Definisi

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM TUGASFAKULTAS KEDOKTERAN NOVEMBER 2014UNIVERSITAS PATTIMURA SYOK KARDIOGENIK

DISUSUN OLEH :Ismawati Muis (2008-83-017)

KONSULEN :dr. Zulkarnaini, Sp. JP FIHA

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKPADA BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS PATTIMURAAMBON

1Definisi Syok kardiogenik adalah ketidakmampuan jantung menyuplai darah ke jaringan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme basal akibat gangguan fungsi pompa jantung.

2Etiologi 3Patofisiologi

4Iskemia ventrikelMasalah strukturDisritmia Aliran darah tidak efektifPengosongan ventrikel tidak efektifPeningkatan tekanan paruEdema paruPenurunan oksigenasiGangguan metabolisme selulerPenurunan SVPenurunan COPenurunan suplai oksigen selGangguan perfusi jaringan 5Diagnosis 6Kriteria diagnosis oleh Myocardial Infarction Research Units of tha National Heart, Lung, and Blood Institute : Tekanan arteri sistolik < 90 mmHg atau 30 sampai 60 mmHg dibawah batas sebelumnyaAdanya penurunan aliran darah ke sistem organ utama:Pengeluaran urin < 20 ml/jam, disertai penurunan kadar natrium di urinVasokonstriksi perifer disertai kulit dingin dan lembabFungsi mental tergangguIndeks jantung < 2,1 L/ menitBukti gagal jantung kiri dengan peningkatan LVED atau PCWP 18-21 mmHg

7Penatalaksanaan Tindakan resusitasi segeraPertahankan TD >90 mmHg dengan :Dopamin: 2-15 ug/kgBB/menitDobutamin : 2,5-20 ug/kgBB/menitIntra Aortic Ballon Pump (IABP)Terapi trombolitik: Streptokinase 1,5 juta/IV dalam 1 jamMenentukan secara dini anatomi koronerMelakukan revaskularisasi diniPTCACABG

8Tahapan penatalaksanaan: Posisi berbaring mendatar atau setengah duduk jika sesakPastikan jalan napas baikOksigenasi 8-15%IVFD saline isotnik atau Dextrose 5%Koreksi gangguan asam basa atau elektrolitPantau hemodinamik dan urin outputJika nyeri : morfin 4-8mg IVAtasi agitasi dengan Diphenhydramin HCL 50mg p.oAtasi disritmia: digitalis (takikardi), sulfas atropin (bradikardi)

9Komplikasi Cardiopulmonary arrestGagal multisistem organStrokeTromboemboli

10Prognosis Menurut pembagian KILLIP yaitu :Kelas I : tidak ada tanda kongesti paru atau vena mortalitas 0-5%Kelas II : gagal jantung kanan, kongesti hepar dan paru, gagal jantung kiri sedang, ronki pada basis paru mortalitas 10-20%Kelas III : gagal jantung berat, edema paru mortalitas 35-45%Kelas IV : syok, tekanan sistolik < 80-90 mmHg, sianosis perifer, gangguan mental, oliguri mortalitas 85-95%11Terima kasih 12