BAB IPENDAHULUANA. LATAR BELAKANGSyok adalah kegagalan sirkulasi untuk membawa oksigen dan nutrien ke jaringan. Pemahaman tentang penyebab dan patofisiologinya bisa mengarahkan para klinisi membuat keputusan yang rasional dalam terapi dan bisa memperbaiki prognosis. Sebagai sindrom klinis yang kompleks, syok ditandai oleh disfungsi sirkulasi akut dimana hubungan antara kebutuhan oksigen dan pasokan terganggu. Akibatnya, sistem kardiovaskuler gagal menjalankan fungsi utamanya, yakni membawa substrat dan membuang metabolit, sehingga terjadi metabolisme anaerob dan asidosis jaringan. Umumnya semua keadaan syok berakhir dengan berkurangnya hantaran atau gangguan utilisasi substrat sel yang esensial, sehingga fungsi sel normal berhenti.Syok paling sering timbul setelah terjadi perdarahan hebat (syok hemoragik). Perdarahan eksternal akut akibat trauma tembus dan perdarahan hebat. Syok merupakan diagnosa klinis, namun deteksi masih merupakan masalah terutama pada anak. Syok sebaiknya dideteksi dengan tanda klinis dan laboratorium yang meliputi takipnea dan takikardia, vasodilatasi perifer sehingga ekstremitas menjadi dingin, hipotermia atau hipertermia, diikuti dengan berkurangnya jumlah urin, asidosis metabolik dan peningkatan laktat darah, bahkan dapat terjadi penurunan kesadaran dan kematian. Oleh karena itu, deteksi tanda-tanda syok dini sangatlah penting begitu pula dengan penanganan syok haruslah dilakukan secara dini.

B. TUJUANAdapun tujuan dari makalah ini yaitu :1. Untuk memahami definisi, etiologi, patogenesis, gambaran klinis, diagnosis, penatalaksanaan dan Asuhan keperawatan pada syok.2. Meningkatkan kemampuan dalam penulisan asuhan keperawan.

BAB IIKONSEP MEDISA. DEFINISISyok adalah suatu sindrom klinis akibat kegagalan akut fungsi sirkulasi yang menyebabkan ketidakcukupan perfusi jaringan dan oksigenasi jaringan, dengan akibat gangguan mekanisme homeostasis. Berdasarkan penelitian Moyer dan Mc Clelland tentang fisiologi keadaan syok dan homeostasis, syok adalah keadaan tidak cukupnya pengiriman oksigen ke jaringan. Sirkulasi darah berguna untuk mengantarkan oksigen dan zat-zat lain ke seluruh tubuh serta membuang zat-zat sisa yang sudah tidak diperlukan.Syok merupakan keadaan gawat yang membutuhkan terapi yang agresif dan pemantauan yang kontinue atau terus-menerus di unit terapi intensif.Syok secara klinis didiagnosa dengan adanya gejala-gejala sebagai berikut :1. Hipotensi : tekanan sistole kurang dari 80 mmHg atau MAP (mean arterial pressure atau tekanan arterial rata-rata) kurang dari 60 mmHg, atau menurun 30% lebih.2. Oliguria: produksi urin kurang dari 30 ml/jam.3. Perfusi perifer yang buruk, misalnya kulit dingin dan berkerut serta pengisian kapiler yang jelek.

B. ETIOLOGISyok dapat disebabkan oleh kegagalan jantung dalam memompa darah (serangan jantung atau gagal jantung), pelebaran pembuluh darah yang abnormal (reaksi alergi, infeksi), dan kehilangan volume darah dalam jumlah besar (perdarahan hebat).Syok bisa disebabkan oleh: Perdarahan (syok hipovolemik) Dehidrasi (syok hipovolemik) Serangan jantung (syok kardiogenik) Gagal jantung (syok kardiogenik) Trauma atau cedera berat Infeksi (syok septik) Reaksi alergi (syok anafilaktik) Cedera tulang belakang (syok neurogenik) Sindroma syok toksik.

C. PATOFISIOLOGIKeadaan syok akan melalui tiga tahapan mulai dari tahap kompensasi (masih dapat diatasi oleh tubuh), dekompensasi (sudah tidak dapat ditangani oleh tubuh), dan irreversibel (tidak dapat pulih). 1. Tahap kompensasi adalah tahap awal syok saat tubuh masih mampu menjaga fungsi normalnya. Tanda atau gejala yang dapat ditemukan pada tahap awal seperti kulit pucat, peningkatan denyut nadi ringan, tekanan darah normal, gelisah, dan pengisian pembuluh darah yang lama. Gejala-gejala pada tahap ini sulit untuk dikenali karena biasanya individu yang mengalami syok terlihat normal.2. Tahap dekompensasi dimana tubuh tidak mampu lagi mempertahankan fungsi-fungsinya. Yang terjadi adalah tubuh akan berupaya menjaga organ-organ vital yaitu dengan mengurangi aliran darah ke lengan, tungkai, dan perut dan mengutamakan aliran ke otak, jantung, dan paru. Tanda dan gejala yang dapat ditemukan diantaranya adalah rasa haus yang hebat, peningkatan denyut nadi, penurunan tekanan darah, kulit dingin, pucat, serta kesadaran yang mulai terganggu.3. Tahap ireversibel dimana kerusakan organ yang terjadi telah menetap dan tidak dapat diperbaiki. Tahap ini terjadi jika tidak dilakukan pertolongan sesegera mungkin, maka aliran darah akan mengalir sangat lambat sehingga menyebabkan penurunan tekanan darah dan denyut jantung. Mekanisme pertahanan tubuh akan mengutamakan aliran darah ke otak dan jantung sehingga aliran ke organ-organ seperti hati dan ginjal menurun. Hal ini yang menjadi penyebab rusaknya hati maupun ginjal. Walaupun dengan pengobatan yang baik sekalipun, kerusakan organ yang terjadi telah menetap dan tidak dapat diperbaiki.

D. MANIFESTASI KLINISGejala yang timbul tergantung pada penyebab dan jenis syok, antara lain : Keadaan umum lemah Perfusi : kulit pucat, dingin, basah Takikardi Vena perifer tidak tampak Tekanan darah menurun, sistolik kurang dari 90 mmHg Hiperventilasi. Sianosis perifer. Gelisah, kesadaran menurun Produksi urine menurun Kulit lembab dan dingin Dapat terjadi penurunan kesadaran

E. KLASIFIKASIKalsifikasi syok, antara lain :JENISSINDROM KLINIS

HipovolemikHemoragikNonhemoragik : Muntah Diare Luka bakar Sekuestrasi internal (misalnya ileus obstruksi) KAD (ketoasidosis diabetik) Sindrom nefrotik Bentuk dehidrasi lain

Kardiogenik

Infark miokardGagal jantung bendunganBedah jnatungPenyakit katup/koarktasiDisritmiaPintas kardiopulmonerSyok septikIntoksikasi obat

Obstruktif

Tamponade jantungPenyakit katup/koarktasiPneumotoraksEmboli paru

Distributif Syok septikSyok toksikSyok neurogenikGagal adrenal akutIntoksikasi obat

Disosiatif

Keracunan (misalnya sianida, methemoglobin, karbon monoksida)Anemia berat

Syok dapat diklasifikasikan secara umum sebagai berikut :1. Syok kardiogenik (berhubungan dengan kelainan jantung)Syok kardiogenik disebabkan oleh kegagalan fungsi pompa jantung yang mengakibatkan curah jantung menjadi berkurang atau berhenti sama sekali untuk memenuhi kebutuhan metabolisme. Syok kardiogenik ditandai oleh gangguan fungsi ventrikel, yang mengakibatkan gangguan berat pada perfusi jaringan dan penghantaran oksigen ke jaringan. Ventrikel kiri gagal bekerja sebagai pompa dan tidak mampu menyediakan curah jantung yang memadai untuk mempertahankan perfusi jaringan. Syok kardiogenik dapat didiagnosa dengan mengetahui adanya tanda-tanda syok dan dijumpai adanya penyakit jantung, seperti infark miokard yang luas, gangguan irama jantung, rasa nyeri daerah torak, atau adanya emboli paru, tamponade jantung, kelainan katub atau sekat jantung.Masalah yang ada adalah kurangnya kemampuan jantung untuk berkontraksi. Tujuan utama pengobatan adalah meningkatkan curah jantung.Etiologi dari syok kardiogenik, antara lain :a. Gangguan kontraktilitas miokardium.b. Disfungsi ventrikel kiri yang berat yang memicu terjadinya kongesti paru dan atau hipoperfusi iskemik.c. Infark miokard akut d. Komplikasi dari infark miokard akut, seperti: ruptur otot papillary, ruptur septum, atau infark ventrikel kanan, dapat mempresipitasi (menimbulkan atau mempercepat) syok kardiogenik pada pasien dengan infark-infark yang lebih kecil.e. Valvular stenosis.f. Myocarditis (inflamasi miokardium, peradangan otot jantung).g. Cardiomyopathy (myocardiopathy, gangguan otot jantung yang tidak diketahui penyebabnya).h. Acute mitral regurgitation.i. Valvular heart disease.j. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy.Menurut Mubin (2008), diagnosis syok kardiogenik adalah berdasarkankeluhan utama Syok Kardiogenik, yaitu :a. Oliguri (urin < 20 mL/jam)b. Mungkin ada hubungan dengan IMA (infark miokard akut).c. Nyeri substernal seperti IMA.d. Tanda Penting Syok Kardiogenike. Tensi turun < 80-90 mmHg.f. Takipneu dan dalam.g. Takikardi.h. Nadi cepat, kecuali ada blok A-V.i. Tanda-tanda bendungan paru: ronki basah di kedua basal paru.j. Bunyi jantung sangat lemah, bunyi jantung III sering terdengar.k. Sianosis.l. Diaforesis (mandi keringat).m. Ekstremitas dingin.n. Perubahan mental.

2. Syok hipovolemik (akibat penurunan volume darah)Perdarahan merupakan penyebab tersering dari syok pada pasien-pasien trauma, baik oleh karena perdarahan yang terlihat maupun perdarahan yang tidak terlihat. Perdarahan yang terlihat, perdarahan dari luka, atau hematemesis dari tukak lambung. Perdarahan yang tidak terlihat, misalnya perdarahan dari saluran cerna, seperti tukak duodenum, cedera limpa, kehamilan di luar uterus, patah tulang pelvis, dan patah tulang besar atau majemuk.Syok hipovolemik juga dapat terjadi karena kehilangan cairan tubuh yang lain. Pada luka bakar yang luas, terjadi kehilangan cairan melalui permukaan kulit yang hangus atau di dalam lepuh. Muntah hebat atau diare juga dapat mengakibatkan kehilangan banyak cairan intravaskuler. Pada obstruksi, ileus dapat terkumpul beberapa liter cairan di dalam usus. Pada diabetes atau penggunaan diuretik kuat, dapat terjadi kehilangan cairan karena diuresis yang berlebihan. Kehilangan cairan juga dapat ditemukan pada sepsis berat, pankreatitis akut, atau peritonitis purulenta difus.Pada syok hipovolemik, jantung akan tetap sehat dan kuat, kecuali jika miokard sudah mengalami hipoksia karena perfusi yang sangat berkurang. Respons tubuh terhadap perdarahan bergantung pada volume, kecepatan, dan lama perdarahan. Bila volume intravaskular berkurang, tubuh akan selalu berusaha untuk mempertahankan perfusi organ-organ vital (jantung dan otak) dengan mengorbankan perfusi organ lain seperti ginjal, hati, dan kulit. Akan terjadi perubahan-perubahan hormonal melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron, sistem ADH, dan sistem saraf simpatis. Cairan interstitial akan masuk ke dalam pembuluh darah untuk mengembalikan volume intravaskular, dengan akibat terjadi hemodilusi (dilusi plasma protein dan hematokrit) dan dehidrasi interstitial.Dengan demikain, tujuan utama dalam mengatasi syok perdarahan adalah menormalkan kembali volume intravaskular dan interstitial. Bila defisit volume intravaskular hanya dikoreksi dengan memberikan darah maka masih tetap terjadi defisit interstitial, dengan akibat tanda-tanda vital yang masih belum stabil dan produksi urin yang kurang. Pengembalian volume plasma dan interstitial ini hanya mungkin bila diberikan kombinasi cairan koloid (darah, plasma, dextran, dsb) dan cairan garam seimbang.

3. Syok anafilaktik (akibat reaksi alergi)Jika seseorang sensitif terhadap suatu antigen dan kemudian terjadi kontak lagi terhadap antigen tersebut, akan timbul reaksi hipersensitivitas. Antigen yang bersangkutan terikat pada antibodi dipermukaan sel mast sehingga terjadi degranulasi, pengeluaran histamin, dan zat vasoaktif lain. Keadaan ini menyebabkan peningkatan permeabilitas dan dilatasi kapiler menyeluruh. Terjadi hipovolemia relatif karena vasodilatasi yang mengakibatkan syok, sedangkan peningkatan permeabilitas kapiler menyebabkan udem. Pada syok anafilaktik, bisa terjadi bronkospasme yang menurunkan ventilasi.Syok anafilaktik sering disebabkan oleh obat, terutama yang diberikan intravena seperti antibiotik atau media kontras. Sengatan serangga seperti lebah juga dapat menyebabkan syok pada orang yang rentan.4. Syok septik (berhubungan dengan infeksi)Syok septik adalah syok yang disebabkan oleh infeksi yang menyebar luas yang merupakan bentuk paling umum syok distributif. Pada kasus trauma, syok septik dapat terjadi bila pasien datang terlambat beberapa jam ke rumah sakit. Syok septik terutama terjadi pada pasien-pasien dengan luka tembus abdomen dan kontaminasi rongga peritonium dengan isi usus.Mikroorganisme penyebab syok septik adalah bakteri gram negatif. Ketika mikroorganisme menyerang jaringan tubuh, pasien akan menunjukkan suatu respon imun. Respon imun ini membangkitkan aktivasi berbagai mediator kimiawi yang mempunyai berbagai efek yang mengarah pada syok, yaitu peningkatan permeabilitas kapiler, yang mengarah pada perembesan cairan dari kapiler dan vasodilatasi.Bakteri gram negatif menyebabkan infeksi sistemik yang mengakibatkan kolaps kardiovaskuler. Endotoksin basil gram negatif ini menyebabkan vasodilatasi kapiler dan terbukanya hubungan pintas arteriovena perifer. Selain itu, terjadi peningkatan permeabilitas kapiler. Peningkatan kapasitas vaskuler karena vasodilatasi perifer menyebabkan terjadinya hipovolemia relatif, sedangkan peningkatan permeabilitas kapiler menyebabkan kehilangan cairan intravaskuler ke intertisial yang terlihat sebagai udem. Pada syok septik hipoksia, sel yang terjadi tidak disebabkan oleh penurunan perfusi jaringan melainkan karena ketidakmampuan sel untuk menggunakan oksigen karena toksin kuman. Gejala syok septik yang mengalami hipovolemia sukar dibedakan dengan syok hipovolemia (takikardia, vasokonstriksi perifer, produksi urin < 0.5 cc/kg/jam, tekanan darah sistolik turun dan menyempitnya tekanan nadi). Pasien-pasien sepsis dengan volume intravaskuler normal atau hampir normal, mempunyai gejala takikardia, kulit hangat, tekanan sistolik hampir normal, dan tekanan nadi yang melebar.Manifestasi spesifik akan bergantung pada penyebab syok, kecuali syok neurogenik akan mencakup : Kulit yang dingin dan lembab Pucat Peningkatan kecepatan denyut jantung dan pernapasan Penurunan drastis tekanan darah Sedangkan individu dengan syok neurogenik akan memperlihatkan kecepatandenyut jantung yang normal atau melambat tetapi akan hangat dan kering apabila kulitnya diraba.Insiden syok septik dapat dikurangi dengan melakukan praktik pengendalian infeksi, melakukan teknik aseptik yang cermat, melakukan debriden luka untuk membuang jarinan nekrotik, pemeliharaan dan pembersihan peralatan secara tepat dan mencuci tangan dengan benar.Berhasil tidaknya penanggulangan syok tergantung dari kemampuan mengenal gejala-gejala syok, mengetahui, dan mengantisipasi penyebab syok serta efektivitas dan efisiensi kerja kita pada saat-saat/menit-menit pertama penderita mengalami syok.

5. Syok neurogenik (akibat kerusakan pada sistem saraf).Syok neurogenik disebut juga syok spinal merupakan bentuk dari syok distributif, Syok neurogenik terjadi akibat kegagalan pusat vasomotor karena hilangnya tonus pembuluh darah secara mendadak di seluruh tubuh.sehingga terjadi hipotensi dan penimbunan darah pada pembuluh tampung (capacitance vessels). Hasil dari perubahan resistensi pembuluh darah sistemik ini diakibatkan oleh cidera pada sistem saraf (seperti: trauma kepala, cidera spinal, atau anestesi umum yang dalam).Syok neurogenik juga disebut sinkop. Syok neurogenik terjadi karena reaksi vasovagal berlebihan yang mengakibatkan terjadinya vasodilatasi menyeluruh di daerah splangnikus sehingga aliran darah ke otak berkurang. Reaksi vasovagal umumnya disebabkan oleh suhu lingkungan yang panas, terkejut, takut, atau nyeri hebat. Pasien merasa pusing dan biasanya jatuh pingsan. Setelah pasien dibaringkan, umumnya keadaan berubah menjadi baik kembali secara spontan.Trauma kepala yang terisolasi tidak akan menyebabkan syok. Adanya syok pada trauma kepala harus dicari penyebab yang lain. Trauma pada medula spinalis akan menyebabkan hipotensi akibat hilangnya tonus simpatis. Gambaran klasik dari syok neurogenik adalah hipotensi tanpa takikardi atau vasokonstriksi perifer.Etiologi dari Syok Neurogenik, antara lain : Trauma medula spinalis dengan quadriplegia atau paraplegia (syok spinal). Rangsangan hebat yang kurang menyenangkan seperti rasa nyeri hebat pada fraktur tulang. Rangsangan pada medula spinalis seperti penggunaan obat anestesi spinal atau lumbal. Trauma kepala (terdapat gangguan pada pusat otonom). Suhu lingkungan yang panas, terkejut, takut.Manifestasi Klinis Syok Neurogenik, yang dapat ditemui yaitu hampir sama dengan syok pada umumnya tetapi pada syok neurogenik terdapat tanda tekanan darah turun, nadi tidak bertambah cepat, bahkan dapat lebih lambat (bradikardi) kadang disertai dengan adanya defisit neurologis berupa quadriplegia atau paraplegia. Sedangkan pada keadaan lanjut, sesudah pasien menjadi tidak sadar, barulah nadi bertambah cepat. Karena terjadinya pengumpulan darah di dalam arteriol, kapiler dan vena, maka kulit terasa agak hangat dan cepat berwarna kemerahan.F. PENATALAKSANAAN SYOK SECARA UMUMHal yang pertama-tama dapat dilakukan dalam penanganan pasien syok, yaitu :1. Melihat keadaan sekitar apakah berbahaya (danger), baik untuk penolong maupun yang ditolong (contoh keadaaan berbahaya yaitu di tengah kobaran api).2. Buka jalan napas korban, dan pertahankan kepatenan jalan nafas (Airway)3. Periksa pernapasan (Breathing)4. Periksa nadi dan cegah perdarahan yang berlanjut (Circulation)5. Peninggian tungkai sekitar 8-12 inchi jika ABC clear6. Cegah hipotermi dengan menjaga suhu tubuh pasien tetap hangat (misal dengan selimut)7. Lakukan penanganan cedera pasien secara khusus selama menunggu bantuan medis tiba. Periksa kembali pernafasan, denyut jantung, suhu tubuh (dari hipotermi) setiap 5 menit.Berhasil tidaknya penanggulangan syok tergantung dari kemampuan mengenal gejala-gejala syok, mengetahui, dan mengantisipasi penyebab syok serta efektivitas dan efisiensi kerja kita pada saat-saat atau menit-menit pertama pasien mengalami syok.G. DIAGNOSA KEPERAWATANDiagnosa Keperawatan pada klien yang sedang dalam keadaan darurat tergantung pada masalah priotas yang ditampilkan oleh klien sebagai respon homeostasis tubuh. Secara umum hal yang paling diutamakan dalam kegawatdaruratan adalah pernapasan, dan sirkulasi. Jadi diagnosa yang mungkin muncul adalah : 1. Perubahan perfusi jaringan (serebral, kardiopulmonal, perifer) berhubungan dengan penurunan curah jantung.2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan faktor mekanis (preload, afterload, dan kontraktilitas miokard)3. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler pulmonal.4. Ansietas berhubungan dengan ancaman biologis yang aktual atau potensial.

H. INTERVENSI KEPERAWATAN1. Perubahan perfusi jaringan (serebral, kardiopulmonal, perifer) berhubungan dengan penurunan curah jantung. Tujuan :Perfusi jaringan dipertahankan dengan kriteria : Tekanan darah dalam batas normal Haluaran urine normal Kulit hangat dan kering Nadi perifer > 2 kali suhu tubuh Intervensi :1. Kaji tanda dan gejala yang menunjukkan gangguan perfusi jaringan.2. Pertahankan tirah baring penuh (bedrest total) dengan posisi ekstremitas memudahkan sirkulasi.3. Pertahankan terapi parenteral sesuai dengan program terapi.4. Ukur intake dan output setiap jam5. Berikan obat-obat sesuai dengan program terapi dan kaji efek obat serta tanda toksisitas 2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan faktor mekanis (preload, afterload, dan kontraktilitas miokard) Tujuan :Klien memperlihatkan peningkatan curah jantung dengan kriteria : Tanda-tanda vital dalam batas normal Curah jantung dalam batas normal Perbaikan mental Intervensi :1. Pertahankan posisi terbaik untuk meningkatkan ventilasi optimal dengan meninggikan kepala tempat tidur 30-60o2. Pertahankan bedrest total3. Pantau EKG secara rutin4. Pertahankan cairan parenteral sesuai dengan program terapi5. Pantau vital sign setiap jam dan laporkan bila ada perubahan yang dramatis6. Berikan oksigen sesuai dengan terapi7. Berikan obat-oabtan sesuai dengan terapi8. Hindari konstipasi, mengedan atau perangsangan rektal3. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler pulmonal. Tujuan :Klien memperlihatkan peningkatan ventilasi dengan kriteria : Klien bernapas tanpa kesulitan Paru-paru bersih Kadar PO2 dan PCO2 dalam batas normal Intervensi :1. Kaji pola pernapasan, perhatikan frekuensi dan kedalam pernapasan2. Auskultasi paru-paru 1-2 jam sekali3. Pantau seri AGD4. Berikan oksigen sesuai dengan kebutuhan klien5. Bantu dan ajarkan klien batuk efektif dan tarik napas dalam4. Ansietas berhubungan dengan ancaman biologis yang aktual atau potensial. Tujuan :Ansietas atau rasa tajut klien terkontrol dengan kriteria : Klien mengungkapkan penurunan ansietas Klien tenang dan rileks Klien dapat beristirahat dengan tenang Intervensi :1. Tentukan sumber-sumber kecemasan atau ketakutan klien2. Jelaskan seluruh prosedur dan pengobatan serta berikan penjelasan yang ringkas bila klien tidak memahaminya3. Bila ansietas sedang berlangsung, dampingi klien4. Pertahankan lingkungan yang tenang 5. Biarkan keluarga dan orang terdekat untuk tetap tingggal bersama klien jika kondisi klien memungkinkan6. Anjurkan untuk mengungkapkan kebutuhan dan ketakutan akan kematian7. Pertahankan sikap tenang dan meyakinkan

BAB IIIPENUTUP

A. KESIMPULANAdapun kesimpulan dari makalah ini yaitu :1. Syok adalah suatu sindrom klinis akibat kegagalan akut fungsi sirkulasi yang menyebabkan ketidakcukupan perfusi jaringan dan oksigenasi jaringan, dengan akibat gangguan mekanisme homeostasis.2. Gejala yang timbul tergantung pada penyebab dan jenis syok yaitu keadaan umum lemah, perfusi kulit pucat, dingin, basah, takikardi, vena perifer tidak tampak, tekanan darah menurun, sistolik kurang dari 90 mmHg, hiperventilasi, sianosis perifer, gelisah, kesadaran menurun, produksi urine menurun, kulit lembab dan dingin, dapat terjadi penurunan kesadaran.3. Syok dapat diklasifikasikan sebagai berikut : Syok kardiogenik (berhubungan dengan kelainan jantung) Syok hipovolemik (akibat penurunan volume darah) Syok anafilaktik (akibat reaksi alergi) Syok septik (berhubungan dengan infeksi) Syok neurogenik (akibat kerusakan pada sistem saraf).

B. Saran1. Dengan mempelajari materi ini mahasiswa keperawatan yang nantinya menjadi seorang perawat professional agar dapat lebih peka terhadap tanda dan gejala ketika menemukan pasien yang mengalami syok sehingga dapat melakukan pertolongan segera.

DAFTAR PUSTAKA

Carcillo, Joseph A. 2009. Syok Pada Anak (Goal-Directed Management Of Pediatric Shock In The Emergency Department). Jakarta : Farmedia

Doenges, Marilynn, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

Hudak, C.M. 1999. Keperawatan Kritis. Jakarta : EGC.

Smeltzer, Suzanne C. 2001. Keperawatan Medikal-Bedah Brunner and Suddarth Ed.8 Vol.3. EGC : Jakarta.

Wilkinson, dkk. 2012. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 9. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

15