ROAD TO

OSCE

HE

RT

HY A

NI N

G P

– G

1A

01

30

67

Seorang laki laki 50 thn datang dengan keluhan lenting-lenting di pipi sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien merasa tidak enak badan, demam, dan nyeri. Sebelumnya pasien pernah merasakan gejala yang sama

UKK : lesi dengan dasar eritem, vesikel ,bula, pustul multiple diatas kulit yang eritema, bersifat unilateral sesuai dermatom

DD : herpes simpleks, Varisela, Impetigo bulosa

Penyebab : Virus varisela-zoster

Obat : asiklovir 5x800mg (7hr)

HERPES ZOSTER FASCIALIS REKUREN

UKK : vesikel / papul milier sampai lentikuler disertai eskoriasi. Kanalikuli. Dasar eritema. Skuama halus.

Etiologi : Sarcoptes Scabiei

DD : creeping eruption, Prurigo, Gigitan serangga, Folikulitis

Obat : Scabicide cream 10mg tube 3

CTM 3 x 4 mg

Krim permetrin 5%

SKABIES

UKK : makula hiperpigmentasi disertai skuama halus

Etologi : malasezia furfur, p. Orbiculare, p. Ovale

Obat : salep whitfield, ketokonazole 200mg (10hr), imidazole krim 1-2%

DD : ptiriasis rosea, eritrasma

PP : lampu wood -> kuning keemasan ; kerokan kulit + KOH 10% : hifa pendek bersepta dengan sporan bulat (spageti meatball)

PTIRIASIS VERSICOLOR

UKK : plak eritema dengan lembaran krusta kuning kecoklatan, pustule milier, vesikel / bula lentikuler

Etiologi : Streptokokus B hemolitikus

DD : varicella, ektima, impetigenisasi

Obat : kloramfenikol 2%, eritromisin 30-40mg/kgBB/hr

Komplikasi : glomerulonefritis, jantung rematik

IMPETIGO KRUSTOSA

UKK : makula eritema dengan batas tegas, tepi aktif, central healing, disekitarnya ada vesikel/ papula eritema

DD : dermatitis numuler, MH tipe TT BT, psoriasis

Etiologi : T. Rubrum, Epdermophyton flocossum

PP : KOH 20% + kerokan kulit : hifa panjang bercabang, bersepta dan berspora

Obat : griseofulvin 15-20mg/kgBB/hari ; dewasa 500 mg/hr

CTM 4mg x 3

Ketokonazol 200 mg/hr (3 minggu)

Itrakonazol 100mg/hr (2 minggu)

Salep whitfield

Ketokonazol

TINEA KORPORIS

UKK : plak eritema, tersebar, papul kehitaman, urtika, makula coklat kemerahan

Etiologi :hipersensitivitas tipe I

DD : prurigo mitis

Obat : Loratadine 10 mg x 1

URTIKARIA

UKK : makula hiperpigmentasi dengan skuama halus, erosi numuler hingga plakat, eritematous numuler, papul/ vesikel milier,likenifikasi

DD : dermatofitosis, dermatitis seboroik, kandidiasis

Obat : Loratadine 1 x 10 mg

Hidrokortison 1-2%

Etiologi : Hipersensitivitas tipe 4

DERMATITIS KONTAK ALERGI

UKK : makula eritema dengan papul milier batas tak tegas, skuama halus putih, sebum positif, ada erosi dengan krusta yg sudah mengering kekuningan

DD : psoriasis, tinea barbae, tine kapitis

Obat : CTM 4mg x 3

Hidrokortison 1-2%

Metilprednisolon 4mg x

DERMATITIS SEBOROIK

UKK : lesi eritem, di lipat paha menyebar hingga pantat dan anorektal, central healing, tepi peradangan nyata, berbatas tegas, tepi lebih aktif, terdiri dari papul atau pustul

DD : eritrasma, kandidiasis, psoriasis intertriginosa

PP : KOH 10% + lesi kulit : tampak elemen jamur seperti hifa dan miselium

Obat : Asam salisilat, asam benzoat, Griseofulvin 500-1000mg (2minggu), ketokonazol 100mg (1 bulan)

TINEA KRURIS

UKK : OUE merah, edema, duh uretra kekuningan

Etio : Neisseria Gonorrhoeae

DD : Uretritis nonspesifik, kandidiasis

PP : pemeriksaan thayer martin, pewarnaan gram, tes oksidasi atau fermentasi

Obat : Sefiksim 400mg SD, Azitromisin 1gr SD

GONORE

Ulkus durum, ulkus yg tdk nyeri pd proksimal

glans penis

UKK : ulkus durum : kecil tidak nyeri, dasar bersih, tepi tidak menggaung, ada indurasi

kondiloma lata : papul atau plak yang ditutupi krusta bewarna coklat, basah, datar, lunak

Guma : nodul atau ulkus yang dalam bentuk serpiginosa mengeluarkan sekret seropurulen dan nekrosis

DD : ulkus pada herpes simpleks, kondiloma akuminata, psoriasis, ptiriasis rosea

PP : VDRL, TPHA

Obat : benzatin penisilin 2,4 juta IU IM SD

SIFILIS

UKK : papul multipelhiperkeratotik verukosus berbentuk bunga kol

Etiologi : Human papiloma virus

DD : kondiloma lata, moluskum kontangiosum

Obat : laser, pembekuan, tingtura podofilin 20%

KONDILOMA AKUMINATA

UKK : makula eritema dikelilingi papul eritema disekitarnya atau lesi satelit dengan korimbiformis

DD : DKA, DKI, dermatitis atopik, eritrasma

Obat : mikonazole 1-2%, ketokonazole 400mg/hr (5hr)

KANDIDIASIS

UKK : kuku rapuh, rusak, warna suram, permukaan kuku menebal, dibawah kuku ada detritus

Klasifikasi : Onikomikosis Subungual Distal Lateral

Onikomikosis Subungual Proksimal

Onikomikosis Distrofik Totalis

Lekonikia Trikofita

PP : Kerokan kuku + KOH 40 -> koloni jamur

Obat : Itrakonazole 2 x 200mg (7hr)

TINEA UNGUIUM

UKK : ada fisura, vesikel milier, vesikopustul milier, hiperkeratotik, sisik halus putih kecoklatan

DD : kandidiasis interdigitalis, akrodermatitis perstant

Etiologi : lembab, sepatu sempit, jarang memakai alas kaki

Klasifikasi : interdigitalis, vesikobulosa, hiperkeratotik

Obat : griseofulvin 500 mg (1-2bulan)

Salep whitfield 1/2

TINEA PEDIS

UKK : papul milier di sekitar muara rambut, rambut mudah lepas, meninggalkan alopesia bewarna coklat

Etiologi : T. Rubrum, T. Mentagrophytes, T. Tonsuran, M.audoini, M.

gypseum

DD : black dot ring worm, tinea favosa, korion celci

Obat : griseofulvin 10-25 mg/kgBB/hr ; dewasa 500 mg/hr

Itrakonazol 5-10mg/kgBB/hari ; dewasa 200mg

TINEA KAPITIS TIPE GREY PATCH RING WORM

UKK : rambut putus tepat pada folikel rammbut, makula coklat bintik hitam, warna rambut sekitarnya menjadi suram

Etiologi : T. Rubrum, T. Mentagrophytes, T. Tonsuran, M.audoini, M. gypseum

DD : grey patch ring worm, tinea favosa, korion celci

Obat : griseofulvin 10-25 mg/kgBB/hr ; dewasa 500 mg/hr

Itrakonazol 5-10mg/kgBB/hari ; dewasa 200mg

TINEA KAPITIS TIPE BLACK DOT RING WORM

UKK : bintik merah kuning ditutupi krusta berbentuk cawan, rambut diatasnya mudah

putus

Etiologi : T. Rubrum, T. Mentagrophytes, T. Tonsuran, M.audoini, M. gypseum

DD : black dot ring worm, grey patch ring worm, korion celci

Obat : griseofulvin 10-25 mg/kgBB/hr ; dewasa 500 mg/hr

Itrakonazol 5-10mg/kgBB/hari ; dewasa 200mg

TINEA KAPITIS TIPE TINEA FAVOSA

UKK : terdapat bisul bisul kecil dengan skuamasi, rambut mudah putus

Etiologi : T. Rubrum, T. Mentagrophytes, T. Tonsuran, M.audoini, M. gypseum

DD : black dot ring worm, tinea favosa, korion celci

Obat : griseofulvin 10-25 mg/kgBB/hr ; dewasa 500 mg/hr

Itrakonazol 5-10mg/kgBB/hari ; dewasa 200mg

TINEA KAPITIS TIPE KERION CELCI

UKK : makula eritem dengan batas tegas, edema

DD : selulitis, urtikaria, furunkolosis

Komplikasi : abses subkutan, sepatikemia, nefritis, elefantiasis

Etiologi : Streptokokus B hemolitikus

Obat : Sefalosporin 4 x 400mg (5hr)

Kompres dengan asam borat 3 %

ERISIPELAS

UKK : bula hipopion, erosi, makula eritema, vesikel / pustul

Etiologi : Staphylococcus aureus

Obat : kloramfenikol 2%, ertromisin 3%, penisilin 30-50mg/kgBB/hr

IMPETIGO BULOSA

UKK : makula dan papul ertiem disertai lesi satelit didaerah vulva dan lipat paha

DD : BV, trikomoniasis vaginalis

Obat : flukonazol 150 mg SD

KANDIDIASIS VULVOVAGINITIS

UKK : papul milier sampai lentikuler, berbrntuk kubah dengan cekungan ditengahnya, ada badan moluskum, seperti lilin, bewarna seperti kulit

Etiologi : POX virus

DD : varicella, impetigo bulosa, karsinoma sel basal, veruka vulgaris, keratokantoma

Terapi : kuretase tajam, bedah beku, mengeluarkan badan moluskum

MOLUSKUM KONTANGIOSUM