7/21/2019 Titik Prevalensi Dari Dizziness Atau Vertigo Pada Migraine

http://slidepdf.com/reader/full/titik-prevalensi-dari-dizziness-atau-vertigo-pada-migraine 1/6

Titik Prevalensi dari Dizziness atau Vertigo pada Migraine – dan Faktor

yang Mempengaruhi Presentasinya

Tujuan: Untuk memastikan dan mencirikan titik prevalensi dari dizziness atau

vertigo pada pasien dengan migraine yang datang secara rutin ke klinik spesial

nyeri kepala.

Latar Belakang:  Migraine, dizziness, dan vertigo merupakan penyakit yang

umum di masyarakat, diderita oleh masing-masing 13%, 20-30%, dan -10%

masyarakat. !engan demikian, kemungkinan ter"adinya migraine yang di#arengi

dengan dizziness ataupun vertigo dapat diekspektasikan secara kasar mencapai

$% di masyarakat pada umumnya. esan klinis peneliti mengungkapkan #ah&a

migraine dengan serangan #erat secara umum "auh le#ih #erhu#ungan dengan

keluhan-keluhan terse#ut daripada kemungkinan yang terprediksi.

Metode:  'enelitian ini merupakan penelitian prospective-cross-sectional dari

$(2 pasien yang melakukan konsultasi di klinik spesial nyeri kepala selama le#ihdari $ #ulan. )elama kontrol pada saat penda*taran, pasien diminta untuk

melaporkan ge"ala nyeri kepala mereka dari skala 1-10 menggunakan )kala

+ikert. 'asien "uga diminta untuk melaporkan apakah mereka sedang merasakan

dizzines atau vertigo. espon "a&a#an pasien direkam #egitu "uga dengan tanda

vital pasien. !iagnosis dari migraine dengan atau tanpa aura dilakukan oleh

dokter spesialis nyeri kepala yang sesuai dengan kriteria nternational

lassi/cation o* eadache !isorders- edisi kedua. nalisis hi-suare digunakan

untuk mengu"i prevalensi dari vertigo atau dizziness pada pasien nyeri kepala

dengan #eragam intensitas keparahan dan ri&ayat dari aura.

asil: !ari $2 su#"ek yang telah dievaluasi, 2% mengalami aura. ata-rata

umur su#"ek $3, tahun 4dengan rentang 1 5 6( tahun78 9,% nya &anita.

'ada saat evaluasi, 62,$% su#"ek melaporkan #e#erapa tingkat nyeri kepala,

1,6% melaporkan nyeri kepala yang #ersamaan dengan dizziness atau vertigo.

'revalensi dari dizziness atau vertigo dua kali le#ih tinggi 42$,% vs 12,1%7 pada

migraine dengan aura daripada migrane tanpa aura 4p:0,017, dan prevalensinya

meningkat seiring #ertam#ahnya usia 4p:0,07. ;erdapat korelasi yang kuat

antara nyeri migraine dan keluhan su#"ekti* dari vertigo 4p:0,0017. )aat ter"adi

nyeri migraine dengan intensitas 6 atau le#ih tinggi 4pada skala 1-107, hampir

separuh su#"ek 4$6,%7 melaporkan merasakan "uga dizziness atau vertigo.

!esimpulan: eluhan su#"ek mengenai dizziness atau vertigo tampak se#agai

keluhan penyerta yang umum pada migraine, terutama migraine dengan aura,

dan prevalensinya meningkat seiring #ertam#ahnya usia. <e"ala diseuili#rium

mempunyai hu#ungan yang kuat dan positi* dengan keparahan nyeri migraine.

!engan ke"adian ge"ala #ersamaan le#ih tinggi daripada yang terekspektasi dari

kemungkinan, hu#ungan dari komor#iditas maupun ge"ala-ge"ala terse#ut

mungkin merupakan #agian dari ge"ala migraine. !engan titik prevalensi 1,6%,

dan *aktor-*aktor yang menghu#ungkan antara intensitas nyeri migraine dan

migraine dengan aura, peneliti percaya #ah&a hu#ungan yang nyata ter#ukti

pada akhirnya.

7/21/2019 Titik Prevalensi Dari Dizziness Atau Vertigo Pada Migraine

http://slidepdf.com/reader/full/titik-prevalensi-dari-dizziness-atau-vertigo-pada-migraine 2/6

!ata kun"i: migraine, vertigo, dizziness, prevalensi, aura, nyeri

#yeri !epala

 ;u"uan penelitian ini adalah untuk menentukan titik prevalensi dari dizziness

atau vertigo pada kelompok penderita migraine yang datang yang datang secara

rutin ke klinik spesial nyeri kepala.

!izziness adalah perasaan secara umum dari diseuili#rium. =ertigo

merupakan su#tipe dari dizziness, yang dide/nisikan se#agai ilusi pergerakan

oleh karena keterli#atan asimetris dari sistem vesti#uler. Migraine, dizziness, dan

vertigo merupakan penyakit yang umum di masyarakat, diderita oleh masing-masing 13%, 20-30%, dan -10% masyarakat. !engan demikian, kemungkinan

ter"adinya migraine yang di#arengi dengan dizziness ataupun vertigo dapat

diekspektasikan secara kasar mencapai $% di masyarakat pada umumnya.

 ;etapi ke"adian ge"ala #ersamaan dari kondisi ini sudah terlihat selama le#ih dari

satu a#ad. esan klinis peneliti mengungkapkan #ah&a migraine dengan

serangan #erat secara umum "auh le#ih #erhu#ungan dengan keluhan-keluhan

terse#ut daripada kemungkinan yang terprediksi.

'erco#aan pada #inatang ditemukan #ah&a reseptor -;41>7 dan -;41!7

terekspresi di #e#erapa tempat di vesti#uler peri*er dan sistem trigeminal, yangmungkin dapat mem#antu men"elaskan #agaimana triptans #eker"a untuk

meredakan vertigo dengan migraine. 'ada tikus, reseptor -;41?7 #ersama

dengan calcitonin generelated peptide 4<'7 di nukleus vesti#uler,

menampakkan peran reseptor -;41?7 dalam meregulasi pengeluaran <'

pada tempat terse#ut.

>elum sepenuhnya dipahami mengapa penderita migraine ada yang

mengeluh mengenai ge"ala vesti#uler dan ada yang tidak. >ukti-#ukti

menun"ukkan #ah&a a#normalitas neuro-otologic mungkin #ukan merupakan hal

yang sering didapati pada penderita migraine yang mengeluh dizziness daripada

yang tidak. #normalitas ini diamati terdapat pada hampir sepertiga sampel

penderita migraine, dengan nsiden yang hampir sama pada penderita dengan

ge"ala vesti#uler #egitu "uga dengan tanpa ge"ala 43(% vs 32%7, mem#eri kesan

#ah&a pemeriksaan vesti#uler tidak cukup untuk memastikan diagnosis dri

vertigo dengan migraine.

Migraine "uga sedikit #erhu#ungan dengan ketidaksta#ilan postural yang

#erasal dari pusat vesti#uler, yang #ermani*estasi pada #ertam#ah cepatnya

goyangan #adan, pengurangan kese"a"aran pusat gaya #erat, dan semakin

mele#arnya "arak pada "alan tandem.

7/21/2019 Titik Prevalensi Dari Dizziness Atau Vertigo Pada Migraine

http://slidepdf.com/reader/full/titik-prevalensi-dari-dizziness-atau-vertigo-pada-migraine 3/6

'revalensi seumur hidup dari vertigo atau dizziness pada penderita

migraine tercatat ,6%, secara signi/kan le#ih tinggi daripada 31,% prevalensi

seumur hidup dari kontrol. e"adian migraine dengan aura le#ih sering

didapatkan daripada tanpa aura yang dilaporkan #erhu#ungan dengan vertigo

atau dizziness.

 ;idak ada in*ormasi di literatur sehu#ungan dengan prevalensi dari vertigo

pada penderita migraine yang didapatkan di klinik spesial nyeri kepala. al ini

merupakan tu"uan spesi/k dari penelitian ini untuk melaporkan hu#ungan ini,

dan selan"utnya, untuk memeriksa hu#ungan yang mungkin pada prevalensi

terse#ut, seperti kadar nyeri, umur, gender, adanya aura. >erdasarkan

pemngamatan klinis, hipotesis peneliti adalah prevalensi dizziness atau vertigo

akan meningkat seiing dengan meningkatnya kadar nyeri.

M$T%D$ P$#$L&T&'#

'enelitian ini merupakan penelitian prospective-cross-sectional dari $(2

pasien yang melakukan konsultasi di klinik spesial nyeri kepala selama le#ih dari

$ #ulan dari #ulan @ove#er 2009 sampai ?e#ruari 2010. Untuk menghindari #ias

statistik dari kun"ungan multipel dari satu individu, hanya kun"ungan pertama

tiap pasien yang direkam. )elama penda*taran, pasien diminta untuk

melaporkan ge"ala nyeri kepala mereka dari skala 1-10. 'asien "uga diminta

untuk melaporkan apakah mereka sedang merasakan dizzines atau vertigo.

!iagnosis dari migraine dengan atau tanpa aura dilakukan oleh dokter spesialis

nyeri kepala yang sesuai dengan kriteria nternational lassi/cation o* eadache

!isorders- edisi kedua.

'ersetu"uan de&an penin"au institusi diperlukan untuk penilitian ini. nalisis

chi-suare digunakan untuk mengu"i prevalensi dari vertigo atau dizziness pada

su#"ek dengan #eragam keparahan nyeri kepala, dengan umur, dengan gender,

dan dengan ada tidaknya aura yang menyertai.

'(&L P$#$L&T&'#

!ari $(2 pasien, 3 pasien didiagnosis dengan nyeri kepala non-migraine

dan 2 tam#ahan pasien kehilangan data mengenai nyeri atau vertigo,

meninggalkan $2 pasien yang telah terevaluasi. !ai penderita migraine, 2%

mengalami aura. ata-rata umur su#"ek adalah $3, tahun 4dengan rentang 1 5

6 tahun78 ,% nya &anita.

7/21/2019 Titik Prevalensi Dari Dizziness Atau Vertigo Pada Migraine

http://slidepdf.com/reader/full/titik-prevalensi-dari-dizziness-atau-vertigo-pada-migraine 4/6

'ada saat evaluasi, 62,$% su#"ek

melaporkan #e#erapa tingkat nyeri

kepala yang masih #erlangsung dan

1,6% melaporkan nyeri kepala yang

#ersamaan  dengan dizziness atau

vertigo. 'revalensi dari dizziness atau

vertigo dua kali le#ih tinggi 42$,% vs

12,1%7 pada migraine dengan aura

daripada migrane tanpa aura 4p:0,017

4?ig.27, dan prevalensinya meningkat

seiring dengan #ertam#ahnya usia

4p:0,074?ig.37. ;erdapat korelasi yang

kuat antara nyeri migraine dan keluhan

su#"ekti* dari vertigo 4p:0,0017. )aat

nyeri migraine sangat parah 5 dengan

intensitas keparahan 6 atau le#ih dari itupada skala +ikert dengan skala 1-10 5

hampir separuh su#"ek 4$6,%7

melaporkan merasakan "uga dizziness

atau vertigo.

D&(!)(&

!izziness atau vertigo tampaknya

merupakan hal yang umum pada

migraine. )udah dilaporkan

se#elumnya ditemukan pada 3(,3%

penderita migraine, mem#uat hal ini

sama umumnya dengan muntah da

osmopho#ia, dikom#inasikan.

al ini menarik karena prevalensi

dizziness dan vertigo le#ih #esar pada

migraine dengan diagnosis dengan

aura 5 #ahkan pada mereka dengan

aura yang "arang dan saat tidak ada

serangan pada ge"ala tipikal aura. ;idak ada su#"ek yang melaporkan aura yang

sedang #erlangsung pada saat penda*taran di klinik. u#ungan yang kuat dari

ge"ala ini #ersamaan dengan intensitas nyeri kepala yang le#ih #esar akan

mem#antah vertigo yang #ersamaan dengan aura, se#agaimana aura selalu

muncul le#ih dulu se#elum *ase nyeri dari migraine. >elum lagi, "ika ini

merupakan *enomena terkait nyeri yang simpel, pasti ada yang #erekpektasi

le#ih dari seorang individu diantara 3 non-migraine pasien dengan nyeri kepala

untuk mengalami dizziness atau vertigo saat dievaluasi 4salah seorang individudengan nyeri kepala post traumatic mengalamai nyeri sedang saat evaluasi7. al

?<.1

?<.2

7/21/2019 Titik Prevalensi Dari Dizziness Atau Vertigo Pada Migraine

http://slidepdf.com/reader/full/titik-prevalensi-dari-dizziness-atau-vertigo-pada-migraine 5/6

ini memang hanya sampel yang kecil, tetapi prevalensi dari keparahan nyeri

kepala pada saat serangan pada kelompok ini hampir sama atau sedikit le#ih

tinggi daripada diantara kelompok dengan migraine.

'eningkatan prevalensi dari ge"ala dengan #ertam#ahnya usia tidak pernah

terkira se#elumnya dan merupakan ke#alikan dari laporan dari elman, yangmana pasien dimintai pen"elasan mengenai ri&ayat

dizziness dengan migraine pada saat &a&ancara,

ketim#ang penelitian point prevalensi seperti

penelitian ini. da yang memiliki hipotesis #ah&a

peningkatan ge"ala seiring #ertam#ahnya usia

#erhu#ungan dengan semakin #esarnya #e#an dari

penyakit atau karena kekronisan dari migraine,

tetapi penelitian le#ih lan"ut diperlukan untuk

mengevaluasi hal ini. 'erancu yang #erpotensial

adalah pertam#ahan usia, individu #iasanya le#ihmemikirkan masalah kesehatan diluar migraine,

atau mengonsumsi o#at dengan e*ek samping yang

dapat menim#ulkan vertigo atau dizziness. ondisi

medis dan penggunaan o#at merupakan varia#el yang penting yang perlu

dipertim#angkan untuk penelitian le#ih lan"ut untuk menginvestigasi populasi.

omor#iditas yang #erle#ihan dari dizziness dan migraine dapat di"elaskan

dari salah satu dari tiga *aktor #erikutA

1. Bntitas ini mungkin #erhu#ungan dengan komor#iditas yang sama.

ecemasan hal yang penting diperlukan pada dizziness- terkaitkecemasan dan kondisi komor#id yang menon"ol dengan migraine.

)udah ditun"ukkan #ah&a saat su#kelompok dari vertigo - #enign

paroCysmal vertigo, vesti#ularneuritis, vesti#ular migraine, dan

penyakit Meniere 5 di#andingkan saat a&al, dan satu tahun

kemudian, hanya pasien dengan vesti#uler migraine yang

menun"ukkan gangguan psikiatri yang parah dan dizziness-

somato*orm satu tahun kemudian. ;ingkat keparahan dis*ungsi

vesti#uler tidak #erhu#ungan dengan perkem#angan gangguan

psikiatri. ampir sama saat anak dan de&asa dengan >'= pada masa

kanak 5 prekursor migraine 5 di#andingkan dengan penderitamigraine pada anak dan kontrol normal, kedua kelompok dengan

vertigo dan migraine memperlihatkan indeks yang le#ih tinggi pada

ge"ala #ehavioral dan emosional dsripada teman se#ayanya.2. Migraine mungkin mempercepat dizziness atau vertigo se#agai

ge"ala penyerta. )udah merupakan hal yang umum pada episode

vertigo migraine saat episode vertigo dipicu oleh pemercepat umum

migraine seperti kekurangan esterogen, stres, gangguan tidur. @yeri

kepala sering tidak ditemukan saat serangan, sedangkan ge"ala lain

migraine, seperti aura atau *oto*o#ia, mungkin ditemukan. Meskipun

test vesti#uler #iasanya tidak ditemukan apa-apa, serangan akut

<.$

<.3

7/21/2019 Titik Prevalensi Dari Dizziness Atau Vertigo Pada Migraine

http://slidepdf.com/reader/full/titik-prevalensi-dari-dizziness-atau-vertigo-pada-migraine 6/6

mungkin disertai dengan nistagmus central spontan atau posisisonal,

atau le#ih "arang lagi, hipo*ungsi vesti#uler unilateral.3. =ertigo mungkin dapat memicu migraine. 'enderita migraine yang

men"alani test kalori #iasanya melaporkan serangan migraine setelah

2$ "am daripada yang tidak men"alani tes, mengindikasikan #ah&a

vertigo yang diinduksi dapat #ertindak se#agai pemicu migraine.

!$(&MP)L'#

eluhan su#"ekti* dari dizziness atau vertigo tampak se#agai hal yang

umum pada migraine, khususnya migraine dengan aura, dan prevalensinya

meningkat seiring #ertam#ahnya usia. =ertigoDdizziness mempunyai hu#ungan

yang kuat dan positi* dengan keparahan dari nyeri migraine, yang mana #elum

pernah di#eritakan se#elumnya. )e#agaimana dizziness tidak pernah

dimasukkan ke dalam kriteria diagnosis untuk migraine #aik dengan atau tanpa

aura, #anyak dokter yang mengevaluasi pasien nyeri kepala tidak pernah

mempertanyakan mengenai ge"ala terse#ut. )ama pentingnya, dokter yang

mengevaluasi dizziness kadang lalai untuk mempertim#angkan migraine se#agai

#agian dari diagnosis di*erential. !engan ke"adian ge"ala #ersamaan le#ih tinggi

daripada yang terekspektasi dari kemungkinan, hu#ungan #aik dari komor#iditas

maupun ge"ala-ge"ala terse#ut mungkin merupakan #agian yang penting dari

ge"ala migraine. !engan titik prevalensi 1,6%, dan *aktor-*aktor yang

menghu#ungkan antara intensitas nyeri migraine dan migraine dengan aura,

peneliti percaya #ah&a hu#ungan yang nyata ter#ukti pada akhirnya.

<.$

<.3