TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor station

2. Judul stasion Anamnesis dan pemeriksaan funduskopi

3. Waktu yang dibutuhkan 8 menit

4. Tujuan station Misalnya: menilai kemampuan anamnesis, pemeriksaan funduskopi, menegakkan diagnosis retinopati diabetika

5. Kompetensi (tebalkan beberapa atau semua kompetensi yang dinilai)

1. Kemampuan anamnesis2. Kemampuan funduskopi3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk

menunjang diagnosis banding atau diagnosis4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding5. Tatalaksana

a. Farmakoterapib. Non farmakoterapi

6. Komunikasi dan edukasi pasien7. Perilaku profesional

6. Kategori(tebalkan kategori yang dinilai)

1. CVS2. Respiratory system3. Neuro-behaviour4. Gastrointestinal system5. Reproductive system6. Musculosceletal system7. Endocrine & Metabolic8. Hematology/Oncology9. Gnitourinary system10. Head & Neck11. Special Sensory12. Phsyciatry

8. Instruksi untuk kandidatBagian ini mencantumkan skenario klinik station serta tugas yang harus dilakukan kandidat secara jelas. Skenario klinik menggambarkan kasus yang dihadapi dengan mencantumkan umur pasien, lokasi kejadian, permasalahan yang dihadapi serta tugas yang harus dilakukan secara jelas. Jika ada tugas yang tidak perlu dilakukan maka harus dicantumkan juga

Skenario klinik:Seorang wanita usia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan utama kedua mata buram...................................... (chief complaint)

Tugas :Lakukan anamnesis, pemeriksaan funduskopi, penegakkan diagnosis...................................

9. Instruksi untuk penguji

Bagian ini mencantumkan kembali skenario klinik serta tugas yang harus dilakukan kandidat. Selanjutnya tugas untuk penguji dituliskan dengan jelas, termasuk hal-hal yang harus maupun tidak boleh dilakukan penguji. Selain itu terdapat pedoman penilaian untuk station tersebut sehingga membantu penguji memahami tujuan station serta memiliki penilaian yang sama. Jika ada pertanyaan yang perlu diujikan maka dicantumkan beserta jawaban dan modalitas nilainya. Informasi tambahan terkait hasil pemeriksaan fisik pasien dicantumkan beserta kapan informasi tersebut diberikan kepada kandidat.

Skenario klinik:Seorang wanita usia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kedua mata buram….Tugas :Lakukan anamnesis, pemeriksaan funduskopi, penegakkan diagnosis kepada pasienInstruksi : Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta

berdasarkan lembar penilaian Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun

bertanya kepada peserta selain yang ditentukan Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa ...........

menit Penguji memberikan informasi terhadap data yang dibutuhkan

setelah peserta melakukan pemeriksaan fisik sesuai dengan apa yang diperiksa oleh peserta : ...................................................

Penguji menyiapkan peralatan untuk peserta ujian berikutnya

Prosedur pemeriksaan:- Memeriksa mata kanan pasien dengan mata kanan

pemeriksa, mata kiri diperiksa dengan mata kiri- Oftalmoskop diletakkan pada 10 cm dari mata pasien.

Pada saat ini fokus terletak pada lensa mata untuk melihat fundus refleks dan media

- Selanjutnya oftalmoskop lebih didekatkan pada mata pasien sambil memutar roda lensa oftalmoskop bila perlu, sehingga bayangan fundus terlihat jelas.

- Sinar difokuskan pada papil saraf optik.- Diperhatikan warna, tepi, bentuk, batas antara cawan dan

diskus papil saraf optik, rasio cawan dan diskus papil saraf optik

- Diperhatikan rasio pembuluh darah yang keluar dari papil saraf optik (rasio arteri : vena)

- Dilakukan pemeriksaan pada seluruh bagian retina- Mata pasien diminta melihat sumber cahaya oftalmoskop

yang dipegang pemeriksa, dan pemeriksa dapat melihat keadaan makula lutea pasien

- Kemudian mahasiswa melihat/mengintip pada mata manekin untuk menginterpretasikan hasil funduskopi

- Mahasiswa menguraikan hasil interpretasi funduskopi dari mata manekin sbb: Media jernih, papil bulat batas tegas, rasio cup : disk 0,3-0,4; rasio arteri : vena 2 : 3; retina flat, tampak perdarahan dan eksudat; makula fovea refleks (+)

- Mahasiswa memberitahu kepada pasien hasil pemeriksaan funduskopi dan mengucapkan terima kasih pada pasien.

10 Instruksi untuk pasien simulasiBagian ini mencantumkan instruksi untuk pasien standar termasuk bagaimana dia berperan sesuai skenario klinik yang diharapkan pembuat soal. Hal-hal yang perlu dicantumkan diantaranya: 1. Identitas pasien sesuai kasus (jika

tidak spesifik, lebih baik dibuat sesuai dengan identitas pasien)

2. Riwayat penyakit sekarang (keluhan utama, perjalanan penyakit, hal yang menambah atau mengurangi keluhan, riwayat pengobatan)

3. Riwayat penyakit dahulu 4. Riwayat penyakit keluarga (jika

berhubungan dengan kasus) 5. Riwayat kebiasaan sosial (jika

berhubungan dengan kasus) 6. Harapan terhadap penyakit (jika

berhubungan dengan kasus) 7. Peran yang harus dilakukan,

termasuk bagaimana posisi saat masuk/duduk, raut muka/ekspresi serta peran yang harus dilakukan dengan cukup lengkap sehingga tidak membingungkan kandidat

Nama : YuyunRentang usia : 50 tahunJenis kelamin : wanita, dengan ...................................Pekerjaan : pegawai swastaStatus pernikahan : menikahPendidikan terakhir : S1

Riwayat penyakit sekarang (History of present illness) : Keluhan utama : mata buram................... Lokasi : kedua mata.................................. Sejak kapan :1 tahun yang lalu........................ Perjalanan penyakit : buram berangsur-

angsur.........................- Tidak seperti melihat asap- Penglihatan tidak silau dan tidak lebih enak melihat di

tempat yang redup- Penglihatan tidak lebih jelas dengan mata dipicingkan- Memakai kacamata hanya untuk melihat dekat/membaca- Tidak ada riwayat mata sering merah, nyeri, dan silau- Penglihatan tidak semakin buram pada malam hari

sehingga sering menabrak-nabrak- Tidak ada nyeri pada bola mata yang disertai mual/muntah- Tidak ada penglihatan seperti melihat halo/pelangi bila

melihat lampu- Tidak ada penyakit darah tinggi- Punya penyakit gula/kencing manis sejak 10 tahun yang

lalu, kontrol tidak teratur- Tidak pernah operasi katarak sebelumnya

- Riwayat keluhan serupa pada anggota keluarga: ibu pasien yang menderita penyakit gula menjadi buta sejak usia 60 tahun (10 tahun yang lalu)

Peran yang harus dilakukan :1. Pasien datang dengan sikap khawatir

11 Peralatan yang dibutuhkanCantumkan semua peralatan yang dibutuhkan termasuk bagaimana tata ruang yang sesuai dengan station dengan mencantumkan jumlah peralatan yang dibutuhkan untuk semua kandidat

- Meja- 4 kursi- Ruangan ukuran + 4 x 8 m dengan penerangan yang

cukup- Funduskopi direk- Manekin - Slide foto fundus retinopati diabetik terpasang pada kedua

mata manekin- Kertas status pasien- Alat tulis (pulpen)- Wastafel dan sabun untuk mencuci tangan

12 Penulis Wida Vianita Aziz, dr, SpM, M.Kes

13 Referensi 1. American Academy of Ophthalmology. Retina and vitreous. The Foundation of American Academy of Ophthalmology. San Fransisco. 2004-2005

2. Kanski JJ. Clinical Ophthalmology, A systematic Approach. Edisi ke 5. Butterworth-Heinemann. China. 2003