TATALAKSANA DISLIPIDEMIA UNTUK FKTP

dr. Ganjar Adityo Permadi Sp.PD

PENDAHULUAN

Dislipidemia kelainan metabolisme lipid , ditandai dengan peningkatan

maupun penurunan kadarfraksi lipid dalam plasma

Dislipidemia atau abnormalitas lipid plasma berperan utama dalam

patogenesis terjadinya aterosklerosis

Kolesterol LDL merupakan lipoprotein aterogenik utama, dan dijadikan target

utama untuk penatalaksanaan dislipidemia

Penanganan dyslipidemia yang tepat pada pasien dengan komorbid sangat

diperlukan

Peran dokter FKTP sebagai ujung tombak di pelayanan kesehatan primer

sangat penting untuk identifikasi, diagnosis dan pengelolaan masalah

dislipidemia

DIAGNOSIS

Gejala klinik dan keluhan dislipidemia pada umumnya tidak ada.

Manifestasi klinik yang timbul biasanya merupakan komplikasi dari dislipidemia itusendiri seperti PJK dan strok.

Pada pasien dengan kadar LDL yang sangat tinggi (hiperkolesterolemia familial) dapat timbul arkus kornea, xantelasma pada kelopak mata dan xantoma pada daerah tendon archiles, siku dan lutut.

DIAGNOSIS

PENAPISAN

Kondisi yang dipakai sebagai patokan untuk melakukan penapisan dyslipidemia diantaranya :

• Perokok aktif • Diabetes • Hipertensi

• Riwayat keluarga dengan PJK dini

• Riwayat keluarga dengan hiperlipidemia

• Penyakit ginjal kronik

• Penyakit inflamasi kronik (level rekomendasi IC) • Lingkar pinggang >90 cm (laki-laki) atau lingkar pinggang > 80 cm (wanita)

• Disfungsi ereksi • Adanya aterosklerosis atau abdominal aneurisma • Manifestasi klinis dari hiperlipidemia • Obesitas. Untuk orang Asia IMT25 kg/m2 • Laki-laki usia ≥40 tahun atau wanita dengan usia50 tahun atau sudah menopause

PENAPISAN

Pemeriksaan Kolesterol yang direkomendasikan

Total Kolesterol

LDL

HDL

Trigliserida

Pemeriksaan LDL dapat menggunakan rumus Friedelwald

Kolesterol LDL (mg/dl) = Kolesterol total – Kolesterol HDL – Trigliserida/5

PENAPISAN

Metode penapisan untuk memprediksi kejadian kardiovaskular

berdasarkan faktor resiko yang ada.

Skor risiko Framingham

Pooled Cohort Equation (ACC-AHA)

Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) (ESC-EAS)

Q-Risk, Reynold

PROCAM

COURE

Globorisk

United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)

PENAPISAN

Faktor Risiko AACE-ACE 2017

TATALAKSANA

Non Farmakologis :

TATALAKSANA Farmakologis :

TATALAKSANA

TATALAKSANA

ALUR 1 NCEP-ATP III

TATALAKSANA

Alur 2 ACC-AHA 2018

TATALAKSANA

Klasifikasi Statin

Monitoring dan Evaluasi

Pemantauan pertama dilakukan 6-12 minggu setelah awal pengelolaan

Apabila target LDL belum tercapai, pemantauan selanjutnya dapat dilakukan setiap 6 bulan sampai target tercapai.

Jika target LDL telah tercapai, dapat dilakukan pemantauan dengan interval 6-12 bulan (AACE)

Hal-hal yang dipantau LDL dan kemungkinan adanya komplikasi seperti peningkatan

SGPT ( pre dan 3 bulan post) dan Creatinine Phospokinase (CPK)

PENUTUP

Kadar LDL disepakati sebagai faktor risiko yang terpenting sehingga merupakan target utama terapi

Pengelolaan pasien dislipidemia terdiri dari terapi gaya hidup sehat dan terapi farmakologi

Pemberian edukasi serta melakukan pemantauan dan evaluasi target terapi dan efek samping obat merupakan factor penting dalam penatalaksanaan dislipidemia

PUSTAKA

Panduan Pengelolaan Dislipidemia.PERKENI 2019

ACC-AHA 2018

AACE-ACE 2017

TERIMA KASIH