama 3-4 minggu. Resisten Resisten salep mata eritromisin salep mata eritromisin

Terapi komplikasiTerapi komplikasi mata kering mata kering tetes mata tetes mata entropion atau trichiasis entropion atau trichiasis operasi koreksi operasi koreksi

palpebrapalpebra sikatriks kornea sikatriks kornea transplantasi kornea transplantasi kornea

PrognosisPrognosis

Higiene yang baik Higiene yang baik sembuh atau sembuh atau bertambah ringan bertambah ringan

Bila berlanjut Bila berlanjut entropion atau entropion atau trichiasis trichiasis kehilangan penglihatan kehilangan penglihatan

terima kasihterima kasih