OSCE BEDAH

[Type the document subtitle]

DMD

Muscle Sprain + Elastic Bandage

Ax: Nyeri terkilir pergelangan kaki (jatuh)

Bengkak? Panas? Bisa gerak? Baal?

1. ABCDE2. Buka pakaian

a. luke terbuka? b. Fraktur? Pjg D & S, nyeric. Neurovaskuler?? A. Dorsalis

pedis 3. Bandage (sesuai ukuran)

a. Gerak memutarb. Distal proksimalc. Cek neurovaskular lagi jika

buruk (baal, biru) pasang ulang

DX: Muscle sprain a/r ankle (D)

Ro: Ankle 2 posisi

P Proteksi

R Rest (48 jam)

I Ice (20min 4-8x/hari

C Compress (balut, perban, dll)

E Elevation

Movement – after 2 hari stop jk sakit

Strength – latih kekuatan sendi & otot

Alternate activity

R/ Meloxicam tab 7,5 mg No. X

s.1dd tab 1

Piroxicam, ibuprofenSprain muskulotendinosusStrain otot

Fraktur (Realignment & Traction)

Angg. Grk nyeri, bengkak, memar, perubahan btkMekanisme kecelakaan (KLL, jatuh, terpeleset) fx. Risk traumatik / patologis?Time, pre-Tx, pain (VAS) + alkohol + RPD + RPK+ Px. Fisik + ABCDE + buka baju + ttv

\

Ro Closed/Open Fr. (patol/tdk?) femur 1/3 (D)

“diskontinuitas os............... D/S ..... prox/distal

comminuted / transversal / displacedR/ analgetik:

VAS -1-4: meloxicam VAS 5-6: As. Tran / ibuprofen VAS 7-8: PCT

PRINSIP:

OSCE Bedah 2

L: Look deformnitas, edem, hematom *deformitas

angulasi, pemendekan, asimetris

F: Feel N. Tekan, krepitasi, CRT, a/v distal

M: Movement ROM

Tiga titik tmpt fx, 2 sendi (dist+prox)

Min. 2 sisi Stabil & kuat, tapi masih baik

NV Recheck NV

JENIS-JENIS FRAKTUR Cruris (kaki) femur, tibia,

fibula:o CF bidai langsungo OF rawat luka (donut) +

kassa + bidai (lat,med,post min.2 ankle & genu) bebat (elastic band) recheck NV (nyaman atau terlalu ketat, pak?)

Humerus (lengan atas)o 2 bidai + bebat + arm sling

(mitela) Antebrachii (CDSVMuGR) Clavicle

o Arm sling (8) saja atau perban saja

Fraktur CrurisDx: Fr. Tertutup a/r Cruris 1/3 prox.

(D)

Dx. Kerja: susp. fr...............................(ga perlu Ro)Diagnosis: DD + Dx.

1. Ax. + ABCDE + TTV + LFM2. Cek neurovackuler (NV) pulsasi,

sensor, motor a.dorsalis pedis3. Tutup luka dg balut re-check NV4. Clean otot & tonjolan tlg fx.

Open?5. Ukur pjg splint melalui kaki yg

sehat

6. Bag. Atas ring di bwh bokong & tuberositas iskhium. Bag distal di bwh ankle 15 cm.

7. Strap dipasang u/ menahan paha & betis

8. Femur diluruskan (dg menarik ankle) angkat taruh splint di bawahnya. Proximal splint di tuberositas iskhium Recheck NV

9. Pasang alat pengikat traksi di ankle Asisten ttp memperthahankan tarikan tungkai dg strap t’bawah lebih pendek dr atasnya atau sampai pjg kedua ekst sama panjang

10.Pasang penarik ankle pada pengait traksi, asisten ttp mempertahankan tarikan. Tarik traksi s/d tungkai stabil & spasme otot ↓

11.Recheck NV, profilaksis tetanus?12.Ro. Cruris 2 posisi (AP/Lat)13.CO. ORTHO

UPPER EXT.

Fraktur Humerus

Fr. Tertutup a/r Brachii (D)

OSCE Bedah 3

Fr. Os humerus (D) .... complete/incomplete

transverese/oblique ...... displaced/undisplaced

DD: Dislok. Sendi bahu, Dislok. Sendi Siku

Pegang siku, tarik ke bawah s/d lurus Pasang bidai lengan dipertahankan dengan sling & swath ke dinding dada

1. Ax. + ABCDE + TTV + LFM2. Cek neurovackuler (NV) pulsasi,

sensor, motor a.radialis3. BIDAI

Pjg bidai = mll snd bahu & snd siku

Bidai @ post. lengan Balut elastic band

4. ARM SLING Lengan pasien 90° (siku) Selipkan kain ∆ di lengan s/d

menopang di siku. puncak ∆

@ siku

Ikat ujung di blkg leher (simpul 8).

5. SWATH Mitela melingkari tubuh Ikatan di belakang ketiak yg

tdk skt6. Recheck NV, Edu, Co. Ortho

7.

Fr. TERBUKA (OPEN)

8. Ax. + ABCDE + TTV + LFM1. Cek neurovackuler (NV) pulsasi,

sensor, motor2. Clean Wound toilet @

puskesmas VS. Debridemen @ OK RS

3. AB4. Analgesik5. ATS-TT6. Dilusi NaCl7. Imobilisasi bidai8. Balut tekan dressing steril

(kassa basah NaCl) lalu tutup dg kassa kering (no elastic band)

R/ ATS vial 4 mL 20.000 IU No. !

9.10.11.12.13.14.15.

OSCE Bedah 4

16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.A30.A A31.A32.A33.A34.A35.A36.A A37.A38.A39.A40.A41.A42.A A43.A44.A45.A46.A47.A48.A A49.A50.A51.A

52.A53.A54.A A55.A56.A57.A58.A59.A60.A A61.A62.A63.A64.A65.A66.A A67.A68.A69.A70.A71.A72.A A73.A74.A75.A76.A77.A78.A A79.A80.A81.A82.A83.A

OSCE Bedah 5

84.A85.A86.A87.A88.A89.A A90.A91.A92.A93.A94.A95.A A96.A97.A98.A99.A100. A101. A A102. A103. A104. A105. A106. A107. A A108. A109. A110. A111. A112. A

113. A A114. A115. A116. A117. A118. A119. A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

OSCE Bedah 6