Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
-
Upload
h-panji-irawan -
Category
Documents
-
view
230 -
download
0
Transcript of Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 1/22
Tatalaksana pasien Psikiatri di
Pelayanan Primer
Dinas KesehatanKota Tangerang Selatan
Kamis, 02 Juni 2016
Hotel FiduciaSerpong
Oleh
DrJap !ustopo "aktiar SpKJRSU Kabupaten Tangerang
#o$% : 0&16 1&'1 (&1
)mail * +apmustopogmailcom
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 2/22
Se-at !ental atau Se-at Ji.a :
(menurut // Kese-atan Ji.a #o1&
ta-un 201()
- Menyadari kemampuan diri sendiri
- Dapat mengatasi tekanan/stres kehidupan
- Dapat bekera se!ara produkti"
- Mampu memberikan kontribusi untuk
komunitasnya# 2
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 3/22
!enurut // #o1& ta-un201(
• rang Dengan!asala- Ke+i.aan!DK * Orang yangmempunyai masalah
$sik% mental% sosial%pertumbuhan danperkembangan% dan/atau kualitas hidup
sehingga memilikirisiko mengalamigangguan i&a#
• rang Dengan3angguan Ji.aD3J*Orang yang mengalami
gangguan pikiran%perila'ku% perasaan yangtermani"estasi dlmbentuk geala dan/atauperubahan perilaku
bermakna% menim4ul5kan penderitaan dlmmenalankan "ungsinya#
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 4/22
%pa itu ST)S 7
• STRS : reaksi seseorang se!ara $sikmaupun psikis untuk menyesuaikandiri terhadap perubahan dari
lingkungan#
• 8onto-: 'pelaar menghadapiuian#
'lingkungan sekolahyang baru#
'kema!etan lalu'lintas#
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 5/22
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 6/22
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 7/22
Stress "erat Terlalu "erat
Jangka 9ama
Diluar kemampuan untukmengatasi
3angguan Fisik Keduanya Fisik : !ental 3angguan !ental
Sementara !enetap
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 8/22
ST)S
!engenali : !encariPenyelesaian
Fig-t or Flig-t
%daptasi ; !aladaptasi
Pada 98
%drenalin : #oradre akti<
Ke Sirkulasi Dara-
P=#
Hipotalamus
8H
)mosi
%ksis HP%
%8TH
Hipo>sis
8ortisol , mem4eri ? <eed4ack @
8epat
Hipocampus
9am4at
esep Hipo>sis :%drenal
Penurunan pelepasan%8TH
Sensiti< ter-adapkadar cortisol dalam
keadaan mantapPada Depresi ter+adi gangguan <ungsi pada loop @<eed4ack cepat?, karena reseptor cortisol di
-ipocampus a4# Hipercortisolemia kerusakan -ipocampus gangguan daya ingatD)!)#TA%
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 9/22
Jenis dari 3angguan Ji.a*
• Skio"renia#
• Depresi#
•*angguan +emas#
• ,ipolar (*angguan Mood)#
• -sikosomatik#
• .nsomnia#• Dll#
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 10/22
SkiBo<renia
• dalah gangguan isi pikir yangdisertai dengan ketidakserasian antara pikiran% perasaan dan tingkah
laku
• *eala skio"renia biasa mun!ul padausia remaa akhir atau de&asa muda
• &itan pada laki'laki biasa antarausia 01'21 tahun sedangkan padaperempuan antara 21'31 tahun
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 11/22
pidemiologi
• 4 05 dari populasi terkenaskio"renia selama hidupnya
• Diperkirakan 01'26 kasus/066#666orang selama 0 tahun
• 06'265 kasus skio"renia tidakterdiagnosa dan tidak dilaporkan
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 12/22
Diagnosis
• Memonitor :
– *eala -ositi"
– *eala 7egati"
– Keadaan sosial
– "ek samping neurologis
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 13/22
Kriteria
• DSM .8 – Dua atau lebih geala% masing 9 masing lebih
dari 0 bulan•
Delusi• alusinasi
• ,i!ara ka!au
• Katatonik atau perilaku ka!au
• *eala negati" (a"ek datar% alogia%anhedonia% dll)
– *angguan "ungsi sosial/pekeraan
– *eala timbul minimal ; bulan dengan 0 bulangeala akti"
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 14/22
3e+ala Positi< *eala yang ada diluar perilaku normal
• alusinasi
• Delusi
•
-erilaku ka!au• *angguan proses pikir
• ,i!ara ka!au
• "ek tak serasi• -ermusuhan
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 15/22
3e+ala #egati< ,erkurangnya / hilangnya "ungsi normal
• "ek tumpul / datar
• Kurang moti<asi
•
Miskin ide/pembi!araan• Kurang mera&at diri
• nhedonia% patis
• Menarik diri
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 16/22
Jenis5+enis SkiBo<renia
• Skio"renia -aranoid#
• Skio"reinia ebe"renik#
•
Skio"renia Katatonik#• Skio"renia Residual#
• Skio"renia =ainnya#
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 17/22
Tatalaksana
• Fase %kut*
'men!egah melukai diri sendiri/orang lain#
'mengendalikan perilaku merusak#
'mengurangi geala (agitasi% gaduh% agresi )#+ara :
',erbi!ara kepada pasien dan tenangkan#
'-emberian obat% suntikan dan oral# '>i?asi/pengikatan bila pasien berbahaya
(2'@ am)#
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 18/22
0A
T)K#AK P)!")A%# "%TS/#TAK
Tuuan:- Membuat pasien tenang% dapat mengontrol tindakan
agresi" dan destrukti"#- Dengan inter<al &aktu yang singkat
-emberian i#< e"ek lebih !epat daripada i#m-emberian i#m e"ek lebih !epat daripada oral-emberian obat i#m: pilihan yang M7
Obat'obat suntik yang biasa digunakan: Diaepam
(DB-) dan Olanapin% ripripaol% aloperidol (=-)
T. 9 T. -M,R.7 O,T S+R .#8% ke!ualidalam keadaan terpaksa#
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 19/22
0C
DSAS• Pasien baru : DZP 5-10 mg, bila perlu HLP 5-10 mg,
diberikan terpisah, masing-masing i.m (intra muscular.• Pasien !ki"#$renia %kut: HLP 10 mg dan DZP 10 mg
secara terpisah, i.m• Pasien Violent (diagn#sis apa sa&a: 'ulai dengan DZP
10 mg bila dalam 0 – )0 menit tidak ada resp#ns,
ditambah HLP 5-10 mg, tiap * – ) &am, i.m• Pasien 'anik Depresi$: DZP 10 mg dan HLP 5 – 10 mg,
i.m
D#sis DZP dan HLP dalam sehari tidak lebih dari 0 mg,d#sis +ang lebih tinggi tidak e$ekti$.
!emua pemberian #bat suntik di !P bila e$ek klinis
tercapai atau timbul !, diganti dengan #bat –
#batsecara #ral.
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 20/22
4at5o4at %ntiPsikotika
• %P351 :
'+-B ( +lorpromaine )tab : 21 dan 066 mg
'=- ( aloperidol )tab : 6%1 % 0% 1 mg#
'T>- ( Triuoperaine )tab : 1 mg
'>luphenaine de!anoate ineksi : 21 mg/m=#
(long a!ting ineksi)#
%P352 *
' Risperidone tab : 0% 2%3 mg#
' Euetiapine tab : 266% 366% @66 mg#
' Olanapine tab : 1% 06 mg#
' +loapine tab : 21% 066 mg#
%ntic-olinergic *
Trihe?yphenidyl tab 2 mg#
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 21/22
4at %ntidepresan
3olongan* T8% tri cyclicantidepresan
mitriptiline tab 21 mg
3olongan* SSA selectiCeserotonin A
>luo?etine tab 06 % 26 mg
Sertraline tab 16 mg
7/26/2019 Tatalaksana Pasien Psikiatri Di Pelayanan Primer
http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-pasien-psikiatri-di-pelayanan-primer 22/22
4at %nti%nsietas
• +lobaam tab : 06 mg
• lpraolam tab : 6%1 % 0 mg
•
Diaepam tab : 2 dan 1 mg#• =oraepam tab : 6%1 % 0% 2 mg#
• +lonaepam tab : 2 mg#
• Dll#