LAPORAN KASUS

STATUS PENDERITA PENYAKIT KULIT

I. IDENTIFIKASI

Nama pasien : Dedy Susanto

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur/tanggal lahir : 39 tahun/ 02/09/1974

Status : belum menikah

Bangsa/ suku : jawa

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jalan Galang Lk. IV Cemara

II. Anamnese : autoanamnese

Keluhan utama : Gatal pada daerah bokong dan kaki

Keadaan umum : - Makula Eritem (+)

- Papul (+)

- bula (+)

- vesikel (+)

- nodul(+)

Keluhan tambahan : - sakit kepala/pusing

Riwayat perjalanan penyakit : os mengeluh rasa gatal disertai nyeri pada

daerah bokong dan tungkai kaki kanan.hal

ini sudah dialami sekitar 4 hari belakangan

ini.

Riwayat penyakit keluarga : -

Riwayat penyakit terdahulu : -

III. Pemeriksaan

Status generalisata

Kesadaran : composmentis

Gizi : baik

Suhu badan : 37 0C

Nadi : 80x/i

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Pernafasan : 20 x/i

Rasa sakit : nyeri (+),gatal(+)

Status dermatologis lokalisasi

Keadaan spesifik

Kepala : TAK

Leher : TAK

Thoraks : TAK

Abdomen : TAK

Genitalia : TAK

Ekstremitas : rasa gatal pada tungkai kaki kanan

Khusus : lesi unilateral

Ruam primer :

Ruam Sekunder :

IV. Pemeriksaan Laboratorik

Rutin : -

Khusus : CD4 hasil terakhir 55 c/µL

Resume : seorang pasien datang ke poliklinik RSUD Deli

Serdang dengan keluhan rasa gatal disertai nyeri

yang hebat pada daerah bokong dan tungkai kaki

kanan nya..hal ini sudah dialami os sekitar 4 hari

belakang ini.

V. Diagnosa Banding

1. Herpes zoster + SIDA

2. Herpes Simpleks

3. DKA

VI. Diagnosa Sementara : Herpes zoster +SIDA

VII. Penatalaksanaan

Umum : menghindari garukan pada bagian yang gatal

Khusus : - Acyclovir 5 x 800 mg

- Asam mefenamat 3x500 mg

- Eritromisin 3x500 mg

- Acyd salycil 7 % talc

VIII. Prognosis : baik