Slide 1

SHOCK : EARLY RECOGNITION AND MANAGEMENTDisusun Oleh :Ummu Asma Binti Mohd Rosli

Pembimbing :Dr. Muh. Zulkifli

Supervisor :Dr. dr. Andi Salahuddin, Sp.AnJURNALMaret 2015

Journal of Emergency NursingDIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU ANASTESI, TERAPI INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR2015

PENDAHULUANSyok adalah suatu sindroma yang ditandai oleh perfusi jaringan yg tidak adekuat.Syok apabila tidak diatasi, menyebabkan mortalitas dan morbiditas yg tinggiPemahaman tentang patofisiologi pelbagai jenis syok akan memperbaiki prognosis pada penderita dengan penyakit kritis ini.DEFINISISyok adalah suatu sindroma, di mana ketidakseimbangan antara penyediaan dan kebutuhan oksigen, menyebabkan perfusi jaringan menurun dan gangguan metabolisma seluler.PATOFISIOLOGIKriteria SIRSSUHU>100,4 ATAU 90 KALI/MENITPERNAPASAN>20 KALI/MENITJUMLAH LEKOSIT>12.000/mm3 ATAU >10% sel mudaPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIKLASIFIKASI SYOKBerdasarkan mekanisme :Syok hipovolemikSyok distributifSyok kardiogenikSyok hipovolemikKehilangan darah, plasma atau cairan

Penatalaksanaan syok hipovolemik Penggantian darah/atau cairanAgen vasopressorPantau tanda-tanda vital sesering mungkinPantau intake dan output (balance cairan)Suplemen oksigenSYOK DISTRIBUTIFDitandai oleh perubahan tonus pembuluh darahJenis2 syok distributif :AnafilaktikNeurogenikSepsis Patofisiologi syok distributifSYOK ANAFILAKTIKDipicu oleh reaksi alergi akutGejala : pusing, kulit kemerahan dan ada bintik2 gatalPasien cemasBisa menyebabkan kolaps pernafan dan kardiovaskulerPENATALAKSANAANMempertahankan jalan napasSuplemen oksigenBronkodilator atau epinefrin (wheezing atau stridor)Bolus cairan kritaloid Saat dipulangkan, bisa diresep dgn Epi-pen.SYOK NEUROGENIKTerganggunya sistem saraf simpatikPenyebab paling sering trauma pada saraf tunjang.PATOFISIOLOGI

PENATALAKSANAAN

Pertahan jalan napasSuplemen oksigenResusitasi cairan : kristaloidBradikardi berat : atropinSuasana hangatPembengkakan saraf : steroid dosis tinggiSEPSISSetiap pasien dgn proses infeksi, berpotensi mengalami sepsis.Hipotermi/normal, sel darah putih rendah

PENATALAKSANAANpertahan jalan napasSuplemen oksigenAntibiotik yg tepat sesegera mungkin (setiap jam lmbat administrasi antibiotik, survival menurun 7,6%)vasopressor

SYOK KARDIOGENIKPenurunan kemapuan jantung untuk memompa secara efektifPenurunan perfusi jaringanEtiologi : infark miokar akut, stenosis aorta, kardiomiopati, regurgitasi katup mitral, obat-obat-obatanPENATALAKSANAANPertahankan jalan napasVasopressor, vasodilator, diuretik, analgesik (untuk tingkatkan curah jantung)Setelah pasien stabil, intervensi operasi mungkin dibutuhkan utnuk memperbaiki penyebab dasar.KESIMPULANMemahami patofisiologi syok sangat penting untuk memperbaiki prognosis penderitaUntuk mengelola perawatan yg efektif, fokus haruslah pada pengenalan dan penanganan awal.Pemeriksaan fisik, anamnesis yg lengkap dan pemeriksaan yg berulang st penting untuk perawatan yg komprehensif.Kecurigaan terhadap syok haruslah tinggi