ToT - Interaksi Antar Obat Dalam ART

8/17/2019 ToT - Interaksi Antar Obat Dalam ART

1/64

H I V

A R T C A R E S U P P O

R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E S U P P

Tim Fasilitator Perawatan, Dukungan dan Pengobatan HIV/ART

Kementerian Kesehatan Republi In!"nesia

Diret"rat #en!eral Pen$en!alian Pen%ait !an Pen%ehatan &in$un$an

201

Interaksi antar obat dalam

terapi ARV


2/64

H I V

A R T C A R E S U P P O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V


H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi Obat

' Pada pasien HIV sering terjadi interaksi obat yangsignifikan

' Berperan pada masalah kegagalan terapi

' Toksisitas yang tumpang tindih dapatmeningkatkan risiko efek samping

' Interaksi obat yang menguntungkandipergunakan untuk meningkatkan efektivitas danmenurunkan toksisitas


3/64

H I V


R E A T M

E N T

H I V


H I V

A R T C A R E H I V

Obat dengan kadar terapeutik

• Untuk mencapai kadar terapeutik termasuk

!T" obat tersebut dalam darah haruslah

mencapai kadar terapeutik dalam #aktu

tertentu$

• %ika kadar terapeutik !T dalam darah tidak

tercapai" maka replikasi virus tidak dapatditekan & berakibat pada kegagalan terapi$


4/64


5/64


6/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V


H I V

A R T C A R E H I V

Apa itu interaksi obat?

• Interaksi farmakologis

' (engubah konsentrasi obat dalam darah

) bila konsentrasi obat meningkat dapat

menyebabkan toksisitas berlebihan

) bila konsentrasi obat menurun dapat

menyebabkan resistensi

T*+,I,IT, (- . !-,I,T-/,I


7/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V


H I V

A R T C A R E H I V

“All drugs known to humans are poisons, only the

amount or dose determine the effects.”

Paracelsus, 1490 - 1541

!lasi"kasi Interaksi #bat

Farmakokinetik

0 pd absorpsi" distribusi"

metabolisme atau

eksresi obat

Farmakodinamik0 dari efek farmakologis pd konsentrasi

obat standar

atau0 dari efek farmakologis akibat dari

paparan yg dipengaruhi farmakokinetik


8/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V


H I V

A R T C A R E H I V

kadarcairan

biologis

kadar

di

sasaran

efekfarmakologis

farmakokinetik farmakodinamik

dosisobat

Hubungan antara Farmakokinetikdan Farmakodinamik

1 2$V$ 3letcher" 4556


9/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi antar #bat

Interasi (arma"ineti ' Abs"rpsi

' Distribusi ' Metab"lisme

' Esresi

Interasi (arma"!inami ' Anta$"nis ' S%ner$is

' T"sisitas tumpan$ tin!ih


10/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Farmakokinetik

• Absor$si) ba$aimana "bat masu e !alam !arah – #umlah asam lambun$ atau maanan men$ubah *umlah

"bat %an$ !iserap• Inilah sebabn%a men$apa beberapa "bat harus !iminum

!en$an atau tanpa maanan atau ti!a !apat !iminum

bersama antasi!

• Distribusi) ba$aimana per*alanan "bat !alam!arah !an men+apai atau eluar !ari !aerah lain!ari tubuh

• %etabolisme) ba$aimana tubuh men$ubah "bat,biasan%a !i usus !an hati

• &liminasi #bat) ba$aimana tubuh men$eluaran"bat)


11/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Absorpsi

• ddI membutuhkan pH rendah

• Buffered menurunkan asiditas dalam

lambung• *bat7obat yang membutuhkan pH rendah8

' I9V" !TV" :uinolones" itracona;ole"


12/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Distribusi

• Protein7binding

' >arfarin8 ??@ protein bound

' EFV resiko perdarahan

' Hypo albuminemia Amalnutrisi berat

menaikkan konsentrasi free drug


13/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi antar obat: perubahan

metabolisme

• Interaksi yang penting dan sering terjadi

dengan !T

• //!TI dan PI8 dimetabolisasi melalui sistem

2CP6D5" terutama 2CPE6

Bertanggung a!ab untuk eliminasi obat

melalui hepar


14/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Variabilitas Farmakokinetik

• Prinsip un+i) !"sis %$ sama ti!a men$hasilan a!ar%$ sama !i antara pasien arena a!a perbe!aan antarpasien !alam hal) abs"rpsi, !istribusi, metab"lisme !anesresi

• (at"r %$ memperbesar .ariabilitas -arma"ineti) ' Interasi "bat / maanan

' Interasi antar "bat

' Interasi "bat / pen%ait

• Men$ubah -un$si 0I, $in*al !an hati• Kehamilan

' Perbe!aan *enis elamin !alam -arma"ineti

' Perbe!aan $eneti !alam -arma"ineti

' Perbe!aan !alam usia


15/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Faktor lain

• %enis kelamin• +ehamilan• -tnis8

' frika dan hispanik mempunyai clearance lbh rendah dari

-3V" karena variasi genetik 2CP4BF ' ,tudi terakhir di Thailand8 tidak perlu menambah dosis-3V jika dikombinasi dengan rifampicin

' Indinavir8 BB lebih rendah" 2maG lebih tinggi padapasien Thai

• obat baru hrs diteliti pada kelompok orang yang berbeda

• Cang perlu diingat8 ,TU 9*,I, TI9+ 9PT9IB-!


16/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Farmakodinamik

• Efek Additif ' Ati.itas 1 "bat a!alah sama !en$an *umlah 1

"bat se+ara terpisah

' 23 4 3 5 16 mis7 8i!".u!ine plus $an+i+l".ir• Antagonis

' Alti.itas 1 "bat a!alah uran$ !ari *umlah 1"bat se+ara terpisah

' 23 4 3 5 96 mis7 8i!".u!ine plus sta.u!ine• Synergis

' Ati.itas 1 "bat a!alah lebih besar !ari *umlah1 "bat se+ara terpisah

' 23 4 3 5 :6 mis7 8i!".u!ine plus lami.u!ine


17/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

'omenklatur

• Substrat – Men*alani metab"lisme atau transp"rtasi

• Inhibitor – Menurunan emampuan is"8%me atau

transp"rter ut memetab"lisme atautransp"rt substrat

– Dapat berupa substrat

• Inducers – Menin$atan emampuan is"8%me atau

transp"rter ut memetab"lisme atautransp"rt substrat

– Dapat berupa substrat


18/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

()to*+rome P-0 .A ubstrat,In+ibitor, dan Indu*er

Substrat ' amprena.ir, a+etamin"phen, alpra8"lam, astemi8"le,

ata8ana.ir, +larithr"m%+in, +l"na8epam, +"rti+"ster"i!s,+%+l"sp"rine, !aps"ne, !aruna.ir, !r"nabin"l, e-a.iren8,estr"$ens, in!ina.ir, itra+"na8"le, et"+"na8"le,l"pina.ir, meperi!ine, nel;na.ir, ne.irapine, "ral+"ntra+epti.es, ri-ampin, ri-abutin, rit"na.ir, sa


19/64

Obat "ang dicerna oleh #"tochrome $%&'

Cytochrome P450

Obat antiretro(iral//!TI

Protease Inhibitor Obat anti infeksi spt

+etocona;ol

!ifampicin

9apson

Oral kontrasepsiAnti)histamin

Antikoagulan>arfarin

Obat penurun *ipid,imvastatin


20/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

$enggunaan $olifarmaka pada OD,A

• Profilaksis I* = terapi

• !T

• Herbal"recreational drugs• Penanganan untuk adiksi

• *bat tradisional


21/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

%asala+ PoliarmakaInteraksi #bat

- obat .n/ $otensi - interaksi

0 '

1 0

2 2

% 3

& 0'

4eningkatkan risiko interaksi obat dgn bertambahn"a

umlah obat "g dipergunakan bersama)sama

» $otensi - interaksi 5

» #ontoh:

n

4An74


22/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

(P-0 dan %etabolisme #bat

#6$0A1 #6$1E0

#6$2A%

#6$1#

#6$1D3

Joodman and JilmanKs The Pharmacological Basis of Therapeutics" ? th ed$

7itik kunci• +ebanyakan obat

dimetabolisme oleh

2CPE6 dan 2CP49F• 2CPE6 dan 2CP49F

secara ekstensif terlibat

dgn metabolisme PI=//!TI• -n;ym dpt diinduksi atau

diinhibisi


23/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

E6

42L? 49F 42?

L4 4-L 4F 4BF 42M

Induksi oleh8 !TV" /3V" TPV

-3V" /VP

Inhibisi oleh8 !TV" /3V" I9V"

PV" ,NV" 9


24/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi Obat 8R7I

• idovudine8 – *bat yg menyebabkan efek additif menekan sumsum

tulang Amis$ ganciclovir" flucytosine" pentamidine"ribavirin

– ntagonisme dengan stavudine Akompetisi untukaktifasi intraseluler

• 9idanosine AddI8 – (enghambat absorpsi macam4 obat akibat buffer ddI

dalam VideGQ A3Ns" tetracyclines" dapsone"ketocona;ole" indinavir" delavirdine

– !ibavirin secara bermakna ↑ kadar ddI ' jangangunakan bersamaan


25/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi Obat 8R7I

• 9idanosine" ,tavudine" alcitabine – *bat yg menyebabkan efek additif neurotoksik

Avincristine" cisplatin" isonia;id

– *bat yg menyebabkan additif pankreatoksikAalkohol" pentamidine" valproic acid

• bacavir –

9imetabolisme oleh alcohol dehydrogenaseAalcohol dapat meningkatkan kadar dantoksisitas abacavir


26/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi Obat 88R7I

• ,emua //!TI dimetabolisme oleh en;im

2CPE6

• 9elavirdine dapat menghambat en;im 2CPE6

• /evirapine dapat menginduksi en;im 2CPE6

• -faviren; dapat menghambat atau menginduksi

en;im 2CPE6


27/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi obat $I

• ,emua PI dimetabolisme seluruhnya atau

sebagian oleh sistem en;im 2CPE6

•

,emua PI dapat menghambat en;im2CPE6 – !itonavir R inhibitor paling poten

– ,a:uinavir R inhibitor kurang poten

• !itonavir dapat juga menginduksi 2CPL4


28/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

4etadon

• (-T9*/8 substitusi opiat yang bekerja lama

dimetabolisme oleh 2CPE6

• Berinteraksi dengan nevirapine and efaviren;

•


29/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi 4etadon dengan 88R7I

Efek +eterangan

-faviren; (etadon U2 ↓ DS@ (onitor thd gejala#ithdra#al opiat

/evirapine (etadon U2 ↓ DL@ (onitor thd gejala#ithdra#al opiat

9elavirdine -fek thd metadon belumditeliti

(onitor thd gejalatoksisitas opiat

• >ithdra#al *piate8 lakrimasi" rhinorrhea" diaphoresis"

restlessness" insomnia" pupil dilatasi" piloerection

• Toksisitas *piate8 miosis" mengantuk" !!↓ dan pernapasan

dangkal" mual" muntah" konstipasi" bradicardi" hypotension


30/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi 4etadon dgn 8R7I

Efek +eterangan

bacavir B2 peak ↓ E6@

(eth clearance ↑ 4E@

(onitor thd gejala#ithdra#al opiat

9idanosinetablets ddI U2 ↓ DS@ Tdk ada interaksi dgnformulasi enteric7coated


31/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi 4etadon dengan $I

Efek +eterangan

!itonavir (etadon U2 ↓ EF@

PV 2min ↓ 4D@


,a:uinavir=ritonavir

(etadon A! U2 ↓ E4@/o effect on unboundmethadone levels



32/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Obat Recreational

• lkohol8 hati7hati pada efek hepatotoksik

• (arijuana

• -cstasy8 toksisitas signifikan8 kejadian fatalsesudah menggunakan T2 dan ritonavir


33/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi ARV dgn Obat1 Recreational

-fek +eterangan

lcohol bacavir U2 ↑ 6L@ 2linical significanceunkno#n

mphetamines !TV may ↑

amphetamine levels

Potential amphetaminetoGicity

Barbiturat Potential ↓ kadar PI dan

//!TI

Potential virologicfailure=resistance

Ben;odia;epin ↑ +adar mida;olam and

tria;olam dgn PI dandelavirdine Akadaralpra;olam dan

clona;epam dpt ↑

Potential

ben;odia;epinetoGicity

T


34/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi ARV dgn Obat1 Recreational

Efek +eterangan

λ7hydroGybutyrate

AJHB

Potential ↑ JHB

levels

Potential JHB toGicity

Heroin Potential enhanced

heroin effect

2linical significance

unkno#n

(arijuana (inimal effect onI9V and /3V

Interaction #ith !Vsunlikely

E"67methylenedioGy7

methamphetamineA-cstasy

Potential ↑ ecstasy

levels

Potential ecstasy toGicity

T


35/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Ben9odia9epin

• lpra;olam• Tria;olam• 2lona;epam TI9+ dianjurkan dipakai

bersamaan dengan !T• (ida;olam• olpidem

• menaikkan sedasi" menekan respirasi

• Tema;epam" lora;epam" oGa;epam *+

T


36/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Obat untuk IO

• ;ole

' +etokona;ole itracona;ole8 inhibitor

' 3lucona;ole menaikkan risiko toksisitas

hepar • !ifamycin

• ntibiotik gol makrolid8 +laritomisin danerithromisin

T


37/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Obat untuk h"perlipidemia

• ,tatin H9


38/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi dgn Obat $enurun *ipid

• ,imvastatin dan lovastatin8 kontraindikasi dgnPI atau delavirdine A//!TI

• Pravastatin dan fluvastatin paling sedikit

berinteraksi dgn !V• Junakan atorvastatin pd dosis rendah dgn

hati4 AU2 ↑ SL@ dgn /3V" D G lipat dgn


39/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi dgn $ilkontrase$si

• Meanisme Umum) b""ste! PI !an NNRTImen$in!usi $lu+ur"ni!asi estr"$en!an>atau pr"$esta$en

• Dpt men$aibatan p"tensianti"nsepsin%a menurun

• Ke+uali) me!r"?%pr"$ester"ne i7m7 !ep"t

@C"hn et la7 CPT 199B• Alat lain) "n!"m

T


40/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi dengan antie$ile$si• Obat anti/epilepsi %$ lama @-enit"in,

+arbama8epine, phen"barbitalB merupaanin!u+er en8%m %$ uat) menurunan a!ar

PI !an NNRTI• ""ste! PI NNRTI *u$a !apat mempun%ai

e-e terha!ap a!ar "bat anti/epilepsi@bai !an FB

• Hin!ari pen$$unaan "bat %$ lama• Alternati-) lam"tri$ine, le.etira+etam

T


41/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi Rifam"cin dan $I atau 88R7I

• Induksi dari #6$2A% ' !ifampicin X rifapentin X rifabutin

• Rifampicin ' a#alnya kontraindikasi dengan PI &

//!TI ' pada kombinasi tertentu dapat

dipakai tetapi ' Ritonavir (100 mg) hanya menginhibisi

sebagian metabolisme PI

T


42/64

H I V


R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Obat anti)7B dan AR7

Rifampicin

' dalah penginduksi kuat P6D5 dan menurunkan kadarplasma //!TI dan PI$

' +adar 88R7I E57ES@Y penurunan ini biasanya tidaklahsignifikan secara klinis$

Pada beberapa pasien" kadar /VP atau -3V ↓ dalam

darah ⇒ gagal terapi

' +adar $I ?5@" yang dapat berakibat signifikan secaraklinis$

T


43/64

H I V


R E A T M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi dgn Obat Disfungsi Ereksi

• adarnya secara !ermakna dinaikkan oleh

P" dan dela#irdine

–$ildenafil %&iagra

'

() dosis maks *5 mg dalam4+ am

– &ardenafil %-e#itra'() dosis maks *.5 mg dalam

*4 am

– adalafil %Cialis'() dosis maks /0 mg dalam * am

T


44/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

4etabolisme 8R7I

• /!TI dieliminasi melalui ginjal$

• Penyesuaian dosis /!TI diperlukan pada

pasien dengan gagal ginjal$

• +onsultasi dengan dokter ahli mengenai

penyesuaian dosis$

T


45/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Obat "ang berinteraksi dengan 8V$

Obat Interaksidgn8V$

+omentar

!ifampicin /VP ↓ Tdk perlu penyesuaiandosis /VP

Pil +B *=2 ↓ Pakai kontrasepsialternatif atau tambahan

+etocona;ol /VP ↑" +eto ↓ Tidak direkomendasi"pakai obat anti jamur lain

-rgotamine2ompounds

+*/T!I/9I+,I

RT


46/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R T

H I V

A R T C A R E H I V

Obat "ang berinteraksi dengan EFV

Drug Interaksi EFV +omentar

!ifampicin -3V ↓ -3V8 dosis tdk perlu

disesuaikan

-rgotamine compounds +*/T!I/9I+,I

R T


47/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R

H I V

A R T C A R E H I V

Obat "ang berinteraksi dengan $I

Obat Interaksi +omentar

!ifampicin PI Boosted !TV=,NVdirekomendasi

+etocona;ole !T/8 +eto

↑

I9V8 I9V ↑

Tdk boleh mele#ati dosis +eto455 mg=d

9osis I9V disesuaikan/3V tdk perlu disesuaikan

*ral +ontrasepsi *=2 !TV" /3V8 pakai alternatif atautambahan kontrasepsi

I9V8 tdk perlu disesuaikan

-rgotamine 2ompounds

,t %ohnKs >ort


48/64

Interaksi obat yg relevan untuk PI dan NNRTI

1&P 23& -P&r 13& "&

etocona6ole eto789: tdk

dianurkan: 3luco

;

dk ada penelitian -P&/89: eto

+00 !id(

=ifampicin 1&P89 : tdk

dianurkan kecuali

ika tdk ada pilihan

lain :

hepatotoksisitas ?

23&*59: no

dose adustment

5@artlett(: or

23& to +00 mgd

%B;>(

-P&59: do not

coadminister

13&+09: do not

coadminister

"&+D9: do not

coadminister

=ifa!utin $edikit interaksi: co

use is ok

=3@859: raise

dose to 450700(

=3@


49/64

p g g g

in the treatent of opportunisti! infe!tions %partially modified

EE=, ecem!er /, *004(


50/64


51/64

T


52/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C A

R E S U P P O R T

H I V


Interaksi antar obat AR7

R T


53/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R

H I V

A R T C A R E H I V

Interaksi antar obat AR7

+ombinasi obat +omentar

+ombinasi /!TI 7dk boleh kombinasi A7dan d%7

/!TI //!TI Interaksi tdk signifikan

/!TI PI ddI /3V atau I9V8 lingkungan

absorpsi optimal berbeda

+ombinasi PI +emungkinan terjadi peningkatansecara farmakologis

R T


54/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V

A R T C

A R E S U P P O R

H I V

A R T C A R E H I V

$I boosting

' +ombinasi !TV= ,NV atau !TV= I9Vmemberikan beberapa keuntungan8

' (eringankan beban pil dan frek#ensi dosis

' (emperbaiki kepatuhan berobat

' (eringankan resiko toksisitas

' (eringankan biaya

T


55/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V

A R T C A

R E S U P P O R T

H I V


7oksisitas "ang tumpang tindih

R T


56/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V

A R T C A R E S U P P O R

H I V

A R T C A R E H I V

7oksisitas "ang tumpang tindih .0/

7oksisitassumsum tulang

$ankreatitis 8efrotoksik ,epatotoksik

A7

HydroGyurea

*bat anti kanker

,ulfonamid

Pyrimethamin

Prima:uin

Jancyclovir

!ifabutin

DDI

27#

D%7

R78

,ulfonamid

lkohol

pentamidin

minoglikosid

mphotericin

3oscarnet

IDV

Pentamidin

EFV

8V$

$rotease Inhibitor

3lucona;ol

Itracona;ol

+etocona;ol

I/H

!ifampicin

!ifabutin lkohol

R T


57/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V

A R T C A R E S U P P O R

H I V

A R T C A R E H I V

8europati Ruam Diare 7oksik pdmata

DDI

D%7

I/H

lkohol

8V$

EFV

,ulfonamid

9apson

8FV

DDI

R78

+lindamisin

-thambutol

DDI

!ifabutin

7oksisitas "ang tumpang tindih .1/

T


58/64

H I V


O R T A N D T

R E A T M

E N T

H I V


H I V


Rangkuman

R T

I87ERA+;I OBA7


59/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V


H I V

A R T C A R E H I V

I87ERA+;I OBA7

• Persiapkan tabel obat yang sering dipakai

• ,ebelum memberikan penambahan obat baru

pada pasien HIV dengan !T" sebaiknya cek

dulu tabel interaksi obat$

• (I/T ,!/ H


60/64

H I V


R E A T

M E N T

H I V


H I V

A R T C A R E H I V

$enatalaksanaan interaksi obat

• Pengetahuan tentang interaksi antar obat dapat dilihat a$l$di !!!


61/64


62/64

O R T


63/64

H I V

A R T C A R E S U P

P O R T A N D T

R E A T

M E N T

H I V


H I V

A R T C A R E H I V

Informasi dapat diperoleh di8

• http8==###$hiv7druginteractions$org=

• http8==###$medscape$com=druginfo=druginterche

cker

• http8==clinicaloptions$com=hiv=• http8==###$upTo9ate$com

• http8==###$drugs$com

• http8==hivinsite$ucsf$edu A[(edical [9rug

interaction database

O R T

T&RI%A !AIH

http://www.hiv-druginteractions.org/http://www.medscape.com/px/hivschedulerhttp://www.medscape.com/px/hivschedulerhttp://clinicaloptions.com/hiv/http://www.uptodate.com/http://www.drugs.com/http://hivinsite.ucsf.edu/http://hivinsite.ucsf.edu/http://www.drugs.com/http://www.uptodate.com/http://clinicaloptions.com/hiv/http://www.medscape.com/px/hivschedulerhttp://www.medscape.com/px/hivschedulerhttp://www.hiv-druginteractions.org/


64/64

A R T C A R E S U P

P O R T A N D T

R E A T

M E N T

H I V


A R T C A R E H I V

\The person #ho takes medicine must

recover t#ice" once from the disease

and once from the medicine$\

7 >illiam *sler" ($9$

T&RI%A !AIH

ToT - Interaksi Antar Obat Dalam ART

Documents

Transcript of ToT - Interaksi Antar Obat Dalam ART